1、选择题1正常食管内的pH值是A2540B3550C4560D5570E6580答案:D2关于食管哪项是正确的A食管下括约肌长约45cmB食管下括约肌静息压为1535mmHgC食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发D正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒E胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高答案:D3有关24小时食管pH值监测参数哪项不正确ApH4的总百分时间B直立及仰卧位pH4的百分时间C反流次数D长于10min的反流次数E持续最长的反流时间答案:D4诊断反流性食管炎最准确的方法是A食管测压B24小时食管pH监测C食管钡餐检查D内镜检查E食管滴酸试验答案:D5胃食管反流病手术适应证不包括哪
2、项A不能耐受长期服药者B扩张治疗后食管狭窄仍反复C反流引起严重呼吸道疾病D并发Barrett食管E内科治疗无效答案:D6重度胃食管反流病的治疗应采用A质子泵抑制剂与促动力药联用BH2受体拮抗剂与促动力药联用C质子泵抑制剂与粘膜保护药联用D促动力药与H2受体拮抗剂联用E促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用答案:A7胃食管反流病治疗至少应维持用药A3个月B6个月C1年D1年半E2年答案:B8有关食管癌哪项不正确A多为鳞状细胞癌B壁内扩散多向下浸润C常转移至肝、肺、骨D淋巴结转移为主要方式E血行转移多见于晚期答案:B9食管癌最可靠的诊断方法是AX线吞钡BCT扫描C超声D内镜E粘膜脱落细胞答案:D
3、10关于早期食管癌的病理分型哪项正确A乳头型多为原位癌B斑块型少见C乳头型最早D隐伏型均为原位癌E糜烂型为高分化答案:D11关于中晚期食管癌哪项是正确的A髓质型恶性程度最高B蕈伞型为低分化癌C溃疡型转移较晚D缩窄型较多见E腔内型少见糜烂答案:A12有关食管癌哪项不正确A多为鳞状细胞癌B食管壁内扩散多向下浸润C晚期多为血行转移B淋巴结转移为主要方式E常转移至肝、肺、骨答案:B13食管癌典型的临床表现是A吞咽哽噎感B食管内异物感C胸骨后烧灼感D胸骨后针刺样痛E进行性吞咽困难答案:E14急性化脓性胃炎最常见的致病菌是A沙门菌B嗜盐菌C幽门螺杆菌D金黄色葡萄球菌E甲型溶血性链球菌答案:E15腐蚀性胃炎
4、粘膜改变哪项不正确A盐酸呈灰棕色痂B硝酸呈黄色痂C醋酸呈白色痂D硫酸呈黑色痂E强碱呈透明痂答案:E16腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确A给予蛋清或牛乳口服B强碱所致者用酸中和C保持呼吸道通畅D剧痛时慎用吗啡E静脉营养答案:B17关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的A立即洗胃及内镜检查B镇痛C补液D口服牛乳E应用抗生素答案:A18与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是A沙门菌B大肠杆菌C链球菌D幽门螺杆菌E嗜血杆菌答案:D19慢性活动性胃炎的判定根据是A胃粘膜糜烂B胃粘膜出血C胃粘膜中性粒细胞浸润D胃粘膜淋巴细胞浸润E胃粘膜过形成答案:C20提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项A粘膜脐状突起B水肿、炎性渗出C肠
5、化D淋巴细胞浸润E过形成答案:E21慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变A肠化B脐状突起C幽门腺化生D中度以上不典型增生E过形成答案:D22关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确A血清壁细胞抗体阳性B血清内因子抗体阳性C维生素B12吸收试验阳性D血清促胃液素水平下降E固有腺体减少答案:D23胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制A10B15C20D25E30答案:D24关于胃粘膜自身防御-修复因素哪项错误A前列腺素B表皮生长因子C粘膜屏障D胆盐E粘膜血流量答案:D25慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括A周围神经病变B甲状腺炎CAddison病D白斑病ECushing综合征答案:E26损害胃粘膜的饮食因
6、素于不包括A浓茶B咖啡C高盐D必需脂肪酸E辛辣食物答案:D27慢性胃炎的主要病因是A药物B食物C胆汁反流D幽门螺杆菌E物理因素答案:D28有关幽门螺杆菌相关性胃炎,根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项A粘膜淋巴细胞浸润B伴不典型增生C胃癌家族史D有消化不良症状治疗效果差E伴糜性十二指肠炎答案:A29消化性溃疡的主要病因是A非甾体抗炎药B胃蛋白酶C胃动力异常D幽门螺杆菌E应激与心理因素答案:D30胃蛋白酶失去活性的最低pH值是A20B30C40D50E60答案:C31内因子是由胃粘膜哪种细胞产生的AD细胞B粘液细胞C主细胞D壁细胞EG细胞答案:D32有关非甾体抗炎药哪项是正确的A诱发消化性溃疡与剂量和疗
7、程无关B长期服用者约50有消化性溃疡C可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障D为弱酸性水溶性药物E可促进促胃液素分泌致消化性溃疡答案:C33有关促胃液素哪项是错误的A刺激壁细胞分泌盐酸B促进胃运动C促进胃粘膜生长D促进粘液细胞分泌粘液E由G细胞释放答案:D34十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关A壁细胞总数增多B壁细胞对刺激物敏感性增强C胃酸分泌反馈抑制机制缺陷D主细胞分泌增强E迷走神经张力增高答案:D35消化性溃疡X线诊断的可靠依据是A局部激惹B局部压痛C局部变形D龛影在胃腔轮廓之外E龛影在胃腔轮廓之内答案:D36胃溃疡好发于A胃大弯B胃体部C胃底部D胃角E贲门答案:D37关于十二指肠球后溃疡哪项不正确
8、A指发生在十二指肠球后壁的溃疡B多出现夜间痛和背部放射痛C药物治疗效果差D易并发出血E常规检查易漏诊答案:A38幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是A快速尿素酶试验B组织学检查C粘膜涂片染色D13C-或14C-尿素呼气试验E血清抗幽门螺杆菌抗体检测答案:D39消化性溃疡最常见的并发症是A上消化道出血B穿孔C幽门梗阻D癌变E复合溃疡答案:A40不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是A尿素酶法B组织切片染色法C细菌培养法D13C-或14C-尿素呼气试验E血清抗幽门螺杆菌抗体检答案:E41抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确A质子泵抑制剂克拉霉素阿莫西林B质子泵抑制剂克拉霉素甲硝唑C质子泵抑制剂阿莫西林
9、甲硝唑D胶体铋阿莫西林甲硝唑E胶体铋质子泵抑制剂甲硝唑答案:E42消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是A氢氧化铝B普鲁本辛(澳丙胺太林)C丙谷胺D雷尼替丁E奥美拉唑答案:A43降低胃酸最有效的药物是AH2受体拮抗剂B抗胆碱药物C促胃液素受体拮抗剂D质子泵抑制剂E抗酸剂答案:D44胃腺癌最好发生在:A贲门部B胃体大弯C胃体小弯D胃窦部E全胃答案:D45早期胃癌是指:A癌肿小于10cm者B癌肿局限而深度不超过粘膜层C癌肿局限而深度不超过粘膜下层D癌肿局限而深度不超过肌层E没有局部淋巴结转移者答案:C46进展期胃癌Bormann分型中,最常见的是A息肉型B溃疡型C溃疡浸润型D弥漫浸润型E浅表扩
10、散型答案:C47胃癌的下列组织病理学分型,哪一型恶性程度最高A管状腺癌B粘液腺癌C印戒细胞癌D弥漫型癌E髓质癌答案:D48胃癌最常见的扩散方式是A直接蔓延B淋巴转移C血行播散D腹腔内种植E胃内转移答案:B49胃癌血行播散最常转移到A肝脏B腹膜C肺脏D肾脏E卵巢答案:A50进展期胃癌最早出现的症状是A恶心呕吐B黑粪C上腹痛D贫血E咽下困难答案:C51肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是 A血清乳酸脱氢酶升高 B谷一草转氨酶升高 C血浆蛋白降低 D血清单胺氧化酶升高 E血清胆固醇升高 答案:D 52肝肾综合征的主要发病机制是 A肾小管坏死 B肾小球坏死 C肾皮质血流量减少 D肾单位纤维化 E胆红素在肾
11、脏中沉积 答案:C 53肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是 A低血糖 B空腹血糖增高 C糖耐量减退 D糖耐量正常 E血清胰岛素水平降低 答案:C 54下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据 A食管钡餐检查发现静脉曲张 B腹壁有水母头状静脉怒张 C肝穿刺活枪示假小叶形成 D血浆白蛋白球蛋白比例倒置 E血清单胺氧化酶活性增高 答案:C 55肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是 A门脉高压症 B肝功能不全 C低蛋白症 D继发性醛固酮增多 E垂体性腺功能紊乱 答案:B 56肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是 A产生抗体的功能低下 B脾功能亢进、白细胞减少 C肠道粘膜屏障作用减弱 D侧支循
12、环的建立与开放 E肝内库普弗细胞功能减低 答案:C 57疑有肝硬化癌变时,下列哪项有诊断意义 A肝表面有小结节 B短期内出现腹水 C进行性脾肿大 D肝区可闻血管杂音 E-谷氨酰转肽酶增高 答案:D 58肝硬化患者突然出现剧烈腹痛、腹水迅速增加,脾肿大,最可能的并发症是 A自发性腹膜炎 B肝破裂 C肝肾综合征 D胃肠穿孔 E门静脉血栓形成 答案:E 59下列哪种疾病引起的黄疸无皮肤瘙痒 A急性乙型病毒性肝炎 B自身免疫性溶血性贫血 C胰头癌 D总胆管结石 E原发性胆汁性肝硬化 答案:B 60合并下列哪种疾病时,应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血 A消化性溃疡 B溃疡性结肠炎 C肺结
13、核 D冠心病 E支气管扩张 答案:D 61血清抗线粒体抗体阳性,最常见于 A酒精性肝硬化 B原发性胆汁性肝硬化 C血吸虫病性肝硬化 D心源性肝硬化 E原发性肝癌 答案:B 62肝硬化患者内分泌失调引起的表现为 A营养不良 B出血倾向 C皮肤色素沉着 D贫血 E舌炎 答案:C 63肝硬化患者出现血性腹水,应首先考虑可能合并 A结核性腹膜炎 B原发性腹膜炎 C肝肾综合征 D门静脉血栓形成 E肝硬化癌变 答案:E 64关于原发性肝癌哪项不正确 A自肝细胞发生的癌肿 B自肝内胆管细胞发生的癌肿 C乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因 D胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关 E黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关 答案:C 6
14、5有关肝癌的分型哪项是错误的 A块状型指直径5cm以上的单发癌肿 B结节型常伴肝硬化 C弥漫型最少见 D小癌型直径小于3cm E肝细胞型约占肝癌的90 答案:A 66原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是 A脑 B肺 C肾上腺 D骨 E肾 答案:B 67诊断肝癌特异性最强的标记物是 A-谷氨酰转移同工酶 B异常凝血酶原 C-L-岩藻糖苷酶 D甲胎蛋白 E酸性同工铁蛋白 答案:D 68原发性肝癌淋巴转移最常见于 A胰腺附近淋巴结 B肝门淋巴结 C主动脉旁淋巴结 D锁骨上淋巴结 E腹膜后淋巴结 答案:B 69关于肝性脑病的论述哪项不正确 A乙酰胆碱是兴奋性神经递质 B-氨基丁酸是抑制性神经递质 C5
15、-羟色氨为假神经递质 D硫醇与肝臭有关 E氨可干扰脑的能量代谢 答案:C 70属CABABZ复合受体拮抗剂的是 A苯甲酸钠 B乙酰谷氨酰胺 C苯乙酸钠 D氟马西尼 E鸟氨酸门冬氨酸 答案:D 71清除血氨的主要途径是如下,但除外 A肝内尿素合成 B肝、脑、肾组织利用和消耗氨C肾是排泄氨的主要场所 D低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量 E随粪便排除 答案:E 72诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是 A血氨测定 B脑电图检查 C诱发电位 D心理智能测验 E临床表现 答案:D 73治疗肝性脑病错误的方法是 A生理盐水灌肠 B弱酸溶液灌肠 C肥皂水灌肠 D乳果糖灌肠 E硫酸镁导泻 答案:C 74
16、关于肝性脑病哪项是错误的 A前驱期:轻度性格改变,可有扑翼样震颤,脑电图多数正常 B昏迷前期:意识错乱,扑翼样震颤存在,脑电图异常 C昏睡期:昏睡和精神错乱,扑翼样震颤可引出,脑电图异常 D昏迷期(浅昏迷):神志完全丧失,扑翼样震颤仍可引出,脑电图明显异常 E昏迷期(深昏迷):神志完全丧失,扑翼样震颤无法引出,脑电图明显异常 答案:D 75肝性脑病尚可减量应用的药物是 A地西泮(安定) B吗啡及其衍生物 C水合氯醛 D哌替啶(度冷丁) E速效巴比妥类 答案:A 76在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是 A大量饮酒和暴饮暴食 B胆道疾病 C高钙血症 D手术创伤 E并发于流行性腮腺炎 答案:B 77
17、急性腹痛发病1周后,对胰腺炎较有诊断价值的检查为 A白细胞计数及分类 B血清淀粉酶 C空腹血糖 D血清脂肪酶 E尿淀粉酶 答案:D 78以下哪项提示急性胰腺炎预后不良 A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C低钾血症 D低钙血症 E低镁血症 答案:D 79下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值 A血液浓缩,红细胞比容增高 B血、尿淀粉酶活性明显增高 C白细胞增多,粒细胞核左移 D血清正铁白蛋白阳性 E淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高 答案:D 80下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎 A休克 B黄疸 C上腹压痛及反跳痛 D高热 E两侧腹部出现皮下出血 答案:E 81血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义
18、为 A对早期诊断有帮助 B起病后48小时内增高 C检查技术较简单易行 D增高越多胰腺病变越严重 E可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例 答案:E 82急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用 A糜蛋白酶原 B弹力纤维酶原 C胰蛋白酶原 D前磷脂酶 E激肽释放酶原 答案:C 83急性胰腺炎时,淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因为 A血中有大量淀粉酶 B血中有大量肌酐 C肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加 D肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低 E肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加 答案:E 84急性胰腺炎时,下列哪项可引起高热不退 A出血坏死型胰腺炎 B出现黄疸 C并发急性呼吸窘迫
19、综合征 D并发胰腺假性囊肿 E并发胰腺脓肿 答案:E 85下列那一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大 A磷脂酶A2 B激肽释放酶 C弹力蛋白酶 D脂肪酶 E淀粉酶 答案:B 86下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大 AX线腹部平片 B腹部B超 C腹部CT D核素扫描检查 E胃镜 答案:C 87禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是 A因为病人呕吐 B因为病人腹胀 C因为病人腹痛 D减少胃酸分泌 E减少胰腺分泌 答案:E 88急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克,首先治疗措施应为 A静脉滴注抑肽酶 B快速补充血容量 C静脉滴注地塞米松 D静脉滴注抗生素 E静脉滴注阿拉明(间羟胺) 答案:B
20、 89胰腺癌常见的首发症状是 A腹泻 B腹痛 C黄疸 D消瘦 E纳差 答案:B 90下列哪项是诊断胰头癌的主要体征 A锁骨上淋巴结肿大 B腹水 C肝大、质硬 D无痛性胆囊肿大 E上腹压痛 答案:D 91胰腺癌治疗首选的方法是 A手术治疗 B化疗C放疗 D免疫治疗 E支持治疗 答案:A 92结核性腹膜炎时,在腹水中发现结核杆菌阳性率最高的方法是 A腹水浓缩法找结核杆菌 B腹水培养法 C腹水动物接种法 D腹水直接涂片法 E病理切片法 答案:C 93下列哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特点 A疼痛多位于脐周和下腹 B早期腹痛不明显或可始终无腹痛 C并发不完全性肠梗阻时有阵发性腹痛 D出现肌紧张和板状腹 E
21、腹部压痛一般轻微 答案:D 94下列腹水常规检验,哪项结果不符合结核性腹膜炎改变? A白细胞03乘以十的九次方L,以中性粒细胞为主 B一般细菌培养阴性,浓缩找结核杆菌阳性 C李凡他试验阳性 D比重1018 E草黄色 答案:A 95男,42岁,反复上腹痛4年,伴反酸,查体:Bp12080mmHg,腹部无明显压痛。内镜诊断为十二指肠球部溃疡(活动期),应进一步作哪种检查 AX线钡餐透视 B胃液分析C血清促胃液素检测D粪便隐血 E幽门螺杆菌检测 答案:E 96男,32岁,上腹痛4年,多出现于餐后3小时,进食后可缓解伴反酸,近半个月反复呕吐,吐物为隔宿食。其最可能的诊断是A胃癌 B胃溃疡伴幽门梗阻 C
22、十二指肠溃疡活动期 D十二指肠溃疡伴幽门梗阻 E复合性溃疡 答案:D 97男,35岁,发热391天,上腹痛,恶心,呕吐,吐物含有坏死的胃粘膜,腹部弥漫性压痛,肌紧张及反跳痛,最可能的诊断是 A胃癌 B胃溃疡 C急性化脓性胃炎 D急性胃穿孔 E急性糜烂性胃炎 答案:C 98男性患者,45岁,平素身体健康,近2个月出现上腹饱胀不适,偶有隐痛,伴纳差,近2天有黑粪,最有诊断意义的检查是:A腹部B超 B粪便隐血试验 C胃液分析 DX线钡餐检查 E胃镜活检 答案:E 99男性患者,59岁,上腹隐痛2个月余,伴腹胀不适,食欲差。X线钡餐检查可见胃窦处较大充盈缺损,有腔内壁龛,直径约25cm.最可能的诊断是
23、: A浅表性胃窦胃炎 B胃息肉 C胃溃疡 D胃癌 E胃淋巴瘤 答案:D 100女,50岁,既往无胃病史,近半年来,出现上腹痛,食欲减退,体重下降,一般状态较好,内镜发现胃角溃疡,约1008cm,病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是 A内镜下切除 B手术治疗 C介入动脉化疗 D内镜下局部化疗 E免疫治疗 答案:B 101男,26岁,3年前内镜诊断为十二指肠溃疡,近1个月上腹痛失去节律性,较剧烈并持续不缓解,且放射至背部,服抗酸药物无效。最可能的诊断是 A复合性溃疡 B促胃液素瘤 C溃疡癌变 D穿透性溃疡 E胃粘膜脱垂 答案:D 102女,30岁,有肺结核病史,常有低热、咳嗽、伴咯血。两个月来出现
24、腹泻和右下腹痛,无脓血便,以下检查有助于肠结核的诊断,但除外 A小肠粘膜活检 B钡剂灌肠注意回盲部变化 C胃肠钡餐造影 D结肠镜回盲部粘膜活检 E大便结核杆菌培养 答案:E 103女性,26岁,反复排粘液血便4年,加重3天。胃纳良好,体重无明显减轻。其最可能的原因是 A肠易激综合征 B大肠癌 C肠结核 D溃疡性结肠炎 E真菌性肠炎 答案:D 104女性,40岁,反复粘液血便20年,加重10天,近1月来腹痛明显,结肠镜检查发现距肛门口26cm处结肠狭窄,镜不能通过,下面哪项检查或处理应是首选的 A择期手术治疗 B择期行气囊扩张术 C稀钡剂灌肠 D狭窄远端活检 E稀钡剂灌肠+狭窄远端活检 答案:E
25、 105男性,45岁,反复血便30年,加重3个月,体重较前减轻5kg,食欲尚可。体检:全腹软,未触及腹部包块,肝脾无肿大。诊断最可能是 ACrohn病 B溃疡性结肠炎癌变 C溃疡性结肠炎并营养不良 D肠结核 E肠易激综合征 答案:B 106男性,65岁,左侧腹痛,腹泻半年间断出现脓血便,查体:腹部未及包块。最合适的检查方法是【A】A、结肠镜检查B、结肠钡灌透视C、腹部CTD、全胃肠钡透E、便常规107、男性,30岁,近5年腹泻,多次细菌培养阴性,结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊,粘膜细颗粒状Hb110g.L,下面哪项治疗是适当的【E】A、禁食B、静脉高营养C、输血D、肾上腺糖皮质激素E
26、、水杨酸制剂108、女性,29岁,反复发作脓血便,伴膝关节疼痛,多次细菌培养阴性,X线钡剂检查示乙状结肠袋消失,管壁平滑变硬,肠管缩短,肠腔狭窄,下列哪种诊断可能性大【B】A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、结肠过敏D、肠结核E、慢性细菌性痢疾109、男性,25岁,左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常,首先选用的检查方法是【A】A、大便常规菌培养B、B超C、钡灌肠透视D、全胃肠钡剂检查E、全结肠镜检查110、男性,25岁,左下腹痛伴脓血便6年,查体腹部无异常,首选的检查方法是【E】A、便常规+菌培养B、B超C、钡灌肠透视D、全胃肠钡剂检查E、全结肠镜检查111、女性,35岁,反复脓血便5年余
27、,伴腹痛,有疼痛-便意-便后缓解的规律,每日腹泻45次,查体左下腹有压痛,便细菌培养阴性,初步诊断为【B】A、肠道功能紊乱B、溃疡性结肠炎(中度)C、Crohn病D、肠结核E、结肠癌112、男性,25岁,腹泻5年,2次。日,伴里急后重感,偶有便血,无发热,粪细菌培养阴性,肠镜检查:乙状结肠血管纹理不清,粘膜颗粒状,轻触易出血。下列可能的诊断是【C】A、肠道功能紊乱B、溃疡性结肠炎中度C、溃疡性结肠炎轻度D、溃疡性结肠炎重度E、Crohn病113、男性,78岁,呕吐,腹胀21小时,无明显腹痛,既往有消化性溃疡病史,上腹压痛,腹肌紧张,血压80/50mmHg,脉搏108次/分,血淀粉酶250Som
28、ogyiU,血钙1.7mmol.L最可能的诊断是【C】A、急性心肌梗死B、急性胰腺炎水肿型C、急性胰腺炎出血坏死型D、急性肠梗阻E、消化性溃疡急性穿孔114、男性,78岁,呕吐,腹胀21小时,无明显腹痛,既往有消化性溃疡病史,上腹压痛,腹肌紧张,血压80/50mmHg,脉搏108次/分,血淀粉酶250SomogyiU,血钙1.7mmol.L下列治疗措施哪项不正确【E】A、禁食B、胃肠减压C、及早应用奥曲肽或施他宁D、应用肾上腺糖皮质激素E、静脉补钙有决定性意义115、男性,78岁,呕吐,腹胀21小时,无明显腹痛,既往有消化性溃疡病史,上腹压痛,腹肌紧张,血压80/50mmHg,脉搏108次/分
29、,血淀粉酶250SomogyiU,血钙1.7mmol.L影响预后的因素有【A】A、年龄大,低钙血症休克B、年龄大,血淀粉酶非典型增高C、低钙血症,血淀粉酶500SomogyiUD、休克,血淀粉酶500SomogyiUE、无明显腹痛,血淀粉酶低于500SomogyiU 116、男性,30岁,粘液脓血便2年,下腹轻度疼痛,近日腹痛加重,高热,衰弱。体检:消瘦,体温39,心率110次/分,律整,肺部无异常,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消选做下列哪项检查最合适【E】A、血细胞计数B、血沉C、心电图D、腹部B超E、腹部X线平片117、男性,30岁,粘液脓血便2年,下腹轻度疼痛,近日腹痛加重,高热,衰弱。
30、体检:消瘦,体温39,心率110次/分,律整,肺部无异常,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消不宜做下列哪项检查【D】A、血白细胞计数B、血沉C、血清2球蛋白D、钡剂灌肠E、腹部B超118、男性,30岁,粘液脓血便2年,下腹轻度疼痛,近日腹痛加重,高热,衰弱。体检:消瘦,体温39,心率110次/分,律整,肺部无异常,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消最可能的诊断是【B】A、肠结核并发肠梗阻B、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C、Crohn病D、肠痉挛E、大肠癌119、Crohn病【A】A、病变多累及回肠末端及邻近结肠B、病变多累及直肠及乙状结肠C、病变主要累及回盲部D、病变主要侵犯横结肠E、病变以空肠为主1
31、20、溃疡结肠炎【B】A、病变多累及回肠末端及邻近结肠B、病变多累及直肠及乙状结肠C、病变主要累及回盲部D、病变主要侵犯横结肠E、病变以空肠为主病案分析题:167.患者男性,45岁,自述腹部膨大伴腹部饱胀不适半年,感疲乏无力,食欲下降,恶心,无明显压痛,常出现齿龈出血及鼻衄,15年前曾患肝炎,经住院1月余痊愈出院。查体:面容消瘦,面色灰暗,精神差,心肺无明显异常,腹部膨隆,腹壁静脉显露,腹水征阳性,肝脾触诊不满意,实验室检查白球蛋白倒置,其余均无异常。 问题:(1)初步诊断及诊断依据? (2)还应作哪些主要的检查?167.答案:(1)诊断:肝炎后肝硬化(失代偿期),门脉高压症。诊断依据:肝炎病
32、史;症状体症:腹膨大、饱胀,疲乏无力,食欲下降,齿龈及鼻出血,消瘦,面色灰暗,精神差,腹部膨大,腹壁静脉显露;腹水征阳性,白球蛋白倒置。(2)还应作:腹部B超检查腹水检查肝穿刺活检肝功复查。女性,32岁,反复少量呕血一天入院,既往体建,无肝病史胃病史,体查:生命体征正常,腹平,上腹轻度压痛,肝脾未触及。经急诊胃镜检发出胃窦部及体部粘膜普遍充血,有多处粘膜糜烂,并可见多处出血点或出血斑。 问题:(1)本例上消化道出血的病因诊断是什么? (2)简述其治疗原则141.答案:(1)急性糜烂性胃炎。(或急性胃粘膜病变) (2)治疗原则:询问病史,首先去除病因或诱因。卧床休息,给予流质饮食。服用氢氧化铝凝
33、胶、硫糖铝等制酸剂和粘膜保护剂。静滴H2受体阻滞剂。口服去甲肾上腺素止血。.患者男性30岁,木工,患肝炎已10余年,平日常有厌油腹胀等不适,间歇门诊治疗,近日来较劳累,入院前1小时突然呕吐两次,总量约500毫升,为暗红色血液,带有食物残渣。检查神志清醒,皮肤巩膜色黄染,颈部及上臂有数个蜘蛛痣,肝未触及,脾于肋下5厘米,质硬,腹水征()。肝功检查总胆红素20mol/L,ALT50单位,白蛋白23g/L,球蛋白32gL,HbsAg(+)。什么病可能性大?有何依据?答案:肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大。 依据:肝炎病史。蜘蛛痣,腹水征(),肝未触及,脾大。呕血。白蛋白降低,球蛋白增高,HBs
34、Ag()。男性,48岁,主诉右上腹部疼痛伴腹胀、纳差、腹泻半月余。患者于5个月前体检,B超检查发现肝右叶有一直径约2.5cm团块状低回声图像改变,肝功能转氨酶正常,HBSAg阳性,AFP定性检查阳性,定量检查AFP为280g/L,但当时无明显症状,医院建议临床追踪随访观察,半月前开始感右上腹部疼痛不适,且有间歇性加剧,向右肩右腰背部放射,伴腹胀、纳差、腹泻、解稀便一日23次,即入院诊治。既往史:十年前曾患过乙型肝炎,经治疗临床痊愈,但HBSAg持续阳隆。查体:T.375,P82次分,BP.1610kpa,慢性病容,稍消瘦,头颅五官无异常发现,颈软,气管居中,心肺正常,腹软,右上腹有轻度触痛,肝
35、肋下2.5cm,质中,无触痛。实验室检查:血象正常,肝功转氨酶正常,HBsAg阳性,AFP定量检查420g/L,B超检查肝右叶近膈下有一直径约3.5cm团状低回声图象改变。 请解答:(1)诊断及其依据? (2).应与哪些疾病鉴别及鉴别要点?答案:(1)诊断:原发性肝癌期。主要依据:病史。患者有10年前曾患乙型肝炎病史,且HBsAg阳性不消失。患者为中年答案:男性,为肝癌高发年龄。症状体征:右上腹疼痛,腹胀,腹泻,胃纳减退及肝脾肿大等。实验室检查:AFP400L,B超发现肝右叶有一直径3.5cm低回声团块状图像改变。(2)应鉴别诊断的疾病有:肝炎:活动性肝炎转氨酶应高,AFP亦可升高,二者呈同步
36、或平行升高,本病便AFP升高不伴转氨酶平行升高,且B超有占位性病变。肝硬化:肝癌并发肝硬化者,常很难鉴别,但本病例发病前无肝硬化症状体征,肝硬化AFP虽可升高,但常为一过性,且病情进展缓慢,AFP动态观察无不断增高,B超无肝硬化图象。继发性肝癌:常继发于其它癌肿经血转移至肝所致,本病便发病前无其它癌肿的任何临床表现,继发性肝癌AFP大多呈阴性。肝脓肿:右上腹紧张,触痛明显,胸腹壁常有水肿,白细胞增高,感染中毒症状,B超可发现肝脏内有液状暗区,本病例则无上述表现。女性,28岁,突然左上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。患者于6小时前晚餐进食过多脂肪食物约一小时后,突然感左上腹部疼痛不适并逐渐加剧,间歇性向左肩放射,伴频繁恶心、呕吐,吐出食物残渣及胆汁胃液等,随即进医院诊治。既往史:身体健康,无任何传染病史。查体:T38.5,P102次分,R25次分,BP15.59kPa,呈急性病容,表情痛苦,强迫体位,弯腰捧腹体态,头额出汗,呼吸稍快,面容略显潮红,皮肤巩膜