1、甲状腺功能减退的护理第三节第三节 甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症甲状腺功能减退的护理概 述 甲状腺功能减退症（甲减）由各种原因导致的机体内甲状腺激素含量降低或存在甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征分为：起病年龄起病年龄胎儿或胎儿或新生儿新生儿儿童儿童成年人成年人类型类型呆小症呆小症幼年型幼年型甲减甲减成年型成年型甲减甲减甲状腺功能减退的护理一、病因 原发性甲减（甲状腺本身病变）继发性甲减（中枢性甲减）下丘脑和垂体病变 TRH/TSH 甲状腺激素抵抗综合征 TH在外周组织生物效应障碍 甲状腺功能减退的护理二、发病机制原发性甲状腺原发性甲状腺功能减退症功能减退症THTH抵抗抵抗机机体体产产
2、生生THTH效效应应少少TSHTSH分泌不足分泌不足THTH合成减少合成减少继继发性甲状腺发性甲状腺功能减退症功能减退症 甲状腺功能减退的护理三、临床表现甲状腺功能减退的护理三、临床表现 甲状腺功能减退的护理四、辅助检查甲状腺功能减退的护理五、治疗要点 1.甲状腺制剂替代治疗：左甲状腺素首选 各类型的甲减，均需甲状腺激素替代，永久性甲减者终身服用2.对症治疗 3.粘液性水肿昏迷的治疗（1）静脉注射甲状腺激素，清醒后改口服（2）保暖、吸氧、保持呼吸道通畅（3）氢化可的松静滴甲状腺功能减退的护理六、护理评估1、健康史及相关因素 有无家族史，是否伴其他自身免疫性疾病 既往健康状况，有无手术史2、生理
3、状况 怕冷、皮肤干燥、少汗、粗糙、贫血 食欲、智力低下、反应迟钝3、实验室检查4、心理、社会状况 早期症状不典型，如不重视导致黏液性水肿昏迷危及生命，疾病延绵难愈，精神压力大甲状腺功能减退的护理七、护理诊断1、便秘 与代谢率降低及体力活动减少引起肠蠕动减慢有关2、体温过低 与机体基础代谢率降低有关3、潜在并发症 黏液性水肿、昏迷甲状腺功能减退的护理八、护理目标1、病人体力活动增加，代谢率增高，便秘缓解2、血压稳定，脉搏、呼吸、出汗正常，皮肤无外伤。3、未发生黏液性水肿、昏迷等并发症。甲状腺功能减退的护理九、护理措施：1、基础护理 室温22-23度之间，避免受凉，保暖预防便秘、注意皮肤防护2、饮
4、食护理 高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低钠饮食，补充水分3、心理护理 注意语速一般护理甲状腺功能减退的护理九、护理措施病情观察：生命体征、精神、神志、语 言、体重、动作、胃肠道症状用药护理：甲状腺制剂从小剂量开始，逐渐 增加，注意用药的准确性。用药 前后分别观察脉搏、体重及水肿 情况甲状腺功能减退的护理粘液性水肿昏迷粘液性水肿昏迷病人病人的护理的护理 1、保护呼吸道通畅、吸氧，备好气管插管或气管切开设施 2、建立静脉通道，给予急救药物：L-T3、氢化可的松 3、监测生命体征和动脉血气分析的变化，观察神志、烦躁、出汗的情况，记录出入量 4、注意保暖，尽量不予局部加热，预防烫伤九、护理措施甲状腺
5、功能减退的护理十、护理评价1、病人体力活动是否增加，代谢率是否增高，便秘是否缓解2、病人血压是否稳定，脉搏、呼吸、出汗是否正常，皮肤有无外伤。3、有无未发生黏液性水肿、昏迷等并发症。甲状腺功能减退的护理十、健康教育用药指导：终身服药 告知服用甲状腺素片过量的表现，发现异常及时就诊 指导用药的重要性和必要性 6-12月复查甲状腺素教会病人自我观察：黏液性水肿的表现等以便及时就诊日常生活指导：个人卫生、保暖、行动安全甲状腺功能减退的护理小 结 甲减是甲状腺激素分泌绝对或相对不足所致 主要表现：全身代谢降低，器官功能下降 血清FT4、TSH，甲状腺131I摄取率 粘液性水肿昏迷的治疗护理关键是用甲状腺激素、氢化可的松静滴，保暖、吸氧、保持呼吸道通畅 甲状腺功能减退的护理
