1、此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友 情 提 示手机调成静音手机调成静音感谢您不吸烟感谢您不吸烟欢迎随时提问欢迎随时提问 学习目标学习目标 1.掌握注意力的训练方法和注意事项。2.掌握记忆力的训练方法和注意事项。3.熟悉思维的训练方法和注意事项。4.掌握失认症的训练方法。5.熟悉失用症的训练方法。返回返回（一）注意力（一）注意力 1 1、概念、概念 将精力集中于某特殊刺激的能力将精力集中于某特殊刺激的能力.2 2、组成、组成 警觉：一个人对周围环境反应的一种状态警觉：一个人对周围环境反应的一种状态 选择：使我们决定刺激对应于我们做的事。选择：使我们
2、决定刺激对应于我们做的事。努力：将注意力维持一段时间的能力。努力：将注意力维持一段时间的能力。（二）训练方法1、基本技能训练 反应时训练 注意的稳定性训练 注意的选择性训练 注意的转移性训练 注意的分配性训练（二）训练方法1、基本技能训练（1）反应时训练反应时作业 如给患者秒表，要求患者按治疗师指令开启秒表，并于10秒内自动按下停止秒表。（二）训练方法1、基本技能训练（2）注意的稳定性训练 视觉注意稳定 视跟踪：训练过程中，要求患者与治疗师保持目光接触，训练患者注视固定和追视移动的目标。视觉注意稳定 删除作业：在白纸上写汉字、字母或图形，让患者用笔删除制定的汉字、字母或图形，反复多次无误后增加
3、字的行数。如：给患者一支笔，让他以最快速度准确删去下图中的A和E。BCADFEGASERHPAFEVBQWIHKEHMANXCVAEFDGAFKMQWERTYYUIASDFGHJKLEFRTHUACBANMERTFAEFCVXSD 视觉注意稳定 猜测游戏：取两个透明杯子和一个乒乓球，让患者注意看着训练者将一个杯子反扣在球上，让患者指出球在哪个杯子里，反复数次，无误后改用不透明的杯子，加快变换扣球的速度。听觉注意稳定：进行听认字母、复述数字、词辨认的作业活动。静坐放松训练：提高注意稳定性不可忽视的重要手段，通过静坐使患者全身放松，情绪稳定。（3）注意的选择性训练 视觉注意选择：将一张有错误选择的
4、作业纸作为干扰放在划销作业纸上方，使患者寻找和发现指定数字或形状变得更加困难；通过阅读分类广告或菜单，找到指定项目或内容，从而提高功能水平。（3）注意的选择性训练 听觉注意选择：从有背景音乐的录音带上听及指定数字或字母。在一边进行一项活动的同时如算术作业、木钉盘作业，一边播放录音带。（4）注意的转移性训练 为患者准备两种不同的作业，当治疗人员发出指令“变”时患者要停止当前的作业改做另一项作业。具体方法：划销奇数或偶数的作业、加减法的计算；用“大-小”作业 小小大大 按字音读是：小、小、大、大；按字号的大小读为小、大、小、大。（5 5）注意的分配性训练注意的分配性训练：一个人的注意分配能力是否正
5、常，与其是否熟练掌握其中一项技能以及是否形成相互的关联系统有关。因此，技能训练及多种技能的协调性训练是注意分配的主要内容。在进行技能性作业训练时，规定两种选择标准，如据花色、图案、或颜色将扑克牌分类。（二）信息处理训练 兴趣法 示范法 奖赏法 代币法 电话交谈 （二）信息处理训练 1兴趣法：用患者感兴趣的东西和熟悉的活动刺激注意。2示范法：示范你所要患者做的活动，并用语言提示他，以多种感觉方式展现要做的活动，有助于使患者了解他们要注意的信息。（二）信息处理训练 3奖赏法：用词语称赞或其他强化刺激，增加所希望的注意行为出现的频率和持续的时间，当希望的注意反应出现后，立即给予奖励。治疗师可准备一些
6、巧克力、糖果、小卡通画片等作为小奖品，激发患者的热情。4代币法：利用行为疗法中的代币法进行，这也是一种奖赏方法。在进行注意障碍康复训练时，患者能注意治疗时就给予代币，用一定的代币可以换取患者喜爱的实物。（二）信息处理训练 5电话交谈：在电话中交谈比面对面的谈话更易让患者集中注意力。应鼓励家人、朋友打电话给患者聊天。（三）对策训练1 1、训练目的、训练目的 训练患者调动自身因素来学会自己控制注意障碍（注意分散、有离题倾向或过分注意细节）2 2、训练方法、训练方法 自我指导法 患者进行选定作业时大声口述每一个步骤进步后患者将大声地口述转为内心默默地提示，最终成为自身内在的能力(四)作业与环境的适应
7、性调整1 1作业的适应性调整作业的适应性调整（1）作业的适应性调整或改造的目的 减少对注意的要求。（2）训练方法简化指导法治疗的初期应减少或限制一次呈现给患者的信息量。如：每一次仅指导一个步骤，减少一次呈现给患者的项目或供其选择的数量。如痴呆患者进食时如果在其面前仅摆一只碗和一双筷子而不是一堆餐具，将会大大减少辅助量。2 2环境的适应性调整环境的适应性调整（1）训练目的 训练患者对需要注意的选择。（2）训练方法开始训练时应在有组织、整齐和安静的环境中进行。应当限制环境中杂乱和分散注意到的各种因素。如：刷牙作业时应当将无关的用品从水池边移走，而所需用具应当具有鲜明的对比色彩。牙膏、牙刷和杯子的对
8、比色起到了提示作用，有助于患者注意不同的物品。随着注意力改善，环境应逐渐接近正常。记忆力一个人的脑储存信息的容量相当于1万个藏书为1000万册的图书馆，最善于用脑的人，一生中也仅使用掉脑能力的10%。记忆力记忆部位：海马体。记忆力（一）在记忆形成的步骤中，可分为下列三种信息处理方式：1.译码：获得信息并加以处理和组合。2.储存：将组合整理过的信息做永久纪录。3.检索：将被储存的信息取出，回应一些暗示和事件。记忆力记忆持续的时间将其分为三种不同的类型：感觉记忆感觉记忆、短时记忆短时记忆和长时记忆长时记忆。记忆力感觉记忆：感觉记忆：感觉记忆，又称感觉寄存器或瞬时记忆，是感觉信息到达感官的第一次直觉
9、印象。来自环境的信息首先到达感觉记忆，如果这些信息被注意，则进入短时记忆。各种感觉信息在感觉寄存器中的存储形式是视觉表象和声音表象，称视象和声象。记忆力短时记忆：短时记忆：也称工作记忆工作记忆，是信息加工系统的核心。短时记忆的保持时间在无复述的情况下只有520秒，最长也不超过1分钟。记忆力长时记忆：长时记忆：长时记忆是指永久性的信息存贮，一般能保持多年甚至终身。它的信息主要来自短时记忆短时记忆阶段加以复复述述的内容，也有由于印象深刻印象深刻一次形成的。1、对刺激不能足够的注意。2、不能对信息进行编码。3、不能储存信息。4、不能提取已储存的信息。（一）注意力的训练（一）注意力的训练（二）记忆的康
10、复（二）记忆的康复内辅助内辅助 外辅助外辅助 环境的适应环境的适应 1 1、内辅助、内辅助（1 1）概念）概念 通过调动自身因素，以损害较轻或正通过调动自身因素，以损害较轻或正常的功能代替损伤的功能，以改善或补偿常的功能代替损伤的功能，以改善或补偿记忆障碍。记忆障碍。有助于学习和回忆已学过知识的技术有助于学习和回忆已学过知识的技术 。（2 2）训练方法）训练方法 复述：复述：要求患者无声或大声重复要记住的信要求患者无声或大声重复要记住的信息息 视意象也称图像法：视意象也称图像法：患者把需要记住的信息患者把需要记住的信息在脑中形成一幅图画来巩固记忆在脑中形成一幅图画来巩固记忆 。语义细加工也称故
11、事法：语义细加工也称故事法：患者通过编一个患者通过编一个简单的故事或句子来帮助巩固需要记住的信息。简单的故事或句子来帮助巩固需要记住的信息。首词记忆术：首词记忆术：患者把需要记住的每一个词或患者把需要记住的每一个词或短语的第一个字组成熟悉或易记的成语或句子。短语的第一个字组成熟悉或易记的成语或句子。（2 2）训练方法）训练方法 现场法：现场法：是通过创建一幅房子的视觉图是通过创建一幅房子的视觉图像来帮助记忆。像来帮助记忆。倒叙法：倒叙法：倒回事件的各个步骤，找到遗倒回事件的各个步骤，找到遗漏的物品或回忆一件事。漏的物品或回忆一件事。自问法：自问法：当回忆一件事时，问自已一些问当回忆一件事时，问
12、自已一些问题开始是一般性的问题，探索情景时，要题开始是一般性的问题，探索情景时，要多问一些特殊的问题多问一些特殊的问题 。数字分段：数字分段：这是一种有效记忆数字的基本这是一种有效记忆数字的基本方法，如门牌号码和电话号码的记忆等。方法，如门牌号码和电话号码的记忆等。例如例如8733510087335100也可以分为也可以分为8733,51008733,5100或或87,33,51,0087,33,51,00等几组数字记忆。等几组数字记忆。2 2、外辅助、外辅助 （1 1）概念）概念是一类代偿技术，即指借助于他人或他物是一类代偿技术，即指借助于他人或他物来帮助记忆缺陷者的方法。通过提示将由来帮助
13、记忆缺陷者的方法。通过提示将由于记忆障碍给日常生活带来的不便减少到于记忆障碍给日常生活带来的不便减少到最低限度。最低限度。（2 2）训练方法）训练方法 A A、储存类工具储存类工具 如笔记本、时间安排表、录音机、计如笔记本、时间安排表、录音机、计算机等；算机等；B B、提示类工具提示类工具 如报时手表、闹钟、标志性张贴。如报时手表、闹钟、标志性张贴。3 3、环境调整、环境调整 （1 1）目的）目的 减轻记忆的负荷，通过环境重建，满减轻记忆的负荷，通过环境重建，满足他们日常生活的需求。足他们日常生活的需求。（2 2）措施）措施 环境应尽量简化。环境应尽量简化。用醒目的标志提醒患者。用醒目的标志提
14、醒患者。将常用物品放在固定的位置。将常用物品放在固定的位置。第三节第三节 思维能力的训练思维能力的训练一、思维障碍表现一、思维障碍表现 脑部疾患引起的推理、分析、综合、脑部疾患引起的推理、分析、综合、比较、抽象、概括等多种认知过程的障碍。比较、抽象、概括等多种认知过程的障碍。二、二、训练方法训练方法 分别训练分别训练 综合训练综合训练 （一）分别训练（一）分别训练1 1集中或求同思维集中或求同思维（1 1）向患者出示成对的、有共同点的物品或词）向患者出示成对的、有共同点的物品或词组，如玫瑰和菊花，手表和尺子，床和椅子，组，如玫瑰和菊花，手表和尺子，床和椅子，让患者回答每一对物品的共同之处。让患
15、者回答每一对物品的共同之处。（2 2）让患者在一组物品中确定一个共同的主题。）让患者在一组物品中确定一个共同的主题。如给出水桶、菜篮子如给出水桶、菜篮子，确定其共同部分为，确定其共同部分为有提把手。有提把手。（3 3）提供部分或各种信息，让患者找出人们已）提供部分或各种信息，让患者找出人们已知的答案。例如提供场景知的答案。例如提供场景“烛光、蛋糕、朋友、烛光、蛋糕、朋友、歌声歌声”，患者应说出，患者应说出“生日晚会生日晚会”的答案。的答案。（一）分别训练（一）分别训练2 2分散或求异思维分散或求异思维（1 1）多义字或词的理解）多义字或词的理解 如如“肩膀肩膀”、“肩肩负负”、“山肩上山肩上”
16、这三个词中这三个词中“肩肩”有不同的有不同的含义。含义。（2 2）回答似是而非的问题）回答似是而非的问题 如如“大的树就是老大的树就是老的树吗？的树吗？”、“同样名字的人就是一个人吗？同样名字的人就是一个人吗？”等等。等等。（3 3）说明荒唐所在）说明荒唐所在 如给出如给出“在温度在温度2525的河的河水里他破冰冬泳水里他破冰冬泳”指出荒唐的地方。指出荒唐的地方。（4 4）解释成语或谚语）解释成语或谚语 如解释如解释“冰冻三尺非一冰冻三尺非一日之寒日之寒”、“瓜田李下瓜田李下”、“司马昭之心司马昭之心”等等就一些不能用字面意思直接解释的谚语或成语。就一些不能用字面意思直接解释的谚语或成语。（一
17、）分别训练（一）分别训练3 3训练患者用两种或更多的思维方式训练患者用两种或更多的思维方式（1 1）确定为解决问题所需的信息量是否充足。）确定为解决问题所需的信息量是否充足。（2 2）让患者作求同和求异思维的练习）让患者作求同和求异思维的练习 如指出如指出筷子、直尺、铅笔等物品的相同点和不同点。筷子、直尺、铅笔等物品的相同点和不同点。（一）分别训练（一）分别训练4 4归纳推理归纳推理（1 1）完成未完成的故事）完成未完成的故事 向患者提供故事的轮向患者提供故事的轮廓和局部细节，让他据此完成整个故事。廓和局部细节，让他据此完成整个故事。（2 2）根据情况提出处理意见）根据情况提出处理意见 通过视
18、、听，向通过视、听，向患者介绍一种情况，让他提出处理意见。患者介绍一种情况，让他提出处理意见。（一）分别训练（一）分别训练4 4归纳推理归纳推理（3 3）作出决定）作出决定 向患者提供一些情况，让他在向患者提供一些情况，让他在几种办法中作出选择，如告诉他几种办法中作出选择，如告诉他“小张需要钱小张需要钱”他应指出是去工作赚钱，还是去借钱或有其他他应指出是去工作赚钱，还是去借钱或有其他可能。然后让患者作出与自己有关的决定，如可能。然后让患者作出与自己有关的决定，如要上医院，自行车坏了，怎么办？要上医院，自行车坏了，怎么办？（4 4）让患者回答为什么之类的问题）让患者回答为什么之类的问题 如为什么
19、如为什么车子必须有轮子，为什么下雨天要打伞等。车子必须有轮子，为什么下雨天要打伞等。（一）分别训练（一）分别训练4 4归纳推理归纳推理（5 5）让患者描述人在某种情况下的表情）让患者描述人在某种情况下的表情 如某如某人的钱包丢了，他的面部表情和情绪如何；有人的钱包丢了，他的面部表情和情绪如何；有人肚子痛时是怎样的表情等。人肚子痛时是怎样的表情等。（6 6）分析因果关系）分析因果关系 向患者提供一件事的原因向患者提供一件事的原因或后果，让他分析。或后果，让他分析。（7 7）类比思维）类比思维 向患者提出一些问题让他据相向患者提出一些问题让他据相似性进行考虑。似性进行考虑。（8 8）同义词和反义词
20、）同义词和反义词 向患者提出一词，让他向患者提出一词，让他给出其同义和反义词。给出其同义和反义词。（一）分别训练（一）分别训练5 5演绎推理演绎推理（1 1）向前或向后处理信息）向前或向后处理信息 如将两车相撞的时如将两车相撞的时间向撞车以前推，问患者从哪些环节可以避免间向撞车以前推，问患者从哪些环节可以避免车祸等。车祸等。（2 2）推理结果）推理结果 如给出如给出“香蕉熟了才香香蕉熟了才香”，这，这个香蕉不熟，患者要推理出个香蕉不熟，患者要推理出“这个香蕉不香这个香蕉不香”；“金属能导电金属能导电”，铜是金属，患者要推理出，铜是金属，患者要推理出“铜能导电铜能导电”。（3 3）分析句子）分析
21、句子 给患者一篇没有标点符号，有给患者一篇没有标点符号，有错误的文章，让患者断定何处有标点符号、拼错误的文章，让患者断定何处有标点符号、拼写和文法等错误。写和文法等错误。（二）分别训练（二）分别训练1 1指出报纸中的消息指出报纸中的消息 取一张报纸，让患者找出不同种类的信息取一张报纸，让患者找出不同种类的信息2 2排列数字排列数字 序列范围提取正确时的得分（%）数字13020字母AZ20月份1月12月20星期星期一星期日20年份1991年2008年20（二）分别训练（二）分别训练3 3问题状况的处理问题状况的处理 问题问题正确时的得分（正确时的得分（%）刷牙刷牙2020泡茶泡茶2020丢了钥匙
22、怎么办丢了钥匙怎么办2020在街上迷路了怎么在街上迷路了怎么办办2020钱包丢了怎么办钱包丢了怎么办2020（二）分别训练（二）分别训练4 4从一般到特殊地处理从一般到特殊地处理 向患者提供一类事物的名称，让患者通过向向患者提供一类事物的名称，让患者通过向治疗师提问的方式，推理出究竟为何物治疗师提问的方式，推理出究竟为何物 5 5分类分类给出几类不同物品的卡片，每类各有给出几类不同物品的卡片，每类各有5 5种，打乱种，打乱后让患者分类后让患者分类。6 6作预算作预算让患者进行加、减、乘、除法简单的计算让患者进行加、减、乘、除法简单的计算。第四节第四节 知觉障碍的康复训练知觉障碍的康复训练 一、
23、一、知觉障碍的概念知觉障碍的概念 指在感觉传导系统完整的情况下大脑皮质指在感觉传导系统完整的情况下大脑皮质特定区域对感觉刺激的认知和整合障碍，可特定区域对感觉刺激的认知和整合障碍，可见于各种原因的脑损伤患者。见于各种原因的脑损伤患者。一、一、知觉障碍的分类知觉障碍的分类q单侧忽略单侧忽略q躯体构图障碍躯体构图障碍q空间关系障碍空间关系障碍q疾病失认疾病失认q视觉失认视觉失认q触觉失认触觉失认q听觉失认听觉失认q失用症失用症 （一）（一）单侧忽略的训练单侧忽略的训练 1、基本技能训练、基本技能训练视扫描训练视扫描训练 划销作业划销作业2、促进功能恢复及重组的方法、促进功能恢复及重组的方法 将投环
24、从健侧移动到失认侧的训练；抛接将投环从健侧移动到失认侧的训练；抛接海棉球训练，训练时有意将球偏向失认海棉球训练，训练时有意将球偏向失认 。（一）（一）单侧忽略的训练单侧忽略的训练 3、忽略侧肢体的作业活动训练、忽略侧肢体的作业活动训练 木钉盘作业，将木钉放在忽略侧（左侧），木钉盘作业，将木钉放在忽略侧（左侧），提醒患者用目光在左侧寻找木钉，然后将木提醒患者用目光在左侧寻找木钉，然后将木钉拿起并插进位于右侧的木钉盘中钉拿起并插进位于右侧的木钉盘中 （一）（一）单侧忽略的训练单侧忽略的训练 4、忽略侧肢体的感觉输入训练、忽略侧肢体的感觉输入训练1 1治疗师触摸患侧，让患者练习判断触及的部位治疗师触
25、摸患侧，让患者练习判断触及的部位 2 2在患者注视下，治疗师可用手、粗糙的毛巾、毛在患者注视下，治疗师可用手、粗糙的毛巾、毛刷、冰等摩擦患者的忽略侧上肢。刷、冰等摩擦患者的忽略侧上肢。3 3患者自己在注视下用健侧手摩擦患侧上肢。患者自己在注视下用健侧手摩擦患侧上肢。4 4如果上肢的近端功能有一些恢复，患者可借助于如果上肢的近端功能有一些恢复，患者可借助于滑板在桌面上做跨中线的弧形运动。在运动中患者的滑板在桌面上做跨中线的弧形运动。在运动中患者的目光要随着上肢移动。目光要随着上肢移动。5 5被动关节活动训练，患侧肢体做负重训练以促进被动关节活动训练，患侧肢体做负重训练以促进本体感觉的出现。本体感
26、觉的出现。（一）（一）单侧忽略的训练单侧忽略的训练 5、阅读训练、阅读训练 固定技术：在忽略侧提供一个视觉提示以告诉患者固定技术：在忽略侧提供一个视觉提示以告诉患者应从何处开始，即帮助患者找到阅读的起始点应从何处开始，即帮助患者找到阅读的起始点6、代偿及环境适应、代偿及环境适应 日常生活中，将红色胶带贴在桌面左边或餐盘的左日常生活中，将红色胶带贴在桌面左边或餐盘的左半边，用于提醒左侧忽略患者的注意；在镜子面前穿半边，用于提醒左侧忽略患者的注意；在镜子面前穿衣服也课起到提示作用衣服也课起到提示作用 （二二）躯体构图障碍的康复训练躯体构图障碍的康复训练 左右分辨障碍的康复 躯体失认的康复 手指失认
27、的康复训练 （二二）躯体构图障碍的康复训练躯体构图障碍的康复训练1、左右分辨障碍的康复、左右分辨障碍的康复（1）感觉整合疗法）感觉整合疗法 在患者目光的注视下，对左侧或右侧肢体的皮肤进行摩擦和本体感觉刺激以帮助患者区别左右，增加感觉输入。（2 2）有关左右侧概念的活动训练）有关左右侧概念的活动训练 反复使用“左”和右的口令，如“伸出你的右手”，“将右边那只鞋子给我”。（3）代偿与环境适应（二二）躯体构图障碍的康复训练躯体构图障碍的康复训练1、左右分辨障碍的康复、左右分辨障碍的康复（3）代偿与环境适应）代偿与环境适应 不能重获“左”和“右”的概念-采用提示方法 左手戴一只戒指或手镯以示左手；右侧
28、衣袖和右脚穿的鞋子上用彩色胶带作出标记以区别于左侧；不能理解“左”和“右”避免使用这两个字作为口令，而是采取指点或提示的方法，如“靠近床边的那条腿”、“戴手表的那只胳膊”等。（二二）躯体构图障碍的康复训练躯体构图障碍的康复训练2、躯体失认的康复、躯体失认的康复（1）感觉整合疗法）感觉整合疗法 特殊的感觉输入与特定的运动反应联系在一起，如用患者的手或粗糙的手巾摩擦身体的某一部位并同时说出部位名称；患者模仿治疗师的动作，如用右手触摸左耳，将左手放在右腿上。（2 2）强化训练强化训练 加强患者对于身体各部位及其相互间关系的认识，可给予指令如“指出或触摸你的大腿”，或治疗师指向身体某部位而让患者呼出部
29、位名称；也可以练习人体拼图。（二二）躯体构图障碍的康复训练躯体构图障碍的康复训练1、躯体失认的康复、躯体失认的康复（3）神经发育疗法）神经发育疗法 （三）手指失认的康复训练（三）手指失认的康复训练 1感觉整合疗法感觉整合疗法-增加手指皮肤触觉和压觉增加手指皮肤触觉和压觉输入输入（1）皮肤触觉刺激 用粗糙手巾用力摩擦患侧前臂的腹侧、手掌、手指指腹。（2）向手掌施加压力 患者抓握一个由硬纸板做成的圆锥体。两种刺激可交替进行，如每30秒换一次，但每一种刺激的总时间至少应达到2分钟 （三）手指失认的康复训练（三）手指失认的康复训练 2手指辨认训练手指辨认训练 给患者手指以刺激，同时呼出该手指的名称，反
30、复在不同的手指上进行。三、疾病失认的训练 主要见于脑卒中患者。主要见于脑卒中患者。患者不认识偏瘫的存在，对瘫痪表现出漠患者不认识偏瘫的存在，对瘫痪表现出漠不关心或完全否认。顽固性失认的患者常常伴不关心或完全否认。顽固性失认的患者常常伴有偏身感觉缺失、严重的左侧空间忽略以及中有偏身感觉缺失、严重的左侧空间忽略以及中等程度的智力和记忆力损害。这些障碍和损害等程度的智力和记忆力损害。这些障碍和损害都会影响患者的理解力和治疗效果，由于患者都会影响患者的理解力和治疗效果，由于患者否认疾病的存在，因而无心学习康复代偿方法，否认疾病的存在，因而无心学习康复代偿方法，没有好的方法训练，但随着疾病的逐渐恢复，没
31、有好的方法训练，但随着疾病的逐渐恢复，这种现象会慢慢消失。这种现象会慢慢消失。四、空间关系障碍的训练四、空间关系障碍的训练 自身空间定位训练自身空间定位训练 物体与物体之间相互定位关系的训练物体与物体之间相互定位关系的训练四、空间关系障碍的训练四、空间关系障碍的训练 （一）自身空间定位训练（一）自身空间定位训练 方法一：方法一：根据指示进行自身定位，如令患者根据指示进行自身定位，如令患者“坐坐到我旁边到我旁边”、“走到桌子后面走到桌子后面”、“踩在这踩在这条线上条线上”。方法二：方法二：让患者在容易进去却不易出来的迷宫里进让患者在容易进去却不易出来的迷宫里进行训练；行训练；方法三：方法三：在训
32、练室里设计一个由家具摆成的迷宫让在训练室里设计一个由家具摆成的迷宫让患者在其中感受定位变化。患者在其中感受定位变化。四、空间关系障碍的训练四、空间关系障碍的训练（二）物体与物体之间相互定位关系的训练（二）物体与物体之间相互定位关系的训练 方法：方法：复制作业：复制作业：原则：原则：实物复制实物复制-参考复制（照片、图画）：参考复制（照片、图画）：简单简单-复杂；复杂；平面图平面图-立体图。立体图。四、空间关系障碍的训练四、空间关系障碍的训练（二）物体与物体之间相互定位关系的训练（二）物体与物体之间相互定位关系的训练 1 1木块设计木块设计 模型可选自图谱或有治疗师设计。模型可选自图谱或有治疗师
33、设计。2 2火柴设计火柴设计 根据所给的火柴棒拼图进行复制，根据所给的火柴棒拼图进行复制，如三角形、五角星。如三角形、五角星。3 3木钉盘设计木钉盘设计 根据设计图案进行复制。根据设计图案进行复制。4 4连接虚线连接虚线 将虚线图连接成实线图。将虚线图连接成实线图。5 5拼图拼图 拼图应当从拼图应当从4块板组成的图形开始，块板组成的图形开始，所拼的图形是患者平常所熟悉的人物、动物或所拼的图形是患者平常所熟悉的人物、动物或物品形状。物品形状。五、视失认的康复训练五、视失认的康复训练（一）辨识训练（一）辨识训练 方法一：方法一：反复看照片，让患者尽量记住与其有关的重要人物的姓名，如家人、医生、护士
34、等。方法二：方法二：帮助患者找出照片与名字之间的联系方式。方法三：方法三：使用色卡，训练患者命名和辨别颜色。五、视失认的康复训练五、视失认的康复训练（二）代偿技术（二）代偿技术 视失认难以改善时，应鼓励患者利用其它正常的感觉输入方式，如利用触觉或听觉辨认人物和物品。六、听失认的康复训练六、听失认的康复训练（一）听觉辨识训练（一）听觉辨识训练 声-图辨识 治疗师先让患者听一种声音，然后要求患者从绘有各种发声体的图片中挑选出与该声音对应的图片，需反复训练。（二）代偿训练（二）代偿训练 将发声体放在患者的视野内，使患者利用视觉输入帮助辨认声音的性质。第五节第五节 失用症的训练失用症的训练一、概念一、
35、概念 指在运动、感觉、反射均无异常的情指在运动、感觉、反射均无异常的情况下，病人由于脑部损伤而不能按指令况下，病人由于脑部损伤而不能按指令完成以前所能完成的有目的的动作。完成以前所能完成的有目的的动作。二、分类二、分类 结构性失用结构性失用 运动失用运动失用 穿衣失用穿衣失用 意念性失用意念性失用 意念运动性失用意念运动性失用 三、康复训练方法三、康复训练方法（一）结构性失用的训练（一）结构性失用的训练 结构性失用的患者不能通过绘画和组合或组装的方法再现二维或三维结构。1 1、基本技能训练、基本技能训练（1 1）几何图形复制）几何图形复制 训练在纸上画各种几何图形。（简单-复杂）三、康复训练方
36、法三、康复训练方法1 1、基本技能训练、基本技能训练（2 2）复制木块设计：）复制木块设计：原则：原则：简单到复杂；简单到复杂；少数到多数；少数到多数；二维到三维；二维到三维；单色到彩色；单色到彩色；三、康复训练方法三、康复训练方法1 1、基本技能训练、基本技能训练（3 3）火柴设计训练）火柴设计训练 原则及方法同木块设计。原则及方法同木块设计。（4 4）木钉盘设计训练）木钉盘设计训练 同木块训练。同木块训练。（5 5）拼图训练）拼图训练 可选择几何拼图或图画拼图。可选择几何拼图或图画拼图。从简单的图形到复杂。图画拼图是患者平时所从简单的图形到复杂。图画拼图是患者平时所熟悉的人、动物或物品。熟
37、悉的人、动物或物品。三、康复训练方法三、康复训练方法2 2、功能活动训练、功能活动训练 适用于：适用于：脑损伤6个月以后的患者 功能活动训练内容：功能活动训练内容：做饭、摆餐具、裁剪衣服。三、康复训练方法三、康复训练方法3 3、环境适应、环境适应 目的：目的：最大限度地减少视知觉障碍对日常最大限度地减少视知觉障碍对日常生活的影响。生活的影响。原则：原则：利用视觉刺激使患者较容易地观察利用视觉刺激使患者较容易地观察到目标。到目标。方法：方法：采用鲜艳的颜色作为提示，使物品采用鲜艳的颜色作为提示，使物品具有更加突出的特征，以便于患者发现与识别。具有更加突出的特征，以便于患者发现与识别。三、康复训练
38、方法三、康复训练方法（二）（二）运动失用的训练运动失用的训练1 1改善功能的作业活动改善功能的作业活动 进行特定的作业活动前先给肢体以本体感进行特定的作业活动前先给肢体以本体感觉、触觉、运动觉的刺激，如制动轮椅训练前觉、触觉、运动觉的刺激，如制动轮椅训练前可给肢体进行活动。可给肢体进行活动。对具体的活动要加强练习，大量给予暗示、对具体的活动要加强练习，大量给予暗示、提醒或治疗师教病人进行。改善后再减少暗示、提醒或治疗师教病人进行。改善后再减少暗示、提醒等，并加入复杂的动作。提醒等，并加入复杂的动作。三、康复训练方法三、康复训练方法（二）（二）运动失用的训练运动失用的训练2 2功能适应性训练功能
39、适应性训练 在在ADLADL的活动中进行，尽量减少口头指令。的活动中进行，尽量减少口头指令。三、康复训练方法三、康复训练方法（三三）穿衣失用的训练穿衣失用的训练1 1原因：原因：结构失用、单侧忽略或体像障碍等结构失用、单侧忽略或体像障碍等原因原因 。2、训练方法、训练方法（1 1）教给患者一套固定的穿衣的方法，患者）教给患者一套固定的穿衣的方法，患者要按照同样的方法每天反复实践直至掌握要要按照同样的方法每天反复实践直至掌握要领。领。三、康复训练方法三、康复训练方法（三三）穿衣失用的训练穿衣失用的训练2、训练方法、训练方法（2 2）在衣服的前、后或左、右部位贴上标签）在衣服的前、后或左、右部位贴
40、上标签或做上记号或做上记号（3 3）如果患者不能分辨衣服的上、下或前、）如果患者不能分辨衣服的上、下或前、后教患者在每次穿衣服前一定要先将衣服放后教患者在每次穿衣服前一定要先将衣服放在固定的准备位置，如件衬衣放在床上，有在固定的准备位置，如件衬衣放在床上，有扣子的一面朝向床面，领口向上。扣子的一面朝向床面，领口向上。三、康复训练方法三、康复训练方法（三三）穿衣失用的训练穿衣失用的训练2、训练方法、训练方法（4）如果患者不能将扣子扣到相应的扣眼上，）如果患者不能将扣子扣到相应的扣眼上，可要求患者每次扣时都从最下面的扣子和扣眼可要求患者每次扣时都从最下面的扣子和扣眼开始，逐一向上。开始，逐一向上。
41、（5）教患者用手沿纽扣边缘触摸，确保衣服）教患者用手沿纽扣边缘触摸，确保衣服已扣好。已扣好。三、康复训练方法三、康复训练方法（三三）穿衣失用的训练穿衣失用的训练2、训练方法、训练方法6治疗师不在时，可用录音机教患者穿衣服治疗师不在时，可用录音机教患者穿衣服的顺序。的顺序。7患者练习穿衣服时，要求一边穿一边复述患者练习穿衣服时，要求一边穿一边复述要进行或正在进行的步骤。要进行或正在进行的步骤。8辅之以结构性失用的训练方法可增加治疗辅之以结构性失用的训练方法可增加治疗的效果。的效果。三、康复训练方法三、康复训练方法（四）意念性失用的训练（四）意念性失用的训练 1、基本技能训练、基本技能训练 故事图
42、片排序训练故事图片排序训练在患者面前摆放在患者面前摆放5张或张或6张卡片，要求患者按正张卡片，要求患者按正确的顺序将这些卡片排列起来组成一段情节或确的顺序将这些卡片排列起来组成一段情节或短故事。短故事。2、提示训练、提示训练 根据患者具体情况采用视觉、触觉或口头的根据患者具体情况采用视觉、触觉或口头的方法进行自我提示。在进行某一项作业活动训方法进行自我提示。在进行某一项作业活动训练时练时,首先要求患者闭眼并在脑海中呈现该活首先要求患者闭眼并在脑海中呈现该活动中动作的顺序，也可以在动作之前观看治疗动中动作的顺序，也可以在动作之前观看治疗师示范一套完整的动作师示范一套完整的动作。三、康复训练方法三
43、、康复训练方法（四）意念性失用的训练（四）意念性失用的训练 3、环境适应环境适应 选用动作简化或步骤少的代偿方法。选用动作简化或步骤少的代偿方法。如使用松紧腰带裤、松紧口鞋、弹力鞋带等如使用松紧腰带裤、松紧口鞋、弹力鞋带等简化或减少动作。简化或减少动作。三、康复训练方法三、康复训练方法五、意念运动性失用的训练五、意念运动性失用的训练 1、基本技能训练基本技能训练 触觉、本体觉刺激-活动前和活动时 如：驱动轮椅前先带引他的手进行模拟性的全活动范围的“推动”活动，实际推时轻拍他的肢体。整体或粗大动作训练-肢体失用明显患者 如，训练患者站起，不要把动作分解为前弯腰、手放膝上、手向下推等步骤，直接让他站起较好。三、康复训练方法三、康复训练方法五、意念运动性失用的训练五、意念运动性失用的训练 1、基本技能训练基本技能训练 训练最好用实物而不用模仿，病情好转后再较多地用模仿。边运动边向患者讲解并同时对运动部分施加刺激较好。训练要先易后难，以便调动患者的积极性，如遇挫折要给予鼓励。三、康复训练方法三、康复训练方法五、意念运动性失用的训练五、意念运动性失用的训练 （二）提示训练（二）提示训练 想像 在进行某一项作业活动时，首先要求患者在头脑中以流畅、精确和协调的运动模式进行排练。演示 患者观看治疗人员演示一套完整的动作。
