1、勿入高血压治疗的误区误区一：监测血压时不关注清晨时段王阿姨 病例档案p 52岁，女p 6年高血压病史p 每天坚持下午6点准时测量血压并服药p 降压效果不好，血压忽高忽低医生，我定时监测血压，并按时吃药，血压怎么还是控制不好?清晨往往是一天血压最高的时段血压存在昼夜节律，清晨通常是一天中血压最高的时段清晨时段心脑血管事件高发4倍缺血性卒中在清晨时段的发生风险是其他时段的 4 倍清晨时段心脑血管事件高发：70%心血管死亡风险比其他时段增加 70养成测量清晨血压的习惯起床后0.51.0小时内进行，通常在6:0010:00之间1 要尽可能在服药前、早饭前测量血压2 测量前要排空膀胱，并尽可能取坐位3监
2、测清晨血压推荐家庭自测管理血压，应从清晨开始p 专家指出：控制好清晨血压很大程度上意味着控制了全天24小时血压！p 指南指出：管理血压，不仅要“量”，更要“质”“质”在24小时内始终处于达标状态长效降压药是控制清晨血压的关键p 指南指出：清晨血压异常升高的原因：除了自身病理生理学原因外，更多的是血压管理不善所致，也就是说，所使用的降压药无法控制24小时血压！真正长效、每日服用1次能控制24小时血压的降压药可以平稳控制清晨血压！误区二：多锻炼锻炼就行，不必吃药刘总 病例档案p 52岁，男，私企老板p 2年高血压病史p 偶有头晕症状，两年前血压170/110mmHg我年轻，症状也轻，血压也不太高，
3、锻炼锻炼就行了，吃什么药啊！血压持续升高，靶器官不可逆损伤高血压正“悄然”损伤着重要器官且该损伤是不可逆的心脏损伤如冠心病血管损害如颈动脉硬化肾脏损害如尿毒症脑部损害如卒中高血压高血压药物治疗能显著降低心脑血管并发症p 治疗高血压最主要的目的是最大限度的降低心脑血管并发症发生和死亡的总体风险p 与不服用降压药相比：脑卒中降低50%降低1530%心肌梗死心力衰竭降低50%国家基层高血压防治管理指南指出：所有高血压患者一旦诊断，建议在生活方式干预的同时立即启动药物治疗高血压患者确诊后应立即启动药物治疗误区三：血压降得越快越好张阿姨 病例档案p 55岁，女p 新诊断糖尿病p 害怕血压并发症，迫切想把
4、血压降下来医生，快快，我高血压了。赶紧开药，把血压降下来，越快越好，越低越好！降血压不求快，但求平稳p 降压太快太猛，身体不能适应，会引起心、脑、肾等重要脏器供血不足，导致缺血事件p 而循序渐进的降压则给了机体一个适应的过程，更为安全平稳降压才是正确的降压原则持续、平稳降压才是正确的降压原则除高血压急症外，一般患者，血压达标通常需4-12周高龄、冠脉或双侧颈动脉严重狭窄及耐受性差的患者血压达标时间应适当延长血压目标值因人而异，并不是越低越好血压目标值因人而异：p 普通高血压患者血压要低于140/90 mmHg p 糖尿病、肾病、冠心病等患者要低于130/80 mmHg血压也并非降得越低越好。因
5、为血压过低会导致脑供血不足，增加脑缺血的风险。误区四：血压正常就不用再吃药刘大爷 病例档案p 64岁，男p 5年高血压病史p 血压达标后停药医生，我血压达标了，是不是我的高血压就好了，不用再吃药了!擅自停药危害大擅自停药，血压升高，严重损伤心、脑、肾等器官，增加心脑血管事件风险一旦停药血压升高，反反复复，增加降压治疗难度，最终导致病情恶化，危及生命血压管理，贵在坚持高血压可防可控，但目前尚未有可根治方法，大多数患者需长期，甚至终生服降压药小结p 清晨血压是关键，覆盖24小时的长效药平稳控制全天血压p 高血压不能讳疾忌医，非药物治疗效果不是万能的p 降血压太快太猛可能出“大事”，平稳降压才是真p
6、 降血压是长期工作，坚持服用长效药心脑血管获益大小互动1.您认为高血压是否会危及生命？A.会 B.不会 C.不知道 2.您是否认可：在家自测血压的“黄金时间点”是清晨服药前？A.是 B.不是 C.不知道 3.您认为高血压患者，是否需要坚持长期服用降压药？A.是 B.不是 C.不知道4.您认为对于大多数高血压患者，血压值应降到多少以下？A.140/90 B.130/80 C.不知道小互动正确答案1.您认为高血压是否会危及生命？A.会 B.不会 C.不知道 2.您是否认可：在家自测血压的“黄金时间点”是清晨服药前？A.是 B.不是 C.不知道 3.您认为高血压患者，是否需要坚持长期服用降压药？A.是 B.不是 C.不知道4.您认为对于大多数高血压患者，血压值应降到多少以下？A.140/90 B.130/80 C.不知道
