1、住院医师（风湿免疫科）题库及答案（一）题型：单选题所含章节：系统性红斑狼疮、骨关节炎、干燥综合征、类风湿性关节炎、外脊柱关节病、系统性血管炎、炎性肌病和系统性硬化症、痛风1.下述哪种疾病主要累及肾小球A.干燥综合征B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.系统性红斑狼疮E.多发性肌炎答案：D解析：几乎所有的SLE均可累及肾脏，主要是引起肾小球基膜的改变而引起狼疮肾炎。而干燥综合征及类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤；骨关节炎和多发肌炎本身较少累及肾脏。2.A.特发性血小板减少性紫癜B.子宫肌瘤C.抗磷脂综合征D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E.重叠综合征答案：D解析：3.有助于系统性红斑狼疮诊断
2、的是B.抗SPR抗体C.抗ds-DNA抗体D.抗SSA(RO)抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体答案：C解析：抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性强4.在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为A.胸膜炎B.间质性肺炎C.急性狼疮肺炎D.肺动脉高压E.肺栓塞答案：A解析：系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为胸膜炎。5.女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3减低；目前最恰当的诊断是A.系统性红斑狼疮B.混合结缔组织病C.重叠综合征D.复发性口腔溃疡E.白塞病答案：A解析：育龄女性，口腔溃疡、颜面部皮疹，尿蛋白(+)，AN
3、A1：640，c3减低；目前最恰当的诊断是系统性红斑狼疮。6.对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是A.抗SSA抗体B.类风湿因子C.抗核抗体D.抗ds-DNA抗体E.抗Sm抗体答案：E解析：对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是抗Sm抗体。7.狼疮性肾炎的活动病理是A.细胞性新月体肾炎B.轻度系膜增生性肾小球肾炎C.肾小球微小病变D.纤维性新月体肾炎E.增生硬化性肾小球病变答案：A解析：狼疮性肾炎的活动病理是细胞性新月体肾炎。8.对系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是A.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解B.治疗原则中包括去除诱因C.环磷酰胺是临床上最为常用的
4、免疫抑制剂之一D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂E.重症患者可行激素冲击治疗答案：D解析：根据病情选择治疗方案。9.患者，女，40岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白，抗核抗体阳性，可能的诊断为A.干燥综合征B.系统性硬化症C.类风湿性关节炎D.系统性红斑狼疮E.混合结缔组织病答案：D10.患者，女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，应诊断为A.系统性红斑狼疮(活动期)B.类风湿性关节炎C.白塞综合征D.混合性结缔组织病E.紫癜性肾炎答案：A11.A.系统性红斑狼疮B.白塞综合征C.干燥综合征D
5、.过敏性紫癜E.混合性结缔组织病答案：A将狼疮性肾炎分为六型，下述哪些预后较差A.型正常或轻微病变型，型系膜病变型B.型局灶节段增殖型，型系膜病变型C.型膜性病变型，弥漫增殖型D.型膜性病变型，肾小球硬化型E.肾小球硬化型，型膜性病变型答案：D13.下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差A.血肌酐升高B.高血压C.心肌损害伴心功能不全D.严重狼疮性脑病E.以上均是答案：E14.女，36岁，SLE病史10年，蛋白尿(+-+)，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445umolL，下一步将采取何种治疗A.肾脏穿刺病理检查B.C.对症治疗D.中医中药治疗
6、E.抗核抗体谱检查答案：A15.患者，女，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR10mmh，抗核抗体1：160阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断A.病情未稳定B.病情活动C.轻度活动D.病情稳定E.以上都不是答案：D16.女性，22岁，间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢浮肿。血压12070mmHg，心界向左扩大，心尖部可闻及级收缩期吹风样杂音，肝脾不大。尿蛋白(+)，红细胞68HP。血浆蛋白25gL，血蛋白电泳球蛋白30，BUN12mmolL。可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎急性发作B.过敏性紫癜伴肾损害C.类风湿性关节炎伴肾损害D.狼疮肾炎E.风湿性心脏病，心力
7、衰竭，肾淤血答案：D17.关于系统性红斑狼疮的临床表现，下述哪项不对A.可出现腹水，为渗出液B.可与类风湿关节炎同时存在C.可出现急进性肾炎、肾病综合征，但不引起尿毒症D.可有心肌炎、心包炎或二尖瓣赘生物形成E.可出现脑膜炎或精神分裂症答案：C18.对系统性红斑狼疮最有诊断意义的实验室检查是A.抗ENA抗体B.血清蛋白电泳C.抗核抗体D.E.抗双链DNA答案：E19.成人STILL病的典型表现是A.发热，白细胞低，皮疹B.不发热，白细胞低，皮疹C.发热，白细胞高，皮疹D.不发热，白细胞高，皮疹E.发热，白细胞高，无皮疹答案：C20.系统性红斑狼疮的诊断标准包括A.发热B.口腔溃疡C.类风湿因子
8、(+)D.脱发E.抗RNP抗体(+)答案：B21.目前系统性红斑狼疮不常进行的检查是A.肾穿刺B.找LE细胞D.抗dsDNA抗体E.抗Sm抗体答案：B22.系统性红斑狼疮的诊断标准中包括A.发热B.网状青斑C.癫痫D.雷诺现象E.脱发答案：C23.妊娠可诱发SLE活动，特别在A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期或产后6周E.妊娠晚期或产后6周答案：D24.下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高A.抗Sm抗体B.抗ds-DNA抗体D.抗SSA抗体E.抗jo-1抗体答案：A可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是A.抗RNP抗体B.抗Sm抗体C.抗SSA抗体D.抗ACL抗体E.抗ds
9、DNA抗体答案：D26.系统性红斑狼疮基本病理变化是A.结缔组织的纤维蛋白变性B.结缔组织的基质发生黏液性水肿C.坏死性血管炎D.“洋葱皮样”病变E.以上均是答案：E27.满足哪些条件，系统性红斑狼疮可以安全妊娠A.无重要脏器(肾脏、心脏、中枢神经系统)严重损害B.病情稳定一年或以上C.细胞毒免疫抑制(环磷酰胺，甲氨蝶呤)停药半年D.激素仅用小剂量维持E.同时符合以上条件答案：E28.在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是A.育龄女性多发B.皮肤黏膜与关节表现C.肾炎D.浆膜炎E.贫血答案：B解析：SLE中，80%在病程中出现皮疹，关节痛是常见症状。有临床表现的肾炎占75%，60%有贫血。半
10、数以上急性发作期出现浆膜炎。29.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎(病理为IV型)首选的免疫抑制剂为A.环磷酰胺B.甲氨蝶呤C.长春新碱D.依木兰E.雷公藤答案：A解析：狼疮性肾炎按病理改变差异分为六型：型：正常或微小病变；型：系膜病变性；型：局灶节段增殖性；型：弥漫增殖性；V型：膜性；型：肾小球硬化型。治疗：I型：不需要特殊治疗，随访观察。型：轻度系膜病变可以不需治疗；重者给予激素治疗。型、型、V型和型：糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗，会显着减少肾衰竭的发生。30.下列不属于sLE分类标准的是A.盘状红斑B.浆膜炎C.关节炎D.E.溶血性贫血伴网织红细胞增多答案：D31.狼疮患者的光过敏指的是
11、A.患者受日光照射后出现面部皮疹B.患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹C.原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛D.皮损的严重程度与照射光的强度及照射时间成正比E.以上均正确答案：E32.对SLE患者的脱发描述正确的是A.脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛B.治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性脱发，病情稳定后又可重新长出新发C.头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成弥漫性脱发，又称“狼疮发”D.以上均正确E.以上均错答案：D33.治疗型狼疮性肾炎首选药物为A.泼尼松B.硫唑嘌呤C.环磷酰胺D.环孢霉素AE.甲氨蝶呤答案：C34.狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是
12、A.各种免疫球蛋白及补体均为阳性B.“满堂亮(foilhouse)”现象C.间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60以上D.肾小管上皮细胞核阳性率可高达4050E.以上均是答案：E35.未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是A.干燥综合征B.慢性活动性肝炎C.系统性红斑狼疮D.硬皮病E.类风湿关节炎答案：C解析：ANA对sLE的敏感性为95，特异性仅65，是SLE最佳筛选实验。36.受损器官的特征性改变是“洋葱皮样”病变的是A.人自身免疫性肝病B.青年型糖尿病C.系统性红斑狼疮D.自身免疫性溶血性贫血E.强直性脊柱炎答案：C37.关于狼疮性肾炎，下述错误的是A.常伴多脏器损害B.血胆固醇升高
13、多不明显C.抗双链DNA抗体阳性(+)E.血清总补体及C3增高答案：E解析：SLE患者中血清总补体CH50下降。当经典途径激活，使C3、C4下降。38.关于SLE患者妊娠描述正确的是A.含雌激素避孕药可以使病情稳定B.病情稳定且心肾功能正常者可以怀孕，可不停用免疫抑制剂C.妊娠前期激素的计量要小于10mgd(泼尼松)D.在妊娠前3个月要停用一切药物E.妊娠过程中SLE的病情稳定不用监测化验答案：C解析：SLE患者妊娠前及其过程中泼尼松用量一般要小于10mg/d，在围生期应适当增加剂量，监测病情变化。39.系统性红斑狼疮的病理特征是A.滑膜炎B.附着点炎C.关节软骨变性D.中、小血管炎E.关节腔
14、炎症答案：D40.女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白(+)。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178100mmHg。尿蛋白(+)，尿红细胞1015个HP，HGB100gL、Scr230molL，ANAl：640(膜型)，抗Sm抗体阳性，血L。最可能的临床诊断是A.急进性肾炎B.急性肾衰C.系统性红斑狼疮D.慢性肾炎E.急性肾炎答案：C解析：根据1997年美国风湿病学会(ACR)提出标准，下列11项中符合4项或以上者可诊断sLE：颧部蝶形红斑；盘状红斑；光敏感；口腔溃疡；关节炎；肾脏病：蛋白尿(+或d或细胞管型)；神经系统异常：癫痫或精神症状；浆膜炎：胸膜炎或心包炎；血液学异常
15、：溶血性贫血或WBC减少或淋巴细胞减少或血小板减少；抗ds-DNA(+)或抗Sm(+)或抗磷脂抗体阳性；荧光ANA(+)。41.女性，35岁，蛋白尿及间断血尿12年，3天前感冒后，出现肉眼血尿。血压15694mmHg，尿蛋白(+)(5gd)，尿沉渣满视野变形性RBCHP，肾功能正常，血清白蛋白20gL，HGB70gL，ANA1：80，L，最可能的诊断是肾病B.原发性肾病综合征C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.狼疮性肾炎答案：E42.儿童系统性红斑狼疮是一种A.病毒感染性疾病B.细菌感染性疾病C.支原体感染性疾病D.自身免疫性疾病E.先天性疾病答案：D43.儿童系统性红斑狼疮的病因及发病机制为A.与
16、免疫有关B.常有家族史C.有遗传倾向D.紫外线和药物可诱发E.以上都是答案：E44.儿童红斑狼疮常侵犯的组织是A.皮肤和粘膜B.心脏和血管C.肺及胸膜D.肾脏E.多脏器答案：E45.儿童红斑狼疮的关节炎的临床特点中哪项错误A.常引起关节破坏和畸形B.呈游走性或持续性C.常有肌痛表现D.可有肌无力表现E.无关节破坏和畸形答案：A46.儿童红斑狼疮最多见的心脏损害是A.心肌炎B.心内膜炎C.心包炎D.心瓣膜炎E.冠状动脉炎答案：C47.不常见的儿童红斑狼疮皮肤粘膜损害是A.皮肤盘状狼疮B.皮肤红色丘疹C.皮肤大疱D.脱发E.口腔粘膜溃疡答案：A48.诊断系统性红斑狼疮最具有意义的实验室的检查是A.
17、血沉增快反应蛋白阳性C.-球蛋白增高D.抗核抗体阳性和Hb减少答案：D49.诊断系统性红斑狼疮的诊断标准中符合11项中的几项才能作出诊断项项项项项答案：B50.不用于治疗系统性红斑狼疮的药物有A.肾上腺皮质激素B.环磷酰胺C.氯喹D.大量丙种球蛋白E.肼苯达嗪答案：E1.男，63岁，间断双膝关节疼1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及摩擦感。首选的检查为A.双膝关节的X线片D.肝功能E.关节腔穿刺抽液化验答案：A解析：怀疑骨关节病首先做该关节的X线片。2.女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平
18、路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mmh，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是A.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎B.膝关节腔内注射透明质酸C.口服非甾体类抗炎药D.长期理疗、对症治疗E.卧床休息，减少活动答案：B解析：腔内注射透明质酸能控制病情进展并缓解疼痛。3.女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.痛风C.骨关节炎D.银屑病关节炎E.系统性红斑狼疮答案：C解析：老年女性，双手指出现Heberden结节，晨僵小于1小时，最可能的诊断是骨关节炎。4.下述哪种药物在骨关节炎的治疗中对软骨
19、保护有作用A.糖皮质激素，如强的松B.非甾体类抗炎药C.环孢素AD.硫酸氨基葡萄糖E.间断在关节腔内注射长效激素答案：D解析：硫酸氨基葡萄糖对骨有保护作用。5.骨关节炎患者的典型体征是A.关节红肿、活动受限B.方形手畸形C.梭形肿胀D.跖趾关节红肿热痛E.肌腱端炎答案：B解析：方形手畸形是骨关节炎患者的典型体征。6.关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节A.腕关节B.掌指关节C.膝关节D.踝关节E.骶髂关节答案：C解析：关节镜目前多应用于膝关节检查。7.下述关于骨关节炎的描述哪项是错误的A.受累关节多为负重关节B.男性发病多于女性C.随年龄增加，本病的发病率逐渐升高D
20、.放射学检查有助于本病的诊断E.患者可出现关节的晨僵表现答案：B解析：髋关节的骨关节炎。8.下述哪一项表现不符合骨关节炎的特点A.表现为关节疼痛、骨性膨大B.慢性起病，进展缓慢C.膝关节在活动时有骨擦感D.休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻E.晨僵可达2030分钟答案：D解析：骨关节炎的特点是休息时关节疼痛减轻，活动时疼痛加重。9.骨关节炎的主要病变是A.关节内化脓性感染B.关节特异性炎症C.关节软骨退变和继发性骨质增生D.关节骨质疏松E.骨与关节慢性疼痛答案：C解析：骨关节炎也称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎和肥大性关节炎。是一种常见的慢性骨关节疾病。骨关节炎的主要病变
21、是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。多见于中老年人，女性多于男性。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。10.以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿热关节受累D.骨性关节炎E.痛风性关节炎答案：D解析：关节活动弹响(骨摩擦音)主要见于膝关节的骨关节炎。是由于软骨破坏、关节表面粗糙，而于关节活动时出现。11.改善强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是A.柳氮磺吡啶B.阿司匹林C.糖皮质激素D.肿瘤坏死因子拮抗剂E.哌替啶答案：A12.下列在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用的药物是A.糖皮质激素，如泼尼松B.非甾体类抗炎药C.环孢素A
22、D.硫酸氨基葡萄糖E.间断在关节腔内注射长效激素答案：D13.在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下最具鉴别意义的是A.发病年龄不同B.性别比例不同C.是否有晨僵D.类风湿因子是否阳性E.关节X线表现不同答案：E解析：本题为临床鉴别诊断题目，干扰答案较多，但在鉴别中最有意义的应为X线的表现不同。类风湿因子在老年0A患者中也可以出现阳性，在类风湿关节炎患者中也可能为阴性，因此不能作为鉴别诊断依据。RA与OA患者均可有晨僵，但持续时间可有不同。14.下列表现不符合骨关节炎特点的是A.表现为关节疼痛、骨性膨大B.慢性起病、进展缓慢C.膝关节在活动时有骨擦感D.休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻E
23、.晨僵可达2030分钟答案：D15.骨软化症的特点不包括A.患者多于青春期发病，与维生素D缺乏有关B.主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形线检查有助于本病的诊断D.以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病E.血清碱性磷酸酶可轻、中度升高答案：A解析：骨软化症是发生于成年人的以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病。病因包括维生素D缺乏和维生素D代谢异常。主要表现为全身骨痛、骨骼变形及肌肉无力等。实验室检查一般可出现血钙、血磷和尿钙降低，血清碱性磷酸酶轻、中度升高。X线检查可见普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。16.下列对骨质疏松描述错误的是A.骨质疏松症可分为原发性、继发性两类B.雌激素可抑制骨
24、吸收，雌激素水平不足是病因之一C.多数患者为原发性骨质疏松症D.女性绝经期后发病率升高E.骨折是本病最为严重的后果答案：A解析：骨质疏松症是老年人常见的代谢性骨病。分为原发性、继发性及特发性三类，其中，原发性占绝大多数。雌激素缺乏可导致骨吸收增强，引起骨丢失。因此绝经后患病率升高。本病最大的危害是骨折发生，常发生的部位有脊椎、髋部和前臂等，以髋部骨折后果最为严重，可导致各种并发症、致残或死亡。17.骨关节炎最基本的病理改变是A.滑膜炎B.附着点炎C.关节软骨变性D.中、小血管炎E.关节腔炎症答案：C18.骨性关节炎的好发年龄岁以上65岁岁以下岁以下55岁答案：A19.骨性关节炎最基本的病理改变
25、是A.关节软骨微小裂隙B.软骨下骨板裸露C.软骨变性D.关节鼠E.关节软骨局灶性软化答案：C20.骨性关节炎引起疼痛的原因不包括A.软骨内高压刺激软骨膜B.骨内高压刺激骨膜C.关节内高压刺激关节囊内痛觉神经纤维D.骨内高压刺激骨周围神经纤维E.滑液中前列腺素和其他细胞因子刺激骨膜答案：A21.骨性关节炎的临床表现不包括A.晨僵30分钟B.关节肿胀C.粘着感D.关节活动受限E.疼痛答案：A22.足骨性关节炎最常累及的关节是A.跖骨间关节B.趾骨间关节C.第一跖趾关节D.跗跖关节E.距舟关节答案：C23.除哪项外均是全身性骨关节炎表现A.关节功能预后较差B.有明显家族聚集倾向C.有Bouchard
26、结节D.有Hebereden结节E.累及多个指间关节答案：A24.颈椎骨性关节炎最多见于A.第6颈椎B.枢椎C.第5颈椎D.第4颈椎E.环椎答案：C25.骨性关节炎关节液特点不包括哪一项A.关节液黄色或草黄色B.白细胞数2乘以十的六次方LC.黏度正常D.凝固试验正常E.以上都不是答案：B1.原发性干燥综合征的典型唇腺病理改变为A.小唇腺增生B.小血管炎C.唾液腺导管玻璃样变性D.唾液腺间质淋巴细胞聚集E.唾液腺腺泡上皮化生答案：D解析：唾液腺间质淋巴细胞聚集为原发性干燥综合征的典型唇腺病理改变。2.原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现为A.肾小球肾炎B.肾小管酸中毒C.肾危象D.肾性高血压
27、E.血肌苷升高答案：B解析：型肾小管酸中毒是原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现。3.干燥综合征合并明显血小板减少时，暂不宜使用的治疗是A.静脉输注维生素CB.静脉输注环磷酰胺C.静脉输注糖皮质激素D.静脉输注丙种球蛋白E.静脉输注血小板答案：B解析：解析：环磷酰胺可抑制骨髓，导致血小板进一步降低，暂不宜使用。而其他药物无骨髓抑制。年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的疾病是A.甲状腺功能亢进B.结节病C.肺炎D.糖尿病E.肝硬化答案：B5.干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是A.型肾小管酸中毒B.型肾小管酸中毒C.型肾小管酸中毒D.型肾小管酸中毒E.间质性肾炎答案：A6.原发性干燥
28、综合征在老年人群中的患病率是747E.以上都不是答案：B7.关于干燥综合征的叙述错误的是A.主要累及外分泌腺体B.分为原发性和继发性两类C.是一种自身免疫病D.很少累及外分泌腺以外的组织E.又叫SjgrEn综合征答案：D8.原发性干燥综合征的病因，错误的是A.病因至今不清，这是一个多种病因相互作用的结果B.以上都不是C.患者家庭中本病的发病率高于正常人群D.尚未发现公认的人易感基因E.感染因素可能是直接性的病因答案：E最易受累的外分泌腺是A.胰腺B.杯状细胞C.唾液腺D.皮脂腺E.巴氏腺答案：C的好发年龄是岁以前B.儿童50岁60岁30岁答案：C以女性多见，男女比为：2030：920：20：1
29、520：9答案：B的口干燥症中需除外A.进固体食物时需伴水送下B.复发性口腔溃疡C.猖獗性龋齿D.讲话时需频频饮水E.成人腮腺炎答案：B的患者中主诉口干的百分比是8050709060答案：A发生成人腮腺炎的百分比是答案：B发生成人腮腺炎除外哪一项A.可伴有发热天左右可自行消退C.具有传染性D.间歇性肿痛E.累及单侧或双侧答案：C出现眼干涩、异物感少泪的原因是A.结膜炎所致B.角膜炎所致C.泪腺分泌的黏蛋白减少所致D.以上都不是E.水分少而失润泽答案：C患者的特异性抗体是A.抗心脂抗体B.抗SSA和抗SSBC.类风湿因子D.抗核抗体E.以上都不是答案：B18.抗SSA抗体的阳性率是答案：D19.
30、抗SSB抗体的阳性率是E.以上都不是答案：E患者类风湿因子的阳性率为答案：C患者的抗心脂抗体的阳性率为答案：E患者出现高丙球蛋白血症的几率是答案：B的分类标准中患者的口腔症状口干持续时间不少于月月月月月答案：C与系统性红班狼疮的鉴别要点不包括A.多见于中老年妇女B.无蝶形红斑C.易出现高热D.可出现紫癜样皮疹E.易出现低热答案：C与类风湿关节炎的鉴别要点不包括极少引起关节畸形B.类风湿因子阳性即为类风湿可能性大C.抗SSA和抗SSB抗体阳性D.以上都不是的关节炎症和骨损害不如RA明显答案：B1.可以控制类风湿性关节炎病情进展的药物是A.阿司匹林B.非甾体类抗炎药C.甲氨蝶呤D.强的松E.大剂量
31、丙种球蛋白答案：C解析：缓解病情药物可以控制类风湿关节炎病情进展，选项中只有甲氨蝶呤为此类药物。2.类风湿关节炎关节的基本病理改变是A.滑膜炎B.血管炎C.关节囊、韧带及肌腱附着点炎D.软骨变性E.类风湿性肉芽肿答案：A解析：类风湿关节炎关节的基本病理改变是滑膜炎。3.下列与类风湿关节炎活动无关的是A.晨僵B.关节畸形C.类风湿结节D.血沉增快反应蛋白增高答案：B解析：关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项都与类风湿关节炎的活动相关。4.男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。关于类风湿
32、关节炎的说法，下列哪项不正确A.发病和免疫反应有关最基本病理变化是滑膜炎C.血中类风湿因子本质是IgM抗体D.类风湿因子阳性具有诊断价值E.高滴度RF提示预后较差答案：C解析：本病例根据记述，已拟诊为类风湿关节炎，有关本病的说法血中类风湿因子本质是IgM抗体说法不完全。5.改变病情抗风湿药的作用是A.缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用B.在一定疗程后达到治愈C.很快控制症状D.减轻非甾体抗炎药的不良反应E.促使关节骨破坏的愈合答案：A的诊断标准包括A.晨僵至少1小时、(6周)和2、3个或3个以上关节肿(6周)B.腕、掌指关节或近端指间关节(6周)和对称性关节肿(6周)C.皮下结节和手X线
33、片改变D.类风湿因子阳性(滴度1：32)E.以上均是答案：E7.类风湿关节炎的常见三种肺部病变是A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎E.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎答案：A8.类风湿关节炎引起的贫血A.不经常发生，但很严重B.常常需要输血C.血清铁增加为缺铁性，铁剂治疗无效E.骨髓为再障表现答案：D9.类风湿性关节炎的X线表现哪一条不正确A.可有骨质破坏B.骶髂关节偶被累及C.好发于手、腕、足的小关节D.好发于末端指间关节E.多关节受累答案：D10.到目前，类风湿性关节炎的病因被认为是A.感染B.家族
34、遗传C.免疫功能紊乱D.风、湿、冷等环境影响E.目前仍不明答案：E11.在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是A.骨组织B.软骨组织C.滑膜组织D.韧带E.血管答案：C12.类风湿因子阳性率最高的是A.类风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.系统性红斑狼疮D.风湿热E.干燥综合征答案：E13.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是A.肺间质纤维化B.类风湿结节C.脾大D.胸痛E.上腹不适答案：B14.患者，女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.腱鞘炎D.滑膜炎E.舍格伦综合征答案：B15.
35、甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是，每周一天，分一次或两次服，每周一天，分一次或两次服，每日，分一次或两次服，每日，分一次或两次服，每日，每4周静脉注射一次答案：A16.患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合，血尿常规，肝肾功能，B.雷公藤多甙片C.外科治疗如髋关节置换术+氯喹+SASP+激素+青霉胺答案：C17.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现A.关节肿痛6周B.对称性关节肿C.腕、掌指、指间关节肿D.关节畸形E.晨僵答案：D解析：类风湿性关节炎的诊断标准：
36、关节内或周围晨僵持续至少1小时；至少同时有3个关节区软组织肿或积液；腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；对称性关节炎；有类风湿结节；血清RF阳性(所用方法正常人群中不超过5%阳性)；X线改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)。符合以上7项中4项者可诊断为RA(第一至第四项病程至少持续6周)。关节畸形多见于类风湿性关节炎较晚期患者，为类风湿性关节炎一种转归，而非诊断必备表现。18.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C.小腿发现紫红色痛性皮下结节D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节E.双侧渗出性胸
37、腔积液，其糖定量正常答案：B解析：类风湿结节是类风湿性关节炎较特异的皮肤表现，多位于关节隆起与受压部位的皮下，质硬，无压痛。被列为类风湿性关节炎分类标准之一。19.类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF)，因此RFA.是诊断RA的必备条件B.一旦出现，将不会发生改变C.可随疾病的变化而变化D.正常人不会出现E.在其他自身免疫病中不会出现答案：C解析：类风湿因子(RF)见于类风湿关节炎(RA)、原发性干燥综合征、系统性红斑狼疮(SLE)、系统性硬化症等多种结缔组织病(CTD)，特异性较差，对RA诊断有局限性，但在诊断明确的RA中，RF滴度可判断其活动性。20.使用非甾体抗炎药治疗类风
38、湿性关节炎时，为预防其胃肠副作用常并用A.钙剂B.维生素KC.D.碱性药E.羟氨苄青霉素答案：C解析：21.下列关于类风湿因子说法正确的是A.在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关C.是属于IgM型的自身抗体D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断答案：D解析：临床常规检测的类风湿因子是IgM型，除此外还有IgA和IgG型。其数量与类风湿关节炎病情的活动性和严重程度成正比。类风湿因子在5的正常人及慢性感染性疾病、恶性肿瘤和其他自身免疫性疾病中均可阳性。22.下列因素中，提示类风湿关节炎
39、预后较差的是A.病程长阳性C.抗核抗体阳性D.类风湿因子持续低滴度阳性E.多发类风湿结节答案：E解析：若患者2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA_DR4才是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性成正比。HLA-DR4阳性亦提示预后不良。23.下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是A.早期应用快作用抗风湿病药B.大部分患者用一种慢作用药就可以阻止关节破坏C.可以常规应用糖皮质激素D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物E.不能使用中枢性镇痛药答案：D解析：类风湿关节炎的关节破坏早在起病3个月就开始，因此应早用慢作用药，多数患者需两种或两种
40、以上的慢作用药，糖皮质激素一般作为过渡治疗，不常规使用。24.下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是A.仅有抗炎作用B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用C.缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢D.不会诱发或加重感染E.不宜与其他慢作用药物联用答案：B解析：肿瘤坏死因子拮抗剂既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用，起效较其他慢作用抗风湿病药快，最主要副作用是加重或诱发感染，为减少副作用及增加疗效，宜同甲氨蝶呤联合应用。25.类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积B.肾脏淀粉样变性C.局灶节段坏死性肾小球肾炎D.肾小管酸中毒E.小动脉内皮细胞增生答案：B
41、26.类风湿结节是A.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节B.双下肢皮肤环形红斑C.近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节D.双下肢的皮下结节、压痛阳性，伴色素沉着E.双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色答案：A27.类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是A.类风湿因子(RF)B.抗核抗体(ANA)谱C.血沉(ESR)和C反应蛋白(C-RP)D.关节X线检查E.血清补体答案：C解析：血沉和C反应蛋门均为类风湿关节炎非特异性指标，但可作为判断类风湿关节炎疾病活动程度和病情缓解的指标。而RF也可出现在SLE、原发性干燥综合征、系统性硬化病等疾病。X线片对诊断、病变分期以及监测病情演变均重要，不利于早期发现
42、RA的病变。急性期和活动期血清补体均有升高，只有在少数有血管炎者出现低补体血症。28.以下符合类风湿关节炎的分类标准的是A.对称性关节肿、3个以上关节肿6周B.晨僵至少2小时6周C.腕、掌指关节或远端指间关节肿6周D.手X线片改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄E.类风湿因子阳性(滴度1：16)答案：D解析：分类标准为：晨僵至少1小时6周。对称性关节肿6周。3个或3个以上关节肿6周。腕、掌指关节或近端指间关节肿6周。类风湿皮下结节。手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)。类风湿因子阳性(滴度1：32)。29.在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是型类风湿因子型类风湿因子型类风湿因子型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物如型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物答案：E30.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列检查是A.血沉及C反应蛋白B.双上肢肢体诱发电位C.颈椎MRI片D.颈椎正侧位X片E.颈椎CT片答案：D31.类风湿关节炎是一种A.中老年退行性变，非炎症疾病B.与IgM半乳糖化缺陷有关C.非对称性多关节为主的疾病D.与A族乙型链球菌感染有关的疾病E.以多关节炎为主的自身免疫性疾病答案：E解析：中老年慢性系统性炎症性的自身免疫性疾病。与IgG半乳糖化缺陷与类风湿关节炎发病有关。与A族乙型链球菌感
