1、糖尿病的饮食指导饮食控制的目的和原则饮食治疗的方法 食物交换份法饮食的误区及注意事项什么是糖尿病糖尿病患者为什么要控制饮食？提供符合生理需要的均衡营养膳食，改善健康状况，提高生活质量减少心血管疾病的危险因素，使血糖、血压、血脂尽可能达到理想水平预治低血糖、酮症酸中毒等急性并发症帮助患者达到并维持合理体重糖尿病患者为什么要控制饮食？饮食控制的原则l合理控制总热量摄入l平衡膳食，各种营养物质摄入均衡l制定饮食计划，称重饮食，定时定量进餐l少量多餐，每日3-6餐食物应该怎么吃？脂肪，油类和糖每天少吃的食物豆奶类如腐竹，大豆，豆浆，牛奶，脱脂牛奶等需适量吃的食物应多吃的食物每天吃的量最多的食物谷类如米
2、面，绿豆，红豆，土豆，玉米等水果类如苹果，香蕉，葡萄，梨等肉蛋类如熟火腿猪肉，鸡蛋，鸭蛋，鱼，虾，水发海参等水果类如苹果，香蕉，葡萄，梨等蔬菜类如绿叶菜，冬瓜，西红柿，黄瓜，胡萝卜，山药，毛豆等1525%5560%30%如何合理搭配三大营养素？在一天中三种主要的营养物质的摄入比例碳水化合物人体的主要供能物质 1克碳水化合物可产生4千卡热量 碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和水，不会加重肝肾负担，是最理想的能量来源。碳水化合物的来源 谷类：面食、大米和五谷杂粮 糖类：葡萄糖、白砂糖、水果糖等 水果类：苹果、梨、桃、桔子等 部分蔬菜：豆类、淀粉类脂肪高热量的主要来源 1克脂肪可产生9千卡热量
3、 若每日摄入过多，可导致体重增加、血脂升高、增加胰岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险蛋白质需要每日摄入充足的食物 1克蛋白质可产生4千卡热量 蛋白质对人体生长发育、组织修复和细胞更新有重要作用 每日蛋白质摄入量=体重（公斤）0.81.2g 优质蛋白应占1/3，如鱼、海产品、瘦肉、低脂奶饮品等 肾功能损害患者（有显性蛋白尿患者）蛋白质摄入量应在0.8g/kg体重以下，并以优质动物蛋白为主多摄入膳食纤维 膳食纤维通常是指植物性食物中不能被人体消化吸收的那部分物质，从化学结构上看，也属于碳水化合物的一种。在一定程度上缓解食物在胃肠道消化和吸收的速度控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量多摄入膳食纤维ADA
4、推荐的膳食纤维每天的摄入标准是2035g烹调方法清淡化油盐少放点，口味清淡点。每天吃盐不超过每天吃盐不超过6 6克（约一平勺）克（约一平勺）多饮水，限制饮酒l 多饮水，才能利于体内的废物充分排除和血糖的稀释l 酒中含的酒精热能很高，1g酒精产热7Kcal，且不含其它营养素，并给肝脏带来了负担。l 空腹饮酒易出现低血糖l 如果无法避免，应选择浓度低的酒类。总热量计算三步法举例老张，男，46岁身高175cm，体重75kg职业：出租车司机患糖尿病1年，无并发症举例老张的理想体重=175-105=70公斤老张体型正常，属轻体力活动，选择每公斤体重2530千卡每天总热量=70（2530）=1750210
5、0千卡食物交换份法 将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。食物交换原则 同类食品可以互换 非同类食品不得互换 遵循在不增加全天总热量的情况下进行食物交换表表1 1 食品交换四大类（八小类）内容和营养价值食品交换四大类（八小类）内容和营养价值组 别类 别每份重量（克）热 量（千卡）蛋白质（克）脂 肪（克）碳水化合物（克）主 要营养素一、谷薯组1.谷薯类25（0.5两）902.0-20.0碳水化合物膳食纤维二、菜果组2.蔬菜类3.水果类500（1斤）200（4两）90905.01.0-17.021.0无机盐
6、维生素膳食纤维三、肉蛋组4.大豆类5.奶类6.肉蛋类25（0.5两）160（3两）50（1两）9090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白质四、油脂组7.硬果类8.油脂类15（1/3两）10（1汤匙）90904.0-7.010.02.0-脂肪表2 等值谷薯类食品交换表每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡食 品重量（克）食 品重量（克）大米、小米、糯米、薏米25绿豆、红豆、芸豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、米粉、玉米面25油条、油饼、苏打饼干25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝头35荞麦面、苦荞面25生面条、
7、魔芋生面条100各种挂面、龙须面25湿粉皮150通心粉25鲜玉米（1中个带棒心）200表表2 每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化物克，碳水化物20克，热量克，热量90千卡千卡50g 25g 50g25g50g表3 等值蔬菜类食品交换表每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化合物17克，热量90千卡食 品重量(克)食 品重量(克)大白菜、圆白菜、菠菜、油菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香、茼蒿500倭瓜、南瓜、菜花350芹菜、苤蓝、莴苣笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500山药、荸荠、藕、凉薯150芥蓝菜
8、、瓢儿菜、塌棵菜500 茨菇、芋头、百合100蕹菜、苋菜、龙须菜500毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑、水浸海带500表表7 每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物克，碳水化物17克，热量克，热量90千卡千卡400克克250克克200克克350克克70克克500克克菜花菜花洋葱、扁豆、蒜苗洋葱、扁豆、蒜苗鲜豇豆等鲜豇豆等表4 等值肉蛋类食品交换表每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪6克，热量 90 千卡食 品重量(克)食 品重量(克)熟火腿*、香肠*20鸡蛋粉15肥瘦猪肉25鸡蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）*、午餐肉*35鸭蛋、松花（1大个带壳）60熟酱牛肉*、熟酱鸭*、大肉肠35鹌鹑蛋
9、（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨70带鱼80鸭肉、鸡肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼、大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼、对虾、青虾、鲜贝 80鹅肉50蟹肉、水浸鱿鱼100兔肉100水浸海参350*熟肉制品的重量约为生肉的一半熟肉制品的重量约为生肉的一半 表表4 4 食品交换法食品交换法肉肉1 1两两鸡蛋鸡蛋1 1个个豆腐干豆腐干1 1两两 表表5 每份肉蛋类供蛋白质每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪克，脂肪9克，热量克，热量90千卡千卡50克克70克克80克克鸡翅、带骨的排骨鸡翅、带骨的排骨瘦猪、牛、羊肉瘦猪、牛、羊肉表表6 每份肉类供蛋白质每份肉类供蛋白质5克，脂肪克，脂肪5克，碳水化
10、物克，碳水化物6克，热量克，热量90千卡千卡 20克克35克克50克克60克克熟火腿、熟火腿、香肠香肠午餐肉、午餐肉、熟酱牛肉熟酱牛肉瘦肉瘦肉表表5 5 等值大豆类食品交换表等值大豆类食品交换表每份大豆类供蛋白质每份大豆类供蛋白质9 9克，脂肪克，脂肪4 4克，碳水化合物克，碳水化合物4 4克克食 品重量(克)食 品重量(克)腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐（嫩豆腐）150大豆粉25豆浆（黄豆重量1份加水重量8份磨浆）400豆腐丝、豆腐干50油豆腐30表表3 每份大豆类供蛋白质每份大豆类供蛋白质9克，脂肪克，脂肪4克，碳水化物克，碳水化物4克，热量克，热量90千卡千卡25克克50克克150克
11、克400克克南豆腐南豆腐豆浆豆浆表表6 6 等值奶类食品交换表等值奶类食品交换表每份奶类供蛋白质每份奶类供蛋白质5 5克，脂肪克，脂肪5 5克，碳水化合物克，碳水化合物6 6克，热克，热量量9090千卡千卡食 品重量（克）食 品重量（克）奶粉20 牛奶160 脱脂奶粉25 羊奶160 乳酪（企司）25 无糖酸奶130表表8 每份水果供蛋白质每份水果供蛋白质1克，碳水化物克，碳水化物21克，热量克，热量90千卡千卡200克克500克克桃桃表表8 8 等值油脂硬果类食品交换表等值油脂硬果类食品交换表每份油脂类供脂肪每份油脂类供脂肪1010克，热量克，热量9090千卡千卡食 品重量(克)食 品重量(
12、克)花生油、香油（1汤匙）10猪油10玉米油、菜子油（1汤匙）10牛油10豆油（1汤匙）10羊油10红花油（1汤匙）10黄油10核桃15葵花子（带壳）25杏仁15西瓜子（带壳）40花生米15 表表 9 每份油脂类供脂肪每份油脂类供脂肪10克，热量克，热量90千卡千卡10克克15克克15克克25克克40克克15克克核桃核桃杏仁杏仁花生米花生米葵花子葵花子糖尿病饮食的误区及注意事项糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法 糖尿病饮食是平衡膳食 患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量 若采用饥饿办法可使自身的物质被消耗，体重下降，引起代谢紊乱，导致营养失衡，不利于糖尿病的控制，反而加重病情
13、。饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜 少量多餐，将正餐的主食匀出14的量作为加餐 多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感 将口味变清淡，也会降低食欲饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？并不是要多吃肉少吃饭 糖尿病饮食要求各种营养素之间需保持一定的比例。肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。若碳水化合物不按照6070的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150200克。不是要多吃素菜少吃肉
14、由于肉食食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。每天100-150g瘦肉是必要的。饮食治疗的误区（一）单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利 咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入 多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常饮食治疗的误区（一）饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系 少吃一顿就不用再吃药 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了饮食治疗的误区（二）植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入 膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮 用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖饮食治疗的误区（二）山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制 吃馒头比吃米饭升血糖更高 不吃糖，但可以多吃些蜂蜜谢 谢
