1、精品文档运动伤科推拿学电子教案任课教师: 王建月第 12 课时主 题 第一章:概述第一节:推拿发展简史第二节:推拿流派简介正骨推拿 二,小儿推拿 三,一指禅推拿三,点穴推拿 五,滚法推拿 六,腹诊推拿七,自我推拿第三节 推拿的作用教 学 目 标1、了解推拿的起源和发展,了解推拿在现阶段的应用状况.2、了解推拿流派的现况及分布,通过教学片了解我国推拿的情况.3、掌握推拿的概念.4、推拿对各系统,器官的作用5、中医理论对推拿治疗作用的认识6、推拿对损伤的治疗作用7、有关推拿作用机理的实验研究重 点 难 点1、推拿,推拿学定义2、推拿对损伤的治疗作用及机理的实验研究.3、推拿的基本知识及推拿治疗原则
2、与治法.4、推拿对各个系统,器官的作用.教 法课堂讲授观看推拿教学片教 学 过 程第一章 概述第一节 推拿发展简史一、概念推拿,是以手法作用于人体,通过手法功力的直接作用以及进一步由经络系统发挥的调节作用来防治疾病的一种治疗方法,属中医外治法范畴.推拿学是以中医理论为指导,研究推拿的机理,作用和手法的一门学科.二、推拿发展简史推拿是人类最古老的一种疗法,早于药物疗法之前出现.推拿古称按摩术,又有案(音wn),按跷,跷摩,摩挲,膏摩,按摩等名称.现代所称推拿或按摩,实为同义异名罢了.详见课本.黄帝内经中也有多处有关按摩的记载.内经是我国最早专门记述和总结我国远古时代医事活动及其经验的一部医学典籍
3、我国第一部按摩专著黄帝岐伯按摩十 卷问世(已佚).秦汉时期魏晋隋唐时期,按摩手册传入法国,因语言或翻译的误差,将摩挲读为马沙(法语).英语的按摩一词来源于法语,故称为Massage.唐朝是按摩医学最兴旺的时期,得到空前发展.宋元时期,对按摩的作用及手法施治有了新的认识.明代,推拿发展较快,尤其是形成了小儿推拿的独特体系.清代,按摩在民间仍有发展,特别是小儿推拿,在继承前人的基础上得到了长足的发展.新中国成立后,祖国医学受到重视和保护.1956年,首先在上海开设推拿训练班,1958年成立了推拿专科门诊部,同年开设了推拿专科学校.推拿治疗范围已涉及内,外,妇,儿,伤,五官等各科疾病,并且开展了推拿
4、的生理作用和治疗原理的研究和对推拿文献的整理研究工作.北京中医学院,上海中医学院和成都中医学院都设有针灸,推拿系.1979年成都体育学院成立了以正骨,推拿为主要治疗手段的骨科训练班,现成都体育学院运动医学系的前身.目前,中医推拿学和针灸一样,业已引起国际医学界的重视.第二节 推拿流派简介我国的推拿有其自身的特点和民族风格.它是以中医理论为基础的中医学科之一.由于多种原因造成推拿流派繁多,门类复杂,现将目前在国内开展较好,应用较多,影响较大的一些流派作一简要介绍.一、正骨推拿正骨推拿又称正骨按摩,伤科按摩,是以矫正骨折,关节脱位,骨错缝,筋跳槽等一类骨伤科疾病为诊治范围的一种推拿疗法.清代医宗金
5、鉴正骨心法要旨中总结了摸,接,端,提,按,摩,推,拿正骨八法,可以说是正骨推拿的基本手法.二、小儿推拿小儿推拿又称小儿按摩,民间亦称推惊,摩惊,掐惊等,是推拿在防治小儿疾病的临床实践中形成的有独特体系的治疗方法,是中医推拿的一个重要组成部分.三、一指禅推拿一指禅推拿是以中医阴阳五行,脏腑,经络和营卫气血等中医基本理论为指导,以四诊八纲为辨证手段,强调审病求因和辨证论治,并结合有关生理,解剖和病理等基础知识和临 床经验,以一指禅推法作为主要操作手法,作用于人体的一定部位,用以治疗疾病的一种推拿疗法.四、点穴推拿点穴推拿又称点穴按摩,指针疗法,穴位按摩等.临床上主要是以指代针,即用手指刺激人体经穴
6、以防治疾病.五、滚法推拿 滚法推拿是以一指禅法作为主要手法来治疗疾病和损伤的一种推拿疗法.六、腹诊推拿腹诊推拿是运用中医传统的腹诊法判断疾病的表里,寒热,虚实,并选用手法,以腹部为主要作用部位来防治疾病的一种推拿方法.腹诊推拿以阴阳五行,脏象经络理论为指导,强调整体治疗,扶正祛邪,灵活应用.临证要遵循先治本,后治标,治本为主,兼顾治标的原则.七、自我推拿自我推拿主要是以单手或双手在自己身上进行推拿操作,并辅以主动的肢体活动,用以保健强身,防治疾病的一种推拿方法.第三节 推拿的作用(一)、对各系统的作用按摩对全身多系统和器官都有良好作用,尤其对神经系统和心血管系统的影响较大.1、对神经系统的作用
7、按摩对神经系统的作用主要是通过神经反射来实现的.作用可分为兴奋作用和镇静作用,另外,面部按摩还有催眠作用.按摩对神经系统的影响取决于手法性质,作用强度,持续时间三个因素.一般来说,缓慢而轻,时间长的手法有镇静作用(如轻推,轻揉);急速而重,时间短的手法有兴奋作用(如叩打,抖动).2、对皮肤的作用按摩的机械作用可以使角化的上皮脱落,加强汗腺和皮脂腺的分泌;用力按摩可使皮肤内产生一种类组织胺的物质,它能活跃皮肤的毛细血管和神经,使毛细血管扩张,血液量增加,从而改善皮肤的营养,使皮肤润泽而有弹性,局部皮肤温度提高;同时按摩的机械刺激,又能通过神经系统影响全身.3、对运动系统的作用按摩肌肉可以反射性的
8、改善和调节中枢神经系统机能,消除疲劳;按摩可使肌肉中开放的毛细血管增多,改善肌肉的血液循环,使肌肉的含糖量增加,代谢加强,从而改善肌肉的营养,对于预防和治疗肌肉疲劳,肌肉萎缩,肌肉挛缩有一定效果;按摩还可增强肌腱和韧带的弹性和活动幅度,促进关节滑液的分泌和关节周围的血液循环,消除关节囊的挛缩和肿胀,使被按摩关节的温度升高,使关节的活动范围加大,有利于关节活动障碍的恢复;按摩还能促进代谢产物消散,使肌肉放松,肌肉粘滞性减小,促进肌肉疲劳性酸痛的消除.4、对循环系统的作用按摩可以引起周围血管扩张,降低循环中阻力,同时有可加速静脉血液回流,减轻了心脏负担,有利于心脏工作;按摩还可加速静脉和淋巴回流,
9、被按摩部位毛细血管通透性增加,血液流速加快,流量增大,给组织营养创造良好条件,促进浮肿和损伤部位的水肿渗出物的吸收.5、对呼吸,消化和泌尿系统的作用胸部按摩可使呼吸加深,加快.腹部按摩能直接调节内脏神经,促进胃肠蠕动,消化腺分泌,促进消化.对腹痛,腹胀,便秘,消化不良,食欲不振均有作用.；下腹部按摩还有促进泌尿的作用(二)对局部组织的作用按摩在运动损伤的治疗中,有疏通经络,调和气血,活血散瘀,疏通狭窄,剥离粘连,顺筋正骨以达到推陈出新的作用.二、中医理论对推拿治疗作用的认识(一)疏通经络(二)流畅营卫气血(三)调和五行,平衡阴阳三、推拿对损伤的治疗作用(一)舒筋活络,缓解痉挛损伤后引起的疼痛可
10、使相关部位的肌肉紧张或痉挛,目的是减少肢体活动以避免对损伤部位的进一步刺激.但这两者常因病变的进一步发展或治疗的不及时或不彻底,而形成互为因果的恶性循环.止痛和缓解肌紧张,痉挛就成为临床中治疗损伤的主要目的.(二)活血祛瘀,消肿止痛推拿能加强血液和淋巴液的循环,提高伤部的物质代谢,促进瘀血吸收和消除肿胀.推拿可以降低伤部的血管痉挛和反射性的肌肉痉挛,并能降低周围神经的高度兴奋,减轻疼痛.(三)疏通狭窄,剥离粘连伤后因局部气血瘀结而产生的硬结,粘连,是造成长期疼痛和关节活动受限的原因.按摩能使因粘连硬结而狭窄的腱鞘松解,使肌肉与筋膜,韧带与关节囊的粘连分离,消除疼痛,逐渐恢复功能.(四)顺筋正骨
11、,整形复位按摩能使关节脱位者得到整复,使肌腱滑脱者得到复位;使神经,肌肉,韧带微细错位者得到正位.病因消除,症状也就随之减轻,功能得以恢复.四、有关推拿作用机理的实验研究(一)推拿对血液流变学的影响推拿对脉管及血循环的影响,表现在加速血液循环,增加血流量,扩张毛细血管,恢复血管壁弹性,改善管袢形态等方面.(二)推拿对血液生化成分的影响证明推拿后血液中类啡肽物质明显增高,病员疼痛减轻或消失.经推拿后,中枢及外周血浆中组胺物质含量发生改变,即脑脊液中组胺含量升高,血浆中组胺含量下降(按摩所引起的改变).5-羟色胺,色氨酸的下降程度与疗效有关.提示推拿对组胺物质含量有一定影响.损伤后人体血中儿茶酚胺
12、升高,经推拿后下降,其途径是经尿排泄.提示推拿可能通过加速儿茶酚受体的分解代谢,增加其代谢产物在尿中的排出,降低血中含量,达到镇痛,促进康复的作用.(三)推拿对组织修复及生物力学的影响在对兔跟腱进行实验性损伤缝合后的推拿治疗观察中,发现肌腱组织结构的恢复与肌腱生物力学性质的恢复密切相关.推拿对两者均有良好的促进作用.但伤后过早推拿亦可损伤肉芽组织中的新生血管而加重组织损害,导致大量疤痕形成和粘连.提示临床运用推拿治疗时,掌握施治时机的重要性.思考题:1、推拿对各个系统的作用.2、推拿有什么治疗作用.3、什么是推拿 什么是推拿学 4、我国最早的一部按摩专著是什么 5、了解郑氏推拿的特点.属于哪一
13、个流派 6、什么是正骨推拿 8、医宗金鉴正骨心法要旨总结的正骨推拿八法是什么 课 后 小 结第 3-4课时主 题 第四节 推拿的基本知识一、推拿治疗原则及治法二、推拿用的介质三、推拿的体位四、推拿的时间,次数和强度五、推拿的适应症和禁忌症六、推拿的注意事项教 学 目 标1、推拿治疗原则及治法2、推拿用的介质3、掌握推拿的适应症和禁忌症重 点 难 点1、推拿常用的介质2、推拿的禁忌症教 法1、课堂讲授2、观看推拿教学片教 学 过 程第四节 推拿的基本知识一、推拿治疗原则及治法(一)治则治疗原则是在整体观和辨证的基础上,对临床病证制订具有普遍指导意义的治疗法则,即治疗疾病的总原则;所谓治法,即治疗
14、疾病的具体方法.治疗原则和具体的治疗方法不同.任何具体治疗方法都是由治疗原则所规定,并从属于一定的治疗原则.推拿治疗原则和中医的辨证施治原则一样,要求治病求本,扶正祛邪,调整阴阳,因时,因地,因人制宜.由于疾病的症候表现多种多样,病理变化极其复杂,且病情有轻重缓急的差别,不同时间,地点,不同个体,其病理变化和病情转归不尽相同.因此,只有善于从复杂多变的疾病现象中,抓住病变本质,治病求本,并采取相应的措施扶正祛邪,调整阴阳,同时针对病情的轻重缓急以及病变个体差异和时间,地点的不同,因人,因时,因地制宜,才能获得满意的治疗效果.(二)治法推拿是中医外治法之一,以中医基础理论为依据,补虚泻实,扶正祛
15、邪,调和阴阳,使气血复归平衡.根据手法的性质和作用,结合治疗的部位,推拿治疗有温,通,补,泻,汗,和,散,清八法.1、温法:温法是治疗虚寒证的一种方法.推拿有温通经络,调理气血的作用.对机体因受寒而引起的伤痛,推拿可达到祛寒止痛的目的.按,摩,揉中脘,气海,关元,擦肾俞,命门有温肾补阳,健脾和胃,扶助正气,散寒止痛的作用.现代医学证实推拿能增加回心血量,加快血液,淋巴回流,兴奋神经通路,调整神经,肌肉的生物活性.2、通法3、补法:补法是指运用手法,以补气血,强脏腑,扶正气的治法.素问载:按摩勿释,移气于不足,神气乃得复.补法可广泛应用于气虚,血虚,阴虚,阳虚,如脾胃虚弱,肾虚,烦躁,虚热,盗汗
16、,遗精等.现代医学证实推拿能增加局部组织血液灌注,改善血液生化成分. 一般来说,补法的操作有如下规律:顺经操作为补,顺时针方向操作为补,向心性方向操作为补,轻柔,和缓的推拿手法和操作方法为补. 4.泻法:泻法是指通过手法作用,泻去体内实邪,以达到康复目的的治法.泻者,即泻其实邪,而非正气,一般用于下焦实证.推拿泻实是一种温和渐进的过程,不似峻猛药物,因此,推拿泻实适宜于各种年龄,各种体质的患者,这也是推拿的特点之一. 一般来说,泻法操作有如下规律:逆经操作为泻,逆时针方向操作为泻,急速而重的推拿手法或操作为泻. 5、汗法:汗法即发汗,发散的方法,是指通过手法作用,使病邪从表而解.内经曰:邪在皮
17、毛,汗而发之.汗法有解表,通腠理,祛风散寒的作用.汗法主要用于外感表证.如风寒外感,宜在背部施用较重的擦,推,拍等手法,使全身汗透,达到祛风散寒的目的.治风热外感,则宜在背部柔和轻快地摩,揉,使腠理疏松,以散风热之邪.凡外感表证,无论风寒或风热,均可指针刺激风池,风府,肩井等穴,以达发散外邪的目的.6、和法:和亦调和之意,是指运用平稳缓和的手法,调脉气,和经血,疏通表里,平衡阴阳,以调整机体机能.常用于气血不和,经络不畅引起的肝胃气痛,月经不调,脾胃不和,周身胀痛等症.外感六淫,而邪在半表半里,不宜汗法,吐法,下法时,可应用和法治之.如推摩胸胁和腹部,可和调肝胃,疏理气机.7、散法:散即消散,
18、疏散之意,指运用手法以消肿散结.不论有形或无形的积滞,都可用散法.如饮食过度,脾失运化所致的胸腹胀满,痞闷,可用散法;又如小儿疳积是小儿推拿的主要适应证之一.散法操作要求手法轻快柔和,切不可动作粗暴.多用摩,揉,按,拨等法. 8、清法:清法是指运用手法,以达清利热邪的作用,适用于热证.如属实热证的急性热病,热毒症,外感热病,以及阴虚发热,外感热病和风湿热症等.手法多采用擦,推,揉等.二、推拿用的介质可分为下述常用的五种.(一)粉剂常用的有爽身粉和滑石粉,前者有吸水,清凉,增加皮肤润滑的作用,并可防止手法造成皮肤损伤,宜在皮肤出汗时使用;后者主要起润滑和防止皮肤受损的作用.(二)油剂即芝麻油,菜
19、油或浸有药物的油剂.临床治疗一般选用一些有治疗作用,无刺激性的油类,掺入适当的药末,成为油液或药膏,可起到滋润及辅助治疗的作用.常用的有冬青油,松节油,红花油,麻油等.(三)酒剂即白酒或浸泡过药物的酒剂.将辨证配方中药浸泡于白酒中而制成的药酒,按摩时涂擦于施治部位,可帮助提高疗效.不同成分的酒剂可以起到不同的作用,推拿时根据不同伤病辨证选用相关药酒,如舒活酒,三七酒,跌打酒,风湿酒等.(四)酊剂把生物碱或化学药物溶解在高浓度酒精中而成的药剂.在推拿中常使用的酊剂有樟脑酊,薄荷酊等.(五)水剂按摩常用的水剂有以下几种.葱姜水:具有发散温热,驱散外邪等作用,小儿推拿以此治疗虚寒证.刨花水:质地润滑
20、,无刺激性,小儿与成人均可使用.软坚药水:将软坚散结之中药组方研磨成粉,浸泡于酒精中数日,在其滤液中加入适量蒸馏水即成.此药水比较润滑,对皮肤无刺激,有软坚散结之效.多用于伤后局部有包块,硬结以及关节僵硬等症.小儿与成人均可使用.三、推拿的体位为了保证推拿顺利进行,取得良好的诊治效果,推拿者和被推拿者所取的体位和姿势都很重要.根据推拿的部位和手法操作的不同,推拿者和被推拿者所处的位置,高低和远近都需适当.推拿时的体位选择,应使被推拿者的肌肉充分放松,感觉舒适,有利于手法操作.推拿者的姿势,要以便于力量的发挥和用力持久为原则.被推拿者常用的体位有以下几种. (一)仰卧位患者仰卧,头下垫薄枕,下肢
21、平伸,上肢自然置于身体两侧,全身放松,呼吸自然.在颜面,胸腹及四肢前侧等部位施行手法时,常采取此体位.(二)俯卧位患者身体前侧在下,后侧在上,俯卧于治疗床上,头转向一侧,上肢自然置于躯干两旁,全身放松,呼吸自然.在肩背,腰臀及下肢后侧等部位施行手法时,常采用此体位.(三)侧卧位 侧卧位时可根据治疗需要,将两下肢均屈曲或一腿屈曲,另一腿伸直.在臀部及下肢侧施行手法时,常采用此体位.(四)端坐位端正而坐,呼吸自然.患者所坐凳子的高度最好与膝至足底的距离相等.在摇晃肩关节及扳摇颈部时,常采用此体位.(五)俯坐位坐时,上身前俯,屈肘,前臂支撑于膝上或桌上,呼吸自然.在背部运用擦法,拍法,肘压法,一指禅
22、推法或用热敷时,常采用此体位.头颈肩和上肢的推拿可让患者坐位,操作者站立在后或侧面进行操作.胸腹部推拿时,病员仰卧位,屈髋屈膝.腰背部的推拿,患者取俯卧位.四肢的推拿应在肌肉放松状态下进行.四,推拿的时间,次数和强度推拿时间的长短,次数的多少和强度的大小,直接影响到按摩的治疗效果.因此,只有恰如其分地,灵活地掌握推拿的时间,次数和强度,才能起到应有的作用和治疗效果.每次推拿所需的时间,一般来说,骨折后期和软组织损伤中后期,局部推拿1015分钟即可.对慢性损伤和肌肉劳损等症,则推拿治疗时间应适当增加.另外,作为提高运动成绩和帮助运动员消除运动后疲劳的运动按摩,常需进行全身按摩,所需时间也就更长,
23、有时需持续12小时,但是赛前按摩的时间应控制在10分钟以内.推拿虽是一种良性刺激,但过多的重复进行也会对机体造成不良反应.因此,通常每天推拿一次或隔天一次.推拿治疗宜选择在下午或傍晚进行,避免在早晨推拿治疗.运动员的推拿治疗应在运动后休息数小时后进行.推拿的强度,与推拿的时间和次数有着一定的关系.这里所说的推拿强度是指施用手法的轻重,即推拿的力量,尤其重手法的力量,以不引起组织损伤为宜.在一个治疗过程中,开始时手法较轻,然后逐渐加重,结束时,手法应逐渐减轻.五,推拿的适应证和禁忌证(一)适应证临床实践证明,推拿治疗对伤科,外科,内科,妇科,儿科等各科多种疾病有着明显的疗效,在体育保健,疲劳恢复
24、等方面也有显著作用.推拿的适应证很多,如慢性劳损,损伤后遗证和一些常见病.急慢性腰扭伤,胸胁震伤,椎间盘突出症,梨状肌综合征,扭伤,挫伤,落枕,颈椎病,肌肉痉挛,腱鞘炎及腱鞘囊肿,肩周炎,风湿性关节炎,风湿性腰腿痛,脑震荡,小儿麻痹后遗症,面神经麻痹,骨伤后遗关节功能障碍,前臂缺血性肌挛缩,神经衰弱症(失眠,头昏胀),脾胃虚弱,消化不良等. (二)禁忌证推拿的禁忌证是指经推拿治疗后产生不良反应或后果严重的某些疾病和症状,主要有以下几类:1、恶性或良性肿瘤的病灶区.2、急性炎症及任何部位的脓肿.3、各种溃疡性或传染性皮肤病.4、开放性损伤,新伤骨折脱位,急性软组织损伤初期和风湿性关节炎的急性期.
25、5、各种传染疾病.6、妇女月经期腰骶部,腹部,妊娠期或产后未恢复健康者.7、严重内脏疾病患者.8、过饥过饱过劳或酒醉者.9、严重的精神病患者.六、推拿的注意事项思考题:1、推拿的介质有哪些？2、推拿的强度,时间和体位应该怎样把握？3、推拿的禁忌症有哪些？4、中医的推拿与一般推拿有什么不同 其治则是什么 课 后 小 结第5-6课时看碟碟1常用的推拿手法碟2腰腿痛的推拿治疗第 7-8 课时主 题 第二章:推拿常用手法推拿手法:抚摩法,揉法，捏法教 学 目 标掌握抚摩法、揉法和捏法重 点 难 点揉法、捏法教 法课堂讲授,示范,练习教 学 过 程1、提问:推拿的体位仅仅指被推拿者的体位吗？ 推拿一次的
26、时间一般多久？推拿的禁忌症有哪些？2、每个手法的讲解,示范,练习时间约10分钟,共约30分钟.3、分组综合练习:3人一个组,其中2人分别担当受试者和操作者进行互相练习,1人观看,以此类推交换角色进行手法练习.共需约45分钟.4、个别指导:对学生学习和练习困难者,有询问者,要求辅导者均会一一辅导.第二章 推拿常用手法推拿手法的定义：推拿者用手,肘或足刺激人体一定部位或活动肢体以治病保健的规范化技巧动作,称为推拿手法.清人吴谦在医宗金鉴正骨心法要旨中指出:法之所施,使患者不知其苦,方称为手法也.严格地说,不讲究技巧的简单动作不能称之为法.医宗金鉴所说:一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手
27、出.推拿手法很多,但常用的并不多.一般来说,在损伤急性期仅用其中一二种或三四种手法,恢复期用五六种手法.一次治疗使用手法最多者,大约十种左右就足够了.手法操作要有力,均匀,柔和,持久,深透。手法操作要遵循有力,均匀,柔和,持久,深透的基本要求.所谓有力是指运用手法施治时必须具备适度的力量,手法过重往往带来不应有的损伤,过轻则达不到应有的疗效,因此力量的大小应视病情,病程,操作部位以及患者的体质情况而有增减.柔和是指手法操作时轻而不浮,重而不滞,用力不可生硬粗暴或用蛮力.均匀是指推拿过程中变换动作要自然,操作要有节奏而连续,速度不能时快时慢.持久是指手法施治时能持续操作一定的时间.深透 指手法作
28、用于体表,应使手法的作用达到深部组织.一,抚摸手法 五指自然分开并伸直,用手掌或指腹贴放于皮肤上,轻轻地作来回直线或圆形或螺旋形的轻缓抚摸运动.多用单手操作. 要领 松肩,肘微屈,腕关节自然伸直.操作时发力在肩,由肩而肘至手,抚摩时手不离于皮肤.动作轻缓,柔和,用力均匀,使被按摩者有舒适感.抚摩力量轻,只作用于皮肤.摩法不宜急,不宜缓,以每分钟100次左右为宜.应用 按摩开始和结束时都常用此手法,按摩开始时用抚摩作为过渡手法,结束时则作为整理性手法使用.适用于男女老幼的全身各个部位及多种伤痛.在较大部位,如四肢,躯干可用全掌和四指指腹操作,在小部位则可用拇指指腹.新伤48小时内或骨折后骨痂形成
29、之前,一般只运用表面抚摩作按摩治疗,可以起到止痛效果.长时间包扎后萎缩,麻痹的肢体,最初几天的按摩治疗亦可只作表面抚摩.本法与揉,推,按等法配合运用,可治疗胸腹胀满,胃脘痛,消化不良等症.二 揉法手法 以全掌,掌根或指腹紧贴于皮肤上,作直线来回或圆形回旋的揉动.可用单手或重叠双手操作.根据使用部位的不同,可分为掌揉法和指揉法.要领 松肩垂肘,手掌或指腹紧贴皮肤,并使皮肤,皮下组织或肌肉随手的动作一起运动.用力较大时,作用直达深部组织,手法操作后皮肤表面不应发红.发力在肩,以肘为支点,带动手的运动.用力均匀,动作协调,速度不宜过快,一般每分钟60-100次.应用 适用于男女老幼的全身各部位及多种
30、伤病.掌揉法多用于较大部位如腰背,大腿和臀部,指揉法多用于小的部位如关节附近,手及足.在肌肉丰厚部位可用掌根,全掌或双手重叠操作以使力量达到深层组织.揉法可单独使用,也可贯穿运用于各个手法中,其目的主要是使按摩效果能达深部组织.三 捏法手法手掌自然分开,四指并拢,拇指外展和四指成钳形,对合用力挤按肢体肌肉或其它组织,间断或不间断用力.可循肢体纵轴方向运动或固定在一处操作.要领松肩,沉肘,并保持一定力量,用拇指和四指对合用力握住肢体,五指一齐用力作间断的捏合动作.肌腱,韧带用指尖捏,肌肉用指腹捏.频率约每分钟50-60次.作用促进萎缩肌肉张力的恢复.同时也可消除气血凝滞,组织肿胀和肌肉酸胀的疲劳
31、感,缓解肌肉痉挛及肌腱挛缩等.应用肢体肿胀,关节脱位,四肢骨折后期肌肉萎缩,关节功能障碍,肌肉劳损,肌腱末端病,以及运动后肌肉疲劳等,尤其是陈旧性肘关节及指关节伤患所致的功能障碍,常用此手法.在四肢应用时,常由肢体远端向近端捏,移动至一定距离后手不离开皮肤迅速返回,如此反复进行.课 后 小 结第 9-10 课时主 题 推拿的常用手法:揉捏，搓法，摩擦教 学 目 标掌握推拿常用手法中的揉捏，搓法，摩擦法重 点 难 点难点:揉捏法，搓法，摩擦法教 法课堂讲授,示范,操作教 学 过 程1、复习: 推拿手法的定义手法操作要有力,均匀,柔和,持久,深透抚摸手法，揉法，捏法2、每个手法的讲解,示范,练习时
32、间约10分钟,共约30分钟.3、分组综合练习:3人一个组,其中2人分别担当受试者和操作者进行互相练习,1人观看,以此类推交换角色进行手法练习.共需约45分钟.4、个别指导:对学生学习和练习困难者,有询问者,要求辅导者均会一一辅导.5、小结5分钟四 揉捏手法 揉捏法是揉法和捏法的协同动作,其手法是四指并拢,拇指外展,手成钳形,将大小鱼际,掌根及各指指腹紧贴于皮肤上,拇指和四指一起用力作揉和捏的动作,或拇指多作揉的动作.四指多作捏的动作,不移动或作直线向前的运动,在移动到一定距离后,手掌不离开皮肤迅速返回,如此反复进行.要领 揉捏用力主要在手指上,要求动作圆滑,连贯,力量可深达骨面,手法轻重视伤情
33、轻重和病部深浅而不同.在操作上有揉和捏的动作,拇指圆形揉的动作明显,而四指捏的动作明显,总之揉和捏是同时进行的.作用 使深部组织,血管及神经都受到良好刺激,松解深部肌肉,肌腱的粘连.通经活血,旺盛深部组织新陈代谢,是消除疼痛,肿胀和瘀血的有效方法.应用 揉捏多用于治疗肌肉劳损,风湿症及陈旧损伤瘀血肿胀迟迟不消,凝滞不通,轻组织内有硬块,硬条索状病变,关节伤后肌腱,韧带紧缩粗硬等病证.无论四肢,关节或腰背部,均可采用此法.五 搓手法 两手自然伸直,五指并拢,两手夹住肢体对称部位,相向用力,方向相反,来回搓动肌肉或(和)肢体,并往返来回运动.搓法操作必须双手进行(图2-16,2-17,2-18,2
34、-19).要领 沉肩垂肘,两手合夹肢体,利用前臂屈伸来带动手作上下或前后往返的搓动.动作轻快,协调,双手力量均匀,连贯,始终保持一定的对向压力.双手对向移动距离短,频率快,每分钟可达150-200次.在腰背臀和胸部,双手分开呈八字形置于两侧操作.应视伤情的不同,确定手法力量的轻重.作用 使皮肤,肌肉放松,血液畅流,促进组织代谢,消除肌肉酸胀,疲劳,提高皮温和肌肉的工作能力.应用 在四肢,胸部和腰背部的肌肉,以及肩,膝关节等处多用搓法,常在按摩后阶段运用.在腰痛和臀部应用时,一次操作常须持续1-2分钟.搓法可消除肌肉疲劳,是运动按摩的一个常用手法.此手法对操作者的力量及持久性要求较高,负荷较重,
35、初学者较难掌握.因此,平时应加强手臂力量的训练.六 摩擦手法 手掌自然伸开,五指伸直并拢,全掌紧紧贴于皮肤上,作直线或回旋形的摩擦.也可用拇指指腹操作(图2-20,2-21,2-22).要领 先摩动,然后再擦.操作时手掌要紧贴于皮肤上,摩擦时力量大而均匀.发力在肩,以肘带动手的运动,垂肘定腕而擦,力达深部组织.动作快而灵活,连续不断,使肌肉皮肤有舒热感,频率一般每分钟120次左右.作用 擦法是一种强有力的良性刺激,能兴奋肌纤维和神经.摩擦后局部产生大量的热,能提高局部温度,加速血液,淋巴液的的循环,调整血液重新分配和改善组织营养等.施用于胸腹,腰背部,可宽胸理气,调理脾胃,温肾壮阳.用于劳损虚
36、证,则有补益气血的功效.应用 多用于腰背,胸腹,上臂和腿部.对于肌肉麻痹,萎缩以及慢性劳损所产生的酸痛和风湿痛等症,用此手法效果明显.经常摩擦胸腹和腰背,可治疗多种慢性伤病如慢性胃肠炎,肾虚膝痛和神经衰弱等.课后小结第 11-12课时主 题 推拿的常用手法:推压,摇晃,抖动教 学 目 标掌握推拿常用手法中的推压,摇晃,抖动重 点 难 点推压,抖动教 法课堂讲授,示范,操作教 学 过 程1、练习和检查抚摸,揉,捏,揉捏,搓法,摩擦手法20分钟2、讲解,示范:推压和摇晃,抖动手法(30分钟)3、分组综合练习:3人一个组,其中2人分别担当受试者和操作者进行互相练习,1人观看,以此类推交换角色进行手法
37、练习.共需约30分钟.4、个别指导:对学习和练习困难者,有询问者,要求辅导者一一辅导.5、小结5分钟6、机动5分钟七 推压手法 手掌自然伸开,四指并拢,拇指外展,以掌根和小鱼际紧贴于皮肤上,作直线向前的单向推压动作.也可以单用拇指作单纯的推动.在脊柱上操作时两手伸开呈八字形,沿脊柱两侧推压.要领 操作时,沉肩,垂肘,塌腕,手贴皮肤,有节奏地作间断的一推一压,或不间断的推,压同时进行,缓慢向前推动,推时不宜过快过猛.推压至一定距离时,将手撤回,撤手动作缓如抽丝,如此重复操作.推压腰背时,最好取弓箭步姿势.要求扎根在足,发力在腿,主宰于腰,形于手指.可着力于拇指推或掌推.作用 促进血液运行和淋巴液
38、回流,理气散积,祛瘀解痉,舒筋活血,消肿镇痛.应用 常用于四肢,腰背和胸腹.对局部损伤瘀肿,可从肿胀部向四周推压.对骨伤后肢端肿胀,可从肢端作向心性推压.还可治疗胸腹胀满,腰肌劳损,肌肉痹症等慢性疾患.作为保健按摩及伤后康复阶段的推压,动作可稍快,在治疗肿胀时,动作宜缓慢.在四肢作推压时,虚症向心操作,实症离心操作.运动按摩则为向心性操作.八 摇晃手法 一手握关节近端,另一手握关节远端肢体,使关节远端作被动的回旋转动或外展内收或(和)屈伸运动.摇晃是关节被动运动的一种手法,其操作方法随部位而异.主要关节及部位的摇晃手法,分述如下:1 手指及掌指关节;2 腕关节;3 肘关节;4 肩关节;5 颈部
39、;6 腰部;7 髋关节;8 膝关节;9 踝关节 要领 摇晃操作时要求动作柔和,缓慢而有节奏,连续不断.活动幅度由小至大,不能超过关节的生理活动范围.操作时,被摇晃关节一定要充分放松,因此病人应采取舒适的体位或姿势.作用 松解关节滑膜,韧带,关节囊的粘连和皱缩,促进滑液的分泌,增加关节灵活性.尤其在关节功能障碍,僵硬等情况下,用此手法有益于关节功能的恢复.应用 多用于四肢关节及颈部.应根据关节活动范围,作不同幅度的摇晃,不可用力过猛.一般的关节酸软痛,陈旧性损伤和功能障碍等都可应用.严重损伤或新伤后不能使用,尤其是撕裂伤,关节附近骨折和关节脱位等更不能使用.九 抖动手法及要领 用手握住患者肢体远
40、端,在向远端拉伸的基础上,将肢体用力作连续的小幅度的上下或左右的颤动.施行抖法操作时,病人被抖动的关节及其上上肌肉充分放松,用巧劲而不用拙力.抖动时幅度小,频率快.抖动幅度逐渐增加,不使其有难受的感觉.频率一般约每分钟120次左右.抖动也一种关节被动运动手法,其操作方法随部位而异.主要关节和部位的抖动方法分述如下:1 腕部;2 肘部;3 肩部;4 腰部; 5 髋部;作用 松解粘连,缓解痉挛,滑利关节,增大关节活动范围.缓解伤后所引起的关节功能障碍.在腰部施行抖动,可以松弛肌肉骨节,加宽椎间隙,有利于解脱腰椎后关节紊乱.应用 多用于四肢关节及腰中,常与摇晃手法配合应用,以取得协同作用.对骨折,脱
41、位,筋伤引起的关节功能障碍,关节软骨病,胸腰椎屈曲性稳定型压缩骨折等症都有一定治疗效果.关节骨性强直不宜施行抖法.课 后 小 结第 13-14 课时主 题 手法练习教 学 目 标掌握已学的手法:抚摩,揉法,捏法,揉捏,搓,推压,摩擦,摇晃,抖动手法重 点 难 点教 法练习,辅导,答疑教 学 过 程每两人相互练习以上9种手法第 15-16课时主 题 推拿的常用手法:提弹法,振动法,叩击法教 学 目 标掌握推拿常用手法中的抖法,提弹法,振动法,叩击法重 点 难 点抖法,提弹法教 法课堂讲授,示范,操作教 学 过 程1、练习和检查推压和摇晃手法20分钟2、讲解,示范:手法提弹法,振动法,叩击法(30
42、分钟)3、分组综合练习:3人一个组,其中2人分别担当受试者和操作者进行互相练习,1人观看,以此类推交换角色进行手法练习.共需约30分钟.4、个别指导:对学习和练习困难者,有询问者,要求辅导者一一辅导.5、小结5分钟6、机动5分钟十 提弹手法 根据部位的不同,用拇,食,中三指或拇指与其余四指,将肌肉或肌腱提起,然后当放开时用手指弹动肌肉或肌腱.要领 操作时手指抓紧肌肉或肌腱,提弹时要有力而迅速,快提快放.具体应用时,可单作提而不弹,而作弹时须先作提,继以横向拨动肌肉,并且拨动的手指应在肌腹的中间位置.作用 能强烈地刺激神经,肌肉和肌腱,有助于使紧张的肌肉松弛,促进血液畅通,恢复神经感觉,强健萎缩
43、的肌腱,松解粘连.应用 适用于胸锁乳突肌,斜方肌,胸大肌,背阔肌,肱二头肌,股直肌,骶棘肌,小腿三头肌,跟腱,肩胛区等处的劳损紧缩和麻痹萎缩,以及坐骨神经痛等病症.临床常与拨法配合应用,对松解粘连,效果更佳.十一 振动手法 一手掌贴于皮肤上,另一手握空拳有节奏地击打置于皮肤上的手背.要领 击打力量轻重适度,使被按摩者感觉内部组织有被震动的感觉.击打的频率应随击打的力量而改变,轻者快,重者慢,动作沉稳而不过重,以达到肌肉层为宜.一般每分钟振动60-80次.作用 间接振动深层组织和内脏器官,有顺理气血,消除闷气,凝滞等作用.应用 多用于胸,背部深层组织的损伤,脑震荡后遗症,胸部迸伤,胸内痞满,感冒
44、头痛等症.十二 叩击手法 用手指指腹,指尖或握空拳,双手交替或单手击打身体.根据手形的不同,可分为以下六种.1 空拳盖击:各指屈曲,呈空拳状,以各指中节指背和掌根部叩击肌肉.2 空拳竖击:手握成空拳状,与盖击手法相似,但在叩击时,是以手的小指侧锤击,接触面较空拳盖击小,振动力量较深而重.3 指尖叩击:各指略为分开,并微屈手指指关节,用指尖叩击.4 掌侧击:两手各指伸直,并自然微微分开,以手的小指侧交替叩击肌肉.5 拍击:以手指或手掌在肢体上作有节律的轻轻拍击动作,单手或双手操作均可.6 拍打:手指自然并拢,掌指关节微屈,以全掌周缘平稳而有节奏地拍打肌肉.注意力量掌握,不宜过重.要领 叩击手法动
45、作轻松,协调并有节奏,手腕灵活而不僵硬.手法力量均匀,由轻到重,不可用猛力,快慢适中.空拳盖击,竖击和掌侧击,多以双手交替进行,动作快而迅速.指尖叩击和拍击则常用单手操作,动作稳准,速度适中.拍打可用单手或双手交替操作.空拳盖击,指尖叩击,拍击和拍打发力在腕,空拳竖击和掌侧击发力在肘.六种手形的用力,以掌侧击和拍打最重,拍击和指尖叩击最轻.作用 使肌肉受到较大振动,兴奋肌纤维和神经,消除因伤而引起的瘀血凝滞,促进血液循环畅通,消除疲劳,酸胀和神经麻木.应用 在肩,腰,臀,腿等肌肉丰满处,用空拳盖击,竖击,掌侧击或拍打;胸背部用拍击;头顶部用指尖叩击.可治疗肌肉劳损,筋骨痹症,骨折后期肌肉萎缩和运动后肌肉酸胀疲劳等症.课 后 小 结
