1、语言能力评估及治疗语言能力评估及治疗武汉市武昌区培智中心学校武汉市武昌区培智中心学校胡丹云胡丹云语言与沟通口语是指狭义的语言。语言是包括语意、语用、语形三个要素的。沟通是利用各种传达工具（如口语）或各种媒介（如文字、音乐、姿势、符号、表情、动作、手势、图画等信号）以达到相互交换讯息的一种过程。沟通的要素：沟通的意图、沟通的方法、沟通的内容、沟通的目的、沟通的情境。沟通沟通语言沟通语言沟通口语沟通（言语沟通）口语沟通（言语沟通）非口语沟通（非言语沟通）非口语沟通（非言语沟通）非语言沟通非语言沟通 前前 言言（一）什么是语言治疗？（一）什么是语言治疗？语言治疗是针对先天或后天沟通障碍或听力障碍的个
2、案（包括幼童或成人），借助语言治疗师所设计的活动与练习，评估，治疗与复健，来帮助有沟通障碍的患者，解决或降低沟通上的问题。一、语言治疗基本理论知识一、语言治疗基本理论知识（二）语言治疗的理念：（二）语言治疗的理念：沟通是学习、甚至维持生命非常基本的技能，人沟通是学习、甚至维持生命非常基本的技能，人人需要。人需要。（三）语言治疗的目的：（三）语言治疗的目的：为有发展障碍（尤其是语言障碍）儿童提供其需要为有发展障碍（尤其是语言障碍）儿童提供其需要的语言治疗和辅导方法，让他们获得应有的协助、的语言治疗和辅导方法，让他们获得应有的协助、接纳、治疗或训练，增进其学习、生活、社会适应接纳、治疗或训练，增进
3、其学习、生活、社会适应能力与良好的人际关系等。能力与良好的人际关系等。（四）特殊学校的语言治疗的服务对象（四）特殊学校的语言治疗的服务对象对象：在儿童语言发展过程中因功能或器质性损伤，造成吞咽，言语或语言沟通发生障碍者。类别：构音异常、声音异常、语畅异常、语言发展异常、言语机转受限或口功能差、吞咽困难、多重语言异常（五）正常儿童的语言发展第一时期：口语前期（01.5岁）发展感官知觉能力；建立口功能及言语机转之发展；建立互动行为；发展出听懂简单口语之能力；发展出牙牙学语之能力第二时期：基本口语建立时期（14岁）(1)语汇期：(2)简单句时期：(3)复杂句时期：第三时期：语言精熟度的建立（4岁以后
4、）复杂语句运用；使用不同语法；语言清晰度、流利度建立；表达之完整性及沟通效度。（六）语言发展异常（类型如下）1.语言发展迟缓：2.构音异常3.语畅异常4.声音异常5.多重性语言问题1.语言发展迟缓器质性原因非器质性原因2.构音异常言语产生的三个系统：构音异常分为六种类型：（1）替代音：（2）歪曲音：（3）遗漏音：（4）添加音：（5）声调错误：（视频演示）（6）整体性的语音不清：3.语畅异常（1）不适当之重复（2）语音拉长（3）不适当中断（4）不当插入语（5）首语难发（6）急促不清4.声音异常器质性声音异常（病变）非器质性声音异常（心理因素、性格、受刺激）5.多重性语言问题包括上述两种以上的问题
5、，如：智能不足、听语障、自闭症、脑性麻痹、唇腭裂之语言问题。（七）语言治疗的原则1.动态、持续进行的过程。2.双向历程。3.不限于在治疗室或教室里进行。4.家庭训练占重要角色。5.因人施教。6.整体性。7.与生活有关联且具有意义的练习。8.不是速成的。（八）语言治疗的流程：初期评估（前测）制定计划治疗阶段性评估（后测）调整计划治疗二、语言能力评估：（一）口部运动功能评估（二）构音语音能力评估（三）语言能力评估（一）口部运动功能评估:舌运动功能评估舌运动障碍的模式：1.舌向前运动障碍 2.舌向后运动障碍 3.舌前后转换运动障碍 4.马蹄形上抬运动障碍 5.舌根（后部）上抬运动障碍 6.舌侧缘上抬
6、运动障碍 7.舌尖上抬与下降运动障碍 8.舌叶上抬运动障碍 9.舌面上抬运动障碍 （1）评估目的：检测舌的肌力、舌尖的运动能力以及舌的各种运动模式。分析舌运动障碍的原因，为制定舌运动治疗方案提供依据。（2）评估内容：16项1.自然状态（1）2.舌肌肌力（2）3.舌尖前伸（3）4.舌尖下舔下颌（4）5.舌尖上舔上唇6.舌尖上舔齿龈（5）7.舌尖左舔嘴角8.舌尖右舔嘴角9.舌尖上舔硬腭（6）10.舌尖前后交替运动711.舌尖左右交替运动12.舌尖上下交替运动13.马蹄形上抬运动814.舌两侧缘上抬运动915.舌前部上抬运动1016.舌后部上抬运动11（3）评估结果分析0级表示舌运动无反应1级表示舌
7、有模仿运动的意识，但不能按要求完成动作2级表示舌尖能独立按要求完成动作，但运动不充分3级表示舌能按要求完成运动，不需辅助4级表示舌运动正常，舌肌力正常（4）评估结果记录（二）构音语音能力评估汉语普通话中的辅音汉语普通话中的元音1.构音与构音障碍2.评估目的：测评儿童掌握汉语语音中每一个音位的构音能力，为制定言语矫治方案提供依据。监控构音障碍的发展，监控言语矫治的疗效。3.评估内容：该项评估内容由50个单音节词组成，包含了21个声母、13个韵母和4个声调。4.评估工具：纸质版、软件版5.评估步骤及方法：收集语音材料（1）指导语：（2）填写评估记录表（三）语言能力评估：评估表（6个步骤）基本数据口
8、腔动作与功能语言行为语言表达沟通方式与效度评估结果分析三、语言治疗（一）口部运动功能治疗 舌运动障碍的治疗（二）构音运动治疗（三）构音语音训练1.舌运动障碍的类型:9种舌向前运动障碍 舌向后运动障碍 舌前后转换运动障碍 马蹄形上抬运动障碍 舌根/后部上抬运动障碍 舌侧缘上抬运动障碍 舌尖上抬与下降运动障碍 舌叶上抬运动障碍 舌面上抬运动障碍（一）口部运动功能治疗：舌运动障碍的治疗2.舌运动障碍的治疗方法（1）增强舌感知觉治疗方法（促进治疗，6种）向上刷舌尖法（照片）、横向刷舌尖法（照片）、前后刷舌尖法、后前刷舌尖法、后前刷舌侧缘法、一二三拍打我（2）提高舌肌肌力治疗方法（10种）推舌法（照片）
9、、挤舌法、挤推齿脊法、挤推联用法、侧推舌尖法、压舌尖法、上推舌体法、侧推舌体法、下压舌体法（照片）、左右两半上抬法（照片）（3）针对性治疗方法（自主运动）舌向前运动治疗技术（可用镜子让个案产生兴趣舌头游戏）a.舌前伸运动治疗法；b.舌尖向下伸展；c.舌尖向上伸展；d.舌尖舔嘴角；e.舌尖洗牙面；f.舌尖顶脸颊；（照片）g.舌尖上卷（照片）（视频）.舌向后运动治疗技术a.咀嚼器刺激法b.深压舌后部法c.发/u/音 d.发/ou/音舌前后转换运动治疗方法a.舌前伸后缩交替运动b.发/i/、/交替训练（视频）马蹄形上抬运动治疗方法a.舌与上齿龈吸吮b.舌尖发音c.压舌板刺激法d.吸管刺激法e.按摩刷
10、刺激法f.勺底压舌法（照片）g.敲击舌中部法舌根上抬运动治疗a.敲击舌中线刺激法b.舌后位运动训练器c.发/k/音舌侧缘上抬运动治疗方法a.舌侧缘刺激法b.向中线压舌法c.向下压舌侧缘（照片）d.刺激上腭法e.刺激马蹄形反应区f.食物转送法:g.臼齿咀嚼法舌尖上抬与下降运动治疗方法a.舌尖舔物法（照片）b.舌尖上下运动舌前部上抬运动治疗方法a.舌前位运动训练器（照片）b.舌前部拱起 插入两段影音资料：舌的自主运动1、舌的自主运动2（二）构音运动治疗1.构音与口部运动的关系（1）单韵母构音与下颌运动（2）单韵母构音与舌运动（3）单韵母构音与唇运动（1）下颌韵母练习练习4种主要运动模式：上位、下位
11、、半开位、转换运动（单、双、三音节）（插入治疗影音资料：上位、转换练习）2.构音运动治疗方法（2）唇韵母练习练习3种主要运动模式：圆唇、展唇、转换运动（单、双、三音节）重读治疗法(影音资料：展唇、转换练习）（3）舌韵母练习练习2种主要运动模式非鼻韵母、非鼻韵母（单、双、三音节）重读治疗法（影音资料：鼻韵母、非鼻韵母转换练习）4.唇声母练习练习2种主要运动模式双唇闭合、唇齿接触运动（单、双、三音节）重读治疗法5.舌声母练习练习6种主要运动模式马蹄形上抬、舌后部上抬、舌面上抬、舌尖上抬和下降、舌两侧上抬、舌叶上抬运动模式（单、双、三音节）重读治疗法（三）构音语音训练：以元音/i/为例例：发/i/时
12、舌位靠后，发/i/时有鼻音（软腭下降）软腭运动不协调，舌后缩、舌的控制能力差，牙列咬紧1.认识目标韵母的发音过程：2.口部运动治疗：（1）软腭运动治疗：悬雍垂运动训练器（视频）（2）互动交流:为什么感冒会有很重的鼻音？（1）/i/的构音运动训练：单音节词：衣、椅、鼻、笔、臂等；（2）双音节词：弟弟、一米、秘密等。3.3.构音运动治疗：元音构音运动治疗：元音/i/i/介绍重读治疗法：慢板节奏二：3拍，重音在第二拍（平静的呼吸方式，注意韵律）（重读治疗1、重读治疗2）行板节奏一：4拍，重音在二、三、四拍 练习：（i，u）（i，）（u，）调整呼吸，训练韵律和呼吸（二、三声声调）（3）/i/的重读治疗
13、：i-I-i、i-I-I-I4.音位对比训练声母音位对比链5.音位强化训练结束语：献给勇于尝试、敢于创新、热衷于语言康复事业的您我相信：你们无私的付出，会带给需要你们帮助或康复的孩子一个全新的未来，会带给更多家庭以希望！让我们一起静待花开常见的下颌异常运动：4种 下颌运动受限 下颌运动过度 下颌转换运动障碍 下颌分级控制障碍。2.下颌运动障碍的治疗下颌运动受限治疗方法增强下颌感知觉 指尖控制法、手掌控制法提高咬肌肌力 深压咬肌法、敲打咬肌法、拉伸咬肌法下颌分级控制治疗方法低位控制法大半开位控制法小半开位控制法高位控制法3.唇运动障碍的治疗唇运动障碍的类型：5种 圆唇运动障碍 展唇运动障碍 双唇
14、闭合运动障碍 唇齿接触运动障碍 圆展交替运动障碍唇运动障碍的治疗方法圆唇运动障碍治疗方法 A 增加唇感知觉 协助指压法 自助指压法（照片）振动法（照片）吸吮法 B 提高唇肌肌力 a 唇肌张力过高治疗法 按摩面部法（照片）减少上唇回缩：减少唇侧向回缩（照片）减少下唇回缩：b 唇肌张力过低治疗法 抵抗法 对捏法：（照片）唇部拉伸法 C促进圆唇运动治疗 吸管进食法 感觉酸的表情 夹住吹哨管、吹卷龙，吹泡泡、吹棉球，拉纽扣法（照片），唇操器圆唇法，面 条练习法，唇运动训练器法（橄榄状，凹面朝下进入）展唇运动障碍治疗方法 模仿大笑 咧开嘴角，发/i/唇闭合运动障碍治疗方法 勺子进食法 唇部按摩:发咂舌音、出声吻 夹住压舌板唇齿接触运动障碍治疗方法 夹饼干、舔果酱 发唇齿音圆展交替运动障碍治疗方法 亲吻，微笑；亲吻，皱眉；微笑，噘嘴 /i，u/交替发音
