1、1515年年 结构组成结构组成病案整理装订组病案整理装订组病案编码组病案编码组病案统计办公室病案统计办公室病案质控组病案质控组病案资料库病案资料库病案复印组病案复印组 病案收集、排序、整理、装订病案收集、排序、整理、装订住院期间病案排列次序出院后病案排列次序：病案管理科对出院病案必须按规定次序排列，对各项记录应再次检查、整理、装订。4.27.5.1采用卫生 部发布的疾病分类10 与手术操作分类9-3，对出院病案进行分类编码。（）C1对出院病案进行疾病分类，编码符合卫生部规定。C2疾病分类编码人员有资质与技能要求。C3有疾病分类与手术操作分类编码培训计划。B1落实培训计划，提供技术支持，提升培训
2、与教育质量。B2病案科（室）定期与不定期对疾病分类编码员的准确性进行评价、指导，提高编码质量。A1编码员编码准确性不断提高。A2临床医师熟悉疾病分类与手术操作分类。A3有信息系统支持疾病分类与手术操作分类。4.27.5.2建立出院 病案信息的查询系统。（）C1有出院病案信息的查询系统。C2病案首页内容完整、准确。C3病案首页全部资料信息录入查询系统，至少能为评审提供 2 年以上完整信息。B1查询系统资料完整、功能完善。（1）根据病案首页内容的任意项目，单一条件查询住院患者的病案信息。（2）根据病案首页内容的两个或两个以上的项目，复合查询住院的病案信息。B2能提供 3 年内的完整病历首页信息。A
3、能提供 5 年内完整病案首页信息。病案质控病案质控 病案质控病案质控对病案首页手术操作栏的误解对病案首页手术操作栏的误解 由于长期使用狭义的手术分类定义，使许多医师没有意识到名称的发展和变化。一些医师在填写病案首页时，仅填写外科手术而内科诊断和治疗性操作得不到反映，使资料收集不完整。本市：本市：填写病案复印申请表，按预约取件日期（一般为办理后第七个工作日）前来取件，取件时交复印费外地：外地：邮政代办点填写申请表交押金，病案印好后以邮政快递的形式寄出，押金剩余的随病案复印件寄回退还4.27.3.1医院有保 护病案及信息安全的相关制度，有应急预案。C1有保护病案及信息安全的相关制度和应急预案。C2病案库有防盗、防尘、防湿、防蛀、防高温措施。C3配置相应的消防器材，消防安全符合规范。B1病案科工作人员知晓应急预案及处置流程。B2指定专人负责安全管理。B3科室定期进行安全检查，对存在问题和缺陷及时改进。A职能部门定期对病案科的安全管理进行检查指导，及时消除隐患，保障安全。
