1、幼儿卫生学2023年5月9日主讲教师：红旗主题 6 幼儿安全防护学习目标具备基本的急救知识，初步掌握外伤止血、心肺复 苏术的操作技能，了解幼儿安全事故发生的原因和 一般预防措施。掌握幼儿常见安全事故的处理办法，能对幼儿的意外事故做出准确的判断和正确的处理。了解幼儿意外事故发生的原因，掌握预防方法。了解安全防护对幼儿生长发育的深远意义。在今天的户外活动时间里，中班的飞飞和小佳都在滑梯上玩耍。小佳坐在滑梯上准备下滑时，飞飞突 然冲上前抢先滑下，结果小佳被挤下滑梯，摔倒在地上，哭了起来。值班老师忙上前查看，发现小佳的左 臂不能动弹了。此时，值班老师该如何处理?情景引入任务一、幼儿常见安全事故的急救
2、速到到达现场 寻找事故线索 初判事故程度1.判断现场 呼吸是否正常 脉搏是否跳动 体温是否正常 血压是否正常2.判断生命体征 软组织受伤：局部红肿、疼痛、皮肤损伤或出血，活动受限 脱臼或骨折：四肢局部肿胀、畸形、疼痛明显，不能活动 颅脑和内脏受伤：面色苍白、烦躁不安、出冷汗、手脚发凉、呼吸急促、心跳快而弱、血压下降等。伤情严重：神志呆板、反应迟钝或烦躁不安3.判断临床表现一、判断伤情生命体征的检查与判断点燃思考老师的临床判断正确吗？如果你是老师，对该幼儿还要进行哪些后续的观察 与判断？二、急救原则1.先重后轻 先重伤后轻伤 先止血后包扎 先呼救后急救 先急救后送医2.防止残疾 避免不必要的移动
3、避免造成不必要的外伤做好保暖防湿工作3.减少痛苦 动作要准确、轻柔安慰、鼓励，做好心理 疏导现象剖析 2 岁的小康周末随妈妈去看姥姥，姥姥为小康买了好多好吃 的食物，其中就有果冻。妈妈在陪姥姥说话期间，小康被果冻噎住了。只见小康慌乱地挥动两只小手，呛咳、憋气、使劲儿喘 气，喊了一声后，想喊第二声，却喊不出来了妈妈抱起小康就往医院跑，10 多分钟后赶到了医院，小豆的脸色已经变得青紫，昏迷不醒。遗憾的是，经过抢救，小康还是没能苏醒过来。现象剖析 这个案例给了我们两点提示：一是要转变观念，以“现场施救”代替“抱起就往医院送”“坐等 12+0”等；二是学会常用急救术，以备不时之需。三、急救处理程序 四
4、、常用急救技术 1.外伤止血(1)出血类型(2)止血方法 加压包扎止血（压迫止血）(2)止血方法 加垫屈肢止血(2)止血方法 填塞止血填塞材料：急救包、棉垫或消毒的纱巾方法：先填塞，再用加压包扎止血包扎2.人工呼吸呼吸停止 4 分钟以上，人会濒临死亡；超过 10 分钟就很难起死回生。准备工作 让患儿取仰卧位，迅速清除其口腔内的异物吹、排气 施救者跪在患儿头部一侧，一手捏住患儿鼻孔，一手托在患儿下颌并掰开患儿 的口，深吸一口气，嘴紧贴并完全覆盖患儿的嘴将气吹入，促成患儿吸气 看到患儿腹部稍有隆起时松开其鼻孔，移开嘴，使患儿利用胸廓和肺组织的弹 性回缩力使进入肺内气体呼出 重复吹气与排气动作注意事
5、项 吹气与排气时间比为 12。03 岁约 3040 次，36 岁约 2026 次 若患儿口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可用口对其鼻吹气，注意必须堵住口人工呼吸步骤3.胸外心脏按压该法是使患儿心跳复苏的重要方法；应根据颈动脉的搏动次数进行判断，如搏动少于60 次/分钟，需立即进行胸外按压胸外心脏按压有些意外事故会造成婴幼儿的呼吸和心跳同时停止，此时胸外心脏按压和口对口吹气需同时进 行，即心肺复苏法。不管是单人施救还是双人施救，胸外心脏按压次数与人工呼吸次数的比例为 302 自由活动刚开始，小瑜就哭了起来，李老师立刻过去查看，看见小瑜的左手食指被手工剪刀划破了。李老师一边给她处理伤口一边安慰小瑜：“
6、还痛吗？马上就不流血了。”老师很快就包扎好了，说道：“已经包 扎好了，过几天就没事啦。”过了一会，李老师听见“咚”的一声，发现是小强的腿撞到桌子发出的声音。李老师过去一看，小强上被撞的地方已经发青了，他龇着牙，眼泪在眼眶中直打转。李老师说：“小强真坚强，来，老师给你用冰袋敷一敷。”幼儿磕磕碰碰、小伤小痛时有发生，你知道该怎么正确处理这些安全事故吗？情景引入任务二、幼儿常见安全事故的处理 一、轻微外伤处理 1.擦伤、刺伤、切割伤 以擦伤为例一、轻微外伤处理 1.擦伤、刺伤、切割伤 注意事项 浅表的擦伤伤口可以不包扎，在伤口处涂抹上红汞即可。若消毒后伤口仍然出血不止，说明伤情较重，需加在压止血处理
7、后送医院进行处理。若是被锈钉扎伤、锈刀割伤，且伤口很深，24 小时内必须注射破伤风疫苗。一、轻微外伤处理 2.挫伤、扭伤、跌撞伤以扭伤为例注意：据症状判断伤处有无骨折、脱臼，并通过观察判断脑和内脏是否受损，若伤情严重，应立即采 取急救措施并送医。若皮肤破损有出血时，不要冷敷，及时做止血处理。点燃思考老师不让幼儿从1 米多高的积木上跳下来仅仅是为 了遵守规则吗？幼儿跳下来后可能会造成哪些伤害？二、异物入体的处理1.眼内异物知识广角洗发水入眼的处理方法 2.咽部异物鱼刺、骨头渣、瓜子壳等方法：让幼儿张开嘴巴，对着强光，用压舌板或干净的勺子压住舌面，找到异物，用 镊子取出。异物难以取出时要及时就医。
8、注意：不可用大口吞咽饭菜的方法，这样会使咽部异物越扎越深或划伤食道；也不可用喝醋的方法，这 样可能灼伤食道。3.喉、气管异物 花生米、豆粒、果冻、小物件等一岁以下：拍背法胸部按压法一岁以上：海姆立克法点燃思考如果你是老师，你 会让该幼儿将果冻带入园吗？该 如何向奶奶说明关于幼儿吃果冻 的注意事项？4.鼻腔异物 果核、豆粒、橡皮、纽扣、珠子等注意：不可以用镊子去取异物，这样可能会损伤鼻腔黏膜，甚至把异物推入气管。知识广角幼儿吞食了异物怎么办 如果幼儿吞入的物体光滑、无棱刺、直径体积较小，如小纽扣、硬币、玻璃球等，他们在吞下后 会较安静，无哭闹、呕吐等其他痛苦表现，异物可能较顺利地直达胃部，会随着
9、胃肠道的蠕动与粪便 一起排出。成人可以给幼儿吃韭菜、芹菜、菠菜等富含纤维素的食物，起到尽早促进幼儿排便的作 用。成人还要仔细检查幼儿的每一次排便，直至确认异物排出为止。通常，异物在胃肠道内的停留时 间不超过 3 天，超出这个时间还未排出，要及时复查。如果不确定幼儿吞食异物的种类，建议到医院 检查。注意不可试图用泻药促使异物从肠道迅速排出。如果幼儿吞进的东西尖锐、有毒、形状特殊、体积较大，如大头钉、图钉、螺丝钉、电池、瓶盖等很 难从大便中排出的东西，且在体内停留时间长，可能引发溃疡或穿孔等并发症，应立即就医。5.外耳道异物小蚊子、小昆虫等；豆粒、果核、纽扣、石块等注意：不可以用挖耳器、镊子取异物
10、，特别是当异物为圆球形或多棱角不规则的形状时，这样可能会 损伤幼儿的外耳道及鼓膜。方法：当异物是会动的昆虫时，可用植物油滴入外耳道，使虫子失去活动 能力，然后用镊子取出；或用直射光照射幼儿耳朵，引导虫子爬出耳洞。当异物是不能动的小物件时，可让幼儿将头向有异物的一侧倾 斜，单脚跳跃使异物排出。若仍没有效果，需立即就医处理。三、虫咬（蜇）伤三、虫咬（蜇）伤四、突发情况的处理1.突发疾病的处理 （1）晕厥 晕厥是因多种原因导致脑供血不足而引起的意识障碍。首先多有短时间的头晕、心慌、眼前发黑、四肢无力等晕厥先兆，然后失去知 觉晕倒，伴有脸色苍白、四肢发冷或出冷汗等症状。四、突发情况的处理1.突发疾病的
11、处理 （2）惊厥 惊厥俗称抽风、抽筋、抽搐，常因高热、流脑、菌痢、癫痫引起。惊厥常突然发 作，发作时意识丧失，同时会急骤发生全身或四肢及面部的抽动，眼球上翻、凝视、斜视，呼吸弱而不规则甚至暂停，面色青紫，口吐白沫，发作时间不等，有时反复发作。四、突发情况的处理1.突发疾病的处理 （3）鼻出血 按压止血点，也可同时冷敷的前额和后颈。或用止血绵填塞鼻孔2.突发事故的处理 （1）烫（烧）伤烫（烧）伤分为三度：度伤。表皮损伤，局部轻度红肿、无水疱、灼痛明显。度伤。真皮损伤，局部红肿疼痛，有大小不等的水疱。度伤。皮下脂肪、肌肉、骨骼都有损伤，创面呈灰或红褐色，无痛感。热水烫伤怎么办？冷却治疗的基本步骤（
12、2）骨折骨折的判断依据：功能性障碍。骨骼失去原有的支持和杠杆功能，因而不能支撑和活动。畸形。骨折使肢体外形发生缩短、成角、延长等改变。骨擦感或骨擦音。骨折后两骨端相互摩擦可发生骨擦感（音）。骨折了怎么办？（3）脱臼原因：当暴力作用于关节会使关节面和关节头产生错 位形成脱臼。幼儿的脱臼部位常见于肩关节和肘关节。处理：固定患肢，用绷带或三角巾将患肢吊挂在脖子上。送医院复位，教师不可贸然直行复位。要注意保护复位后的关节。现象剖析小班的牛牛很喜欢户外活动，尤爱在幼儿园的大型积木上玩耍。有时候牛牛玩得很开 心，也会吸引班里其他幼儿一起玩耍。今天户外活动时，牛牛又在大型积木上玩了起来，以 前他都是和其他幼
13、儿一样从“桥上”走过去，但是今天他开发了新的玩法，选择双手抓在“桥上”，从“桥下”荡过去。牛牛的玩法吸引了其他幼儿，班里的明明也跟着做了起来。现象剖析 幼儿关节处的韧带松弛、薄弱，加之关节骨头组织发育尚不完整，所以在牵拉时容易发 生脱位。小班的幼儿在锻炼上肢力量时应避免此类动作或拔河等游戏。此现象中，若幼儿出 现此类动作，教师可托住幼儿双脚以辅助其完成游戏，同时应制止其他幼儿模仿此类动作。（4）误服毒物 误服毒物的首发症状多为腹痛、腹泻、呕吐、惊厥或昏迷等（5）溺水 处理步骤：下水施救 岸上施救 3 月 18 日是唐老师在实验幼儿园见习的第 3 个月，直到返校上晚自习写见习笔记时，她郁闷的心情
14、还没缓解。她见习所在的小三班，一天之中发生了 7 起小意外：小明的手被桌子挤了、户外活动时小强把膝 盖磕破了、小敏被沙子眯了眼、小杰的手被新书划开了小口子意外事故频发，弄得唐老师不知所措：“小朋友怎么这么多事呀？”有没有减少意外事故发生的办法呢？情景引入任务三、幼儿常见安全事故的预防 幼儿常见安全事故的预防 一、幼儿意外事故发生的原因1.幼儿身体机能不完善 2.幼儿缺乏安全意识和自救能力 3.幼儿好奇、好动、易冲动4.成人的疏忽 5.学校不健全的规章制度存在安全隐患的教育设施现象剖析 4 岁的浩浩在家不断喊肚子痛，还呕吐、皮肤发黑、嘴唇 发白。妈妈怀疑浩浩这是中毒了，送到医院抢救时呼吸、心跳
15、已停止，经医生抢救终于挽回了生命。经化验，原来浩浩吃了 奶奶的降压药。现象剖析 案例中的幼儿缺乏安全教育，且身体机能发育不完善，因误食降压药引起中毒。而成人，未将药品置于幼儿够不着的 地方也是造成幼儿食物中毒的原因之一。幼儿缺乏生活经验，缺乏对外界事故的认识和判断。成人应通过多种途径对幼儿进 行安全教育，使幼儿形成自我保护意识和安全意识，如让幼儿了解哪些是危险行为，怎样 做才是安全的。同时成人应将药品、危险物品等放置在幼儿无法触碰的范围内。现象剖析 中三班的幼儿在午睡，值班老师觉得很疲倦，就在一张空 着的幼儿床上睡着了。午睡期间，一名幼儿想起床上厕所，但看 不到值班老师，就一直憋着不敢起来。后
16、来实在憋不住了，只好 自己急急忙忙从床上下来准备去厕所。因为太匆忙，他一下子从 床上摔下，被床边的椅子磕破了头而膀胱又因憋尿太久遭到撞击 而受损。值班老师听到幼儿的跌倒声和哭泣声后，立即起床，将 该幼儿送去医院救治。现象剖析 近年来，幼儿园发生的意外伤害事故主要包括以下六类：交通安全事故，社会安全事故，校舍安全事故，自伤、互伤或走失事故，食物中毒及公共卫 生事故和其他安全事故。幼儿园教师的疏忽是幼儿园意外伤害事故的主要原因之一。案例中 的值班老师在幼儿午睡期间由于工作疏忽导致幼儿受伤，幼儿园应对其疏忽进行相应的处 理。同时，幼儿园应提高工作人员的安全意识，并引入责任心强且专业能力强的人才。（1
17、）安全知识和技能的教育 生活安全二、预防幼儿安全事故的一般方法 1.安全教育 活动安全 交通安全标识中不同的颜色表示的不同含义 红色：表示禁止、停止、危险以及消防设备 蓝色：表示指令 黄色：表示提醒 绿色：表示提供允许、安全信息。（2）自救知识和求救方法 幼儿应记住的信息求救电话：110、119、120 家人信息：自己的姓名、幼儿园的名称、父母的姓名、家庭地址、电话号码（1）消除幼儿园硬件方面的安全隐患 确保设施、设备符合安全要求。检查维修。清除安全死角。（2）严格执行有关安全管理的法律法规及制度（3）全面提高幼儿园工作人员的安全素养 加强幼儿园工作人员责任心的教育，提高其安全责任意识。保证安
18、全管理规章制度的执行力。养成预防为主的习惯，把事故扼杀在发生之前。2.安全措施 一、实训目的 1.掌握幼儿擦伤、划伤、切割伤等轻微外伤出血和鼻出血的处理方法。2.将知识转化为技能，熟练完成以上几种对出血情况的处理。3.通过处理出血的操作，熟悉安抚、稳定伤者情绪的方法，培养关爱幼儿、关心伤者的情感。二、实训准备：1.知识准备：擦伤、划伤、切割伤及鼻出血的处理方法。2.用品准备：生理盐水、酒精、过氧化氢、碘酒、红汞、纱布、脱脂棉、绷带、创可贴、镊 子、剪子、直径 3 厘米小木棍、泡沫塑料垫等。三、实训过程1.分组及分工。将全班平均分成 A、B、C、D 四个组。A、B 组成员互相合作，C、D 组观摩
19、，注意发现问题，之后互换进行练习。实操实训模拟对几种出血情况的处理2.擦伤、划伤、切割伤等的处理方法。清洗伤口：清除伤口上的杂物，用生理盐水或淡盐水清洗伤口。消毒：用过氧化氢、酒精或碘酒对伤口进行消毒。止血：伤及表皮、毛细血管的小伤口出血量少，经消毒后就不出血了。消毒后还在出血的伤 口，应根据情况用按压伤口止血或加压包扎止血。加压包扎止血：按压伤口 5 分钟还未止血，在伤口处先覆盖无菌纱布，再加垫比伤口稍大的纱 布或脱脂棉垫，用绷带包扎紧，以不出血为度。加垫屈肢止血。屈腿和前臂，然后将一根直径约 3 厘米的小木棍或泡沫塑料垫放置于肘窝处、腋窝、膝关节窝处或大腿根部，让“伤者”将其夹紧，再用三角
20、巾、宽布条、手帕或绷带等紧紧缚住硬 物以压迫四肢内侧的较大动脉，使血流不能通过，从而止住肢端(手指)的流血，并让伤口尽快凝固。同理，膝盖后窝夹住硬物也能使膝盖以下部分止血。包扎：伤口一旦止血，用碘酒消毒，敷上消毒纱布，用消毒绷带包扎。消毒后就止血的小 伤口可以不包扎，在伤口处抹上红汞即可。注意红汞与碘酒不能混用。小伤口可以用创可贴。3.鼻出血。冷敷止血：用冷水蘸湿毛巾冷敷患儿的前额和后颈。按压止血：用食指和拇指紧捏住患儿两侧鼻翼，向鼻中隔按压 10 分钟，其间不松手。填塞止血：取脱脂棉塞紧鼻孔。四、实训评价 1.分小组相互检查实训情况，并将在观摩中发现的问题提出来，互相作出评价，总结出测量应 注意的事项。2.同学们相互检查实训情况，并相互作出评价。3.指导教师点评，并推荐个别同学进行示范操作练习，纠正错误的操作练习，便于全班巩固提高。感谢聆听主题6：幼儿安全防护2023年5月9日
