1、宋 佳课时安排:72+18周二：下午3节周四：下午2节第一章：绪论一、护理学基本概念二、护理学的任务和研究范围三、护理学的发展趋势四、医学模式转变对护理工作的影响*护理学定义：护理学是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应的科学。第一节 基本概念（1）护理学是为人的健康服务的，是综合了自然科学和社会科学知识的应用科学（2）护理学研究的是整体的人（3）护理学工作的任务是促进健康、预防疾病、协助康复和减轻痛苦（4）护理工作要用系统的工作方法即护理程序进行工作 Human being-人人 Environment-环境环境 Health-健康健康 Nursing-护理护理护理学的基本概念 人人
2、 1.人是一个统一的整体人是一个统一的整体 2.人是开放的系统人是开放的系统3.人的基本需要人的基本需要 4.人对自身健康有所追求人对自身健康有所追求(1)整体的概念整体的概念1.人是一个统一的整体人是一个统一的整体(2)人的统一整体人的统一整体(3)护理中人的范围护理中人的范围整体的概念整体的概念整体是指按照一定方式、目的有整体是指按照一定方式、目的有秩序排列的各个个体（要素）的秩序排列的各个个体（要素）的有机集合体。有机集合体。定义：定义：特点：特点：（1）组成整体的各要素相互作用、相互影响。）组成整体的各要素相互作用、相互影响。任何一个要素发生了变化，都将引发其他要素任何一个要素发生了变
3、化，都将引发其他要素的相应变化。的相应变化。（2）整体所产生的行为结果大于各要素单独）整体所产生的行为结果大于各要素单独行为的简单相加。整体中各要素功能的正常行为的简单相加。整体中各要素功能的正常发挥，都有助于其整体功能的发挥，从而全发挥，都有助于其整体功能的发挥，从而全面提高整体的功效。面提高整体的功效。Physiological-生理的生理的Psychological-心理的心理的Social-社会的社会的Spiritual-精神的精神的Cultural-文化的文化的人的统一整体人的统一整体Individual-个人个人 护理中人的范围护理中人的范围Family-家庭家庭Community
4、-社区社区Society-社会社会2.2.人是一个开放系统人是一个开放系统 闭合系统闭合系统（close system）开放系统开放系统（open system）密闭系统密闭系统密闭系统密闭系统是指与外界环境不发是指与外界环境不发生联系及相互作用的系统生联系及相互作用的系统。开放系统开放系统开放系统开放系统 是指与外界环境发生联系及作用的系统。是指与外界环境发生联系及作用的系统。开放系统通过输入、输出及反馈与外界环开放系统通过输入、输出及反馈与外界环境发生联系和作用。输入、输出及反馈的境发生联系和作用。输入、输出及反馈的数量和质量影响着开放系统的功能。数量和质量影响着开放系统的功能。3.人的基
5、本需要人的基本需要（1）基本需要的定义）基本需要的定义（2）基本需要的类型）基本需要的类型（3）基本需要的特点）基本需要的特点（4）影响基本需要满足的因素）影响基本需要满足的因素（5）有关人的基本需要的理论）有关人的基本需要的理论(1)基本需要的定义基本需要的定义需要：有机体感到某种缺乏而力求获得满足的心理倾向，它是有机体自身和外部生活条件的要求在头脑中的反映。人的基本需要：人的基本需要：(2)基本需要的类型基本需要的类型 Physiological needs-生理的生理的Social needs-社会的社会的Affective needs-情感的情感的Cognitive needs-认知的
6、认知的Spiritual needs-精神的精神的(3)基本需要的特点基本需要的特点1）人类具有大致相同的基本需要）人类具有大致相同的基本需要2）每种需要的重要性因人而异）每种需要的重要性因人而异3）各种需要彼此间可以相互联系、相）各种需要彼此间可以相互联系、相 互作用互作用(4)影响需要满足的因素影响需要满足的因素 Physiological factors-生理因素生理因素Emotional factors-情绪因素情绪因素Knowledge and intellect factors -知识和智力因素知识和智力因素Social factors-社会因素社会因素(4)影响需要满足的因素影响
7、需要满足的因素Environmental factors-环境因素环境因素Individual factors-个人因素个人因素Cultural factors-文化因素文化因素 人的基本目标人的基本目标机体内部各子系统间的平衡机体内部各子系统间的平衡保持机体的平衡保持机体的平衡 机体与环境（内环境机体与环境（内环境+外环境）之间外环境）之间的平衡的平衡健健 康康 一、健康的概念一、健康的概念 二、疾病的概念二、疾病的概念 三、健康与疾病的关系三、健康与疾病的关系一、健康的概念一、健康的概念（一）（一）健康的定义健康的定义（二）（二）健康的模式健康的模式（三）（三）影响健康的因素影响健康的因素
8、（一）健康的定义（一）健康的定义1、健康就是没有疾病、健康就是没有疾病2、健康是人们身体感到舒适、健康是人们身体感到舒适3、健康是人体正常的功能活动、健康是人体正常的功能活动4、健康是人体正常的生理、心理活动、健康是人体正常的生理、心理活动5、WHO 的健康定义的健康定义WHO 的健康定义的健康定义健康不但是没有疾病和身体健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应心理状态和良好的社会适应能力。能力。（二）健康的模式（二）健康的模式 健康疾病连续统一相模式健康疾病连续统一相模式1、定义、定义2、特点、特点3、护士的职责、护士的职责1、定义：、
9、定义：健康健康-疾病连续相是指健康与疾疾病连续相是指健康与疾病为一种连续的过程，处于一条病为一种连续的过程，处于一条线上，其活动范围可以从濒临死线上，其活动范围可以从濒临死亡至最佳的健康状态。亡至最佳的健康状态。在健康在健康-疾病连续相中，健康是指疾病连续相中，健康是指人在不断适应内外环境变化过程人在不断适应内外环境变化过程中所维持的生理、心理、社会、中所维持的生理、心理、社会、精神、文化等方面的动态平衡状精神、文化等方面的动态平衡状态；疾病则指人的某方面功能较态；疾病则指人的某方面功能较之以前的状况处于失常的状态。之以前的状况处于失常的状态。2、特点：、特点：（1 1）任何人在任何时候的健）
10、任何人在任何时候的健康状况都会在健康康状况都会在健康-疾病连续疾病连续相两端之间的某一点上占据一相两端之间的某一点上占据一个位置，而且这个位置时刻都个位置，而且这个位置时刻都在动态变化之中。在动态变化之中。（2 2）健康）健康-疾病连续相上任何疾病连续相上任何一点都是个体身、心、社会诸一点都是个体身、心、社会诸方面功能的综合表现。方面功能的综合表现。3、护士的职责、护士的职责（1 1）帮助服务对象明确其在健）帮助服务对象明确其在健 康康-疾病连续相上所占的位置疾病连续相上所占的位置（2 2）协助服务对象采取措施从而尽）协助服务对象采取措施从而尽 可能达到健康的最佳状态可能达到健康的最佳状态（三
11、）影响健康的因素（三）影响健康的因素1、生物因素、生物因素2、心理因素、心理因素3、环境因素、环境因素4、生活方式、生活方式疾疾 病病（一）（一）疾病的定义疾病的定义（二）（二）疾病的影响疾病的影响（三）（三）预防疾病的措施预防疾病的措施1、古代疾病观、古代疾病观（1）疾病是鬼神附体）疾病是鬼神附体（2）疾病是机体阴阳失衡）疾病是机体阴阳失衡2、现代疾病观、现代疾病观（1）疾病是由医生治疗的、不符合）疾病是由医生治疗的、不符合 人类需要的一种状态；人类需要的一种状态；（2）疾病是不适、痛苦和疼痛；）疾病是不适、痛苦和疼痛；（3）疾病是社会行为特别是劳动力）疾病是社会行为特别是劳动力 的丧失或改
12、变；的丧失或改变；（4）疾病是机体功能、结构、形态）疾病是机体功能、结构、形态 的异常；的异常；（5）疾病是机体自稳态的破坏；）疾病是机体自稳态的破坏；（6）疾病是机体对有害因子的反应）疾病是机体对有害因子的反应3、现代疾病观的特点和要求、现代疾病观的特点和要求（1 1）疾病是发生在人体上一）疾病是发生在人体上一定部位、一定层次的整体反应定部位、一定层次的整体反应过程，是生命现象中与健康相过程，是生命现象中与健康相对立的一种特殊现象。对立的一种特殊现象。（2 2）疾病是人体正常活动的偏离）疾病是人体正常活动的偏离或破坏，表现为机能、代谢、形或破坏，表现为机能、代谢、形态结构及其相互关系超出正常
13、范态结构及其相互关系超出正常范围，以及由此而产生的机体内部围，以及由此而产生的机体内部各系统之间和机体与外界环境之各系统之间和机体与外界环境之间的协调发生障碍。间的协调发生障碍。（3 3）疾病不仅是体内的病理）疾病不仅是体内的病理过程，而且是内外环境适应的过程，而且是内外环境适应的失败，是内外因素作用于人体失败，是内外因素作用于人体的一种损伤的客观过程。的一种损伤的客观过程。（4 4）疾病不仅是躯体上的疾）疾病不仅是躯体上的疾病，而且也包括精神、心理方病，而且也包括精神、心理方面的疾病，完整的疾病过程，面的疾病，完整的疾病过程，常常是身心因素相互作用、相常常是身心因素相互作用、相互影响的过程。
14、互影响的过程。4、疾病的定义、疾病的定义疾病是机体身心在一定内外环境因素疾病是机体身心在一定内外环境因素作用下所引起的一定部位机能、代谢作用下所引起的一定部位机能、代谢和形态结构的变化，表现为损伤与抗和形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内部及损伤的整体病理过程，是机体内部及机体与外部环境平衡的破坏和正常状机体与外部环境平衡的破坏和正常状况的偏离或终结。况的偏离或终结。从护理角度讲，疾病是一个人的生理、心理社会、精神情感受损的综合表现，疾病不是一种原因的简单结果，而是人类无数生态因素和社会因素作用的复杂结果。（二）疾病的影响（二）疾病的影响1、疾病对个人的影响、疾病对个人的
15、影响2、疾病对家庭的影响、疾病对家庭的影响3、疾病对社会的影响、疾病对社会的影响1、疾病对个人的影响、疾病对个人的影响（1）正性影响）正性影响（2）负性影响）负性影响 1）身体方面的影响）身体方面的影响 2）心理方面的影响）心理方面的影响2、疾病对家庭的影响、疾病对家庭的影响（1）家庭的经济负担加重）家庭的经济负担加重（2）家庭成员的精神心理压力增加）家庭成员的精神心理压力增加（3）家庭成员情绪的变化）家庭成员情绪的变化3、疾病对社会的影响、疾病对社会的影响（1）降低社会生产力）降低社会生产力（2）浪费或消耗社会的医疗资源）浪费或消耗社会的医疗资源（3）造成传染，从而威胁他人健康）造成传染，从
16、而威胁他人健康（三）预防疾病的措施（三）预防疾病的措施1、一级预防：病因预防2、二级预防：临床前期预防 （1）早期发现 （2）早期诊断 （3）早期治疗3、三级预防：临床期预防三、健康与疾病的关系三、健康与疾病的关系1、健康和疾病没有明显的界限、健康和疾病没有明显的界限2、健康和疾病是动态变化的、健康和疾病是动态变化的3、健康和疾病可以在个体身上并存、健康和疾病可以在个体身上并存环环 境境1 1、环境的分类、环境的分类2 2、环境、人、健康之间的关系、环境、人、健康之间的关系 环境的分类环境的分类（1）内环境）内环境（2）外环境）外环境 1）生态环境（物理环境生物环境）生态环境（物理环境生物环境
17、）2）人文社会环境）人文社会环境3）治疗性环境）治疗性环境治疗性环境治疗性环境(a)定义定义(b)作用作用(c)要求要求是专业人员在以治疗为目的是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适合病的前提下创造的一个适合病人恢复身心健康的环境人恢复身心健康的环境定定 义义影响病人的心理感受影影响病人的心理感受影响疾病恢复的进程和程度响疾病恢复的进程和程度作作 用用要要 求求（1）安全）安全（2）舒适）舒适（1）安全）安全(a)防止意外发生防止意外发生 (b)防止微生物传播防止微生物传播（2）舒适）舒适(a)良好的物理环境良好的物理环境(b)良好的服务质量良好的服务质量 和良好的服务态度和良好的服务态
18、度一、一、护理的概念护理的概念二、二、护理概念的演变过程护理概念的演变过程三、三、护理与健康的关系护理与健康的关系 护护 理理一、护理的概念一、护理的概念（一）护理概念的内容（一）护理概念的内容（二）护理的基本内涵（二）护理的基本内涵（一）护理概念的内容（一）护理概念的内容1、护理学是一门综合自然科学和社会、护理学是一门综合自然科学和社会科学的独立的应用性科学科学的独立的应用性科学2、护理是一个帮助人、为人的健康、护理是一个帮助人、为人的健康服务的专业服务的专业3、护理能协助个人满足人类基本需、护理能协助个人满足人类基本需要及增强自我照顾能力要及增强自我照顾能力4、护理的任务是促进健康、预防疾
19、病、护理的任务是促进健康、预防疾病、帮助患病的人康复，协助濒死的人平静、帮助患病的人康复，协助濒死的人平静、安宁、且有尊严地死去安宁、且有尊严地死去5、护理的服务对象是整体的人，包、护理的服务对象是整体的人，包括已经患病的和尚未患病的健康的括已经患病的和尚未患病的健康的人人6、护理工作的场所不仅仅在医院，而且、护理工作的场所不仅仅在医院，而且还包括家庭、社区乃至整个社会还包括家庭、社区乃至整个社会7、护理既是一门科学，又是一门艺术、护理既是一门科学，又是一门艺术8、护理学重视人的生活环境及人与环、护理学重视人的生活环境及人与环境之间的相互关系境之间的相互关系9、护理学是一门正在逐渐完善和发、护
20、理学是一门正在逐渐完善和发展的专业展的专业（二）护理的基本内涵（二）护理的基本内涵1、照顾、照顾2、人道、人道3、帮助性关系、帮助性关系二、护理概念的演变过程二、护理概念的演变过程（一）（一）护理模式的发展阶段护理模式的发展阶段（二）（二）整体护理的涵义和意义整体护理的涵义和意义（一）护理模式的发展阶段（一）护理模式的发展阶段1、第一阶段：以疾病为中心的阶段、第一阶段：以疾病为中心的阶段2、第二阶段：以病人为中心的阶段、第二阶段：以病人为中心的阶段3、第三阶段：以人的健康为中心的、第三阶段：以人的健康为中心的 阶段阶段（二）整体护理的涵义和意义（二）整体护理的涵义和意义1、整体护理的涵义、整体
21、护理的涵义2、整体护理的意义、整体护理的意义（1）整体护理的定义）整体护理的定义（2）整体护理的内涵）整体护理的内涵整体护理的涵义整体护理的涵义（1）整体护理的定义）整体护理的定义是一种以患者为中心，视患者为生物、是一种以患者为中心，视患者为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机心理、社会多因素构成的开放性有机整体，以满足患者身心需要、恢复健整体，以满足患者身心需要、恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计划、全面护理的护法，实施系统、计划、全面护理的护理理念和护理实践活动。理理念和护理实践活动。（2）整体护理的内涵）整体护理的内涵1 1）护士在照
22、顾病人时，应注意）护士在照顾病人时，应注意满足其生理、心理、社会、精神满足其生理、心理、社会、精神及文化等方面的整体需要；及文化等方面的整体需要；2 2）护理应服务于人类生命的）护理应服务于人类生命的全过程，针对个体所处的生全过程，针对个体所处的生命不同阶段，给予相应的照命不同阶段，给予相应的照顾和健康指导；顾和健康指导；3 3）护理应逐步从个人延伸到）护理应逐步从个人延伸到家庭或社区乃至整个社会，家庭或社区乃至整个社会，达到促进全民健康的目的。达到促进全民健康的目的。2、整体护理的意义、整体护理的意义（1）充实和改变了护理研究的方）充实和改变了护理研究的方 向和内容向和内容（2）拓宽了护理的服务范围，改）拓宽了护理的服务范围，改 变了护士的传统形象变了护士的传统形象（3）有助于建立新型的医护关系和）有助于建立新型的医护关系和 护患关系护患关系（4）提出了新型的护理管理观）提出了新型的护理管理观（5）改变了护理教育的课程设置）改变了护理教育的课程设置三、护理与健康的关系三、护理与健康的关系1、促进健康、促进健康2、预防疾病、预防疾病3、协助康复、协助康复4、减轻痛苦、减轻痛苦
