1、院感基础知识培训院感基础知识培训内科内科1院感的定义、诊断相关知识院感的定义、诊断相关知识2医院消毒、灭菌相关知识医院消毒、灭菌相关知识3医疗废物分类处置医疗废物分类处置医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范4 医务人员的职业防护医务人员的职业防护5 通过讲座要达到的效果通过讲座要达到的效果 通过对医院感染知识的学习通过对医院感染知识的学习,充分认识其重要性充分认识其重要性 掌握医疗废物的分类处置方法掌握医疗废物的分类处置方法 掌握医院消毒、灭菌相关知识掌握医院消毒、灭菌相关知识 手卫生，职业防护，标准预防的意义及方法手卫生，职业防护，标准预防的意义及方法一、院感的定义、诊断相关知识一、院感的定
2、义、诊断相关知识 医院感染的定义：医院感染的定义：医院感染医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染诊断标准下列情况属于医院感染下列情况属于医院感染1.无明显潜伏期的感染，规定入院无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。染。2.本次感染直接与上次住院有关本次感染直接与上次住院
3、有关医院感染诊断标准3.3.在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染的感染4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染新生儿在分娩过程中和产后获得的感染5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染结核杆菌等的感染6.医务人员在医院工作期间获得的感染医务人员在医院工作期间获得的感染二、医院消毒、灭菌的相关知识二、医院消毒、灭
4、菌的相关知识物体表面物体表面的清洁与的清洁与消毒消毒 物体表面（地面）的清洁与消毒物体表面（地面）的清洁与消毒地面的地面的清洁与清洁与消毒消毒 地面无明显污染时，地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒 室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然污染时，先用吸湿材料去除可见的
5、污染物，然后再清洁和消毒后再清洁和消毒 感染高风险感染高风险部门地面和部门地面和物体表面的物体表面的清洁与消毒清洁与消毒 感染高风险的部门如手术室、产房、换药室、治疗室、导管室感染高风险的部门如手术室、产房、换药室、治疗室、导管室、洁净病房、器官移植病房、洁净病房、器官移植病房、ICU、新生儿室、血透、烧伤病、新生儿室、血透、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒每天进行消毒，遇明显污染，遇明显污染随时去污、清洁与消毒随时去污、清洁与消毒 三、医疗
6、废物分类处置三、医疗废物分类处置医疗废物分类：医疗废物分类：1、感染性废物2、病理性废物3、损伤性废物4、药物性废物5、化学性废物医疗废物的收集医疗废物的收集 产生的医疗废物分类装入有警示标识的防渗漏的专用黄色塑料袋或锐器盒内，3/4满时扎口密闭（鹅颈结），确保封口紧实严密。包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。医疗废物的收集医疗废物的收集 在盛装医疗废物的每个包装物、容器上应当有中文标签，中文标签的内容包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要特别说明等。四、医务
7、人员手卫生规范四、医务人员手卫生规范 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 2009年年4月，国家卫月，国家卫生部颁布了生部颁布了我国首个我国首个医医务人员手卫生规范务人员手卫生规范，对医，对医务人员该如何务人员该如何“认真洗手认真洗手”作出详细规定，希望以此作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感控制高发的院内交叉感染。染。医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 1、手卫生手卫生(hand hygiene):是医务人员是医务人员洗手洗手、卫生、卫生手消手消毒毒、外科手消毒外科手消毒的总称。的总称。2、洗手洗手(hand washing)：医务人员用肥皂：医务人员用肥皂(皂液皂液)和流和流动水
8、洗手，动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。的过程。3、卫生手消毒、卫生手消毒(antiseptic handrubbing)：医务人员用：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌以减少手部暂居菌的过程。的过程。4、外科手消毒外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手术：外科手术前医务人员用肥皂前医务人员用肥皂(皂液皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消的过程。使用的手消毒剂可具有持续
9、抗菌活性。毒剂可具有持续抗菌活性。医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 5、常居菌常居菌 resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。般情况下不致病。6、暂居菌、暂居菌 transient skin flora 寄居在皮肤表层，寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物常规洗手容易被清除的微生物
10、。直。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手随时通过手传播传播，与医院感染密切相关。，与医院感染密切相关。洗手或使用速干手消毒剂的指征洗手或使用速干手消毒剂的指征 1、直接接触每个患者前后，或从同一患者身体的污染、直接接触每个患者前后，或从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、
11、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。、处理药物或配餐前。大部分确实是用白大褂的背部擦干的！白大褂是首选白大褂是首选甩手运动第二甩手运动第二重复使用毛巾重复使用毛巾五、医务人员的职业防护五、医务人员的职业防护 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。标准预防标准预防世界卫生组织推荐的普遍性防护原则世界卫生组织推荐的普遍性防护原则安全处置锐利器具安全处置锐利器具1、无论
12、在什么情况下，不要把用过的器具传递给、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。别人。2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。尽可能减少创口出血。3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器套、不要用手毁坏用过的注射器。5、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处理统一处理。6、勿勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。7、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。、勿将锐利废弃物
13、放在儿童可以接触到的地方。使用过的锐器及时放入利器盒使用过的锐器及时放入利器盒 如确认污染为HBV阳性，误伤者又无免疫力，则应在误伤后24小时尽快接受乙肝免疫球蛋白，未接种乙肝疫苗则应同时注射第一针 如伤者接受过部分或全部乙肝疫苗，则应确认其抗体水平。如抗体水平不足，则应补充注射 如可疑HCV阳性或高危者，误伤者应在0、6、9月复查 如为可疑HIV阳性者，定期作HIV抗体检测（四周后抽血查HIV VL，六个月后复查HIV抗体。做好登记和伤口评估锐器误伤后的处理 让伤口血液流出，用大量流动温水或肥皂水彻底冲洗伤口,必要用碘酒，酒精消毒（需要时可用抗感染药物）将误伤的针头或锐器丢入安全容器内，确保不在误伤他人
