1、大连医科大学大连医科大学 崔昱崔昱第三十章 原虫学第三节第三节 蓝氏贾蓝氏贾第第鞭毛虫鞭毛虫重点难点重点难点1.掌握蓝氏贾第鞭毛虫的形态、生活史特点。掌握蓝氏贾第鞭毛虫的形态、生活史特点。2.了解蓝氏贾第鞭毛虫致病机制、病原学诊断方法和流了解蓝氏贾第鞭毛虫致病机制、病原学诊断方法和流行因素以及防治原则。行因素以及防治原则。目录目录一、形态一、形态二、生活史二、生活史三、致病三、致病四、实验诊断四、实验诊断五、流行与防治五、流行与防治概述概述 蓝氏贾第鞭毛虫（蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia Stiles，1915）简称）简称贾第虫，寄生于人体小肠和胆囊，引起贾第虫病贾第虫，寄生于
2、人体小肠和胆囊，引起贾第虫病（giardiasis）。该患者临床典型症状为暴发性腹泻和）。该患者临床典型症状为暴发性腹泻和消化不良。本病感染者多见于儿童和旅游者，故有消化不良。本病感染者多见于儿童和旅游者，故有“旅游者腹泻旅游者腹泻”之称。之称。蓝氏贾第鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫呈世界性分布，在我国分布也很广泛，呈世界性分布，在我国分布也很广泛，各地感染率在各地感染率在0.48%10%之间，儿童多于成人，旅之间，儿童多于成人，旅游者、男同性恋者、胃切除病人、胃酸缺乏及免疫球游者、男同性恋者、胃切除病人、胃酸缺乏及免疫球蛋白缺陷病人易感染。夏秋季节为易感季节。蛋白缺陷病人易感染。夏秋季节为易感季节。一
3、、形态一、形态1.外形外形 呈梨形，两侧对称，前端钝呈梨形，两侧对称，前端钝圆，后端尖细。侧面观背面圆，后端尖细。侧面观背面隆起，腹面扁平，腹面前半隆起，腹面扁平，腹面前半部向内凹陷形成吸器。部向内凹陷形成吸器。2.大小：大小：(9.521)m(515)m 生活史中有滋养体和包囊两个时期。生活史中有滋养体和包囊两个时期。（一）滋养体（一）滋养体 3.虫体结构虫体结构 本虫有本虫有4对鞭毛，按其伸出部位分别称为前侧鞭毛、后对鞭毛，按其伸出部位分别称为前侧鞭毛、后侧鞭毛、腹鞭毛和尾鞭毛。虫体前部有侧鞭毛、腹鞭毛和尾鞭毛。虫体前部有2个泡状核仁。个泡状核仁。尾鞭毛沿中线由前向后，将虫体均等分左右两部
4、分，尾鞭毛沿中线由前向后，将虫体均等分左右两部分，并从尾部伸出。在尾鞭毛的并从尾部伸出。在尾鞭毛的1/2处有两个半月形的中体，处有两个半月形的中体，是蓝氏贾第鞭毛虫属虫体鉴定重要的结构特征，其功是蓝氏贾第鞭毛虫属虫体鉴定重要的结构特征，其功能可能与支持虫体或参与能量代谢等作用有关。能可能与支持虫体或参与能量代谢等作用有关。瑞氏染色瑞氏染色 三色染色三色染色 铁苏木素染色铁苏木素染色滋养体染色标本滋养体染色标本扫描电镜下贾第虫滋养体扫描电镜下贾第虫滋养体扫描电镜下贾第虫滋养体扫描电镜下贾第虫滋养体鼠贾第鞭毛虫滋养体（横切面）鼠贾第鞭毛虫滋养体（横切面）AD：吸盘：吸盘 c：腹外侧嵴：腹外侧嵴 M
5、G：缘沟囊：缘沟囊 N：细胞核细胞核VG：腹沟：腹沟 V：空泡：空泡蓝氏贾第鞭毛虫滋养体蓝氏贾第鞭毛虫滋养体 CF：尾鞭毛：尾鞭毛 CR：吸盘中心区：吸盘中心区VD：吸盘：吸盘 VG：腹沟：腹沟 VF：腹鞭毛：腹鞭毛PLF：后侧鞭毛仓：后侧鞭毛仓 CF：伪足样周翼：伪足样周翼分裂中的蓝氏贾第虫滋养体分裂中的蓝氏贾第虫滋养体 电镜扫描照片电镜扫描照片吸附于小肠黏膜的滋养体吸附于小肠黏膜的滋养体1.外形：椭圆形外形：椭圆形2.大小：大小：(1014)m(7.59)m 3.虫囊结构虫囊结构 囊壁较厚，虫体与囊壁之囊壁较厚，虫体与囊壁之间有透明间隙，未成熟包间有透明间隙，未成熟包囊有囊有2个核，成熟后
6、有个核，成熟后有4个个核，多偏于一侧。核，多偏于一侧。（二）包囊（二）包囊 铁苏木素染色铁苏木素染色未染色未染色碘染色碘染色蓝氏贾第鞭毛虫包囊蓝氏贾第鞭毛虫包囊蓝氏贾第鞭毛虫包囊壁膜结构的蚀刻图像蓝氏贾第鞭毛虫包囊壁膜结构的蚀刻图像 二、生活史二、生活史（一）发育过程（一）发育过程四核包囊四核包囊经口感染侵入人体进入小肠在小肠内滋养体滋养体二分裂繁殖随肠内容物下移在直肠里包囊包囊体外体外肠蠕动增加体外体外蓝氏贾第鞭毛虫生活史蓝氏贾第鞭毛虫生活史蓝氏贾第鞭毛虫生活史蓝氏贾第鞭毛虫生活史1.宿主关系宿主关系 人是唯一宿主。人是唯一宿主。2.感染期与途径感染期与途径 四核包囊；经口感染。四核包囊；经
7、口感染。3.寄生部位寄生部位 十二指肠、胆总管及胆囊。十二指肠、胆总管及胆囊。（二）生活史要点（二）生活史要点三、致病三、致病 大量滋养体吸附于肠黏膜上，竞争营养，造成肠内容大量滋养体吸附于肠黏膜上，竞争营养，造成肠内容物与肠黏膜之间的阻隔，影响吸收功能；虫体对肠壁物与肠黏膜之间的阻隔，影响吸收功能；虫体对肠壁的机械性刺激，可使肠道机能失常。的机械性刺激，可使肠道机能失常。（一）致病机制（一）致病机制滋养体吸附在小肠滋养体吸附在小肠黏膜黏膜 典型病人出现暴发性水泻，量大，恶臭，无脓血，多含典型病人出现暴发性水泻，量大，恶臭，无脓血，多含有脂肪颗粒。有脂肪颗粒。长期腹泻可导致营养不良、贫血、体重
8、下降、发育不良长期腹泻可导致营养不良、贫血、体重下降、发育不良等，此类症状多见于儿童。等，此类症状多见于儿童。（二）临床表现（二）临床表现四、诊断四、诊断1.粪便检查粪便检查 生理盐水涂片，镜下查活动的滋养体。对成形粪便，生理盐水涂片，镜下查活动的滋养体。对成形粪便，可采用碘染法或醛醚浓集法查包囊。由于包囊形成有可采用碘染法或醛醚浓集法查包囊。由于包囊形成有间歇性，故检查应隔日间歇性，故检查应隔日1次连续次连续3次以上为宜。次以上为宜。2.十二指肠液或胆汁检查十二指肠液或胆汁检查 粪检多次阴性，临床上又不能完全排除此虫感染。粪检多次阴性，临床上又不能完全排除此虫感染。（一）病原诊断（一）病原诊
9、断3.肠检胶囊法肠检胶囊法 装有尼龙线的胶囊，线的游离端留于口外，胶囊溶解装有尼龙线的胶囊，线的游离端留于口外，胶囊溶解后，尼龙线松开伸展，后，尼龙线松开伸展，34h后到达十二指肠和空肠，后到达十二指肠和空肠，滋养体黏附于尼龙线上，然后慢慢拉出尼龙线，刮取滋养体黏附于尼龙线上，然后慢慢拉出尼龙线，刮取附着物镜检。此法效果与上法近似，且病人易于接受。附着物镜检。此法效果与上法近似，且病人易于接受。为辅助诊断，主要方法有酶联免疫吸附试验（为辅助诊断，主要方法有酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接荧光抗体试验（间接荧光抗体试验（IFA）等。）等。（二）免疫诊断（二）免疫诊断虫体的细胞核被荧光染料染成
10、蓝色（虫体的细胞核被荧光染料染成蓝色（间接荧光抗体试验间接荧光抗体试验）五、流行和防治五、流行和防治1.本虫呈世界性分布，在我国分布也很广泛，各地感染本虫呈世界性分布，在我国分布也很广泛，各地感染率在率在0.48%10%之间，儿童多于成人，旅游者、男同之间，儿童多于成人，旅游者、男同性恋者、胃切除病人，胃酸缺乏及免疫球蛋白缺陷病性恋者、胃切除病人，胃酸缺乏及免疫球蛋白缺陷病人易感染。夏秋季节为易感季节。人易感染。夏秋季节为易感季节。2.传染源为粪便内含有包囊的带虫者或病人。人因吞食传染源为粪便内含有包囊的带虫者或病人。人因吞食被包囊污染的水或食物而感染。在国外尤其在旅游者被包囊污染的水或食物而
11、感染。在国外尤其在旅游者中，因水源污染而引起此病的流行屡有报道。在苍蝇中，因水源污染而引起此病的流行屡有报道。在苍蝇和蟑螂消化道内可存活数日，某些情况下可能成为其和蟑螂消化道内可存活数日，某些情况下可能成为其传播媒介。传播媒介。3.预防本病的主要措施是加强粪便管理，保护好水源，注预防本病的主要措施是加强粪便管理，保护好水源，注意个人卫生和饮食卫生，消灭苍蝇、蟑螂等。意个人卫生和饮食卫生，消灭苍蝇、蟑螂等。1.蓝氏贾第鞭毛虫生活史要点是什么？蓝氏贾第鞭毛虫生活史要点是什么？2.蓝氏贾第鞭毛虫患者主要临床表现是什么？蓝氏贾第鞭毛虫患者主要临床表现是什么？3.蓝氏贾第鞭毛虫实验室病原学诊断方法是什么？蓝氏贾第鞭毛虫实验室病原学诊断方法是什么？思考题思考题
