1、EV71重症判断(pndun)与治疗3第一页,共61页。第二页,共61页。第三页,共61页。第四页,共61页。第五页,共61页。第六页,共61页。EV71感染 手足(shuz)口病/咽峡炎病毒(bngd)侵袭 脑脊髓炎神经(shnjng)源性反应肺、心损害(非炎性损害?)死亡或后遗症康复第七页,共61页。手、足、口手、足、口HMFD的典型的典型(dinxng)临床表现临床表现第八页,共61页。重症可少皮疹(pzhn)或无皮疹(pzhn)第九页,共61页。多发生在多发生在5 5岁以下小儿,岁以下小儿,1 1岁左右岁左右(zuyu)(zuyu)婴儿发生率最婴儿发生率最高高第十页,共61页。第十一页
2、,共61页。第十二页,共61页。第十三页,共61页。第十四页,共61页。第十五页,共61页。第十六页,共61页。脑干脑炎(no yn)MRI影像 脑脱髓鞘病变(bngbin)MRI影像 第十七页,共61页。第十八页,共61页。例例1:2008年年6月月2日日11:42(发病第(发病第5天)胸天)胸片示:两肺纹理增多片示:两肺纹理增多(zn du)、模糊,、模糊,两肺野未见明显实变两肺野未见明显实变影。影。例例1:2008年年6月月2日日 14:17胸片胸片示两肺野可见弥示两肺野可见弥散分布散分布(fnb)斑斑片状模糊影,部片状模糊影,部分融合成片状,分融合成片状,由肺门向外逐渐由肺门向外逐渐变
3、淡,形成蝴蝶变淡,形成蝴蝶状状 例例1:2008年年6月月3日日 15:52(发病(发病(f bng)第第6天)胸片天)胸片示:原两肺野大片示:原两肺野大片模糊明显吸收消散,模糊明显吸收消散,两肺野中内仍可见两肺野中内仍可见少许残留少许残留 第十九页,共61页。例例1:2008年年6月月7日日(发病第(发病第10天)胸片天)胸片示:肺内病变有所吸示:肺内病变有所吸收收(xshu),心影较前,心影较前一天胸片稍增大一天胸片稍增大 例例1:2008年年6月月10日(发病日(发病(f bng)第第13)胸片示:肺)胸片示:肺内病变基本吸收消内病变基本吸收消散,心影大小形态散,心影大小形态基本正常基本
4、正常 例例2:2008年年6月月22日(发病第日(发病第5天)天)胸片示:两肺野胸片示:两肺野中内带可见斑点中内带可见斑点状、斑片状模糊状、斑片状模糊影,以肺门周为影,以肺门周为明显,右侧明显,右侧(yu c)为显著为显著 第二十页,共61页。第二十一页,共61页。第二十二页,共61页。第二十三页,共61页。第二十四页,共61页。第二十五页,共61页。第二十六页,共61页。第二十七页,共61页。第二十八页,共61页。第二十九页,共61页。第三十页,共61页。第三十一页,共61页。第三十二页,共61页。第三十三页,共61页。第三十四页,共61页。第三十五页,共61页。第三十六页,共61页。第三十
5、七页,共61页。第三十八页,共61页。第三十九页,共61页。第四十页,共61页。第四十一页,共61页。第四十二页,共61页。第四十三页,共61页。第四十四页,共61页。第四十五页,共61页。第四十六页,共61页。第四十七页,共61页。第四十八页,共61页。第四十九页,共61页。第五十页,共61页。第五十一页,共61页。第五十二页,共61页。三种(sn zhn)药物应用剂量及疗程第五十三页,共61页。第五十四页,共61页。第五十五页,共61页。第五十六页,共61页。第五十七页,共61页。第五十八页,共61页。第五十九页,共61页。第六十页,共61页。NoImage内容(nirng)总结EV71重症判断与治疗3。肺、心损害(非炎性损害。重症可少皮疹或无皮疹。多发生在5岁以下小儿,1岁左右婴儿发生率最高。心动过速65例(81)危重病例往往持续心动过速220-240/min以上,少数室速。阶段2:神经受累阶段。磷酸二酯酶抑制剂,兼有正性肌力作用和血管扩张作用。文献报道(bodo)降低感染EV71的肺水肿患儿病死率(92.336.4)。早期插管、插管指征与传统标准不同。谢谢第六十一页,共61页。