1、敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献护理部护理部 杨倩杨倩2019年年5月月护理核心制度及护士岗位职责护理核心制度及护士岗位职责敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献内内容容 护理核心制度护理核心制度1 护士工作职责护士工作职责2 护理查对制度护理查对制度 抢救工作制度抢救工作制度 护理值班、交接班制度护理值班、交接班制度 输血管理制度输血管理制度 医嘱执行制度医嘱执行制度 分级护理制度分级护理制度 护理不良事件报告、管理制度护理不良事件报告、管理制度 患者身份核查制度及流程患者身份核查制度及流程 消毒灭菌隔离制度消
2、毒灭菌隔离制度敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献 护理核心制度敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献一、护理查对制度一、护理查对制度 查对制度的认真执行是保证护理工作质量，防止发生护理不良查对制度的认真执行是保证护理工作质量，防止发生护理不良事件的有效措施事件的有效措施“三查八对三查八对”、“一注意一注意”内容：内容：三查：操作前、操作中、操作后查三查：操作前、操作中、操作后查 八对：认真、严格地核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时八对：认真、严格地核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期间、用法和有效
3、期 一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录 患者识别方法：至少使用患者姓名和年龄两项核对患者身份，患者识别方法：至少使用患者姓名和年龄两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作，同时使用腕带作为识别方确保对正确的患者实施正确的操作，同时使用腕带作为识别方法法敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献一、护理查对制度一、护理查对制度u医嘱查对制度医嘱查对制度1.转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名 2.对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行对有疑问的医嘱必须问清
4、楚后，方可执行 3.抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。经二人核对后再弃去。4.整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治疗等）后须经二人查对疗等）后须经二人查对5.医嘱必须每班查对，办公护士每日与当班护士查对并签全医嘱必须每班查对，办公护士每日与当班护士查对并签全名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须
5、指定护士进行查对并签名进行查对并签名敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献常见护理安全问题常见护理安全问题 处置、转抄医嘱未双人查对或转抄者代签名处置、转抄医嘱未双人查对或转抄者代签名 未转抄临时医嘱导致护士无法查对医嘱未转抄临时医嘱导致护士无法查对医嘱 医嘱查对内容不全医嘱查对内容不全 每班医嘱查对流于形式每班医嘱查对流于形式 办公护士未参与医嘱查对办公护士未参与医嘱查对 疑问医嘱、口头医嘱执行的随意性疑问医嘱、口头医嘱执行的随意性 操作未查对医嘱操作未查对医嘱敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献医嘱查对制度顺口溜医嘱查对制度顺口溜 医嘱好比是命令医嘱
6、好比是命令 生命攸关责任重生命攸关责任重长临口头三姐妹长临口头三姐妹 病区常常来排队病区常常来排队医生开写新医嘱医生开写新医嘱 细查病人切实际细查病人切实际护士执行医嘱时护士执行医嘱时 三查七对必牢记三查七对必牢记如有疑问需弄清如有疑问需弄清 解除疑虑免纠纷解除疑虑免纠纷抢救患者要复述抢救患者要复述 保留安瓿补医嘱保留安瓿补医嘱双人查对双签名双人查对双签名 班班查对勿忘记班班查对勿忘记每周定期大查对每周定期大查对 组长参与查仔细组长参与查仔细敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献一、护理查对制度一、护理查对制度u服药、注射、处置查对制度服药、注射、处置查对
7、制度1.执行服药、注射、处置前必须严格执行执行服药、注射、处置前必须严格执行“三查八对一注意三查八对一注意”2.备药前应检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂安备药前应检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂安瓿有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标瓿有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用签不清者，则不得使用3.备药后必须经两人核对准确无误后方可执行备药后必须经两人核对准确无误后方可执行敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献一、护理查对制度一、护理查对制度u服药、注射、处置查对制度服药、注射、处置查对制度4
8、.易致过敏的药物，给药前应详细询问病人有无过敏史易致过敏的药物，给药前应详细询问病人有无过敏史5.使用毒、麻、限、剧药品时用前须反复核对，使用后保留使用毒、麻、限、剧药品时用前须反复核对，使用后保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。同时使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌名。同时使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌 6.发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清，无发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清，无误后方可执行误后方可执行敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献常见护理安全
9、问题常见护理安全问题 摆药未查对医嘱及药物效期、质量摆药未查对医嘱及药物效期、质量 备药后未落实双人查对备药后未落实双人查对 配药未查对医嘱（配药未查对医嘱（给药剂量或方式错误）给药剂量或方式错误）及输液用物的及输液用物的质量及效期质量及效期 药物配伍禁忌无标识药物配伍禁忌无标识 身份核查错误（输或换错液）身份核查错误（输或换错液）药物过敏标识不全或患者不知晓药物过敏标识不全或患者不知晓 麻醉药品残余量管理不到位麻醉药品残余量管理不到位敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献一、护理
10、查对制度一、护理查对制度u标本采集查对制度标本采集查对制度1.遵医嘱采集标本，采集标本前严格落实查对措施遵医嘱采集标本，采集标本前严格落实查对措施2.根据要求确定采集容器、采集时间、标本类型、抗凝剂选根据要求确定采集容器、采集时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等，并通知患者准备择、采集量、送检及保存方式等，并通知患者准备3.采集标本时采集标本时 门诊患者查对：科别、门诊号、姓名、性别、年龄、检测项门诊患者查对：科别、门诊号、姓名、性别、年龄、检测项目、标本种类、标本量目、标本种类、标本量 住院患者查对：科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、住院患者查对：科别、住院号、床号、姓名
11、、性别、年龄、检测项目、标本种类、标本量检测项目、标本种类、标本量敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献一、护理查对制度一、护理查对制度u标本采集查对制度标本采集查对制度4.4.采集合血标本时，应由两名护士核对采集合血标本时，应由两名护士核对5.5.同一患者多张申请单时，认真查对各申请单资料是否一致同一患者多张申请单时，认真查对各申请单资料是否一致6.6.采集完成后及时送检采集完成后及时送检敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献常见护理安全问题常见护理安全问题 试管上检验条码粘贴方式错误试管上检验条码粘贴方式错误 标本
12、采集量不够标本采集量不够 标本采集遗漏标本采集遗漏 标本延迟采集标本延迟采集 标本凝集标本凝集 标本存放不当标本存放不当（时间、温度）（时间、温度）合血标本采集未落实双人查对合血标本采集未落实双人查对 患者或家属送标本患者或家属送标本敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献一、护理查对制度一、护理查对制度u输血查对制度输血查对制度1.医护人员取血时应和血库发血者共同做好医护人员取血时应和血库发血者共同做好“三查八对三查八对”“三查三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏、输血装置是否符合要求
13、；查对血液对血袋有无破损渗漏、输血装置是否符合要求；查对血液颜色、质量是否正常颜色、质量是否正常“八对八对”：对病人姓名、性别、年龄、病案号、门急诊：对病人姓名、性别、年龄、病案号、门急诊病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果。核对无病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果。核对无误，双方签字确认后方可取回误，双方签字确认后方可取回敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献取血查对制度取血查对制度凡血袋有下列情景之一的，一律不得领回，即凡血袋有下列情景之一的，一律不得领回，即“八不接八不接”标签破损、字迹不清标签破损、字迹不清 血袋有破损血袋有破损、漏血漏血 血液中有明显凝块血液中有明显凝块
14、 血浆呈乳糜状或暗灰色血浆呈乳糜状或暗灰色 血浆中有明显气泡血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒絮状物或粗大颗粒 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血 红细胞层呈紫红色红细胞层呈紫红色 过期或其他须查证的情况过期或其他须查证的情况敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献一、护理查对制度一、护理查对制度u输血查对制度输血查对制度2.输血前必须经二人核对无误后方可执行。并在医嘱单、交输血前必须经二人核对无误后方可执行。并在医嘱单、交叉合血单、输血记录单上签全名叉合血单、输血记录单上签全名3.输血时由两
15、名医护人员带病历共同到患者床旁，仔细进行输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁，仔细进行“三查八对三查八对”，确定无误后进行输血，并两人签名，确定无误后进行输血，并两人签名4.输血完毕后，将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上输血完毕后，将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，输血记录、交叉配血报告单入病历保存，将血袋送回输，输血记录、交叉配血报告单入病历保存，将血袋送回输血科（血库）至少保存一天，以备必要时查对血科（血库）至少保存一天，以备必要时查对敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献一、护理查对制度一、护理查对制度u手术患者查对制度手术患者查对制度
16、1.认真执行手术患者的核对制度。认真执行手术患者的核对制度。2.核对患者：应根据手术通知单和病历核对患者床号、姓名核对患者：应根据手术通知单和病历核对患者床号、姓名、性别、年龄、腕带标识、诊断、手术名称及部位（左、性别、年龄、腕带标识、诊断、手术名称及部位（左、右）、手术标识、术前用药、药物过敏试验结果及配血报右）、手术标识、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告。告。敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献手术部位标记：手术部位标记：正确部位、正确术式、正确患者正确部位、正确术式、正确患者手术部位标记由手术者实施，全院范围内统一手术部位标记由手术者实施，全院
17、范围内统一 与切口线的区别与切口线的区别标记要在铺巾后、切开前，始终可见标记要在铺巾后、切开前，始终可见敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献一、护理查对制度一、护理查对制度u手术患者查对制度手术患者查对制度把好把好“四关四关”：（1）接患者之前，与病房护士查对）接患者之前，与病房护士查对（2）麻醉之前，巡回护士、手术医生、麻醉医生三方核查）麻醉之前，巡回护士、手术医生、麻醉医生三方核查（3）手术开刀前，巡回护士、手术医生、麻醉医生三方核）手术开刀前，巡回护士、手术医生、麻醉医生三方核查查（4）患者出手术室前，巡回护士、手术医生、麻醉医生三）患者出手术室前
18、，巡回护士、手术医生、麻醉医生三方核查方核查敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献一、护理查对制度一、护理查对制度u手术患者查对制度手术患者查对制度3.查对无菌包外查对无菌包外3M指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格，查看手术器械是否齐全、适用格，查看手术器械是否齐全、适用4.手术物品查对手术物品查对（1）认真执行手术物品清点制度）认真执行手术物品清点制度（2）体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫）体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、
19、纱布、纱垫等必须认真点清数目等必须认真点清数目（3）把好四关：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭）把好四关：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后，清点数目相符后、皮肤完全缝合后，清点数目相符敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献一、护理查对制度一、护理查对制度u手术患者查对制度手术患者查对制度（4 4）清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。清点）清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。清点时，洗手、巡回护士应对每件物品唱点两遍并准确记录时，洗手、巡回护士应对每件物品唱点两遍并准确记录5.5.手术取下的标本由洗手护士与手术者核对后，
20、随同病理检手术取下的标本由洗手护士与手术者核对后，随同病理检验单送检验单送检敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献常见护理安全问题常见护理安全问题 与临床科室核查内容不全与临床科室核查内容不全 无手术部位标记无手术部位标记 未落实三方核查未落实三方核查 术中用药未落实查对制度术中用药未落实查对制度 病理标本转运不及时、病理标本转运不及时、标本交接漏签名标本交接漏签名敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献一、护理查对制度一、护理查对制度u供应室查对制度供应室查对制度1.1.包装器械包时，查对物品是否齐全、配套，性能是否良
21、好包装器械包时，查对物品是否齐全、配套，性能是否良好，清洁是否符合要求，清洁是否符合要求 2.2.器械、敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并固定位置器械、敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并固定位置放置放置3.3.发放器械及各类无菌包时，查对名称、数量及失效期发放器械及各类无菌包时，查对名称、数量及失效期4.4.收取器械及各类无菌包时，查对名称与物品是否相符，以收取器械及各类无菌包时，查对名称与物品是否相符，以及器械的质量及清洁处理情况及器械的质量及清洁处理情况敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献常见护理安全问题常见护理安全问题 特殊器械清洁处理不到位特
22、殊器械清洁处理不到位 一次性医疗用品下账登记品名、数量、规格、科室错误一次性医疗用品下账登记品名、数量、规格、科室错误 物品包装数量与要求不一致物品包装数量与要求不一致 物品标记失效期与包装材质不匹配物品标记失效期与包装材质不匹配敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献一、护理查对制度一、护理查对制度u饮食查对制度饮食查对制度1.1.每日查对医嘱后，向病员及家属作饮食宣教并督促落实每日查对医嘱后，向病员及家属作饮食宣教并督促落实2.2.治疗饮食、肠内营养查对品名、剂量、方法治疗饮食、肠内营养查对品名、剂量、方法3.3.特殊饮食就餐前在病人床前再查对一次特殊饮
23、食就餐前在病人床前再查对一次敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献下面这些坏习惯我有吗？下面这些坏习惯我有吗？敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献 下面这些好习惯你能做到吗？下面这些好习惯你能做到吗？敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献良好的查对良好的查对习惯有哪些？习惯有哪些？1、熟知环节、注重细节、熟知环节、注重细节2、按照规章制度行事、按照规章制度行事3、做事要善始善终、做事要善始善终4、慎独性强、慎独性强敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献二、抢救工作制度二、抢救工作
24、制度u定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争、分秒必争u各科室的抢救工作由有临床工作经验和技术水平的医师和各科室的抢救工作由有临床工作经验和技术水平的医师和护士承担，遇重大抢救应立即报医务科、护理部，并上报护士承担，遇重大抢救应立即报医务科、护理部，并上报院领导，根据病情提出抢救方案，凡涉及法律纠纷要报告院领导，根据病情提出抢救方案，凡涉及法律纠纷要报告有关部门有关部门敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱
25、 创新创新 奉献奉献二、抢救工作制度二、抢救工作制度u急救器械、药品齐备完好，每日核对，每班交接，做到帐急救器械、药品齐备完好，每日核对，每班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“四定四定”（定（定种类、定位放置、定量管理、定期消毒灭菌）、种类、定位放置、定量管理、定期消毒灭菌）、“三无三无”（无过期、无变质、无破损）、（无过期、无变质、无破损）、“二及时二及时”（及时检查、（及时检查、及时补充）、及时补充）、“一专一专”（专人管理）。抢救物品不准任意（专人管理）。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日挪用或外借，
26、必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用期，保证在有效期内使用u各级人员必须熟练掌握相关抢救技术和抢救用药，熟悉各各级人员必须熟练掌握相关抢救技术和抢救用药，熟悉各种抢救仪器的性能及使用方法，确保抢救的顺利进行种抢救仪器的性能及使用方法，确保抢救的顺利进行敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献二、抢救工作制度二、抢救工作制度u参加抢救人员应全力以赴、分工明确、紧密配合、听从指参加抢救人员应全力以赴、分工明确、紧密配合、听从指挥，严格执行各项规章制度，及时、准确执行医嘱，用药挥，严格执行各项规章制度，及时、准确执行医嘱，用药、处置正确无误
27、、处置正确无误u若遇病人病情发生变化，在通知医生的同时，护理人员应若遇病人病情发生变化，在通知医生的同时，护理人员应根据病情及时测量生命体征，实施给氧、吸痰、建立静脉根据病情及时测量生命体征，实施给氧、吸痰、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等措施通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等措施u对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动，抢救过对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动，抢救过程中严密观察病情变化，根据病情实施特别护理，及时评程中严密观察病情变化，根据病情实施特别护理，及时评价护理计划的完成情况价护理计划的完成情况敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁
28、爱仁爱 创新创新 奉献奉献二、抢救工作制度二、抢救工作制度u在抢救患者过程中严格执行查对制度和交接班制度，正确在抢救患者过程中严格执行查对制度和交接班制度，正确执行医嘱，口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述执行医嘱，口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后方可执行；抢救结束后医生及时据实补一遍，确认无误后方可执行；抢救结束后医生及时据实补写医嘱。药品空安瓿须经二人核对无误后方可弃去写医嘱。药品空安瓿须经二人核对无误后方可弃去 u对病情变化、抢救经过、各种用药等记录应准确、及时、对病情变化、抢救经过、各种用药等记录应准确、及时、完整，因抢救病人未能及时书写记录的，有关医务人员
29、应完整，因抢救病人未能及时书写记录的，有关医务人员应当在抢救结束后当在抢救结束后6 6小时内据实补记，并加以注明小时内据实补记，并加以注明u抢救工作进行同时，要通知病人家属并做好安抚工作。如抢救工作进行同时，要通知病人家属并做好安抚工作。如家属不在，应及时与病人家属联系或通知有关部门家属不在，应及时与病人家属联系或通知有关部门敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献二、抢救工作制度二、抢救工作制度u抢救完毕，及时清理用物，补充药品、器材，进行终末消抢救完毕，及时清理用物，补充药品、器材，进行终末消毒处理等毒处理等 u认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。
30、烦躁、昏认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全，预防和减少并发症的发生全，预防和减少并发症的发生敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献 急救技能及知识掌握不到位急救技能及知识掌握不到位 仪器设备性能不熟悉、维护不及时仪器设备性能不熟悉、维护不及时 急救器材及药物交接不清、交接责任人不明确急救器材及药物交接不清、交接责任人不明确 急救器材及药物使用后补充不及时急救器材及药物使用后补充不及时 完好率不达标完好率不达标 抢救时分工不明确抢救时分工不明
31、确 抢救记录书写不及时、抢救记录书写不及时、护士长审核不及时护士长审核不及时常见护理安全问题常见护理安全问题敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献三、护理值班、交接班制度三、护理值班、交接班制度u护士实行护士实行2424小时值班制，严格遵守医院作息时间及护士长小时值班制，严格遵守医院作息时间及护士长排班制度，不擅自调班，不得脱岗排班制度，不擅自调班，不得脱岗u护理人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作准护理人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作准确、及时地进行确、及时地进行u值班护士应掌握病室动态，严密观察病人病情变化及心理值班护士应掌握病室动
32、态，严密观察病人病情变化及心理状态，尤其是急诊、新入、危重、术后病人的病情变化，状态，尤其是急诊、新入、危重、术后病人的病情变化，若发现异常须立即通知医生并配合处理，认真作好护理记若发现异常须立即通知医生并配合处理，认真作好护理记录录敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献三、护理值班、交接班制度三、护理值班、交接班制度u做好病室管理工作，遇有重大或特殊问题，及时向上级请做好病室管理工作，遇有重大或特殊问题，及时向上级请示汇报示汇报u认真书写交班报告，要求字迹工整、清晰，内容简明扼要认真书写交班报告，要求字迹工整、清晰，内容简明扼要，有连贯性，医学术语运用规
33、范。进修护士或护生书写时，有连贯性，医学术语运用规范。进修护士或护生书写时须由带教老师审签须由带教老师审签敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献护护 理理 交交 接接 班班 形形 式式集体早交班集体早交班床旁交接班床旁交接班口头交接班口头交接班书面交接班书面交接班敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献集体早交班存在问题集体早交班存在问题交班者交班者 1 1、交班内容不准确（准备不够）、不全面、交班内容不准确（准备不够）、不全面 2 2、交班条理不清晰，重点不突出、交班条理不清晰，重点不突出 3 3、医学术语使用不准确、不恰当、医学术语使用不准确、不恰当 4 4、交班者声音小，语言含糊、交班者声
34、音小，语言含糊 5 5、精神倦怠，仪表仪容不整、精神倦怠，仪表仪容不整 接班者接班者 1 1、在思想上不够重视晨会交班、在思想上不够重视晨会交班 2 2、对所交患者的疾病或相关知识不了解、对所交患者的疾病或相关知识不了解 3 3、晨会时注意力不集中、晨会时注意力不集中敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献三、护理值班、交接班制度三、护理值班、交接班制度u交接班内容交接班内容 1.1.交清病人总数、出入院、转科、分娩、手术、病危、死亡交清病人总数、出入院、转科、分娩、手术、病危、死亡人数及病室管理中应注意的问题人数及病室
35、管理中应注意的问题2.2.重点病人交接：抢救、危重、大手术病人护理完成情况；重点病人交接：抢救、危重、大手术病人护理完成情况；查看重症和生活不能自理患者的基础护理完成情况；检查查看重症和生活不能自理患者的基础护理完成情况；检查皮肤情况，各种管道的护理，术后患者病情及伤口情况；皮肤情况，各种管道的护理，术后患者病情及伤口情况；危重病人护理记录；急诊、新入、特殊检查、治疗、输血危重病人护理记录；急诊、新入、特殊检查、治疗、输血及情绪异常的病人重点交接并记录及情绪异常的病人重点交接并记录 敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献三、护理值班、交接班制度三、护理值班
36、、交接班制度u交接班内容交接班内容 3.3.医嘱执行情况，各种检查标本采集及各种治疗处置完成情医嘱执行情况，各种检查标本采集及各种治疗处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚4.4.急救器材、药品是否齐备完好，贵重、毒麻、限剧药品交急救器材、药品是否齐备完好，贵重、毒麻、限剧药品交接清楚并签名接清楚并签名5.5.交接班者共同巡视检查病房是否整洁、安静、安全、舒适交接班者共同巡视检查病房是否整洁、安静、安全、舒适敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献三、护理值班、交接班制度三、护理值班、交接班制度u交接班的要
37、求交接班的要求 1.1.值班者必须在交班前完成本班各项工作，书写交班报告及值班者必须在交班前完成本班各项工作，书写交班报告及护理记录，整理好各类用物和病房环境，为下一班做好必护理记录，整理好各类用物和病房环境，为下一班做好必要的准备工作。遇有特殊情况，应详细交待要的准备工作。遇有特殊情况，应详细交待2.2.接班者提前接班者提前1515分钟到科室，阅读病房交班报告、医嘱本、分钟到科室，阅读病房交班报告、医嘱本、危重病人护理记录单、清点病区贵重物资、急救器材、药危重病人护理记录单、清点病区贵重物资、急救器材、药品，交班者提前做好交班准备，严格执行品，交班者提前做好交班准备，严格执行“八不交接八不交
38、接”，在交接未清楚之前，交班者不得离开岗位在交接未清楚之前，交班者不得离开岗位敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献肝胆胰外科护士交接班八不交接护士交接班八不交接 衣着不整不交接衣着不整不交接 危重患者抢救时不交接危重患者抢救时不交接 患者出、入院或转科、死亡未处理好不交接患者出、入院或转科、死亡未处理好不交接 皮试结果未观察、未记录不交接皮试结果未观察、未记录不交接 医嘱未处理完不交接医嘱未处理完不交接 床边处置未做好不交接床边处置未做好不交接 物品、麻醉药品数目不清时不交接物品、麻醉药品数目不清时不交接 未为下一班工作做好准备不交接未为下一班工作做好准
39、备不交接敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献三、护理值班、交接班制度三、护理值班、交接班制度u交接班的要求交接班的要求 3.3.认真详细对患者实行逐个床头交接，如发现病情、治疗、认真详细对患者实行逐个床头交接，如发现病情、治疗、器材、物品交待不清和患者不在病房时须立即查问。接班器材、物品交待不清和患者不在病房时须立即查问。接班时发现的问题应由交班者负责，接班后发现的问题应由接时发现的问题应由交班者负责，接班后发现的问题应由接班者负责班者负责4.4.各种交接班均应进行床旁、口头及书面交班各种交接班均应进行床旁、口头及书面交班敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉
40、献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献床头交接班常见护理安全问题床头交接班常见护理安全问题 交接主体不清交接主体不清 晨间护理不彻底晨间护理不彻底 缺乏沟通技巧缺乏沟通技巧 隐私保护不到位隐私保护不到位 对患者病情了解不够对患者病情了解不够,交接班脱节交接班脱节 内容交接不全面、不具体、重点不突出内容交接不全面、不具体、重点不突出 床头交接班执行不到位床头交接班执行不到位,流于形式流于形式 忽视危重患者病情评估，对潜在的不安全因素缺乏预见性忽视危重患者病情评估，对潜在的不安全因素缺乏预见性 手卫生落实不到位手卫生落实不到位 无带教、提问敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱
41、仁爱 创新创新 奉献奉献接接 班班 者者 准准 备备关关 注注 重重 点点 病病 人！人！危重、危重、大手术、大手术、病情有特殊病情有特殊变化者变化者 看医嘱看医嘱 看交班报告看交班报告 看体温本看体温本看护理记录看护理记录 查新入院病人查新入院病人 查当日手术病人查当日手术病人 查危重病人查危重病人 查大小便失禁病人查大小便失禁病人 查大手术后病人查大手术后病人四看四看五查五查一巡视一巡视敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献床边交接班站立位置床边交接班站立位置 病病 人人 交交 班班 护护 士士床床头头护士长护士长其余护士其余护士其余护士其余护士责任组长责任组长 接接 班班 护护 士士敬业
42、敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献 新病人入院时间、入院时间、原因、诊断原因、诊断、入院后阳、入院后阳性体征、护性体征、护理要点，侧理要点，侧重健康教育重健康教育，融洽护患，融洽护患关系关系危重病人侧重病情观察侧重病情观察、治疗、护理、治疗、护理、用药、心理、用药、心理状况、检查情状况、检查情况，包括本班况，包括本班已完成和需下已完成和需下一班完成的工一班完成的工作，检查导管作，检查导管、皮肤状况等、皮肤状况等手术病人侧重术前准侧重术前准备，术后病备，术后病人侧重专科人侧重专科情况观察情况观察出院病人侧重出院指侧重出院指导，征求意导，征求意见等见等不同病人交接重点不同病人交接重点特殊检查、治疗
43、特殊检查项特殊检查项目、治疗准目、治疗准备及完成情备及完成情况等，治疗况等，治疗后反应后反应敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献床旁交接班演示床旁交接班演示接班者：接班者：“1 1床李奶奶，早上好，感觉好点了吗？床李奶奶，早上好，感觉好点了吗？”接班者：（接班者：（测测BPBP、P P、R R正常正常）交班者：病人现在输液为林格氏液交班者：病人现在输液为林格氏液接班者：接班者：(动作：查通畅、肿胀动作：查通畅、肿胀)输液通畅输液通畅接班者：吸氧管在位通畅接班者：吸氧管在位通畅交班者：是的，氧流量是交班者：是的，氧流量是2 2升升/分分接班者：各引流通畅接
44、班者：各引流通畅（动作：检查胃管、尿管、腹腔引流管情况动作：检查胃管、尿管、腹腔引流管情况）接班者：病人皮肤怎么样？接班者：病人皮肤怎么样？交班者：皮肤是完好的交班者：皮肤是完好的（动作：一起检查皮肤动作：一起检查皮肤）敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献肝胆胰外科护士长点评护士长点评 护士长进行点评护士长进行点评 本周工作重点本周工作重点 学习和晨间提问学习和晨间提问敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献四、输血管理制度四、输血管理制度u护理人员根据医嘱确定输血后，持输血申请单和贴好标签护理人员根据医嘱确定输血后，
45、持输血申请单和贴好标签的试管与患者当面核对床号、姓名、性别、住院号、血型，的试管与患者当面核对床号、姓名、性别、住院号、血型，核对无误后抽取血标本。核对无误后抽取血标本。u将抽取的血标本与输血申请单送交输血科，双方核对无误将抽取的血标本与输血申请单送交输血科，双方核对无误后方可离开后方可离开u携带专用取血器、交叉合血单到血库取血。取血时与发血携带专用取血器、交叉合血单到血库取血。取血时与发血双方共同核对床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、双方共同核对床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量、血液的有效期、血液交叉配血试验结果、血液种类、剂量、血液的有效期、血
46、液质量、输血装置是否完好，核对无误，双方签字，血液方可质量、输血装置是否完好，核对无误，双方签字，血液方可取出，出库的血液一律不得退回血库取出，出库的血液一律不得退回血库敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献四、输血管理制度四、输血管理制度u血液制品不应加热，不应随意加入其他药物。输血前将血血液制品不应加热，不应随意加入其他药物。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡u输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。各项
47、内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。两人确认签字两人确认签字u输血时，由两名医护人员携带病历共同到患者床核对患者输血时，由两名医护人员携带病历共同到患者床核对患者姓名、性别、年龄、住院号、门急诊姓名、性别、年龄、住院号、门急诊/病室、床号、血型等病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器输血，并两人签字输血器输血，并两人签字敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献四、输血管理制度四、输血管理制度u输血起始速度宜慢，应观察输血起始速度宜慢，应观察1515分钟无不适后再根
48、据患者病分钟无不适后再根据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速u全血、成分血及其他血液制品应从血库取出后全血、成分血及其他血液制品应从血库取出后3030分钟内输分钟内输注，注，1 1个单位的全血或成分血应在个单位的全血或成分血应在4 4小时内输完小时内输完u输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道。连续输注不同输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道。连续输注不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。输血器宜冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。输血器宜4 4小时更换小
49、时更换一次一次敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献四、输血管理制度四、输血管理制度输血过程中应严密观察患者生命体征及有无输血反应，检输血过程中应严密观察患者生命体征及有无输血反应，检查穿刺部位有无红肿和渗血，做好记录查穿刺部位有无红肿和渗血，做好记录输血完毕，医护人员将输血记录、交叉配血报告单入病历输血完毕，医护人员将输血记录、交叉配血报告单入病历保管，并将血袋送回输血科低温保存至少保管，并将血袋送回输血科低温保存至少2424小时小时如发生输血反应，应按照如发生输血反应，应按照“输血反应应急处理流程输血反应应急处理流程”进行进行处理，并填报护理不良事件报
50、表上报护理部、输血科处理，并填报护理不良事件报表上报护理部、输血科护理部不定期对临床输血护理质量管理进行监控及效果评护理部不定期对临床输血护理质量管理进行监控及效果评价价敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献常见护理安全问题常见护理安全问题 采血时未核对输血申请单采血时未核对输血申请单 患者或家属送合血标本患者或家属送合血标本 实习生单独取血，代签老师姓名实习生单独取血，代签老师姓名 输血未落实双人床旁核对输血未落实双人床旁核对 输血时间与医嘱执行时间不吻合输血时间与医嘱执行时间不吻合 执行医嘱护士与护理记录单护士不一致执行医嘱护士与护理记录单护士不一致
