1、LOGO卵巢癌护理查房卵巢癌护理查房肿瘤科肿瘤科胡淑华胡淑华卵巢癌卵巢癌v1.病情简介病情简介v2.相关知识相关知识v3.护理诊断与护理措施护理诊断与护理措施v4.健康教育健康教育一一 病情简介病情简介v姓名：付竹秀姓名：付竹秀 床号：床号：3838床床 性别：女性别：女v年龄：年龄：5858岁岁 住院号：住院号：10294821029482v入院时间：入院时间：2017-2-15 112017-2-15 11时时4848分分v入院诊断：卵巢癌化疗后、腹水、入院诊断：卵巢癌化疗后、腹水、期褥疮期褥疮 v入院生命体征：入院生命体征：T:36.5 P:120T:36.5 P:120次次/分分 R:
2、20R:20次次/分分 BPBP：120/100mmHg120/100mmHgv护理级别：护理级别：级护理级护理现病史现病史:患者于2015年10月无明显诱因下出 现腹部胀痛，伴呕吐，全腹部胀痛进行性加重，至我院就诊，CT显示：腹腔大量腹水，右侧附件囊肿可能。腹水染色体细胞学检查结果显示：卵巢癌伴腹水。后行4程化疗，近2月来患者腹胀进行性加重，呕吐胃内容物，感乏力再次入院。Company Logov既往史：有精神病病史既往史：有精神病病史20余年，一直口服氯氮余年，一直口服氯氮平治疗，否认糖尿病、心脏病，否认伤寒、痢疾平治疗，否认糖尿病、心脏病，否认伤寒、痢疾等传染病史，否认药物食物过敏，无手
3、术、输血、等传染病史，否认药物食物过敏，无手术、输血、外伤史。外伤史。Company Logov目前：患者精神食欲差，睡眠一般，体质非常目前：患者精神食欲差，睡眠一般，体质非常弱，生命体征平稳，大便正常，小便失禁已行留弱，生命体征平稳，大便正常，小便失禁已行留置尿管，腹部膨隆压痛，留置腹腔引流管在位引置尿管，腹部膨隆压痛，留置腹腔引流管在位引流通畅，敷料干燥，臀裂及右侧髋部褥疮流通畅，敷料干燥，臀裂及右侧髋部褥疮有少许有少许 脓性分泌物，疼痛评分分，跌倒评分分，压脓性分泌物，疼痛评分分，跌倒评分分，压疮评分分，下肢深静脉血栓因素评分分疮评分分，下肢深静脉血栓因素评分分v辅助检查辅助检查v 1、
4、CT:腹腔积液、右下肺感染腹腔积液、右下肺感染v 2、白蛋白、白蛋白33.5g/lv 白细胞白细胞10.92*10*9/lv Hb94g/lv 中性粒细胞中性粒细胞9.74*10*9/lv CA125500U/Lv治疗措施：饮食软食，留陪护治疗措施：饮食软食，留陪护v应用药物：奥美拉唑，欧贝，胃复安，左氧，应用药物：奥美拉唑，欧贝，胃复安，左氧，氨溴索，氨基酸，脂肪乳氨溴索，氨基酸，脂肪乳二二 相关知识相关知识v分类分类v临床表现及并发症临床表现及并发症v实验室及其他检查实验室及其他检查v治疗治疗Company Logo卵巢癌的分类卵巢癌的分类v上皮性肿瘤上皮性肿瘤v性索间质肿瘤性索间质肿瘤v
5、生殖细胞肿瘤生殖细胞肿瘤v转移性肿瘤转移性肿瘤Company Logo腹主动脉旁淋巴结腹主动脉旁淋巴结髂总淋巴结髂总淋巴结髂内淋巴结髂内淋巴结腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：腹部包块腹部包块 腹部不适感腹部不适感 压迫症状压迫症状 其他其他 消瘦消瘦月经紊乱及内分泌症状月经紊乱及内分泌症状 临床表现临床表现 卵巢癌的并发症卵巢癌的并发症v蒂扭转蒂扭转v破裂破裂v感染感染v恶
6、变恶变Company Logo辅助检查辅助检查 腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值 B超检查临床诊断符合率90%。妇科检查妇科检查 细胞学检查细胞学检查 B超超 CT 腹腔镜检查腹腔镜检查 肿瘤标记物检查肿瘤标记物检查 卵巢癌的治疗卵巢癌的治疗v手术治疗手术治疗手术观念需转变手术观念需转变 无论是早期或晚期都应考虑手术无论是早期或晚期都应考虑手术卵卵 巢巢 癌癌 早早 期期 单纯切除肿瘤可达治愈单纯切除肿瘤可达治愈卵卵 巢巢 癌癌 晚晚 期期 缩小肿瘤体积、缓解症状缩小肿瘤体积、缓解症状 明确诊断、确定手术分期明确诊断、确定手术分期 病理类型病理类型Company Logov卵巢癌化疗卵
7、巢癌化疗发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新1、早期卵巢癌化疗、早期卵巢癌化疗2、晚期卵巢癌化疗、晚期卵巢癌化疗3、复发性卵巢癌化疗、复发性卵巢癌化疗4、卵巢癌腹腔化疗、卵巢癌腹腔化疗5、卵巢癌先期化疗、卵巢癌先期化疗6、卵巢生殖细胞肿瘤化疗、卵巢生殖细胞肿瘤化疗7、卵巢癌超大剂量化疗、卵巢癌超大剂量化疗Company Logov早期卵巢癌的化疗早期卵巢癌的化疗早期卵巢癌：早期卵巢癌：FIGO分期的分期的I、II，90%可长期生可长期生存存“预后好预后好”的早期卵巢癌是指的早期卵巢癌是指IA期、高分化期、高分化 低度危险：低度危险：IA、IB期、高、
8、中度分化期、高、中度分化 高度危险：高度危险：IA2、IB2、IC和和II期，低度分化期，低度分化Company Logov晚期卵巢癌的化疗晚期卵巢癌的化疗1、晚期卵巢癌是指、晚期卵巢癌是指III、IV期期2、对化疗属中度敏感、对化疗属中度敏感3、对铂类药物有、对铂类药物有70-80%的反应率的反应率4、大部分肿瘤产生耐药、大部分肿瘤产生耐药Company Logov国内一线化疗方案国内一线化疗方案 顺铂顺铂/卡铂卡铂 环磷酰胺环磷酰胺：顺铂顺铂/卡铂卡铂 阿霉素阿霉素 环磷酰胺环磷酰胺Company Logo护理诊断护理诊断 1预感性悲哀预感性悲哀 2 营养失调营养失调 3 体液过多体液过多
9、 4疼痛疼痛 5活动无耐力活动无耐力v6水电解质紊乱水电解质紊乱v7知识缺乏知识缺乏v8 自理能力缺陷自理能力缺陷v9有受伤的危险有受伤的危险v10 有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险护理诊断护理诊断v11潜在并发症：感染（肺部感染、尿道感染、潜在并发症：感染（肺部感染、尿道感染、腹腔感染、全身感染）腹腔感染、全身感染）v12潜在并发症：静脉炎、静脉血栓、肌肉萎缩潜在并发症：静脉炎、静脉血栓、肌肉萎缩及关节僵硬，腹腔引流管脱落及关节僵硬，腹腔引流管脱落护理措施护理措施vI1.提供支持，协助病人应对压力，提供表达情感提供支持，协助病人应对压力，提供表达情感的机会和环境的机会和环境vI2
10、.协助病人接受各种检查和治疗协助病人接受各种检查和治疗vI3.鼓励家属陪伴鼓励家属陪伴Company LogoP1.预感性悲哀：与肿瘤未控制及并发症有关预感性悲哀：与肿瘤未控制及并发症有关O.患者接受复发现实，积极配合治疗患者接受复发现实，积极配合治疗v I1.用药指导：遵医嘱应用护胃、止吐、静脉营养的药物用药指导：遵医嘱应用护胃、止吐、静脉营养的药物v I2.食物选择：避免刺激性气味，进食色香味俱全的清淡食物选择：避免刺激性气味，进食色香味俱全的清淡食物食物v I3.进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽v I4.营养监测：定期测体重，监测血清清蛋白和血红蛋白营养监测：定期
11、测体重，监测血清清蛋白和血红蛋白等营养指标等营养指标P2.营养失调：与恶心、呕吐、进食少有关营养失调：与恶心、呕吐、进食少有关o.病人各项营养指病人各项营养指标正常标正常vI1.限制补液量限制补液量vI2.放腹水护理放腹水护理:每次放腹水每次放腹水3000ml左右，不宜左右，不宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放腹水速度宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放腹水速度宜慢，后用腹带包扎腹部。慢，后用腹带包扎腹部。vI3.严密监测生命体征，记录出入量，量出为入严密监测生命体征，记录出入量，量出为入。Company LogoP3.体液过多体液过多:与胸腹水产生有关与胸腹水产生有关O.患者生命体征正常，出入
12、量基本平衡患者生命体征正常，出入量基本平衡vI1.减轻心理压力，分散注意力。如：参加活动减轻心理压力，分散注意力。如：参加活动；按摩；音乐疗法；指导想象等。；按摩；音乐疗法；指导想象等。vI2.物理止痛。如物理止痛。如:冷热疗法；针灸止痛等。冷热疗法；针灸止痛等。vI3.药物止痛。对于癌性疼痛遵循药物止痛。对于癌性疼痛遵循who三阶梯疗三阶梯疗法：第一阶段法：第一阶段:非阿片类镇痛药如非阿片类镇痛药如:布洛芬布洛芬v第二阶段：弱阿片类药如可待因、强痛定第二阶段：弱阿片类药如可待因、强痛定v第三阶段第三阶段:强阿片类药如吗啡等强阿片类药如吗啡等Company LogoP4.疼痛：与肿瘤生长侵及神
13、经、肿瘤压迫疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫及腹部及腹部膨隆、膨隆、褥疮有关褥疮有关O.患者疼痛减轻患者疼痛减轻vP5.1使用止痛药缓解疼痛使用止痛药缓解疼痛vP5.2加强营养加强营养指导病人进食品种多样、高蛋白指导病人进食品种多样、高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，如动物肝、高维生素、高热量、易消化的食物，如动物肝、鸡蛋、瘦肉、豆乳制品、海产品、红枣等等。、鸡蛋、瘦肉、豆乳制品、海产品、红枣等等。必要时静脉补充营养品，如输血、白蛋白、氨基必要时静脉补充营养品，如输血、白蛋白、氨基酸等酸等。Company LogoP5.活动无耐力与恶病质、疼痛、活动无耐力与恶病质、疼痛、食欲差有关食欲
14、差有关O.患者可以正常活动患者可以正常活动vP6：水电解质紊乱，与放腹水，体液失衡以及：水电解质紊乱，与放腹水，体液失衡以及呕吐导致低钾有关呕吐导致低钾有关v I1：定期检测电解质变化：定期检测电解质变化v I2：遵医嘱予以补钾，补液，注意输注速度不要过快：遵医嘱予以补钾，补液，注意输注速度不要过快：vP7知识缺乏：患者神经衰弱、智力障碍知识缺乏：患者神经衰弱、智力障碍 患者及家属未接受过相关方面知识教育。患者及家属未接受过相关方面知识教育。v护理目标：病人及家属了解疾病一般卫生常识。护理目标：病人及家属了解疾病一般卫生常识。病人情绪好转，积极配合医疗、护理。病人情绪好转，积极配合医疗、护理。
15、v护理措施：向病人宣讲本病的类别、特点、治疗护理措施：向病人宣讲本病的类别、特点、治疗 及预后，让病人有一定的思想准备。及预后，让病人有一定的思想准备。指导病人指导病人读书、看报，增长一些卫生保健知识，定期进行读书、看报，增长一些卫生保健知识，定期进行健康普查。健康普查。向病人及家属介绍、传授本病的护向病人及家属介绍、传授本病的护理常识。理常识。8.护理诊断：自理能力缺陷护理诊断：自理能力缺陷 相关因素：与相关因素：与长期卧床及疼痛有关长期卧床及疼痛有关 预期目标：基本能满足生活需要预期目标：基本能满足生活需要 护理措施：协助完成生活护理，置用物护理措施：协助完成生活护理，置用物于可取之处，指
16、导其适时、适当活动，于可取之处，指导其适时、适当活动，逐步恢复自理能力逐步恢复自理能力。评评 价：患者生活完全自理价：患者生活完全自理。7.护理诊断：护理诊断：有受伤的危有受伤的危险险 相关因素：与相关因素：与体质体质虚弱、乏力、使用虚弱、乏力、使用止痛药、卧床时间止痛药、卧床时间较长有关较长有关 预期目标预期目标：未发生跌未发生跌倒坠床倒坠床 护理措施护理措施：指导使用床栏，指导使用床栏，家属陪护，相关知识宣教家属陪护，相关知识宣教 评评 价：价：无受伤无受伤 10.护理诊断：护理诊断：有皮肤完整性有皮肤完整性受损的危险受损的危险 相关因素：与卧床相关因素：与卧床时间较长有关时间较长有关 预
17、期目标：预期目标：皮肤无破皮肤无破损损 护理措施：保持床单位干净、平整、皮肤清洁干燥，指导其翻身，按摩受压部位。评评 价：价：皮肤无破皮肤无破损损 v p11 潜在并发症潜在并发症-感染相关因素（褥疮、留置感染相关因素（褥疮、留置尿管、留置腹腔引流管、长期卧床）、蒂扭转后尿管、留置腹腔引流管、长期卧床）、蒂扭转后肿瘤坏死、口腔粘膜溃烂。肿瘤坏死、口腔粘膜溃烂。主要表现：体温、血白细胞计数升高。下腹主要表现：体温、血白细胞计数升高。下腹部疼痛，呈渐进性。部疼痛，呈渐进性。护理目标：病人体温、血白细胞计数正常。护理目标：病人体温、血白细胞计数正常。病人无全身或局部感染病灶。病人无全身或局部感染病灶
18、。护理措施：作好全身卫生处置，如洗头、洗护理措施：作好全身卫生处置，如洗头、洗澡、换衣服，避免着凉，预防导管相关性感染，澡、换衣服，避免着凉，预防导管相关性感染，避免损伤皮肤。避免损伤皮肤。p12潜在并发症潜在并发症v12.1.1选择粗、弹性好、易固定的血管穿刺选择粗、弹性好、易固定的血管穿刺v12.1.2输注高浓度营养液时加强输注高浓度营养液时加强12.1静脉炎静脉炎 与长期输注高浓度营养液有关与长期输注高浓度营养液有关无静脉炎发生无静脉炎发生p12潜在并发症潜在并发症v12.2.1加强肢体活动，促进血液循环加强肢体活动，促进血液循环v12.2.2指导家属进行肢体被动运动及按摩指导家属进行肢
19、体被动运动及按摩12.2静脉血栓静脉血栓 与长期卧床、下肢活动减少有关与长期卧床、下肢活动减少有关无静脉血栓发生无静脉血栓发生p12潜在并发症潜在并发症v12.3.1加强肢体活动，增加肌肉张力加强肢体活动，增加肌肉张力v12.3.2指导家属进行肢体被动运动及按摩指导家属进行肢体被动运动及按摩v12.3.3指导患者进行肌肉收缩锻炼指导患者进行肌肉收缩锻炼12.3肌肉肌肉萎缩萎缩关节僵硬，与长期卧床、肢体运动减少有关关节僵硬，与长期卧床、肢体运动减少有关无肌肉萎缩关节僵硬发生无肌肉萎缩关节僵硬发生p12潜在并发症潜在并发症v12.4.1减少增加腹压的因素减少增加腹压的因素v12.4.2使用透明敷料
20、妥善固定，加强巡视观察使用透明敷料妥善固定，加强巡视观察v12.4.3指导患者在腹压增大时（咳嗽、排便）指导患者在腹压增大时（咳嗽、排便）用手按压固定好引流管，加强患者及家属相关知用手按压固定好引流管，加强患者及家属相关知识的宣教识的宣教v12.4腹腔引流管脱落与腹压大、固定不牢固有关腹腔引流管脱落与腹压大、固定不牢固有关腹腔引流管未脱落腹腔引流管未脱落健康教育健康教育避免精神刺激和情绪激动避免精神刺激和情绪激动摄入高热量、高蛋白、高纤维素摄入高热量、高蛋白、高纤维素饮食，多食水果蔬菜，清淡易消饮食，多食水果蔬菜，清淡易消化化适量运动可增强抵抗力，减少并适量运动可增强抵抗力，减少并发症；适当功
21、能锻炼可加强自理发症；适当功能锻炼可加强自理能力能力肿瘤手术治疗为主，辅以放、化肿瘤手术治疗为主，辅以放、化疗，鼓励继续接受治疗疗，鼓励继续接受治疗1.良好心态良好心态2.注意营养注意营养3.运动，功能锻炼运动，功能锻炼4.继续治疗继续治疗术后一年内，每月一次；术后一年内，每月一次；术后两年，每三个月一次；术后两年，每三个月一次；术后第三年，每六个月一次术后第三年，每六个月一次三年以上者，每年一次三年以上者，每年一次加强高蛋白，高维生素加强高蛋白，高维生素A，低胆固醇饮食。低胆固醇饮食。30岁以上妇岁以上妇女，每女，每1-2年进行一次妇科年进行一次妇科检查，高危人群不论年龄大检查，高危人群不论年龄大小最好每半年检查一次小最好每半年检查一次5.坚持随访坚持随访6.加强预防保健意识加强预防保健意识LOGO
