1、不同握球时间对PICC置管患者腋静脉血液流速的影响成员文献来源来源中华护理杂志2019 年5 月第54 卷第5期作者代凤 苏迅 乔爱珍 张玉珍 胡可纯目录CONTENTS前言正文总结参考文献分析小组体会PART 01前言前言选题背景PICC是肿瘤患者常用的静脉输液通路，具有留置时间长、创伤小、静脉穿刺成功率高等优点。在导管留置期间可能会出现感染、静脉炎或静脉血栓等并发症。静脉血栓的出现可能会导致治疗中断。静脉血栓重在预防，包括药物预防和物理预防。选题意图本研究通过观察PICC置管后肿瘤患者在不同握球持续时间下静脉血管的变化，从而确定适宜的握球持续时间，为后续研究与临床实践提供理论依据PART
2、02正文研究对象：采用便利抽样的方法，选取2018年7月10月北京市某三级甲等医院肿瘤内科置入PICC的符合纳入标准的85例肿瘤患者研究方法:研究条件选择08：0012：00、14：0018：00，避开患者的治疗、就餐和休息时间；病房温度保持在2224，受试者平卧位休息15 min。时间时间受试者取坐位，双足自然置于地面，屈膝屈髋90，肩内收中立，屈肘90，前臂中立位体位体位指置入PICC侧手臂使用 最大力紧握电子握力器内外握柄，连续测量2次取最 大值，2次测量之间需要休息60 s，测量时电子握力 器不能接触身体和衣服，禁止屈臂、弯腰。最大握力测量最大握力测量测量所选用的电子握力器是由某 公司
3、制造，型号EH101，量程范围为0900 N，分度值 为1 N，握力器净重0.35 kg。仪器设备仪器设备研究方法干预方案握球方案拟订为置管侧手臂使用80%最大握 力，以每次握25下、每天握3次，2次测量之间至 少需要休息20 min。研究工具一般资料调查表评价工具：超声诊断仪是由某公司生产的便 携式全数字彩色超声诊断仪，探头频率2.55.0 MHz所有的超声检查结果均由同一研究者使用同一仪 器测量。资料收集方法研究者分别于握球前（静息状态）和握球后测量、收集、记录置管侧上肢腋静脉的血管直径、血流速度 和血管压力等数据资料统计学方法研究所得的数据资料使用Excel 2003录入计算机，采用SP
4、SS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用例数表示，计量资料用均数标准差表示研究方法操作方法血管直径血流峰速度血管压力采用自身前后对照的方法，记录受试者在静息状态以及每次握 球后（握1 s松1 s、握2 s松2 s、握3 s松3 s、握4 s松4 s、握5 s松5 s）的静脉血管的变化情况观察指标研究方法研究所得的数据资料使用Excel 2003录入计算机，采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用例数表示，计量资料用均数标准差表示；多组比较先采用单因素方差分析，以P0.05为差异 有统计学意义研究结果PART 03总结对于PICC置管的肿瘤患者来说，上肢功能锻炼有助于
5、恢复肢体的功能活动、预防导管相关性血栓等肿瘤患者按照握球持续2 s休息2 s的方法进行握球锻炼能够明显改善上肢静脉的血液循环，提高患者锻炼的依从性，为指导患者科学进行功能锻炼提供了参考依据本研究存在着以下两点局限性，本研究未验证研究结果对预防血栓的效果，研究纳入的样本量较少123总结PART 04参考文献分析作者通过参考14篇中外文献，6篇中文，英文8篇，中文均为来自核心期刊笔者的参考文献时间为2011至2019，近五年的有8篇参考文献分析文献分析PART 05小组体会在临床工作中，我们常常会告诉患者PICC置管24小时后需要做握球锻炼，但是对握球锻炼的时间、频率确实模棱两可，也并非握球锻炼时握的时间越久越好，读了这篇文献后，知道握球锻炼时握2秒松2秒时血流峰值最大，血管压力最大，可以明显的改善上肢患者的上肢静脉血流，而且患者的依从性大小组体会小组体会笔者在文献中写道研究对象的年龄大于18岁，那上线是多少呢，在结果中，笔者提及研究对象的年龄为31-76岁，跨度是否过大？笔者的排除标准中是否可以加上高脂血症或血管腔狭窄的病人？研究2 表明，常规使用抗凝药并没有降低血栓的发生率？思考思考谢谢聆听
