1、第三节第三节 淋巴结炎淋巴结炎 淋巴结炎(lymphadenitis)，即淋巴结的炎症。淋巴结炎是由各种病原因素经血流或淋巴进入淋巴结而引起的炎症过程。淋巴结炎可以是局部性的也可以是全身性的 局部性淋巴结炎发生于体内某个器官或局部有病灶存在时，病因通常从哪里经淋巴进入淋巴结引起局部淋巴结炎；全身性淋巴结炎多见于败血症性疾病，如炭疽、猪丹毒和出血性败病等败血症性传染病，病原经血流怖散至各淋巴结而引起全身性淋巴结炎。淋巴结是淋巴的滤器和重要的免疫器官。有时病原因素通过皮肤或粘膜(侵入门户)而来引起相应的病变，但局部淋巴结却可发生明显的炎症；某些急性败血症传染病时，其特征性的病变未完全出现，而全身性
2、淋巴结的急性炎症已相当明显。淋巴结炎的表现形式和经过受病原性质、强度和机体状态制约的。注意，每种淋巴结炎都可分为全身性和局部性两种淋巴结炎急性淋巴结炎慢性淋巴结炎单纯性淋巴结炎出血性淋巴结炎坏死性淋巴结炎化脓性淋巴结杨淋巴结炎的分类一、急性淋巴结炎 急性淋巴结炎(acute lymphadenitis)按其病变特点可分为以下几种类型。(一)单纯性淋巴结炎(simple lymphadenitis)也称为将也行淋巴炎，多发生于急性传染病的早期，或附近组织发生的急性炎症时。眼观：见淋巴结肿大，被膜紧张，质软，呈粉红色或红色；切面隆起、多汁、潮红。镜检：被膜和小梁毛细血管充血，淋巴窦明显扩张，窦壁细
3、胞肿大、增生，窦内见含有浆液和多量巨噬细胞（窦卡他），扩张的淋巴窦内通常有数量不等的中性粒细胞和淋巴细胞和浆细胞；巨噬细胞内常可见被吞噬的致病菌、红细胞等；淋巴小结生发中心扩大，淋巴小结周围，副皮质区和 髓索淋巴细胞增生。结局：在原因消除后可恢复正常。如病因的损伤作用进一步加剧，则可发展为坏死性或出血性淋巴结炎。腺鼠疫的急性淋巴结炎腺鼠疫的急性淋巴结炎图812 急性淋巴结炎图814浆液性淋巴结炎图816卡他性淋巴结炎(二)出血性淋巴结炎(hemorrhagiclymphadenitis)是指伴有严重出血的单纯性淋巴结炎，多见于败血性传染病或原虫病，如炭疽、猪瘟等血管损伤较严重的急性传染病。眼观
4、：淋巴结肿大，暗红色，被膜紧张，质度稍显实，切面湿润，稍隆起。出血轻者淋巴结外层潮红、散在少许出血点。中度出血者，被膜和沿小梁出血而呈黑红色条斑，使淋巴切面呈大理石样外观；严重出血者淋巴结因 被血液充斥，酷似血块。镜检：出血部位淋巴窦内聚集多量红细胞，实质中也有出血，此外，尚有一些浆液和炎性细胞浸润。结局：实质损伤较轻，出血不很严重，病因消除后可恢复。若出血严重，实质损伤严重，则转变为坏死性淋巴结炎。图819 出血性淋巴结炎（马）淋巴结的髓窦强烈扩张，充满红细胞和吞噬红细胞的巨噬细胞(三)坏死性淋巴结炎(necrotic lymphadenitis)是指以淋巴结实质坏死为特征的炎症，见于炭疽、
5、猪弓形虫病、猪副伤寒及坏死杆菌等。多是单纯性和出血性淋巴结炎的基础上发展而成的。眼观：淋巴结肿大，呈紫红色，质地硬而脆，切面湿润、隆突，散在分布大小不等的灰黄色或灰白色坏死灶，坏死灶周围组织充血出血，淋巴结周围也可见胶样浸润。镜检：坏死区原有淋巴组织结构破坏，细胞核崩解，呈蓝染颗粒状，并有充血和出血。坏死灶可见中性粒细胞和巨噬细胞浸润。图821 坏死性淋巴结炎821结局：取决于病变的程度、机体的抵抗力和有无继发感染。若坏死灶较小，机体抵抗力强，可完全恢复；较大的坏死灶，可发生机化或形成包膜；如发生继发感染则有可能转化为化脓性淋巴炎。(四)化脓性淋巴结炎：由化脓菌感染所致，多见于马腺疫和猪链球菌
6、感染的颌下淋巴结，也发生于组织或器官化脓性炎症时的局部淋巴结。眼观：淋巴结肿大，灰黄色，切面上有大小不一的化脓灶和脓液。脓液多为灰黄色，链球菌感染时为灰绿色，无臭味。有时形成较大的脓肿，并有包囊包裹，后期脓液干涸。镜检：炎症初期，淋巴窦内聚集大量脓液和中性粒细胞，窦壁细胞增生、肿大，进而中性粒细胞变性、崩解，局部组织随之溶解形成脓液。时间久者可见脓灶周围有纤维组织增生并形成包膜。二、慢性淋巴结炎 慢性淋巴结炎(chronic tymphadenitis)是由病原因素反复或持续作用所引起的以细胞显著增生为主要表现的淋巴结炎。慢性淋巴结炎又称为增生性淋巴结炎。可由急性淋巴结炎转归而来或在器官发生慢
7、性炎症时发生。通常见于慢性经过的传染病，如结核、副结核、布氏病、鼻疽、马传贫及猪枝原体肺炎等。眼观眼观：见淋巴结肿大，质变硬；切面灰白、致密，有脑髓样肿胀之称，皮、髓质不分，有时呈细颗粒状。肉芽肿性淋巴炎，切面可见灰白色结节状病灶，结节中心常发生干酪样坏死或者钙化。后期淋巴结往往缩小，质地坚硬，切面可见增生的结缔组织不规则增生，淋巴结固有结构消失。若淋巴不肿大或缩小，质更坚硬。淋巴结结核时，表面常呈结节状，切面灰白或灰黄似奶酷样。镜检镜检：纤维组织、网状组织和淋巴细胞普遍增生，故淋巴小结增大、增多、并具有明显的生发中心；皮质、髓质界限消失，淋巴窦也被增生的淋巴组织挤压或占据，仅见淋巴细胞弥漫性分布于整个淋巴结。后期淋巴结缔组织显著增生，网状纤维增粗变为胶原纤维，血管壁硬化。严重时整个淋巴结可变为纤维组织团块。图824 慢性增生性淋巴结炎824结局结局：慢性淋巴结炎可持续很长时间，以后随病原因素的消失，增生过程停止，淋巴数量逐渐减少，网状纤维胶原化。淋巴结功能减退甚至消失。上皮样细胞明显增生的淋巴结炎在病原清除后，上皮样细胞转变为纤维细胞，从而使淋巴结内结缔组织成分增多，实质减少，发生纤维化。THE END
