1、预防接种注意事项预防接种注意事项产科二区邓金霞产科二区邓金霞一、与新生儿相关的疫苗一、与新生儿相关的疫苗l1、卡介苗、卡介苗l2、乙肝疫苗、乙肝疫苗（一）卡介苗接种安全注意事项（一）卡介苗接种安全注意事项l规格和稀释规格和稀释l1、每安瓿每安瓿5人份含卡介菌人份含卡介菌0.20.3mg稀释稀释为为0.5mll2储存：避光，储存：避光，28冷藏保存，安瓿自稀冷藏保存，安瓿自稀释时起释时起 ，在在2小时小时内用完，以防污染。内用完，以防污染。（二）卡介苗接种（二）卡介苗接种对象和时间对象和时间l1、初种：以新生儿为主要对象，除禁忌症、初种：以新生儿为主要对象，除禁忌症外，新生儿应在出生后三天内接种
2、，特殊外，新生儿应在出生后三天内接种，特殊情况，情况，新生儿应在一个月内完成接种。新生儿应在一个月内完成接种。l2 2、未接种卡介苗的、未接种卡介苗的3月龄以下儿童可以直月龄以下儿童可以直接补种。接补种。3 3月龄至月龄至3 3岁儿童对结核菌素（岁儿童对结核菌素（PPDPPD）试验阴性者可补种。试验阴性者可补种。4 4岁以上儿童（含岁以上儿童（含4 4岁）岁）不予以补种。不予以补种。（三）卡介苗禁忌症（三）卡介苗禁忌症 l体重在体重在2500克以下，生活能力不够成熟，早产或未克以下，生活能力不够成熟，早产或未成熟儿。成熟儿。l难产分娩创伤并有显著临床症状者难产分娩创伤并有显著临床症状者。l病理
3、性黄疸病理性黄疸l伴有明显先天性畸形和先天性疾病者伴有明显先天性畸形和先天性疾病者l发热（发热（37.5）l有顽固性呕吐及严重消化不良者有顽固性呕吐及严重消化不良者l有皮疹或脓皮病者有皮疹或脓皮病者 l感染性疾病感染性疾病（四）接种方案（四）接种方案l左上臂三角肌外下缘左上臂三角肌外下缘1/3处皮内注射处皮内注射0.1mll卡介苗可与百白破、麻疹、小儿麻痹糖丸、卡介苗可与百白破、麻疹、小儿麻痹糖丸、乙肝疫苗采用同时不同臂接种。但其它生乙肝疫苗采用同时不同臂接种。但其它生物制品预防接种后半个月，方可进行卡介物制品预防接种后半个月，方可进行卡介苗接种。卡介苗接种后一个月，可进行其苗接种。卡介苗接种
4、后一个月，可进行其他预防接种他预防接种（五）卡介苗一般正常反应（五）卡介苗一般正常反应l 接种接种BCG：局部红肿化脓或溃疡结痂疤痕局部红肿化脓或溃疡结痂疤痕l1、23天：局部皮肤红色，无硬结，可消退天：局部皮肤红色，无硬结，可消退l2、23周：局部红肿硬结小脓疱破溃结痂周：局部红肿硬结小脓疱破溃结痂l3、23月：吸收或形成月：吸收或形成46mm瘢痕。瘢痕。（六）（六）实施差错事故实施差错事故 l1、部位错误（接种到右手臂）部位错误（接种到右手臂）在儿童预防接种证上登记，并注明接种部位，在儿童预防接种证上登记，并注明接种部位，并告知家属接种部位和注意事项。并告知家属接种部位和注意事项。l2、剂
5、量错误（剂量错误（0.1ml）接种过程中如遇到针头脱出，剂量不足时，在接种过程中如遇到针头脱出，剂量不足时，在原针眼处继续注射，总量不得超过原针眼处继续注射，总量不得超过0.1mll3、深度错误（误注皮下或肌肉）深度错误（误注皮下或肌肉）立即停止、并回抽已注入的药液，在保持回抽立即停止、并回抽已注入的药液，在保持回抽状态的同时拔针，报告护士长，医生。状态的同时拔针，报告护士长，医生。（六）（六）实施差错事故实施差错事故l3.2.12小时内及早给予局部封闭。异烟肼注身液小时内及早给予局部封闭。异烟肼注身液50mg加加0.5%普鲁卡因注射部作环形封闭。每日一普鲁卡因注射部作环形封闭。每日一次，连续
6、次，连续3天后改为每天后改为每3日一次，共日一次，共810次。次。l 3.3.按医嘱化验患者的肝功能、肾功能、血常规、按医嘱化验患者的肝功能、肾功能、血常规、尿常规，胸部尿常规，胸部X片检查，以备鉴定之用。片检查，以备鉴定之用。l做好记录和知情告知，随访和追踪。做好记录和知情告知，随访和追踪。l报告护理部、医务科、质控科、疾控中心。报告护理部、医务科、质控科、疾控中心。（七）乙肝疫苗接种安全注意事项（七）乙肝疫苗接种安全注意事项 1、乙肝疫苗乙肝疫苗10ug（CHO细胞）细胞）（疫苗为白色混悬液体，可因沉淀而分层，（疫苗为白色混悬液体，可因沉淀而分层，易播散，不应有摇不散的块状物。）易播散，不
7、应有摇不散的块状物。）2、储存：避光，、储存：避光，28冷藏保存，严禁冻结。冷藏保存，严禁冻结。（八）乙肝疫苗接种（八）乙肝疫苗接种对象和时间对象和时间 对对 象：所有未接种、未全程接种乙肝疫苗、象：所有未接种、未全程接种乙肝疫苗、接种史不详者。接种史不详者。禁忌症：对乙肝疫苗有严重的过敏史（如荨麻疹、禁忌症：对乙肝疫苗有严重的过敏史（如荨麻疹、呼吸困难、口和咽喉部水肿、血压下降、呼吸困难、口和咽喉部水肿、血压下降、休克），不要再接种。休克），不要再接种。暂缓接种暂缓接种：1、急性感染或其它严重疾病者应暂缓接、急性感染或其它严重疾病者应暂缓接 种，待病愈或病情缓和后进行接种。种，待病愈或病情缓
8、和后进行接种。2、新、新 生儿有以下情况应暂缓接种：严重畸形；生儿有以下情况应暂缓接种：严重畸形；新生儿窒息新生儿窒息。（九）乙肝疫苗接种方案（九）乙肝疫苗接种方案 乙肝疫苗：在右臂三角肌肌内注射乙肝疫苗：在右臂三角肌肌内注射新生儿体重新生儿体重2000gl 1、母亲母亲HBsAg（）：（）：24h内种乙肝疫苗，内种乙肝疫苗，016l 2、母亲、母亲HBsAg（+）：）：12h内种乙肝疫苗和乙肝免内种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋（疫球蛋（HBIG），），016l 3、母亲母亲HBsAg不清：不清：12h内接种内接种乙肝疫苗，检测乙肝疫苗，检测母亲母亲HBsAg（+），），7天内补种天内补种HBIG
9、，016（九）乙肝疫苗接种方案（九）乙肝疫苗接种方案新生儿体重新生儿体重2000gl母亲母亲HBsAg（+）或不清：或不清：12h内种乙肝疫内种乙肝疫苗和苗和HBIG 0+016二、二、预防接种后的工作预防接种后的工作l1、剩余疫苗处理、剩余疫苗处理l2、废弃已开启疫苗瓶的疫苗（、废弃已开启疫苗瓶的疫苗（75%酒精浸酒精浸泡泡30分钟）。分钟）。l3、冷藏容器内未开启的疫苗做好标记，、冷藏容器内未开启的疫苗做好标记，放冰箱保存，于有效期内在下次接种时首放冰箱保存，于有效期内在下次接种时首先使用。先使用。三、如何避免预防接种纠纷三、如何避免预防接种纠纷l1、在知情同意书清楚写明可能出现的免疫副反
10、在知情同意书清楚写明可能出现的免疫副反应和接种疫苗禁忌症，让家长对疫苗接种副反应应和接种疫苗禁忌症，让家长对疫苗接种副反应有正确的认识。有正确的认识。l2、把握好禁忌症：接种前要询问病史、过敏史、把握好禁忌症：接种前要询问病史、过敏史、现时的健康状况，接种后观察现时的健康状况，接种后观察30分钟才离开。分钟才离开。l3、接种者严格执行按照法律法规、遵守技术规接种者严格执行按照法律法规、遵守技术规范与常规，特别是按国家和省发布的接种程序。范与常规，特别是按国家和省发布的接种程序。l4、准确填写疫苗接种的剂量，部位，方法，生准确填写疫苗接种的剂量，部位，方法，生产日期及厂家批号。产日期及厂家批号。谢谢！谢谢！
