1、大量不保留灌肠大量不保留灌肠基础护理教研室基础护理教研室 李伟梅李伟梅目的目的l软化和清除粪便，排除肠内积气。软化和清除粪便，排除肠内积气。l清洁肠道，为手术，检查和分娩作准备。清洁肠道，为手术，检查和分娩作准备。l稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。l为高热病人降温。为高热病人降温。病例病例 王芳，女，王芳，女，58岁，腹痛腹胀，三日岁，腹痛腹胀，三日无排便。遵医嘱给予无排便。遵医嘱给予1%肥皂水肥皂水500ml行行大量不保留灌肠。大量不保留灌肠。操作前准备操作前准备评估患者评估患者l病人的病情，灌肠的目的。病人的病情，灌肠的目的。l病人的自理能力、合作程
2、度。病人的自理能力、合作程度。l病人心理状况、排便情况。病人心理状况、排便情况。操作前准备操作前准备用物准备用物准备1.一次性灌肠器一套、肛管、灌肠溶液、血管一次性灌肠器一套、肛管、灌肠溶液、血管钳、弯盘、棉签、橡皮单、润滑剂、水温计、钳、弯盘、棉签、橡皮单、润滑剂、水温计、治疗巾。治疗巾。2.便盆、输液架、屏风。便盆、输液架、屏风。3.灌肠溶液：灌肠溶液：0.1%0.2%的肥皂水（肝性脑的肥皂水（肝性脑病禁用）病禁用）操作前准备操作前准备用物准备用物准备4.液量及温度液量及温度 成人：每次用量为成人：每次用量为5001000ml 小儿：每次用量为小儿：每次用量为200500ml 1岁一下婴儿
3、每次岁一下婴儿每次50100ml 液体温度液体温度3941，降温用温度，降温用温度2832，中暑病人可用中暑病人可用4等渗冰盐水。等渗冰盐水。操作步骤操作步骤 备物备物 核对核对 解释解释 1、备齐用物至床旁、备齐用物至床旁 核对床号、姓名核对床号、姓名 向病人解释并取向病人解释并取 得合作得合作操作步骤操作步骤 准备操作的环境准备操作的环境 2、嘱病人排尿，关闭门窗、嘱病人排尿，关闭门窗 屏风遮挡（保暖、保护患者自尊）屏风遮挡（保暖、保护患者自尊）操作步骤操作步骤 安置卧位安置卧位 铺巾铺巾 置盘置盘3、协助病人取、协助病人取左侧左侧卧位（使卧位（使 乙状结肠、降结肠处于下乙状结肠、降结肠处
4、于下 方，借助重力作用使溶液方，借助重力作用使溶液 顺利流入肠腔），双腿屈顺利流入肠腔），双腿屈 膝，脱裤至膝部，臀部移膝，脱裤至膝部，臀部移 至床边，将橡胶布和治疗至床边，将橡胶布和治疗 巾垫于臀下，弯盘置臀边巾垫于臀下，弯盘置臀边操作步骤操作步骤 挂灌肠筒挂灌肠筒4、操作步骤操作步骤 连接、润滑连接、润滑5、连接润滑肛管前段、连接润滑肛管前段6cm，排尽管内气体，用，排尽管内气体，用止血钳夹紧橡胶管。止血钳夹紧橡胶管。操作步骤操作步骤 插入、固定肛管插入、固定肛管 6、左手持卫生纸分开肛门，左手持卫生纸分开肛门，暴露肛门口，嘱其张口呼暴露肛门口，嘱其张口呼吸，使肛门括约肌放松，吸，使肛门括
5、约肌放松，轻轻插入轻轻插入直肠直肠710cm，固定钢管，松开止血钳，固定钢管，松开止血钳，使溶液缓缓流入。使溶液缓缓流入。小儿插管深度为小儿插管深度为47cm.操作步骤操作步骤 观察观察7、观察、观察液面下降情况液面下降情况，如流入受阻，可稍移动，如流入受阻，可稍移动 肛管，前后移动肛管。肛管，前后移动肛管。观察观察病人反应病人反应，如有感觉腹胀或有便意，告知，如有感觉腹胀或有便意，告知为正常感觉，灌肠筒适当放低，减慢流速，深为正常感觉，灌肠筒适当放低，减慢流速，深呼吸，减腹压。呼吸，减腹压。如出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、如出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌、气促，应停止灌肠
6、，与医生联系。心慌、气促，应停止灌肠，与医生联系。操作步骤操作步骤 拔管拔管8、灌肠筒内液体即将流尽、灌肠筒内液体即将流尽 后，关闭橡胶管，左手后，关闭橡胶管，左手 用卫生纸包裹肛管留出用卫生纸包裹肛管留出 部分，右手轻轻拔管放部分，右手轻轻拔管放 入弯盘内，擦净肛门入弯盘内，擦净肛门。操作步骤操作步骤 保留灌肠溶液保留灌肠溶液9、操作步骤操作步骤 整理、记录、洗手整理、记录、洗手10、患者排便后整理床单位，开窗通风、患者排便后整理床单位，开窗通风 消毒、清理用物消毒、清理用物 洗手、记录洗手、记录注意事项注意事项 1、降温灌肠应保留、降温灌肠应保留30分钟后排便，排便后分钟后排便，排便后30分钟，测量体温并记录。分钟，测量体温并记录。2、妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾、妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病病人禁忌灌肠。病病人禁忌灌肠。3、保护病人的自尊，尽量减少暴露，避免病人、保护病人的自尊，尽量减少暴露，避免病人着凉。着凉。4、根据医嘱正确选用灌肠溶液，严格掌握灌肠、根据医嘱正确选用灌肠溶液，严格掌握灌肠溶液的温度、浓度、压力和用量。溶液的温度、浓度、压力和用量。记忆流程记忆流程 备物 核对 解释 -操作环境-安置卧位 -挂灌肠筒 -连接、润滑 -插入、固定肛管-观察-拔管 -保留灌肠溶液-整理、记录、洗手
