1、系统性红斑狼疮（系统性红斑狼疮（SLE）狼疮性肾炎（狼疮性肾炎（LN）主讲：谭晓明主讲：谭晓明学习要求学习要求n掌握狼疮性肾炎的定义掌握狼疮性肾炎的定义n知道狼疮性肾炎的发病机制知道狼疮性肾炎的发病机制n了解狼疮性肾炎的临床表现了解狼疮性肾炎的临床表现n熟悉狼疮性肾炎的治疗与护理熟悉狼疮性肾炎的治疗与护理n掌握狼疮性肾炎的健康教育掌握狼疮性肾炎的健康教育学习目录学习目录n狼疮性肾炎的定义狼疮性肾炎的定义n发病机制发病机制n临床表现临床表现n治疗治疗n护理护理n健康教育（重点）健康教育（重点）定义定义q系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮(SLE)是一种临床表现有是一种临床表现有多系统损害的慢性系统性自
2、身免疫病，多系统损害的慢性系统性自身免疫病，血清中有以抗核抗体为代表的多种自身血清中有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。抗体。q狼疮性肾炎（狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮累是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎，及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎，出现蛋白尿、血尿、管型尿、肾性高血出现蛋白尿、血尿、管型尿、肾性高血压、肾功能不全等表现。压、肾功能不全等表现。病程特点病程特点n病情缓解和急性发作交替发生病情缓解和急性发作交替发生,有内脏有内脏损害者预后较差。损害者预后较差。n女性多见，主要为育龄期（女性多见，主要为育龄期（20至至40岁岁女性）。女性）。n紫外线照射、某些药物的使
3、用（如肼紫外线照射、某些药物的使用（如肼屈嗪、普鲁卡因胺等）、病毒感染等屈嗪、普鲁卡因胺等）、病毒感染等可诱发。可诱发。发病机制发病机制n病因不明病因不明，可能是遗传、环境和，可能是遗传、环境和雌激素的共同作用所致。雌激素的共同作用所致。临床表现临床表现n临床症状多样，早期症状往往不典型。临床症状多样，早期症状往往不典型。n常见症状：发热、面部红斑、多形性皮疹、光过常见症状：发热、面部红斑、多形性皮疹、光过敏、多发性口腔溃疡、关节炎、多发性浆膜炎、敏、多发性口腔溃疡、关节炎、多发性浆膜炎、血管炎、肾炎及中枢神经系统症状等。血管炎、肾炎及中枢神经系统症状等。n 几乎所有患者的肾组织都有病理变化，
4、但仅有几乎所有患者的肾组织都有病理变化，但仅有75%的患者有临床表现，出现蛋白尿、血尿、管的患者有临床表现，出现蛋白尿、血尿、管型尿、肾性高血压、肾功能不全等。大部分患者型尿、肾性高血压、肾功能不全等。大部分患者经合理治疗后肾损害症状可消失或缓解，少数可经合理治疗后肾损害症状可消失或缓解，少数可发展成肾衰竭，肾衰竭是发展成肾衰竭，肾衰竭是SLE的主要死亡原因。的主要死亡原因。治疗治疗n一般治疗一般治疗n糖皮质激素治疗糖皮质激素治疗n免疫制剂治疗免疫制剂治疗n对症治疗对症治疗n血液净化血液净化n其他治疗其他治疗(干细胞移植等干细胞移植等)护理护理n戒烟、减轻体重、适当的锻炼、血压控制以及戒烟、减
5、轻体重、适当的锻炼、血压控制以及血脂监测均可以减低系统性红斑狼疮的心血管血脂监测均可以减低系统性红斑狼疮的心血管疾病的风险。疾病的风险。n长期应用糖皮质激素的患者常见骨质疏松，应长期应用糖皮质激素的患者常见骨质疏松，应适当补充钙剂、维生素适当补充钙剂、维生素D以及双磷酸盐等预防以及双磷酸盐等预防和治疗骨质疏松。和治疗骨质疏松。n防治感冒和感染及加强心理护理，以增强对治防治感冒和感染及加强心理护理，以增强对治疗的信心。疗的信心。饮食注意饮食注意n给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。忌食芹菜、香菜、无花果、蘑菇、烟忌食芹菜、香菜、无花果、蘑菇、烟熏食物、无鳞鱼、干咸
6、海产品等。熏食物、无鳞鱼、干咸海产品等。n避免咖啡、浓茶、辣椒等辛辣刺激性避免咖啡、浓茶、辣椒等辛辣刺激性食物，以减少口腔粘膜损害和疼痛。食物，以减少口腔粘膜损害和疼痛。健康教育健康教育n向患者介绍本病的相关知识，阐明坚持长向患者介绍本病的相关知识，阐明坚持长期用药的重要性。期用药的重要性。n急性期注意休息，减少活动，避免劳累，急性期注意休息，减少活动，避免劳累，切忌热敷红肿疼痛的关节，以免加重病情。切忌热敷红肿疼痛的关节，以免加重病情。n尽量避免日光暴晒，做好皮损部位的防护。尽量避免日光暴晒，做好皮损部位的防护。n定期检查尿常规和肾功能，了解肾脏损害定期检查尿常规和肾功能，了解肾脏损害程度，以便及时治疗。程度，以便及时治疗。思考思考n如何对系统性红斑狼疮、如何对系统性红斑狼疮、狼疮性肾狼疮性肾炎炎患者进行健康教育？患者进行健康教育？谢谢谢谢
