1、颈椎病健康教育颈椎病健康教育 提提 纲纲一、颈椎病的概况、临床表现一、颈椎病的概况、临床表现 1、概况、概况 2、临床表现、临床表现二、解剖病理二、解剖病理三、诊治三、诊治四、预防调摄四、预防调摄 1、生活、工作习惯的改变、生活、工作习惯的改变 2、锻炼、锻炼五、我院颈椎康复科介绍五、我院颈椎康复科介绍一、概况与临床表现一、概况与临床表现1.概况概况 概念概念 颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的的退行性改变及其继发
2、改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。症状和体征的结合症候群。发病率发病率 颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。4050岁的发病率为岁的发病率为20，60岁以上者达岁以上者达 50，而，而70岁以上则更高。岁以上则更高。颈椎病好发于哪个年龄层？颈椎病好发于哪个年龄层？颈椎病多为青中年好发，颈椎病多为青中年好发，目前发病年龄趋于年轻化，目前发病年龄趋于年轻化，近年来有调查显示我国青近年来有调查显示我国青少年颈椎病的发病率呈逐少年颈椎病的发病率呈逐年上升的趋势。
3、年上升的趋势。哪些人容易得颈椎病？哪些人容易得颈椎病？工作工作 长期低头伏案工作长期低头伏案工作 生活生活 用枕不当用枕不当不良生活不良生活习惯习惯2.临床表现临床表现颈型颈型（骨关节软组织型）颈部僵硬不适、（骨关节软组织型）颈部僵硬不适、疼痛疼痛 神经根型神经根型 上肢疼痛麻木上肢疼痛麻木 椎动脉型椎动脉型 头昏、眩晕头昏、眩晕 交感神经型交感神经型 表现形式复杂多样表现形式复杂多样 脊髓型脊髓型 四肢无力，步态笨拙四肢无力，步态笨拙 混合型混合型同时有以上两种以上表现者同时有以上两种以上表现者 颈椎相关疾病：颈椎相关疾病：视力障碍、猝倒、视力障碍、猝倒、心律失常、心绞痛、心律失常、心绞痛、
4、高血压、胃肠功能高血压、胃肠功能紊乱等。紊乱等。二、解剖病理二、解剖病理1.颈椎病相关解剖颈椎病相关解剖 神经神经 颈椎骨有七块，典型的椎骨由前方的椎颈椎骨有七块，典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔，体和后部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔，称为椎孔。椎孔相连成一管，称为椎管，容纳称为椎孔。椎孔相连成一管，称为椎管，容纳脊髓和神经根及其被膜。脊髓和神经根及其被膜。血管血管 椎动脉是由锁骨下动椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支，从第脉左右各发出一支，从第6颈椎横颈椎横突孔进入后沿各横突孔上行，至突孔进入后沿各横突孔上行，至环椎侧块有一个迂曲，然后进入环椎侧块有一个迂曲，然后
5、进入大脑汇合成基底动脉，主要支配大脑汇合成基底动脉，主要支配大脑后大脑后1/3与小脑。与小脑。颈椎的连结颈椎的连结 椎体借椎间盘和前、后纵韧带紧密相连椎体借椎间盘和前、后纵韧带紧密相连结。结。前、后纵韧带分别位于椎体的前、后纵韧带分别位于椎体的 前、后方。前、后方。椎板之间有黄韧带连结椎板之间有黄韧带连结2.颈椎病各年龄段的病理及表现特点颈椎病各年龄段的病理及表现特点 年轻人年轻人-曲度变直、颈椎失稳曲度变直、颈椎失稳 -多表现为颈型颈椎病多表现为颈型颈椎病 中年人中年人-突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈 椎周围相关神经、血管椎周围相关神经、血管 -多以神经根型
6、、椎动脉型、交感型颈椎多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎 病为主病为主 老年人老年人-颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚 等比较严重等比较严重 -以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病 为常见表现且严重，容易复发；脊髓型为常见表现且严重，容易复发；脊髓型 颈椎病在这个年龄段并不少见。颈椎病在这个年龄段并不少见。3.颈椎病与骨质增生的关系颈椎病与骨质增生的关系 骨质增生是颈椎病的一个病理表现，但骨质增生是颈椎病的一个病理表现，但并非所有的颈椎病患者都有骨质增生，并非所有的颈椎病患者都有骨质增生，更别把骨质增生等同于颈椎病。更别把骨质
7、增生等同于颈椎病。三、诊治三、诊治1.诊断诊断 常规检查常规检查 对每例患者的基本检查，包括详细对每例患者的基本检查，包括详细地询问病史，及进行体格检查等。地询问病史，及进行体格检查等。X线检查线检查 CT、磁共振成像检查、磁共振成像检查 TCD、椎动脉造影、椎动脉造影 肌电图肌电图 X线检查线检查 通过通过X线片医生线片医生可以了解到颈椎可以了解到颈椎的生理曲度、椎的生理曲度、椎间隙改变、是否间隙改变、是否有骨质增生、关有骨质增生、关节错位等节错位等 正正 侧侧位位 片片了了 解解颈颈 椎椎曲曲 度度和和 椎椎体体 错错位位 情情况况 张口位片张口位片可以了解第1、2颈椎之间的关系是否正常正
8、常 动力位片动力位片（即过屈过（即过屈过伸位）伸位）是了是了解颈椎稳定解颈椎稳定性的重要途性的重要途径径 斜位片斜位片 判定椎间判定椎间孔中神经孔中神经受压的情受压的情况况 CT、磁共振、磁共振 对于椎间盘突出对于椎间盘突出的位置、移位方的位置、移位方向、大小显示清向、大小显示清晰，使医生清楚晰，使医生清楚了解到脊髓是否了解到脊髓是否受压及受压的情受压及受压的情况况 TCD或椎或椎动脉造影动脉造影以了解颈以了解颈椎部位的椎部位的血管病变血管病变情况。情况。TCD椎动脉椎动脉造影造影 肌电图肌电图了解颈了解颈丛神经丛神经受损情受损情况况2.治疗治疗 颈椎病能治好吗？颈椎病能治好吗？发病发病正规治
9、疗正规治疗康复康复临床治愈临床治愈颈椎保养、功能锻炼颈椎保养、功能锻炼 颈椎病如不治疗，它最终会结果会是怎颈椎病如不治疗，它最终会结果会是怎样？样？如果长期不治疗或不正规的治疗，将导致病情如果长期不治疗或不正规的治疗，将导致病情加重，反复发作，最终无法缓解而不得不手术加重，反复发作，最终无法缓解而不得不手术治疗。治疗。治疗方法有哪些？治疗方法有哪些？目前治疗颈椎病治疗方法很多，首先是保守治目前治疗颈椎病治疗方法很多，首先是保守治疗，方法有颈椎制动、牵引、推拿、针灸、理疗，方法有颈椎制动、牵引、推拿、针灸、理疗、药物治疗等。绝大部分疗、药物治疗等。绝大部分 颈椎病患者通过保守治疗可颈椎病患者通过
10、保守治疗可 以得到很好的疗效，只有当以得到很好的疗效，只有当 保守治疗无效时，才考虑手保守治疗无效时，才考虑手 术治疗。术治疗。四、预防调摄四、预防调摄1、生活、工作习惯的改变、生活、工作习惯的改变 工作习惯工作习惯 在坐姿上，要尽可能保持在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线持正常生理曲线 在工作一段时间后，一般在在工作一段时间后，一般在30分钟左右，让头颈分钟左右，让头颈部向部向另一方向转动另一方向转动 进行相反方向转
11、动时宜轻柔、缓慢，在短时间内进行相反方向转动时宜轻柔、缓慢，在短时间内重复数次，以达到该方向的最大运动范围为佳。重复数次，以达到该方向的最大运动范围为佳。日常生活习惯日常生活习惯 避免看书、看电视时倚着沙发，或半躺半靠避免看书、看电视时倚着沙发，或半躺半靠在床头；体育活动之前，应进行较充分的准备在床头；体育活动之前，应进行较充分的准备活动，防止颈椎及其它部位的外伤。冬季应注活动，防止颈椎及其它部位的外伤。冬季应注意保暖。意保暖。用枕注意事项用枕注意事项 仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为保持略后仰，高度依据个
12、人情况而定，一般为1216cm。这样，枕头的支点与颈背部弧度相。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托适应，才能衬托 颈曲，以保持正颈曲，以保持正 常的生理曲线状常的生理曲线状 态。态。用枕注意事项用枕注意事项 侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，应将使枕头的高度，应将使枕头 与肩同高。与肩同高。2、颈椎锻炼、颈椎锻炼1.注意事项注意事项 锻炼时机：锻炼时机：颈椎症状改善时开始锻炼颈椎症状改善时开始锻炼锻炼要领：锻炼要领：动作要求和缓，避免颈椎快速活动作要求
13、和缓，避免颈椎快速活动；要量力而行，适可而止，不要过度锻炼动；要量力而行，适可而止，不要过度锻炼损伤肌肉韧带。损伤肌肉韧带。锻炼方案：锻炼方案：要个体化，应在专业医生的指导要个体化，应在专业医生的指导下进行，随意锻炼反而可能造成颈椎损伤下进行，随意锻炼反而可能造成颈椎损伤。2.颈椎病保健操颈椎病保健操 姿势：姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼乎视，均匀呼吸，站坐均可。身放松，两眼乎视，均匀呼吸，站坐均可。1）双掌擦颈）双掌擦颈 十指交叉贴于后颈部，左右来回十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦摩擦50次；再把双手置于次；再把双手置于 颈后，用拇指从
14、上至下揉颈后，用拇指从上至下揉 按颈肌。按颈肌。2)屈伸头颈屈伸头颈 先慢慢抬头看天，然后缓缓低头看地，重复10 次，幅度宜大。3）左顾右盼）左顾右盼 头向左后向转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，10次。4）含笔画圈）含笔画圈 想象口中含有一支笔，用笔在想象口中含有一支笔，用笔在矢状面分别从上至下、从下至上各画圈矢状面分别从上至下、从下至上各画圈3次；次；继而在额状面、矢状面顺、逆时针分别画圈继而在额状面、矢状面顺、逆时针分别画圈3次。次。5）双手托天）双手托天 双手十指 交叉，掌心向天尽量向 上托，头后伸，双眼望 手。支持一下再将手放 下还原，重复5次。6）对顶用力）对顶用力 先后将手置于后枕部，头缓缓用先后将手置于后枕部，头缓缓用力向后时，手施以向前对抗的力，坚持力向后时，手施以向前对抗的力，坚持3秒钟，秒钟，暂停片刻再重复暂停片刻再重复5次。同样的方法将手置于前次。同样的方法将手置于前额部、头部左右侧，使头手用力相对抗。额部、头部左右侧，使头手用力相对抗。7）双肩耸高）双肩耸高 双肩用力向上耸高，然后再把肩部用力向下拉，反复10次。8）轻拍肩部）轻拍肩部 手腕放松，用手掌拍打颈、肩、背部20余次。收操。
