1、高血压的健康教育高血压的健康教育一、何谓高血压?!高血压是我国最常见的心血管疾病。它是动脉收缩压超高血压是我国最常见的心血管疾病。它是动脉收缩压超过过140140毫米汞柱和、或舒张压超过毫米汞柱和、或舒张压超过9090毫米汞柱，常伴有心、毫米汞柱，常伴有心、脑、肾、大动脉和视网膜等器官损害的全身性疾病。脑、肾、大动脉和视网膜等器官损害的全身性疾病。!是以体循环动脉压增高为主要表是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症。现的临床综合症。!是最常见的心血管疾病。是最常见的心血管疾病。!分为两大类：原发性（分为两大类：原发性（95%95%）与）与 继发性。继发性。!高血压病早期多无症状，因此许多病
2、人是在体检时才发现高血压病早期多无症状，因此许多病人是在体检时才发现血压增高。随着血压的增高、病程的延长，病人可以在精血压增高。随着血压的增高、病程的延长，病人可以在精神紧张、情绪激动或劳累后出现头晕、头痛、眼花、耳鸣、神紧张、情绪激动或劳累后出现头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。当心脏、肾脏、脑等失眠、乏力、注意力不集中等症状。当心脏、肾脏、脑等脏器损伤时，出现相应的症状。脏器损伤时，出现相应的症状。高血压有什么合并症？!高血压是一个严重影响健康的疾病，可以引起高血压是一个严重影响健康的疾病，可以引起心、脑、肾、大动脉、视网膜等器官的损害。心、脑、肾、大动脉、视网膜等器
3、官的损害。高血压脑部的合并症在我国最多见，是心脏合高血压脑部的合并症在我国最多见，是心脏合并症并症3 35 5倍，表现为中风（脑出血）。心脏的合并倍，表现为中风（脑出血）。心脏的合并症包括冠心病之外，还可以由于心室肥厚而致心律症包括冠心病之外，还可以由于心室肥厚而致心律失常和突然死亡（猝死）、心力衰竭。肾的损害是失常和突然死亡（猝死）、心力衰竭。肾的损害是尿中蛋白尿出现和逐渐增多，夜尿多、尿毒症。主尿中蛋白尿出现和逐渐增多，夜尿多、尿毒症。主动脉夹层撕裂是高血压合并症之一。高血压的视网动脉夹层撕裂是高血压合并症之一。高血压的视网膜病变，甚至由于视网膜出血引起视力障碍，亦较膜病变，甚至由于视网膜
4、出血引起视力障碍，亦较常见于严重高血压病人。下肢动脉损害可致间歇性常见于严重高血压病人。下肢动脉损害可致间歇性跛行。孕妇高血压可致先兆子痫和子痫。跛行。孕妇高血压可致先兆子痫和子痫。为什么要治疗高血压？!有效地控制高血压，就可以预防合并症。据专家推有效地控制高血压，就可以预防合并症。据专家推算，收缩压降低算，收缩压降低1010毫米汞柱，就可以减少毫米汞柱，就可以减少56%56%的中风和的中风和37%37%的冠心病，更可以避免由于长期高血压所致的心力的冠心病，更可以避免由于长期高血压所致的心力衰竭和肾功能衰竭。衰竭和肾功能衰竭。二、诊断标准二、诊断标准收缩压收缩压140mmHg和（或）和（或）舒
5、张压舒张压90mmHg即诊断为即诊断为高血压。高血压。非药物、二次或以上不非药物、二次或以上不同日多次重复同日多次重复取均值。取均值。什么人易患高血压？高血压的发病原因尚未明确，但根据目高血压的发病原因尚未明确，但根据目前 认 识 水 平，以 下 因 素 与 高 血 压 有 关：前 认 识 水 平，以 下 因 素 与 高 血 压 有 关：遗传：通过高血压患者家系调查，发现父母遗传：通过高血压患者家系调查，发现父母均患高血压者，其子女患高血压机率达均患高血压者，其子女患高血压机率达45%45%；相；相反，双亲血压正常者，其子女患高血压的机率仅反，双亲血压正常者，其子女患高血压的机率仅为为3%3%
6、。性别、年龄：大多数地区男性患高血压多于性别、年龄：大多数地区男性患高血压多于女 性；平 均 血 压 随 年 龄 增 长 而 升 高。女 性；平 均 血 压 随 年 龄 增 长 而 升 高。什么人易患高血压？体重：肥胖者高血压的患病率是体重正常体重：肥胖者高血压的患病率是体重正常者者2 26 6倍，减体重后血压有不同程度下降。倍，减体重后血压有不同程度下降。饮食习惯：习惯进食丰富的动物脂肪，食物饮食习惯：习惯进食丰富的动物脂肪，食物太咸，大量饮酒，均促进血压升高；吸烟（每日太咸，大量饮酒，均促进血压升高；吸烟（每日十 支 以 上）可 使 血 压 上 升。十 支 以 上）可 使 血 压 上 升。
7、其他：精神紧张、性格急躁，从事紧张的脑其他：精神紧张、性格急躁，从事紧张的脑力劳动，环境噪音等，均有助于血压上升力劳动，环境噪音等，均有助于血压上升 分类分类 SBP（mmHg）DBP（mmHg）理想血压理想血压 120 80 正常血压正常血压 130 85 正常高限正常高限 130139 8559高血压一级（轻度）高血压一级（轻度）140159 9099 亚组：亚组：临界高血压临界高血压 140149 9094高血压二级（中度）高血压二级（中度）160179 100109高血压三级（重度）高血压三级（重度）180 110单纯性收缩期高血压单纯性收缩期高血压 140 90 亚组：临界收缩期高血
8、压亚组：临界收缩期高血压 140149 90 1999年，年，WHO建议的高血压水平分级：建议的高血压水平分级：血压水平的定义和分类（血压水平的定义和分类（WHO/ISH）注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。三、高血压流行的全球趋势和国内现状!我们从高血压病的流行病调查比较其不同时期我们从高血压病的流行病调查比较其不同时期流行病方面的变化，可以了解到高血压病的发流行病方面的变化，可以了解到高血压病的发展趋势，以及影响这种趋势的因素，从而制定展趋势，以及影响这种趋势的因素，从而制定有针对性方针政策，达到防治高血压病降低心有针对性方针政策，达到防治高血压病降低心血管病发病率
9、和死亡率，提高全民健康水平的血管病发病率和死亡率，提高全民健康水平的目的。目的。（一）、高血压病及心血管病流行病学在发达国家中变化 1.1.又称瘟疫期，又称瘟疫期，这是资本主义发生发展的前这是资本主义发生发展的前期，这时生产生活水平不高，期，这时生产生活水平不高，在人群中主要的在人群中主要的问题是传染病，饥荒和营养缺乏，心血管病仅问题是传染病，饥荒和营养缺乏，心血管病仅占死亡的占死亡的5%5%1010，主要是风心病、西非心肌，主要是风心病、西非心肌病等。在此阶段人口持续下降，目前的撒哈拉病等。在此阶段人口持续下降，目前的撒哈拉沙漠，南美和，南亚就是当年资本主义发展前沙漠，南美和，南亚就是当年资
10、本主义发展前期的缩影。期的缩影。!2.2.随着人们生产、生活水平的提高，对传染疾随着人们生产、生活水平的提高，对传染疾病的认识水平也不断提高，使得传染病下降，人病的认识水平也不断提高，使得传染病下降，人口平均年龄逐渐升高，饮食中营养含量也不断提口平均年龄逐渐升高，饮食中营养含量也不断提高，但盐的摄入量高，且并未意识到应该控制盐高，但盐的摄入量高，且并未意识到应该控制盐的摄入，以致高血压病，高血压性心脏病和出血的摄入，以致高血压病，高血压性心脏病和出血性脑卒中的患病率增加，由于并未有效的控制人性脑卒中的患病率增加，由于并未有效的控制人群中的高血压病，以致群中的高血压病，以致10103030死于这
11、些心血死于这些心血管病，如目前的非洲，北亚和南美的一部分正是管病，如目前的非洲，北亚和南美的一部分正是如此。如此。!3.3.社会的进步经济的发展个人收入的增加，人们的社会的进步经济的发展个人收入的增加，人们的生活富裕起来，食物成份中脂肪和热卡量增加，饮生活富裕起来，食物成份中脂肪和热卡量增加，饮酒吸烟没有节制，于是肥胖和血脂升高者增多，再酒吸烟没有节制，于是肥胖和血脂升高者增多，再加上交通工具发达使得人们的生活方式处于静止状加上交通工具发达使得人们的生活方式处于静止状态的时候多，因此、冠心病和缺血性脑卒中提早出态的时候多，因此、冠心病和缺血性脑卒中提早出现在小于现在小于5555岁岁6060岁的
12、人群中，动脉粥样硬化的死岁的人群中，动脉粥样硬化的死亡占亡占35%35%6565，如东欧。冠心病和脑卒中死亡率，如东欧。冠心病和脑卒中死亡率的急剧增高，导致平均寿命下降，例如俄罗斯，男的急剧增高，导致平均寿命下降，例如俄罗斯，男性平均寿命低于性平均寿命低于6060岁。岁。!4.4.强调动脉硬化是一公共卫生问题，社会共同致力强调动脉硬化是一公共卫生问题，社会共同致力于引起动脉硬化的危险因素的防治。医疗技艺和药于引起动脉硬化的危险因素的防治。医疗技艺和药物的不断进步，使动脉硬化所致心血管病的死亡少物的不断进步，使动脉硬化所致心血管病的死亡少于于5050，且多发生在，且多发生在6565岁的人群中。在
13、同一社会岁的人群中。在同一社会中，由于经济地位和教育程度的不同，接受这些保中，由于经济地位和教育程度的不同，接受这些保健信息的程度也不同，经济和教育占优势的人群迅健信息的程度也不同，经济和教育占优势的人群迅速接受这些保健信息，于是心血管病明显下降，相速接受这些保健信息，于是心血管病明显下降，相反，接受这些信息慢者，仍受心血管病的困扰。反，接受这些信息慢者，仍受心血管病的困扰。!这就能够解释为什么一度上层人士心血管病发病率高这就能够解释为什么一度上层人士心血管病发病率高于受教育程度低的农村，以及为什么后来这种情况又于受教育程度低的农村，以及为什么后来这种情况又逆转了。目前在北美，西欧和澳新正是这
14、种模式。逆转了。目前在北美，西欧和澳新正是这种模式。（二）、发展中国家面临心血管病大流行!大多数发展中国家也基本符合上述四个进展大多数发展中国家也基本符合上述四个进展阶段，在经济较不发达地区心血管病成为主要阶段，在经济较不发达地区心血管病成为主要流行病是不可避免的。目前在发展中国家的死流行病是不可避免的。目前在发展中国家的死亡中很多是心血管病所致。心血管病将在亚洲，亡中很多是心血管病所致。心血管病将在亚洲，拉美、中东和非洲某些地区大规模流行。拉美、中东和非洲某些地区大规模流行。（二）、发展中国家面临心血管病大流行!1.1.这些国家的人口迅速增长，人口老龄化，高出这些国家的人口迅速增长，人口老龄
15、化，高出生率与平均寿命也在增长。生率与平均寿命也在增长。!2.2.他们的生活水平逐日提高，增加的收入，可以他们的生活水平逐日提高，增加的收入，可以购买各种食品，但对于平衡膳食，预防高血压和购买各种食品，但对于平衡膳食，预防高血压和冠心病、糖尿病的知识不够丰富，以致高脂肪和冠心病、糖尿病的知识不够丰富，以致高脂肪和高胆固醇饮食过多再加上平时缺乏运动，生活节高胆固醇饮食过多再加上平时缺乏运动，生活节奏紧张等伴之而来，吸烟、饮酒无节制于是心血奏紧张等伴之而来，吸烟、饮酒无节制于是心血管 病 不 可 避 免 地 随 之 而 来。管 病 不 可 避 免 地 随 之 而 来。!在发展中国家，如印度，非传染
16、病在发展中国家，如印度，非传染病19901990年占死年占死因的因的2929，20202020年估计将上升到年估计将上升到5757。!在中国则将从在中国则将从5858上升至上升至20202020年的年的7979。在非。在非传染疾病中，心血管病占第一位，到传染疾病中，心血管病占第一位，到20202020年心年心血管病将会在发展中国家流行，而且大多数是血管病将会在发展中国家流行，而且大多数是冠心病和脑卒中。冠心病和脑卒中。!发展中国家除去发达国家所具有的心血管病易发展中国家除去发达国家所具有的心血管病易于发生的不利因素外，还有由于母亲营养不良于发生的不利因素外，还有由于母亲营养不良而致的先大及婴儿
17、期体重太低，使这些儿童到而致的先大及婴儿期体重太低，使这些儿童到中年易发冠心病和高血压。有证据提到男性，中年易发冠心病和高血压。有证据提到男性，周岁体重周岁体重1818磅者，中年冠心病发生率磅者，中年冠心病发生率3 3倍于倍于周岁体重周岁体重2727磅者；发育迟滞者很多也易发生磅者；发育迟滞者很多也易发生冠心病。冠心病。!其次是在发展中国家造成高血压的危险因素在个其次是在发展中国家造成高血压的危险因素在个体上可能多个因素共存，其相互作用更容易造成体上可能多个因素共存，其相互作用更容易造成心血管病死亡的迅速与大幅度上升。心血管病死亡的迅速与大幅度上升。!如在中国摄入如在中国摄入食盐量比较多食盐量
18、比较多，再加上，再加上吸烟、酗酒吸烟、酗酒更易有心血管病。更易有心血管病。!第三是第三是基因一环境相互作用基因一环境相互作用，可能比发达国家更，可能比发达国家更快。如亚洲印度人移居别国后其冠心病较当地人快。如亚洲印度人移居别国后其冠心病较当地人高高1.51.58.08.0倍，因此，发展中国家的心血管病可倍，因此，发展中国家的心血管病可能比推测的还要高。能比推测的还要高。5 5.1 11 17 7.7 73 31 11 1.8 88 80 02 24 46 68 81 10 01 12 21 19 95 59 9年年%1 19 97 79 9年年%1 19 99 91 1年年%我国是高血压大我国
19、是高血压大国，据国，据19911991年的调查年的调查结果推算目前高血结果推算目前高血压患者已达一亿五压患者已达一亿五千万以上。高血压千万以上。高血压的患病率城市高于的患病率城市高于农村，北方高于南农村，北方高于南方，高原大于平原方，高原大于平原，青年期男性略大，青年期男性略大于女性，中年后女于女性，中年后女性稍高于男性。性稍高于男性。59年79年91年四、高血压的危险性分级表1.高血压危险性分层1 1级（轻度高血压级（轻度高血压2 2级（中度高血压）级（中度高血压）3 3级（重度高血级（重度高血压）压）其它危险因素和疾病史其它危险因素和疾病史收缩压收缩压 140-159140-159或或舒张
20、压舒张压 90909999收缩压收缩压160-179160-179或或舒张压舒张压 100100109109收缩压收缩压180180或或舒张压舒张压110110无其它危险因素无其它危险因素低危低危中危中危高危高危1 12 2个危险因素个危险因素中危中危中危中危非常高危非常高危3 3 个 以 上 危 险 因 素个 以 上 危 险 因 素或靶器官损害或靶器官损害或糖尿病或糖尿病高危高危高危高危非常高危非常高危伴随有临床情况，包括临伴随有临床情况，包括临床心血管疾病或肾脏疾病床心血管疾病或肾脏疾病非常高危非常高危非常高危非常高危非常高危非常高危1、低危组!低危组包括男性小于低危组包括男性小于5555
21、岁，女性小于岁，女性小于6565岁，高血压岁，高血压1 1级，级，且无其它危险因素。这一类病人中，在未来且无其它危险因素。这一类病人中，在未来1010年中，发生年中，发生一种主要心血管事件的危险性低于一种主要心血管事件的危险性低于1515。临界高血压的病。临界高血压的病人危险性特别低。人危险性特别低。2、中危险组!这一组包括的病人血压及心血管病危险因素范围这一组包括的病人血压及心血管病危险因素范围较大。有些病人血压较低，但有多个危险因素。较大。有些病人血压较低，但有多个危险因素。而另一些病人在较高的血压，但是没有或很少有而另一些病人在较高的血压，但是没有或很少有其它危险因素。这一组病人主要由临
22、床医生判定其它危险因素。这一组病人主要由临床医生判定是否需要药物治疗，以及何时开始药物治疗，这是否需要药物治疗，以及何时开始药物治疗，这一组病人，在未来一组病人，在未来1010年中发生一种主要心血管病年中发生一种主要心血管病事件的危险性大约事件的危险性大约15152020。这一危险性，在那。这一危险性，在那些些1 1级高血压级高血压(轻度轻度)并只有一个额外危险因素的并只有一个额外危险因素的病人中，比较接近病人中，比较接近1515。3、高危险组!这一但包括的病人有这一但包括的病人有1 1级或级或2 2级高血压，虽有级高血压，虽有3 3个以上的危险因素，伴糖尿病或靶器官损害，或个以上的危险因素，
23、伴糖尿病或靶器官损害，或3 3级高血压级高血压(重度重度)病人但无其它危险因素，这些病人但无其它危险因素，这些病人中，未来病人中，未来1010年发生一个主要心血管事件的危年发生一个主要心血管事件的危险性大约险性大约20-3020-30。4、非常高危组!3 3级高血压并有级高血压并有1 1个以上其它危险因素的病人，以及所有临个以上其它危险因素的病人，以及所有临床上有心血管病或肾脏病者，有非常高的心血管病事件危床上有心血管病或肾脏病者，有非常高的心血管病事件危险性，在未来险性，在未来1010年中高达年中高达3030以上，因此需要尽快的强有以上，因此需要尽快的强有力的治疗。力的治疗。表2.高血压的危
24、险性因素!I.I.用作危险性评估的因用作危险性评估的因素素!*收缩压和舒张压水平收缩压和舒张压水平 （1-31-3 级 高 血 压级 高 血 压)*男 性 男 性 5 55 5 岁岁*女 性 女 性 6 56 5 岁岁*吸烟吸烟*TC TC65mmol/L(250mg/dl)65mmol/L(250mg/dl)*糖尿病糖尿病 !.使预后恶化的其它因素使预后恶化的其它因素!*心血管病家族史心血管病家族史!*HDL-C HDL-C降低降低*LDL-C LDL-C升高升高*糖 尿 病 微 蛋 白 尿糖 尿 病 微 蛋 白 尿*糖耐量受损糖耐量受损*肥胖肥胖*静 居 生 活 方 式静 居 生 活 方
25、式*纤 维 的 蛋 原 升 高纤 维 的 蛋 原 升 高*高 危 社 会 经 济 群 体高 危 社 会 经 济 群 体*高 危 种 族 群 体高 危 种 族 群 体*高危地域高危地域高血压患者可能伴随的临床情况（高血压病第三期）!脑血管病：脑血管病：缺血性脑卒中、缺血性脑卒中、脑出血脑出血!心脏病：心脏病：心肌梗塞、心肌梗塞、心绞痛、心绞痛、冠脉重建术冠脉重建术 充血性心衰充血性心衰!肾 脏 病：肾 脏 病：糖 尿 病 肾 病、肾 衰、血 管 病糖 尿 病 肾 病、肾 衰、血 管 病 夹层动脉瘤、体动脉瘤夹层动脉瘤、体动脉瘤!进行性高血压性视网膜病：进行性高血压性视网膜病：出血或渗出出血或渗出
26、 视乳头水肿视乳头水肿五、高血压的健康教育与健康促进!高血压病及其危险因素的健康教育高血压病及其危险因素的健康教育!是目前在社区和医院经常开展的健康教育内容及目标，是目前在社区和医院经常开展的健康教育内容及目标，可以用以一般人群、高危人群和高血压病人。可以用以一般人群、高危人群和高血压病人。健康教育内容及目标!控制体重与减肥：减少摄人的热卡，适度增加有控制体重与减肥：减少摄人的热卡，适度增加有氧运动量，使体重指数保持在氧运动量，使体重指数保持在20-2420-24。!膳食限盐：人均摄盐量北方先降至膳食限盐：人均摄盐量北方先降至8g/8g/天后，再天后，再降至降至6g/6g/天；南方可控制在天；
27、南方可控制在6g/6g/天以下。天以下。!限制饮酒与咖啡，提倡戒烟：提倡不饮酒与咖啡，限制饮酒与咖啡，提倡戒烟：提倡不饮酒与咖啡，不酗酒，每日饮酒量应不酗酒，每日饮酒量应11两白酒（酒精两白酒（酒精30g30g的的量）；提倡不吸烟，已吸烟者劝其戒烟或吸烟量）；提倡不吸烟，已吸烟者劝其戒烟或吸烟5 5支支/d/d。健康教育内容及目标!合理膳食，吃得恰当，减少脂肪：食物多样谷类合理膳食，吃得恰当，减少脂肪：食物多样谷类为主，增加新鲜蔬菜和水果，喝牛奶；每日所吃为主，增加新鲜蔬菜和水果，喝牛奶；每日所吃脂肪的热量脂肪的热量30%30%总热量，饱和脂肪总热量，饱和脂肪10%10%（高血（高血压患者压患
28、者7 7）。）。!增加及保持适量有氧运动：学会一种适合自己的增加及保持适量有氧运动：学会一种适合自己的有氧运动方法：有氧运动方法：“散步慢跑倒退走，骑车游泳太散步慢跑倒退走，骑车游泳太极拳；形式自便有氧舞，跳绳爬山踢踢毯。极拳；形式自便有氧舞，跳绳爬山踢踢毯。”并并坚持经常实践。保持理想体重。坚持经常实践。保持理想体重。健康教育内容及目标!松弛与应急处理训练：通过气功、太极拳、瑜咖松弛与应急处理训练：通过气功、太极拳、瑜咖功、听音乐。练书法以及绘画等活动，降低交感功、听音乐。练书法以及绘画等活动，降低交感神经系统活性，提高副交感神经系统的应激水平；神经系统活性，提高副交感神经系统的应激水平；避
29、免紧张刺激。避免紧张刺激。!定期测量血压：学会家庭内定期自测血压或到社定期测量血压：学会家庭内定期自测血压或到社区卫生保健服务点测量血压区卫生保健服务点测量血压目标人群的健康教育!以社区为基础的健康教育是将全社区各年龄。性以社区为基础的健康教育是将全社区各年龄。性别人群作为整体干预。高血压社区健康教育要明别人群作为整体干预。高血压社区健康教育要明确教育中力图影响的特定人群，这样可使健康教确教育中力图影响的特定人群，这样可使健康教育更具有针对性，减少人力、物力。财力的浪费，育更具有针对性，减少人力、物力。财力的浪费，产生良好效果。产生良好效果。目标人群的健康教育!1 1）高血压病人健康教育：要加
30、强随访和管理，）高血压病人健康教育：要加强随访和管理，通过健康教育使其知道坚持按时服药和：非药通过健康教育使其知道坚持按时服药和：非药物治疗的重要性早期诊断，早期治疗，提供良物治疗的重要性早期诊断，早期治疗，提供良好的保健服务，预防病程恶化，预防复发，促好的保健服务，预防病程恶化，预防复发，促进功能与心理康复。进功能与心理康复。目标人群的健康教育!2)2)高危人群健康教育：应采用健康教育健康促进矫正高危人群健康教育：应采用健康教育健康促进矫正不良行为习惯，逐渐养成健康的生活方式，采用有效不良行为习惯，逐渐养成健康的生活方式，采用有效的监督。控制，减少可避免的高血压患病风险；的监督。控制，减少可
31、避免的高血压患病风险；目标人群的健康教育!3 3）全人群（主要是健康人群，重点为儿童青少年、家）全人群（主要是健康人群，重点为儿童青少年、家庭主妇等）健康教育：通过健康教育与健康促进的方庭主妇等）健康教育：通过健康教育与健康促进的方式，使儿童少年从小树立全面的健康观念，养成良好式，使儿童少年从小树立全面的健康观念，养成良好的卫生习惯（如低盐少脂、五谷杂食、新鲜果蔬等），的卫生习惯（如低盐少脂、五谷杂食、新鲜果蔬等），防患于未然，使成年人的知信行向有利于全身，心健防患于未然，使成年人的知信行向有利于全身，心健康的方向发展，发现并矫正不良习惯，逐渐养成健康康的方向发展，发现并矫正不良习惯，逐渐养成
32、健康的生活方式。的生活方式。目标人群的健康教育!4)4)加强对目标人群最有影响力的人群健康教育：通过加强对目标人群最有影响力的人群健康教育：通过教育使病人家属、亲朋好友、近邻、医护人员等去影教育使病人家属、亲朋好友、近邻、医护人员等去影响病人，督促其人医行为，逐步改变不良习惯，常能响病人，督促其人医行为，逐步改变不良习惯，常能取得良好效果。取得良好效果。目标人群的健康教育!5 5）领导者和决策者的健康教育：领导者和决策者如为）领导者和决策者的健康教育：领导者和决策者如为社区政府领导等提供必要的信息，让其了解高血压预社区政府领导等提供必要的信息，让其了解高血压预防的重要性，预防工作的社会效益，经
33、济效益，可行防的重要性，预防工作的社会效益，经济效益，可行方法，可促使领导决策，有利于使高血压预防成为全方法，可促使领导决策，有利于使高血压预防成为全社会行动，获得政策、组织协调、环境、舆论和经费社会行动，获得政策、组织协调、环境、舆论和经费的支持。目前世界各国在健康教育中都非常重视对决的支持。目前世界各国在健康教育中都非常重视对决策者的教育和提供信息，开发领导层，认为这是健康策者的教育和提供信息，开发领导层，认为这是健康教育项目能获得成功的主要因素之一。教育项目能获得成功的主要因素之一。六、高血压的防治!早期检出、以及充分的治疗。早期检出、以及充分的治疗。!一级预防包括在社区宣传一级预防包括
34、在社区宣传减肥，减少饮酒减肥，减少饮酒和和食食盐，增加体育活动盐，增加体育活动；控制血压包括诊断，对心；控制血压包括诊断，对心血管病危险的估测，血管病危险的估测，非药物和药物治疗非药物和药物治疗。其后。其后果的评价是以脑卒中和急性心肌梗塞的发病率、果的评价是以脑卒中和急性心肌梗塞的发病率、死亡率是否减少为依据的。通过高血压的防治死亡率是否减少为依据的。通过高血压的防治才能促使高血压的知晓率、治疗和控制率迅速才能促使高血压的知晓率、治疗和控制率迅速提高，平均血压下降。提高，平均血压下降。一级预防!以健康生活方式为主要内容的一级预防可使高血压以健康生活方式为主要内容的一级预防可使高血压的发病率下降
35、的发病率下降5555。因而继之患病率，合并症，医。因而继之患病率，合并症，医疗费用均可大幅度下降，整个防治的费用，工作量疗费用均可大幅度下降，整个防治的费用，工作量约可下降一半。考虑到高血压是一种常见而重要的约可下降一半。考虑到高血压是一种常见而重要的疾病，目前我国有高血压患者疾病，目前我国有高血压患者1 1亿以上，而全球患亿以上，而全球患者已愈者已愈6 6亿，因而成功的一级预防所带来的社会和亿，因而成功的一级预防所带来的社会和经济效益，直接和间接效益将是无可估量的。经济效益，直接和间接效益将是无可估量的。一级预防的重要性!高血压的患病率高，致残率高，合并症死亡高血压的患病率高，致残率高，合并
36、症死亡率高已众所周知。高血压病程冗长，治疗常需率高已众所周知。高血压病程冗长，治疗常需终生，因而一级预防，终生，因而一级预防，“上医治未病上医治未病”的重要的重要性自不待言。性自不待言。!因此，在我国进一步发挥优势，继续巩固与发因此，在我国进一步发挥优势，继续巩固与发展社区防治，防患于未然是我们需要不懈努力展社区防治，防患于未然是我们需要不懈努力的艰巨任务。的艰巨任务。一级预防的可行性!80 80年代，年代，StamlenStamlen的著名芝加哥西电公司研究的著名芝加哥西电公司研究表明：采用健康生活方式，表明：采用健康生活方式，5 5年中可使高危人群年中可使高危人群的高血压发病率下降的高血压
37、发病率下降5555。!9090年代我国年代我国 八八五五 攻关项目攻关项目 高血压一级预防高血压一级预防 研究也表明：在北京，上海等研究也表明：在北京，上海等5 5个地区研究中，个地区研究中，经三年干预，高血压发病率下降经三年干预，高血压发病率下降19.319.3，其中临，其中临界高血压发病率下降界高血压发病率下降26.526.5，按趋势预测，若进，按趋势预测，若进行行5 5年可下降约年可下降约4444。因而在高危人群中采用健。因而在高危人群中采用健康生活方式预防高血压是切实可行的，并在短期康生活方式预防高血压是切实可行的，并在短期内即可做到明显效果。内即可做到明显效果。一级预防的投资效益比!
38、从卫生经济学观点看，一级预防有良好的投从卫生经济学观点看，一级预防有良好的投资效益比。资效益比。!19961996年美国疾病控制中心发表文件指出：采用健年美国疾病控制中心发表文件指出：采用健康四大基石为主的健康生活方式可使美国人的平康四大基石为主的健康生活方式可使美国人的平均预期寿命延长均预期寿命延长1010年，而采用医疗方法要使美国年，而采用医疗方法要使美国人延长预期寿命人延长预期寿命1 1年就需要数百亿至上千亿美元。年就需要数百亿至上千亿美元。一级预防的投资效益比!健康生活方式可使高血压发病率下降健康生活方式可使高血压发病率下降5555，脑，脑卒中下降卒中下降7575，肿瘤下降，肿瘤下降1
39、/31/3，糖尿病下降，糖尿病下降5050，并使生活质量全面提高，人均寿命明显延长，而并使生活质量全面提高，人均寿命明显延长，而所 需 费 用 不 足 医 疗 费 用 的所 需 费 用 不 足 医 疗 费 用 的 1/1 01/1 0。如果说如果说2121世纪最大的财富是健康，那么世纪最大的财富是健康，那么2121世世纪最珍贵的礼物就是健康知识。纪最珍贵的礼物就是健康知识。一级预防的基本内容!高血压一级预防的内容主要是高血压一级预防的内容主要是19921992年美国心脏健康会议年美国心脏健康会议“维多利亚宣言维多利亚宣言”指出的指出的“健康四基石健康四基石”。由于各国国。由于各国国情不同，加上
40、生活方式如文化艺术一样，本无固定模式，情不同，加上生活方式如文化艺术一样，本无固定模式，因而健康生活方式是有个基本框架与指南，操作时可依因而健康生活方式是有个基本框架与指南，操作时可依具体情况而定。具体情况而定。合理膳食!参考中国营养学会建议，可概括为两句话：第一句是参考中国营养学会建议，可概括为两句话：第一句是一、二、三、四、五。第二句是红、黄、绿、白、黑。一、二、三、四、五。第二句是红、黄、绿、白、黑。(一一)一、二、三、四、五一、二、三、四、五!“一一”是指每日一袋牛奶。是指每日一袋牛奶。!我国成年人每日需摄钙我国成年人每日需摄钙800800毫克，但我国膳食普毫克，但我国膳食普遍缺钙，一
41、般在每日遍缺钙，一般在每日500500毫克左右。每袋牛奶毫克左右。每袋牛奶237237毫升，含钙约毫升，含钙约280280毫克，且较易吸收，牛奶富含毫克，且较易吸收，牛奶富含优质蛋白质，并有轻度降血胆固醇作用。牛奶宜优质蛋白质，并有轻度降血胆固醇作用。牛奶宜从一岁起开始，坚持终生饮用。从一岁起开始，坚持终生饮用。!通过牛奶补钙，有助于预防高血压及动脉粥样硬通过牛奶补钙，有助于预防高血压及动脉粥样硬化已见诸文献报道。化已见诸文献报道。!同时也有助于预防中老年缺钙所致的骨痛、龟背同时也有助于预防中老年缺钙所致的骨痛、龟背及骨折。及骨折。!“二二”是指每日是指每日250250克左右碳水化合物克左右碳
42、水化合物!相当于主食相当于主食6 6两，此量宜因人而异。可少至两，此量宜因人而异。可少至3 3两，两，多至多至1 1斤，通过调控主食，可调控血糖、血脂及斤，通过调控主食，可调控血糖、血脂及体重。曾有一位身高体重。曾有一位身高149cm,149cm,体重体重9999公斤的女性公斤的女性患者，每日主食患者，每日主食2.52.5两两3 3两，一年中体重下降两，一年中体重下降3333公斤。公斤。!“三三”是指每日三份高蛋白食品是指每日三份高蛋白食品!这是健康的重要物质基础，不可忽视，也可增至这是健康的重要物质基础，不可忽视，也可增至四份。这样相当于每公斤体重蛋白质四份。这样相当于每公斤体重蛋白质1 1
43、1.51.5克。克。每份高蛋白食品相当于：每份高蛋白食品相当于：1 1两瘦肉；两瘦肉；2 2两豆腐；两豆腐；一个大鸡蛋；半两黄豆；一个大鸡蛋；半两黄豆；2 2两鱼虾；或两鱼虾；或2 2两鸡鸭。两鸡鸭。人体无蛋白仓库，过多蛋白食品不仅不能贮存，人体无蛋白仓库，过多蛋白食品不仅不能贮存，对肠道、肾脏、代谢均有害无益。对肠道、肾脏、代谢均有害无益。!“四四”是指四句话：有粗有细；不甜不咸；三四是指四句话：有粗有细；不甜不咸；三四五顿；七八分饱。五顿；七八分饱。单吃粗粮或单吃细粮营养素均不够全面，粗细单吃粗粮或单吃细粮营养素均不够全面，粗细粮搭配有明显蛋白质互补作用，能提高蛋白质利粮搭配有明显蛋白质互
44、补作用，能提高蛋白质利用率。粗粮的纤维素有助于降血脂，预防糖尿病、用率。粗粮的纤维素有助于降血脂，预防糖尿病、结肠癌、乳腺癌。过多甜食会促成肥胖、高胆固结肠癌、乳腺癌。过多甜食会促成肥胖、高胆固醇血症和高甘油三酯血症。醇血症和高甘油三酯血症。!据我国据我国1010个人群前瞻性研究，每日平均多食个人群前瞻性研究，每日平均多食5050克克肉、蛋或糕点，则血胆固醇平均长高肉、蛋或糕点，则血胆固醇平均长高9mg/dL9mg/dL，3 1 m g/d L3 1 m g/d L 及及 2 2 m g/d L2 2 m g/d L。!太咸的食物对健康诸多不利已众所周知。太咸的食物对健康诸多不利已众所周知。“
45、黄帝黄帝内经内经”已有已有“故咸者故咸者”脉弦也的记载，意指吃咸脉弦也的记载，意指吃咸的人脉弦，即血压高。的人脉弦，即血压高。!日本北海道居民习惯吃咸鱼，结果不仅脑卒中发日本北海道居民习惯吃咸鱼，结果不仅脑卒中发病率高，而且还有病率高，而且还有“胃癌王国胃癌王国”的别称。的别称。!我国膳食按咸淡范围大致可分为广东型，每日摄我国膳食按咸淡范围大致可分为广东型，每日摄盐盐6 67 7克；上海型克；上海型8 89 9克；北京型克；北京型14141515克；东克；东北型北型18181919克。克。!最理想是广东型，其次为上海型。北京人宜把量最理想是广东型，其次为上海型。北京人宜把量减减1/31/3，东
46、北则减半。虽然人群中盐敏感者只占，东北则减半。虽然人群中盐敏感者只占1/31/3，其余的人摄盐多少对血压影响不大，但总，其余的人摄盐多少对血压影响不大，但总的来说，盐过多不利健康。在烹调中可用醋或糖的来说，盐过多不利健康。在烹调中可用醋或糖醋代盐。醋代盐。!三四五顿：指总量控制，少量多餐。有利防治糖尿病，减三四五顿：指总量控制，少量多餐。有利防治糖尿病，减肥，降血脂。肥，降血脂。!各种年龄的人，特别是中小学生不宜不吃早餐，以免低血各种年龄的人，特别是中小学生不宜不吃早餐，以免低血糖，影响学习成绩。糖，影响学习成绩。!在每日摄入量不变情况下，早中餐所占比例大，有利降血在每日摄入量不变情况下，早中
47、餐所占比例大，有利降血脂，减体重。晚餐所占比例大则相反。脂，减体重。晚餐所占比例大则相反。!少量多餐可使血糖波动幅度及胰岛素分泌幅度变化趋缓。少量多餐可使血糖波动幅度及胰岛素分泌幅度变化趋缓。日本相扑运动员体重一般在日本相扑运动员体重一般在200200300300公斤，每日只进两餐，公斤，每日只进两餐，餐后必须睡眠餐后必须睡眠2 2小时。小时。!对体重超重者，就当早餐占对体重超重者，就当早餐占4040，中餐，中餐4040，晚餐，晚餐2020，有助减肥降血脂。有助减肥降血脂。!五是指每日五是指每日500500克蔬菜及水果。中国营养学会建议每日克蔬菜及水果。中国营养学会建议每日进食进食400400
48、克蔬菜及克蔬菜及100100克水果。新鲜蔬菜水果除补充维克水果。新鲜蔬菜水果除补充维生素，纤维素，微量元素外，业已证明尚有重要的防生素，纤维素，微量元素外，业已证明尚有重要的防癌作用。癌作用。什么叫红、黄、绿、白、黑？什么叫红、黄、绿、白、黑？!男同志一天一个西红柿，前列腺癌减少男同志一天一个西红柿，前列腺癌减少45%45%，熟的西红柿，熟的西红柿更好，因为番茄红素是脂溶性的。更好，因为番茄红素是脂溶性的。!如果一个人情绪低落，那么吃点辣椒倒是可以改善情绪，如果一个人情绪低落，那么吃点辣椒倒是可以改善情绪，红辣椒是改善情绪减轻焦虑的东西。红辣椒是改善情绪减轻焦虑的东西。“红红”是指是指!红指红
49、葡萄酒每日饮红指红葡萄酒每日饮50-10050-100毫升红葡萄酒能升高高密度毫升红葡萄酒能升高高密度脂蛋白胆固醇，减轻中老年人动脉粥样硬化。白葡萄酒，脂蛋白胆固醇，减轻中老年人动脉粥样硬化。白葡萄酒，米酒，绍兴酒也可，可能效果稍差。啤酒不宜超过米酒，绍兴酒也可，可能效果稍差。啤酒不宜超过300300毫毫升，白酒不超过升，白酒不超过2525毫升。动物实验毫升。动物实验(猴子饮酒猴子饮酒)与人群研与人群研究均证明：少量饮酒，酒是健康之友。究均证明：少量饮酒，酒是健康之友。!但绝对不能酗酒，酗酒时，酒就成了死神之剑。因为监但绝对不能酗酒，酗酒时，酒就成了死神之剑。因为监狱罪犯的狱罪犯的50.550
50、.5，交通事故、意外伤害的，交通事故、意外伤害的4040都与酗酒都与酗酒有关。有关。酒精是罪魁祸首。酒精是罪魁祸首。!世界卫生组织口号：酒越少越好。如果没有病，没有脂世界卫生组织口号：酒越少越好。如果没有病，没有脂肪肝，没有冠心病，喝点少量红葡萄酒是可以的，红酒肪肝，没有冠心病，喝点少量红葡萄酒是可以的，红酒和一天一个西红柿。和一天一个西红柿。“红红”是指是指!中国人膳食刚才讲过，缺钙和缺少维生素中国人膳食刚才讲过，缺钙和缺少维生素A A，维生素维生素A A和缺钙有什么表现呢？小孩感冒发烧，和缺钙有什么表现呢？小孩感冒发烧，扁桃体炎；中年人癌症，动脉硬化；老年人眼扁桃体炎；中年人癌症，动脉硬化
