1、第五十三章第五十三章 动物性皮肤病病人动物性皮肤病病人的护理的护理吉林大学第二医院吉林大学第二医院 皮肤科皮肤科主要内容主要内容疥疮虫咬伤和虫蜇伤虱病疥疥 疮疮 疥疮疥疮(scabies)疥螨引起的动物性皮肤病。疥螨引起的动物性皮肤病。病因和传播途径人疥螨(虫)引起直接接触：人与人间传染间接接触：人与衣物间传染临床表现部位：多见于指缝、腕部、肘窝、腋窝、下腹等薄嫩部位部位：多见于指缝、腕部、肘窝、腋窝、下腹等薄嫩部位；皮疹：为丘疹、丘疮疹及隧道，阴囊、阴茎、龟头易发生疥结节；皮疹：为丘疹、丘疮疹及隧道，阴囊、阴茎、龟头易发生疥结节；自觉剧痒，夜间为著。自觉剧痒，夜间为著。外用药物硫磺软膏、苯甲
2、酸苄酯乳膏、1-666霜疥疮结节：糖皮质激素或焦油凝胶，也可皮损内注射泼尼松龙混悬液 瘙痒严重者睡前口服镇静止痒药处理原则 健康史个人卫生状况，密切生活者是否发生过疥疮是否与疥疮病人共用生活用品；是否饲养宠物及宠物患病情况 身体状况皮损情况瘙痒症状辅助检查：针挑法、刮片法 心理-社会状况护理评估疥疥 疮疮 睡眠型态紊乱 与夜间皮肤皮损剧烈瘙痒有关 潜在并发症 感染 焦虑 与疾病反复发作、剧烈瘙痒、担心传染他人及疾病预后有关 常见护理诊断 一般护理注意个人卫生及时隔离病人接触病人后及时洗手不可用力搔抓告知晚间皮损瘙痒是本病特征之一，以减轻病人焦虑护理措施护理措施2、用药护理搽药：好发部位及损害密
3、集处搽药，应从颈部到足涂擦遍全身用药期间不洗澡，不更衣注意外用药物刺激反应治愈后应观察1周。用药2周后发现新皮疹者，需再重复一个疗程3 3、饮食护理饮食宜清淡，多吃蔬菜和水果等。不吃或少吃发物或辛辣刺激物护理措施4 4、健康教育个人卫生，经常洗晒被褥；不能烫洗的，暴晒12日不去公共泳池游泳、洗澡患病期间禁止性生活人与动物的疥虫可以互相传染，家里有疥疮患者宠物发病，都应及时治疗，以防传染护理措施虫咬伤和虫蜇伤虫咬伤和虫蜇伤概述概述 多为蚊、蠓、蜂、蝎等咬螫引起虫咬伤和虫蜇伤虫咬伤和虫蜇伤病因病因 蚊：雌蚊吸血时以口刺器刺入皮肤吸血同时分泌唾液，其所含抗凝物质防止血液凝固并可使局部皮肤过敏 蠓：夏
4、秋最常见，草丛、树林及农舍附近 蜂：蛰人时毒刺刺入皮肤并将毒汁注入皮肤内，多数蜂毒汁为酸性，而胡蜂毒汁为碱性 蝎：蜇人时将强酸性毒液注入皮肤内。毒液中含神经性毒素、溶血毒素、抗凝素等虫咬伤和虫蜇伤虫咬伤和虫蜇伤临床表现临床表现 蚊、蠓叮咬 红斑疹或瘀点，也可为水肿性红斑、丘疹、风团，自觉瘙痒 蜂蜇伤 蜇后刺痛和灼痒感，红肿，中央有一瘀点，可出现水疱、大疱，眼周或口唇被蜇则出现高度水肿。重者可出现全身症状或抽搐、肺水肿、昏迷、休克甚至死亡。蜇伤后714天可发生血清病样迟发超敏反应虫咬伤和虫蜇伤虫咬伤和虫蜇伤临床表现临床表现 蝎蜇伤 蜇后剧烈疼痛，明显水肿性红斑、水疱或瘀斑、坏死，甚至引起淋巴管炎
5、或淋巴结炎。伴有不同程度的全身症状虫咬伤和虫蜇伤虫咬伤和虫蜇伤处理原则处理原则 蚊虫叮咬：1薄荷或炉甘石洗剂、樟脑搽剂 蜂蜇伤：检查是否有毒刺残留在皮肤内，用吸引器将毒汁吸出，后外用10氨水或510碳酸氢钠溶液冷湿敷；胡蜂蜇伤后应用弱酸性溶液外敷 蝎蜇伤：用止血带扎紧被蜇部位的近心端或放置冰袋并尽量将毒汁吸出，用肥皂水、稀氨水冲洗，再用碳酸氢钠溶液冷湿敷以中和酸性毒汁虫咬伤和虫蜇伤虫咬伤和虫蜇伤常见护理诊断常见护理诊断/问题问题 舒适受损 与皮肤上的虫咬损害及虫毒汁刺激有关 皮肤完整性受损 与皮肤上的虫咬损害有关 潜在并发症 感染,与皮损搔抓破溃有关虫咬伤和虫蜇伤虫咬伤和虫蜇伤护理措施护理措施
6、 注意环境卫生，选用对人无害的杀虫喷雾。消毒已接触过皮损的毛巾或衣服 大多数昆虫咬伤引起轻度肿痛，用清水或肥皂水清洗伤口，纱布覆盖。冷敷可减少肿胀、痒感等不适感。伤口如有毒刺，用尖头镊子或尖针、刀片等小心从皮肤外的毒囊前顺势向后将毒刺挑出再行创面处理虫咬伤和虫蜇伤虫咬伤和虫蜇伤护理措施护理措施 户外活动避免穿花色或鲜亮的衣服，勿擦香水、发胶。发现有蜂围绕时，切忌跑、动、打，先静止不动再慢慢退回，等蜂飞回去时赶快撤离。如无法逃离，就地趴下并用手抱住头部加以保护虱虱 病病人虱及卵人虱及卵耻阴虱及卵耻阴虱及卵 虱病虱病(pediculosis)是由虱寄生于人体，反复叮咬吸血引起的是由虱寄生于人体，反
7、复叮咬吸血引起的传染性皮肤病。传染性皮肤病。病 因 头虱、体虱、阴虱三种。人与人直接接触传播；人与衣物间接接触传播。虱，具有刺吸型口器，以吸血为食 虱在吸血的同时释放唾液中的毒汁，引起皮肤炎症 虱叮咬还可传播斑疹伤寒、回归热、战壕热等传染病 虱病可通过直接或间接接触传染发病机制临床表现1、头虱病：多见于卫生不良的妇女和儿童，虱咬处有红斑、丘、头虱病：多见于卫生不良的妇女和儿童，虱咬处有红斑、丘疹，可伴有抓痕及血痂。瘙痒剧烈。重者有浆液渗出，使头疹，可伴有抓痕及血痂。瘙痒剧烈。重者有浆液渗出，使头发粘连成束并散发臭味。发粘连成束并散发臭味。2、体虱病：躯干部皮肤可见红斑、丘疹、风团，常伴有线状抓
8、、体虱病：躯干部皮肤可见红斑、丘疹、风团，常伴有线状抓痕、血痂。痕、血痂。3、阴虱病：属性传播疾病之一。主要局限于耻骨部，瘙痒剧烈、阴虱病：属性传播疾病之一。主要局限于耻骨部，瘙痒剧烈。头虱 50百部酊、1升汞酊或25的苯甲酸苄脂乳膏外用于头发、头皮，用毛巾包扎，每晚1次，共3天，第4天洗头，去除死亡的成虫和虫卵 体虱 将污染衣物、寝具煮沸或65烘烤30分钟杀虫 阴虱 剃除阴毛，外用50百部酊或25苯甲酸苄酯乳剂，夫妻应同时治疗处理原则 舒适受损 与皮肤上的虱侵损害有关 皮肤完整性受损 与搔抓皮肤破溃有关 潜在并发症感染,与皮损搔抓破溃有关 焦虑 与疾病反复发作、担心疾病预后有关常见护理诊断虱虱 病病 注意个人卫生，最好是淋浴或擦浴 阴虱病人注意保护尿道和创面 注意保护个人隐私及自尊心，使病人树立自信，积极配合治疗 宣传防治常识。督促密切接触者定时检查和治疗。避免不洁性交，防止阴虱传播护理措施
