1、 控 制是一个管理周期的结束。是一个管理周期的结束。是另一个管理周期的开始。是另一个管理周期的开始。有效的控制能够使得整个管理有效的控制能够使得整个管理过程顺利运转，循环往复。过程顺利运转，循环往复。第1节概 述输入环节输入环节过程环节过程环节输出环节输出环节前馈控制前馈控制问题发生前问题发生前现场控制现场控制问题发生时问题发生时反馈控制反馈控制问题发生后问题发生后信息流向 纠正措施 前馈控制预计问题过程控制当问题发生时对其进行纠正反馈控制问题发生后加以纠正前馈控制预计问题同期控制当问题发生时对其进行纠正反馈控制问题发生后加以纠正如每月的护理质量检查。如每月的护理质量检查。扁鹊的医术扁鹊的医术
2、 魏文王问名医扁鹊说：魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢？于医术，到底哪一位最好呢？”扁鹊答：扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。长兄最好，中兄次之，我最差。”文王再问：文王再问：“那么为什么你最出名呢？那么为什么你最出名呢？”扁鹊答：扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去；中兄治病，是治病于病情初起时。一般人法传出去；中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里以
3、为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明，名气因此响遍全国。我的医术高明，名气因此响遍全国。”1 1、与计划一致原则：计划始终是实施控制的依据与计划一致原则：计划始终是实施控制的依据2 2、组织机构健全原则：三级质控、组织机构健全原则：三级质控3 3、控制关键问题原则：关键、控制关键问题原则：关键-全局全局4 4、例外情况原则、例外情况原则5 5、控制趋势原则：趋势比现状本身更重要、控制趋势原则：
4、趋势比现状本身更重要6 6、灵活经济原则：收益大于支出、灵活经济原则：收益大于支出第2节控制方法确立标准确立标准组织目标计 划标 准控制工作确立标准确立标准控制过程控制过程衡量工作绩效衡量工作绩效控制过程控制过程 标准正被标准正被达到吗达到吗差异是可以差异是可以接受的吗接受的吗标准是可以标准是可以接受的吗接受的吗患者十大安全目标（2012）目标一：严格执行查对制度，准确识别病人身份目标二：严格执行特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱目标三：严格执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求目标五：加强特殊药物的管理，提
5、高用药安全目标六：临床“危急值”管理目标七：防范与减少病人跌倒、坠床等意外事件发生目标八：防范与减少病人压疮发生目标九：主动报告医疗安全（不良）事件目标十：鼓励患者参与医疗安全，提高患者对医疗服务质量及安全的满意度患者十大安全目标（2014-2015）目标一、严格执行查对制度，正确识别患者身份目标二、强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误目标三、加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息目标四、减少医院感染的风险目标五、提高用药安全目标六、强化临床“危急值”报告制度目标七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害目标八、加强医院全员急救培训，保障安全救治目标九、鼓励
6、主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化目标十、建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者安全的影响目标三、加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息。（一）建立规范化信息沟通程序，加强医疗环节交接制度，包括医疗护理交接班、患者转诊转运、跨专业团队协作。（二）规范医嘱开具、审核、执行与监管常规和/或处理流程。（三）在实施紧急抢救时，必要时可下达口头临时医嘱；护士应对口头临时医嘱完整复诵确认，在执行时双人核查，事后及时补记。（四）接获患者非书面的重要检查（验）结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的姓名与电话，复述确认无误后
7、方可提供医师使用。（五）建立跨专业的有效沟通培训机制，减少医务人员之间沟通方式的差异性。提供多种沟通方式和沟通渠道，确保沟通准确、通畅、便捷。交交接接班班前前的的自自查查制制度度医护之间沟通SBAR S:Situation现况：患者的床号和姓名、想要沟通的问题和传达的情况 B:Background背景：患者的住院日期及诊断，简要病史、到目前为止的重要情形；A:Assessment评估：重点为最近的生命体征数据及观察到的改变状况及检查数据；R:Recommendation建议：重点为后续处理措施和方向，即需要做什么。要有判断性要有判断性思维，要有思维，要有自己的评估；自己的评估；不能仅做传不能仅
8、做传声筒声筒目标五、提高用药安全。（一）建立规范管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存识别与使用的要求。（二）严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。（三）对特殊处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。目标七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害。（一）评估有跌倒、坠床等风险的高危患者，要主动告知跌倒、坠床危险，采取有效措施防止意外事件的发生。（二）有跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案与工作流程。（三）加强评估患者跌倒、坠床防范健康教育反馈。1.每位入院病人签写预防跌
9、倒告知，高危病人同时发放预防跌倒宣教处方，2.每日评估跌倒Braden评分并宣教目标九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化。（一）建立主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度与工作流程。（二）有激励措施，鼓励医务人员参加医疗安全（不良）事件报告系统网上自愿报告活动，提高不良事件上报率。（三）有医疗安全（不良）事件反馈机制，对重大不安全事件及时反馈。有根因分析和针对性的持续改进措施，从系统上减少/杜绝不良事件的发生。（四）进行不良事件上报相关制度和流程的全员培训，确保员工明确上报范畴、上报途径和上报流程。（五）营造患者安全文化氛围，包括领导重视、组织承诺、管理参与、医务人员授权。目标十、建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者安全的影响。（一）医疗机构有责任和义务为医务人员提供安全、无疲劳的工作环境。（二）评估和制定组织内部合理的工作量。依据相关法律及医疗制度明确规定每天、每周最长工作时限，确保三方安全。（三）从系统、组织及个人层面充分认识疲劳的危害，提供预防疲劳的最佳实践指南。涉及体力劳动操作时，指导员工按体力操作安全指南工作。（四）进行组织内部风险评估，特别是开展重大、耗时、技术性强的医疗技术时，充分考虑医务人员体力和技术因素，制定安全可行的实施方案。（五）充分利用质控工具和现代技术优化流程，减轻工作人员工作负荷，确保诊疗质量。EndThankyou
