1、运动学05 肩关节运动学一、概述（一）肩复合体功能（一）肩复合体功能p连接上肢与躯干连接上肢与躯干依赖上肢的位置：上肢在体测下垂；依赖上肢的位置：上肢在体测下垂；主要依赖肌肉和韧带（肩袖肌群）的控制；主要依赖肌肉和韧带（肩袖肌群）的控制；p为上肢在空间的运动提供运动范围为上肢在空间的运动提供运动范围活动范围最大的关节；活动范围最大的关节；p为肘关节和手的熟练技能和力量提供稳定性为肘关节和手的熟练技能和力量提供稳定性一、概述一、概述1 1、肩锁关节、肩锁关节2 2、胸锁关节、胸锁关节3 3、盂肱关节、盂肱关节4 4、肩胸关节、肩胸关节5 5、肩峰下关节、肩峰下关节6 6、肱二头肌长头腱、肱二头肌
2、长头腱-腱沟腱沟骨性关节骨性关节功能性关节功能性关节132546（二）肩关节的类型（二）肩关节的类型一、概述一、概述（三）肩关节的运动（三）肩关节的运动n肩关节的运动是肩关节的运动是6 6个关节共同协调完成个关节共同协调完成n肩关节的运动方式肩关节的运动方式n屈、伸屈、伸n内收、外展内收、外展n内旋、外旋内旋、外旋p水平外展、水平内收水平外展、水平内收p环转运动环转运动二、盂肱关节二、盂肱关节二、盂肱关节二、盂肱关节n（一）盂肱关节解剖结构与运动（一）盂肱关节解剖结构与运动n（二）盂肱关节生物力学（二）盂肱关节生物力学-肌肉肌肉n（三）盂肱关节生物力学（三）盂肱关节生物力学-运动运动与动力关系
3、分析与动力关系分析（一）盂肱关节解剖结构与运动（一）盂肱关节解剖结构与运动n盂肱关节是人体中运动范围最大、最灵活的关盂肱关节是人体中运动范围最大、最灵活的关节节n关节盂与肱骨头连接而成的球窝关节。关节盂与肱骨头连接而成的球窝关节。盂肱关节盂肱关节1.1.近端部分近端部分l凹：肩胛骨关节盂；凹：肩胛骨关节盂；凹：盂唇，增加关节盂的深度凹：盂唇，增加关节盂的深度2.2.远端部分：肱骨远端部分：肱骨凸：肱骨头凸：肱骨头骨性标志：肩胛骨骨性标志：肩胛骨n肩胛骨肩胛骨肩关节触诊肩关节触诊肩胛骨肩胛骨n肩胛骨内侧缘肩胛骨内侧缘 外侧缘外侧缘 上缘上缘 肩关节触诊肩关节触诊肩胛骨肩胛骨n肩胛冈肩胛冈肩关节触
4、诊肩关节触诊肩胛骨n冈上窝冈上窝 冈下窝冈下窝肩关节触诊肩关节触诊肩胛骨肩胛骨n下角下角n肩峰肩峰肩关节触诊肩关节触诊肩胛骨肩胛骨肩关节触诊肩关节触诊肩胛骨肩胛骨n喙突喙突n肱骨肱骨冠状面，肱骨头与肱骨干有冠状面，肱骨头与肱骨干有130130135135角；角；横断面，肱骨头后倾横断面，肱骨头后倾3030，与肘关节横轴相交，与肘关节横轴相交20203030。肱骨头的触诊肱骨头的触诊n3个骨性结构个骨性结构大结节、小结节、结节大结节、小结节、结节间沟间沟n关节盂为一上窄下宽的长圆形凹面，向前关节盂为一上窄下宽的长圆形凹面，向前下外倾斜；下外倾斜；n肱骨头为半圆形的关节面，向后、上、内肱骨头为半圆
5、形的关节面，向后、上、内倾斜；倾斜；n肱骨大结节朝向外侧，构成结节间沟的肱骨大结节朝向外侧，构成结节间沟的外壁，小结节朝向前侧，成为结节间沟外壁，小结节朝向前侧，成为结节间沟的内壁。肱二头肌的长健经过结节间沟，的内壁。肱二头肌的长健经过结节间沟，并随着关节活动而上下滑行。并随着关节活动而上下滑行。3.3.关节类型：球窝关节关节类型：球窝关节4.4.运动：三条轴，三个面内进行的运动。运动：三条轴，三个面内进行的运动。（1 1）骨运动）骨运动屈屈/伸伸内收内收/外展外展旋内旋内/旋外旋外 （2 2）关节面运动）关节面运动屈屈/伸伸内收内收/外展外展旋内旋内/旋外旋外 屈屈/伸伸n骨的运动骨的运动n
6、运动轴：穿越肱骨头中心的运动轴：穿越肱骨头中心的-冠状轴冠状轴;n运动面：矢状面运动面：矢状面;n运动范围：运动范围：屈：屈：0-90伸：伸：0-45 屈屈/伸伸n屈伸方式：屈伸方式：n闭链运动闭链运动n引体向上引体向上n开链运动开链运动 屈屈/伸伸n关节面运动：凸面在凹面上的运动关节面运动：凸面在凹面上的运动屈：屈：伴随肱骨的运动肱骨头向后（外）；伴随肱骨的运动肱骨头向后（外）；伸：伸：伴随肱骨的运动肱骨头向前（内）。伴随肱骨的运动肱骨头向前（内）。外展外展/内收内收n骨的运动n运动轴：穿越肱骨头中心的-矢状轴;n运动面：冠状面;n运动范围：外展：0-90内收：0-45外展外展/内收内收n运
7、动方式：运动方式：n闭链运动闭链运动n引体向上引体向上n开链运动开链运动 外展外展/内收内收n关节面运动：凸面在凹面上的运动外展：伴随肱骨头凸面向下动；内收：伴随肱骨头凸面向上动；旋外旋外/旋内旋内n骨的运动骨的运动n运动轴：穿越肱骨头中心的运动轴：穿越肱骨头中心的-垂直轴垂直轴;n运动面：水平面运动面：水平面;n运动范围：运动范围：旋外：旋外：0-30旋内：旋内：0-80 旋外旋外/旋内旋内n旋外旋外/旋内运动旋内运动方式：方式：n闭链运动闭链运动n引体向上引体向上n开链运动开链运动 旋外旋外/旋内旋内n关节面运动：凸面在凹面上的运动关节面运动：凸面在凹面上的运动内旋：伴随肱骨头向后滑动；滚
8、动？内旋：伴随肱骨头向后滑动；滚动？外旋：伴随肱骨头向前滑动。滚动？外旋：伴随肱骨头向前滑动。滚动？u休息位置：屈曲休息位置：屈曲7070和水平内收和水平内收3030；u紧密位置：肩外展紧密位置：肩外展9090，完全外旋。，完全外旋。(二二)盂肱关节生物力学盂肱关节生物力学-肌肉肌肉v原动肌：？原动肌：？v拮抗肌：？拮抗肌：？v位置：？位置：？v起点：？起点：？v止点：？止点：？v功能：？功能：？(二二)盂肱关节生物力学盂肱关节生物力学-肌肉肌肉v原动肌：原动肌：v拮抗肌：拮抗肌：v位置：背、胸位置：背、胸v起点：起于躯干骨和肩胛骨起点：起于躯干骨和肩胛骨v止点：肱骨止点：肱骨v功能：使上臂绕
9、三个基本轴完成各种运动功能：使上臂绕三个基本轴完成各种运动1 1、屈肩关节的主要肌群、屈肩关节的主要肌群44块肌肉块肌肉v位于肩关节冠状轴前面，肌拉离线从冠状轴前方跨过：位于肩关节冠状轴前面，肌拉离线从冠状轴前方跨过：v胸大肌锁骨部、三角肌前束、喙肱肌、肱二头肌胸大肌锁骨部、三角肌前束、喙肱肌、肱二头肌v伸肩关节的拮抗肌；伸肩关节的拮抗肌；胸大肌胸大肌（1 1）胸大肌）胸大肌v位置：位于胸廓前臂浅表，为扇形扁肌，肌束位置：位于胸廓前臂浅表，为扇形扁肌，肌束有内向外集中有内向外集中v起点：起于锁骨内侧半、胸骨前面、上位起点：起于锁骨内侧半、胸骨前面、上位6 6个个类软骨以及腹直肌鞘前壁类软骨以及
10、腹直肌鞘前壁v止点：止于肱骨大结节脊止点：止于肱骨大结节脊v功能：使上臂屈、内收、旋内；功能：使上臂屈、内收、旋内；胸大肌胸大肌（2 2）喙肱肌）喙肱肌v位置：位于肱二头肌上半部内侧，为长梭形肌位置：位于肱二头肌上半部内侧，为长梭形肌v起点：起于肩胛骨喙突起点：起于肩胛骨喙突v止点：止于肱骨中部内侧止点：止于肱骨中部内侧v功能：使上臂屈，内收和水平屈功能：使上臂屈，内收和水平屈n位置：上臂前面皮下，上部被三角肌，胸大肌位置：上臂前面皮下，上部被三角肌，胸大肌覆盖覆盖n起点：长头起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩起点：长头起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突；胛骨喙突；n止点：长头经结节间沟下行，
11、与肱骨中部与短止点：长头经结节间沟下行，与肱骨中部与短头合并，止于桡骨粗隆与前臂筋膜头合并，止于桡骨粗隆与前臂筋膜n功能：屈肩关节，屈肘关节和旋外，功能：屈肩关节，屈肘关节和旋外，v肱二头肌长头腱起自盂上结节和盂唇，肱二头肌长头腱起自盂上结节和盂唇，腱在囊内呈弓状越过肱骨头，然后出关腱在囊内呈弓状越过肱骨头，然后出关 节囊在结节间沟内下行节囊在结节间沟内下行 肱二头肌长头腱肱二头肌长头腱2 2、使肩关节伸的肌群、使肩关节伸的肌群66块肌块肌v位于冠状轴后方，肌拉离线从后方跨过冠状轴：位于冠状轴后方，肌拉离线从后方跨过冠状轴：v背阔肌、三角肌后部肌束、冈下肌、小圆肌、大圆肌背阔肌、三角肌后部肌束
12、、冈下肌、小圆肌、大圆肌和肱三头肌：和肱三头肌：v屈肩关节的拮抗肌；屈肩关节的拮抗肌；（1 1）背阔肌）背阔肌v位置：位于腰背部和胸部后外侧皮下位置：位于腰背部和胸部后外侧皮下v起点：以腱膜起自下位起点：以腱膜起自下位6 6个胸椎和全部腰椎棘个胸椎和全部腰椎棘突，骶中棘髂嵴后突，骶中棘髂嵴后1/31/3和和10121012肋骨外面肋骨外面v止点：肱骨小结节嵴止点：肱骨小结节嵴v功能：使肩关节伸、内收、旋内、可助功能：使肩关节伸、内收、旋内、可助肩胛骨后缩，旋内作用强于胸大肌肩胛骨后缩，旋内作用强于胸大肌。n位置：有长头、外侧头和内侧头三个大头。位置：有长头、外侧头和内侧头三个大头。n起点：长头
13、起于盂下结节，外侧头起于肱骨体后面桡起点：长头起于盂下结节，外侧头起于肱骨体后面桡神经沟外上方。内侧头起于内下方。神经沟外上方。内侧头起于内下方。n止点：止于尺骨鹰嘴止点：止于尺骨鹰嘴n功能：伸肩关节功能：伸肩关节 3 3、使肩关节外展的肌群、使肩关节外展的肌群v位置：位于肩关节矢状轴外上方，肌拉离线从位置：位于肩关节矢状轴外上方，肌拉离线从肩关节矢状轴外上方跨越。肩关节矢状轴外上方跨越。v冈上肌、三角肌中部冈上肌、三角肌中部v内收肌拮抗肌内收肌拮抗肌（1 1）三角肌）三角肌v位置：位于肩部皮下，分前、中、后三部。位置：位于肩部皮下，分前、中、后三部。v起点：前部起自锁骨外侧端，中部起自肩峰，
14、起点：前部起自锁骨外侧端，中部起自肩峰，后部起自肩胛冈后部起自肩胛冈v止点：肱骨体外侧端的三角肌粗隆止点：肱骨体外侧端的三角肌粗隆v功能：功能：v前部肌纤维使肩关节屈，旋内及水平屈；前部肌纤维使肩关节屈，旋内及水平屈；v中部肌纤维收缩，肩关节外展；中部肌纤维收缩，肩关节外展；v后部肌纤维收缩，肩关节伸、旋外和水平外展，后部肌纤维收缩，肩关节伸、旋外和水平外展，v在在6060以内，三角肌功率较低，在以内，三角肌功率较低，在9090180180之之间收缩效果好间收缩效果好（2 2）冈上肌）冈上肌v位置位置:位于冈上窝位于冈上窝v起点起点:冈上窝冈上窝v止点止点:肱骨大结节肱骨大结节v功能：近固定收
15、缩使上臂外展，功能：近固定收缩使上臂外展，2020以以内主要由冈上肌作用内主要由冈上肌作用4 4、使肩关节内收的主要肌群、使肩关节内收的主要肌群v位于肩关节矢状轴内下方，肌拉离线从肩关节位于肩关节矢状轴内下方，肌拉离线从肩关节矢状轴内下方跨越矢状轴内下方跨越v胸大肌、背阔肌、大圆肌、冈下肌、小圆肌和胸大肌、背阔肌、大圆肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌肩胛下肌v外展肌拮抗肌外展肌拮抗肌（1 1）冈下肌）冈下肌v位置：位于冈下窝位置：位于冈下窝v起点：冈下窝起点：冈下窝v止点：止于大结节嵴中部止点：止于大结节嵴中部v功能：肩关节旋外、内收、伸、水平外展功能：肩关节旋外、内收、伸、水平外展（2 2）小圆
16、肌）小圆肌v位置：位于冈下肌的下方位置：位于冈下肌的下方v起点：肩胛骨外侧缘的背面起点：肩胛骨外侧缘的背面v止点：大结节嵴下部止点：大结节嵴下部v功能：近固定肩关节外旋、内收、伸和水平外展功能：近固定肩关节外旋、内收、伸和水平外展（3 3）大圆肌）大圆肌v位置：位于小圆肌和冈下肌的下方位置：位于小圆肌和冈下肌的下方v起点：肩胛骨下角背面起点：肩胛骨下角背面v止点：肱骨小结节嵴止点：肱骨小结节嵴v功能：近固定使肩关节伸、内收、旋内功能：近固定使肩关节伸、内收、旋内（4 4）肩胛下肌）肩胛下肌v位置：位于肩胛下窝内，前面与前锯肌紧贴，位置：位于肩胛下窝内，前面与前锯肌紧贴，三角形扁肌三角形扁肌v起
17、点：肩胛下窝起点：肩胛下窝v止点：经肩关节止于肱骨小结节嵴止点：经肩关节止于肱骨小结节嵴v功能：使肩关节伸、旋内、内收；功能：使肩关节伸、旋内、内收；v肩胛下肌连同盂肱中、下韧带在维持盂肱关节肩胛下肌连同盂肱中、下韧带在维持盂肱关节前稳定中起重要作用，尤其是在臂外展前稳定中起重要作用，尤其是在臂外展4545时时。旋转肌腱袖旋转肌腱袖v冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌都从肩冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌都从肩关节上方、后方和前方跨过肩关节，并与肩关节上方、后方和前方跨过肩关节，并与肩关节囊紧贴，他们的腱共同构成肌腱袖关节囊紧贴，他们的腱共同构成肌腱袖v这这4 4块肌肉的主要作用是使肱骨外展及旋
18、转，块肌肉的主要作用是使肱骨外展及旋转，并通过被动肌张力和动态收缩起到稳定盂肱关并通过被动肌张力和动态收缩起到稳定盂肱关节（股骨头）的作用；节（股骨头）的作用；v冈上肌与三角肌共同构成协同作用外展肩关节；冈上肌与三角肌共同构成协同作用外展肩关节；v冈下肌和小圆肌使肱骨外旋；冈下肌和小圆肌使肱骨外旋；v肩胛下肌使肱骨内旋，肩胛下肌连同盂肱中、肩胛下肌使肱骨内旋，肩胛下肌连同盂肱中、下韧带在维持盂肱关节前稳定中起重要作用，下韧带在维持盂肱关节前稳定中起重要作用，尤其是在臂外展尤其是在臂外展4545时。时。v当冈上肌或肩胛下肌、肌腱损伤时即当冈上肌或肩胛下肌、肌腱损伤时即可导致腱袖松弛而引起习惯性肩
19、关节可导致腱袖松弛而引起习惯性肩关节脱位。并可引起肩关节外展，内收、脱位。并可引起肩关节外展，内收、内旋、外旋诸功能的减退或丧失。内旋、外旋诸功能的减退或丧失。v5 5、使肩关节旋内的肌群：、使肩关节旋内的肌群：胸大肌、三角肌前部、背阔肌、大圆肌胸大肌、三角肌前部、背阔肌、大圆肌v6 6、使肩关节旋外的肌群：、使肩关节旋外的肌群：三角肌后部、冈下肌、小圆肌三角肌后部、冈下肌、小圆肌v7 7、使肩关节水平屈的肌群、使肩关节水平屈的肌群 三角肌、冈上肌、胸大肌锁骨部、三角肌前三角肌、冈上肌、胸大肌锁骨部、三角肌前束、喙肱肌、肱二头肌长头束、喙肱肌、肱二头肌长头v8 8、使肩关节水平伸的肌群、使肩关
20、节水平伸的肌群 三角肌、冈上肌、背阔肌、三角肌后部、冈三角肌、冈上肌、背阔肌、三角肌后部、冈下肌、小圆肌、大圆肌和肱二头肌长头下肌、小圆肌、大圆肌和肱二头肌长头（三）生物力学分析（三）生物力学分析-应用应用n分析：肩撞击综合征分析：肩撞击综合征n原动肌原动肌n运动过程运动过程n拮抗肌拮抗肌三、肩胸关节三、肩胸关节n肩胸关节是由肩胛骨、肋骨和前锯肌构成的非肩胸关节是由肩胛骨、肋骨和前锯肌构成的非骨性关节，是一个功能性关节。骨性关节，是一个功能性关节。n对上肢的灵活性和稳固性十分重要。对上肢的灵活性和稳固性十分重要。（一）肩胛骨位置（一）肩胛骨位置n它与人体的冠状面呈它与人体的冠状面呈3030，在
21、这种位置下肩，在这种位置下肩关节的关节蘘处于最松弛的状态，同时在这关节的关节蘘处于最松弛的状态，同时在这个平面内肩关节外展不会发生肩峰下撞击。个平面内肩关节外展不会发生肩峰下撞击。1、肩胸关节的运动、肩胸关节的运动n表现为肩胛骨的运动；表现为肩胛骨的运动；n在冠状面：上提、下降；在冠状面：上提、下降；n在水平面：前伸、后缩；在水平面：前伸、后缩；n在额状面：上回旋、下回旋。在额状面：上回旋、下回旋。2、运动肩胸关节（肩胛骨）肌肉v运动肩胸关节的肌群起自躯干骨，止于肩胛骨，使肩胛骨进行前伸、后缩、上提、下降、上回旋、下回旋六个方向的运动。（1）上提肩胛骨的肌群）上提肩胛骨的肌群v上提肩胛骨的肌群
22、包括：斜方肌、菱形肌、上提肩胛骨的肌群包括：斜方肌、菱形肌、肩胛提肌肩胛提肌1 1）斜方肌）斜方肌v位置：位于项部、背上部皮下、一侧呈三角形、位置：位于项部、背上部皮下、一侧呈三角形、两侧相合呈斜方形两侧相合呈斜方形v起点：枕外隆突，上项线、项韧带、第起点：枕外隆突，上项线、项韧带、第7 7颈椎及颈椎及全部胸椎棘突及其棘上韧带全部胸椎棘突及其棘上韧带(枕外隆突枕外隆突-12-12胸椎胸椎)v止点：锁骨外侧止点：锁骨外侧1/31/3、肩胛冈、肩峰、肩胛冈、肩峰v功能：近固定功能：近固定v上部肌纤维收缩，使肩胛骨上提、上回旋、后上部肌纤维收缩，使肩胛骨上提、上回旋、后缩；缩；v下部肌纤维收缩使肩胛
23、骨下降、上回旋。中部下部肌纤维收缩使肩胛骨下降、上回旋。中部收缩，使肩胛骨后缩。收缩，使肩胛骨后缩。v远固定使一侧收缩使头一侧屈，向对侧回远固定使一侧收缩使头一侧屈，向对侧回旋两侧同时收缩，使头和脊柱伸直；旋两侧同时收缩，使头和脊柱伸直；v练习方法：提杠铃耸肩、持哑铃扩胸；练习方法：提杠铃耸肩、持哑铃扩胸；2 2）菱形肌）菱形肌v位置：位于斜方肌中部深层，从内上向外下斜行位置：位于斜方肌中部深层，从内上向外下斜行分为上部的小菱形肌和下部的大菱形肌；分为上部的小菱形肌和下部的大菱形肌；v起点：第起点：第6 6、7 7颈椎和第颈椎和第1414胸椎的棘突胸椎的棘突v止点：肩胛骨内侧缘止点：肩胛骨内侧
24、缘v功能：近固定功能：近固定v肩胛骨上提肩胛骨上提v后缩后缩v下回旋下回旋3 3）肩胛提肌）肩胛提肌v位置：位于斜方肌上部深层，项部两侧，带状长位置：位于斜方肌上部深层，项部两侧，带状长肌肌v起点：起于第起点：起于第1414颈椎横突颈椎横突v止点止点:肌束由内上方斜向后下稍外方止肩胛骨上角肌束由内上方斜向后下稍外方止肩胛骨上角v功能功能:v近固定收缩使肩胛骨上提、下回旋近固定收缩使肩胛骨上提、下回旋v远固定使头颈向同侧屈并作轻度旋转；两侧同远固定使头颈向同侧屈并作轻度旋转；两侧同时收缩时，使颈伸时收缩时，使颈伸v练习方法练习方法:同斜方肌同斜方肌（2）下降肩胛骨的肌群）下降肩胛骨的肌群n下降肩
25、胛骨的肌群包括：斜方肌下部肌下降肩胛骨的肌群包括：斜方肌下部肌 束、前锯肌下部肌束、胸小肌、锁骨下肌束、前锯肌下部肌束、胸小肌、锁骨下肌胸小肌胸小肌1 1）前锯肌）前锯肌v位置：位于胸廓外侧面，分为上下两部分，上位置：位于胸廓外侧面，分为上下两部分，上部肌束水平向后，下部肌束斜向后内上方部肌束水平向后，下部肌束斜向后内上方v起点：以起点：以8989个肌齿起于上位个肌齿起于上位8989肋的外侧面肋的外侧面v止点：上部肌纤维止于肩胛骨内侧缘，下部肌止点：上部肌纤维止于肩胛骨内侧缘，下部肌纤维止于肩胛骨下角前面纤维止于肩胛骨下角前面。前锯肌前锯肌v功能：使肩胛骨前伸，推重物时可阻止肩胛骨功能：使肩胛
26、骨前伸，推重物时可阻止肩胛骨后缩，下部肌纤维可使肩胛骨下降，上回旋；后缩，下部肌纤维可使肩胛骨下降，上回旋；v菱形肌、肩胛提肌的协助下固定肩胛骨菱形肌、肩胛提肌的协助下固定肩胛骨前锯肌前锯肌n障碍时的表现：前锯肌功能障碍时最明显的表现是翼状肩胛2 2）胸小肌）胸小肌v位置：位于胸大肌深层，扁而薄的三角形肌位置：位于胸大肌深层，扁而薄的三角形肌v起点：起点：第第3535肋骨和肋软骨结合处肋骨和肋软骨结合处v止点：肩胛骨喙突止点：肩胛骨喙突胸小肌胸小肌v功能：近固定收缩时，使肩胛骨前伸、功能：近固定收缩时，使肩胛骨前伸、下降、下回旋；下降、下回旋；胸小肌胸小肌v（3）前伸（外展）肩胛骨的肌群）前伸
27、（外展）肩胛骨的肌群v前锯肌、胸小肌前锯肌、胸小肌v（4）后缩（内收）肩胛骨的肌群）后缩（内收）肩胛骨的肌群v斜方肌中部肌束和大、小菱形肌斜方肌中部肌束和大、小菱形肌v（5）下回旋肩胛骨的肌群）下回旋肩胛骨的肌群v菱形肌、肩胛提肌、胸小肌菱形肌、肩胛提肌、胸小肌v（6）上回旋肩胛骨的肌群）上回旋肩胛骨的肌群v前锯肌下部肌束和斜方肌上、下部肌束前锯肌下部肌束和斜方肌上、下部肌束四、肩峰下关节四、肩峰下关节n喙突肩峰弓与肩峰下滑液囊之间的机能关节。喙突肩峰弓与肩峰下滑液囊之间的机能关节。n其构成有大结节、肩峰下滑液囊、肩峰、喙肩其构成有大结节、肩峰下滑液囊、肩峰、喙肩韧带、喙突。韧带、喙突。n是肩
28、峰与肱骨头之间的区域，也成为冈上是肩峰与肱骨头之间的区域，也成为冈上肌出口，其上方是肩峰、喙肩韧带组成肌出口，其上方是肩峰、喙肩韧带组成n关节稳定性差关节稳定性差n肩部撞击发生，肩部撞击发生，常见的原因是常见的原因是肩峰下空间不足，肩峰下空间不足，如下如下n手臂上抬肱骨头向下滑动不足手臂上抬肱骨头向下滑动不足n手臂上抬期间肱骨外旋不足手臂上抬期间肱骨外旋不足n冈上肌腱炎冈上肌腱炎n冈上肌腱肥大冈上肌腱肥大n微损伤和反复应力性损伤是最常见的微损伤和反复应力性损伤是最常见的。五、肱二头肌腱沟（结节间沟）五、肱二头肌腱沟（结节间沟）n肱二头肌长头肌腱通过肱骨大，小结节间沟。肱二头肌长头肌腱通过肱骨大
29、，小结节间沟。沟的上方覆盖有横向肱骨韧带。沟的上方覆盖有横向肱骨韧带。n在肩部运动时，肱二头肌长头肌腱在结节沟滑在肩部运动时，肱二头肌长头肌腱在结节沟滑动动;n肱二头肌长头腱挤压肱骨头；肱二头肌长头腱挤压肱骨头；六、胸锁关节六、胸锁关节u近端部分：胸骨近端部分：胸骨鞍状的胸骨柄鞍状的胸骨柄u远端成分：锁骨远端成分：锁骨鞍状锁骨内侧端鞍状锁骨内侧端2 2关节面之间的关节盘关节面之间的关节盘u关节类型：鞍状关节关节类型：鞍状关节u运动：肩胛带运动运动：肩胛带运动锁骨上提锁骨上提/降低降低锁骨前伸锁骨前伸/后缩后缩锁骨向后旋转锁骨向后旋转自由度自由度=3=3n注：这是一个注：这是一个3 3个自由度鞍
30、状关节。个自由度鞍状关节。n注意：锁骨注意：锁骨n内侧向前凸，外侧向前凹；内侧向前凸，外侧向前凹；n四足动物没有锁骨四足动物没有锁骨n如果去除锁骨，肩关节屈和伸的等速肌如果去除锁骨，肩关节屈和伸的等速肌力降低力降低5050，七、肩锁关节七、肩锁关节n由肩峰与锁骨远端部所构成的半关节，借关节囊、由肩峰与锁骨远端部所构成的半关节，借关节囊、肩锁韧带、三角肌、斜方肌腱附着部和喙锁韧带肩锁韧带、三角肌、斜方肌腱附着部和喙锁韧带（锥状韧带及斜方韧带）等组织连接而成。（锥状韧带及斜方韧带）等组织连接而成。肩锁关节肩锁关节n近端部分：凸近端部分：凸-锁骨外侧端锁骨外侧端n远端部分：凹远端部分：凹-的肩胛骨肩峰端的肩胛骨肩峰端n关节类型：近平面关节（有时略凹或稍凸）关节类型：近平面关节（有时略凹或稍凸）
