1、骨肿瘤组织学定性的影像学探讨骨肿瘤组织学定性的影像学探讨骨肿瘤WHO分类 (2013)软骨源性肿瘤 良性：软骨瘤（内生软骨瘤，骨膜软骨瘤），骨软骨瘤，骨软骨粘液瘤，甲下骨疣，奇形性骨旁骨软骨瘤样增生（Nora病），滑膜软骨瘤病 中间性：软骨母细胞瘤（局部复发，偶尔转移），软骨黏液纤维瘤（局部浸润，复发），不典型软骨瘤/软骨肉瘤级（局部浸润）恶性：软骨肉瘤 级 中央型软骨肉瘤（原发、继发），周围型软骨肉瘤，去分化软骨肉瘤，透明细胞软骨肉瘤，间叶软骨肉瘤 良性：骨瘤，骨样骨瘤 中间性：骨母细胞瘤（局部浸润）恶性：低级别中央型骨肉瘤，普通型骨肉瘤（软骨母细胞型，骨母细胞型，纤维母细胞型），血管扩张性
2、骨肉瘤，小细胞性骨肉瘤，继发性骨肉瘤，骨旁骨肉瘤，骨膜骨肉瘤，高级别表面骨肉瘤骨源性肿瘤纤维源性肿瘤中间性：促结缔组织增生纤维瘤恶性：骨纤维肉瘤 纤维组织细胞源性肿瘤 良性纤维组织细胞瘤/非骨化性纤维瘤 脊索组织肿瘤 良性：良性脊索细胞瘤 恶性：脊索瘤 肌源肿瘤 良性：骨平滑肌瘤 恶性：骨平滑肌肉瘤，富破骨细胞样巨细胞性肿瘤良性：小骨巨细胞瘤,中间性：骨巨细胞瘤（局部浸润、偶尔转移）恶性：恶性骨巨细胞瘤造血组织肿瘤恶性：浆细胞瘤，孤立性浆细胞，骨原发性非霍奇金淋巴瘤血管源性肿良性：血管瘤中间性：上皮样血管瘤恶性：上皮样血管内皮瘤，血管肉瘤脂肪性肿瘤 良性：脂肪瘤 恶性：脂肪肉瘤性质不明肿瘤良性
3、：单纯性骨囊肿，纤维结构不良，骨纤维结构不良，中间性：动脉瘤样骨囊肿，郎格罕氏组织细胞增生症（单骨型，多骨型），Erdgeim-chester瘤，胸壁错构瘤杂类肿瘤尤因氏肉瘤，造釉细胞瘤，骨多形性肉瘤成骨性肿瘤（包括骨瘤）影像学改变的病理基础影像学改变的病理基础 成骨性肿瘤能产生肿瘤性骨样组织、编织骨或板层骨样的瘤骨 未钙化的骨样组织X、CT线呈低密度，钙化后呈高密度,T2W呈高信号，编织骨、板层骨样瘤骨X线呈致密性高密度，T1W、T2W均呈低信号 瘤骨呈致密骨样骨化密度骨样骨瘤骨母细胞瘤皮质旁骨肉瘤术后三年复发 骨肉瘤男 16Y 成骨肉瘤跟骨骨肉瘤致密型瘤骨T1W,T2W 均为低信号骨膜型骨
4、肉瘤骨膜型骨肉瘤骨外骨肉瘤骨外骨肉瘤女女 7岁岁成软骨性肿瘤影像学改变的病理基础影像学改变的病理基础 成软骨性肿瘤多能产生软骨基质 软骨基质X线呈低密度，软骨钙化呈点状、环状，可黏液样变性 软骨基质是乏血供组织，通常无强化内生软骨瘤软骨母细胞瘤软骨母细胞瘤斑点状钙化男 11多发性骨软骨瘤骨软骨瘤恶变骨软骨瘤恶变 发生率约发生率约 1-2%1-2%（1 1）骨生长发育停止后肿瘤继续增大）骨生长发育停止后肿瘤继续增大（2 2）短期内肿瘤迅速生长）短期内肿瘤迅速生长（3 3）端部软骨帽厚度大于）端部软骨帽厚度大于 1 1 厘米厘米（4 4）随访中钙化增大、消失或移位）随访中钙化增大、消失或移位（5 5）出现骨质破坏）出现骨质破坏股骨软骨岛钙化骨膜软骨瘤骨膜软骨瘤骨外软骨瘤骨外软骨瘤骨外软骨瘤软骨肉瘤 骨膜型软骨肉瘤纤维源性肿瘤 （包括纤维结构不良等）T1W搅动骨纤维结构不良（皮质分叉症）颅骨纤维结构不良皮质分叉症皮质分叉症纤维结构不良椎体血管瘤颅骨血管瘤巨细胞瘤谢谢 谢谢
