1、此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友 情 提 示手机调成静音手机调成静音感谢您不吸烟感谢您不吸烟欢迎随时提问欢迎随时提问CONTENTS421疾病知识病例汇报报3护理问题与措施讨论定义腰椎间盘突出是因腰椎间盘变性、破裂后髓核突向后方或至椎板内，致使相邻组织间受到刺激或者压迫而出现的一系列临床症状。多见于青壮年，好发于第45腰椎。遗传因素外伤腰骶先天性异常职业：司机、举重选手、老师、护士等病因分型椎体型B前缘型A正中型分型椎管型F中央型D侧型B 最外侧型E中央旁型C外侧型症 状01疼痛：腰痛、下肢放射痛03肌肉麻痹02间歇性跛行04少数患者自觉肢体发
2、冷、发凉马尾神经症03体 征1腰椎侧凸3压痛、叩击痛2腰部活动受限4直腿抬高试验和加强实验阳性5神经系统表现：感觉减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失辅助检查AX线平片可显示腰椎间盘退行性改变，如椎体边缘增生和椎间变窄，腰椎侧突。BCT和MRI可显示椎管形态、椎间盘突出的程度和突出的部位，MRI还能显示脊髓、髓核、脊神经根和马尾神经情况。脊髓造影可显示有无椎间盘突出及突出程度C 电生理肌电图可了解神经受损的范围处理原则（1）卧床3周，活动时佩戴腰围，3月内不做弯腰动作，根据病情考虑计划进行腰背肌锻炼。（2）持续牵引（3）硬膜外注射糖皮质激素（4）理疗、推拿、按摩非手术治疗腰椎间盘突出物摘除术，人工
3、椎间盘置换术、经皮穿刺髓核摘除术手术治疗病例汇报 患者李某，女，65岁。主诉：左下肢疼痛半年。现病史：一年前，无明显诱因出现左臀部疼痛，向左下肢放射性疼痛。一月前症状逐渐加重伴左下肢麻木，行走困难。既往史：正常。过敏史：无。家族史：父母体健。查体：T 36.6C，P80次/分，R 20次/分，BP 128/78mmHg,一般查体情况正常。专科检查：左侧臀部压痛，向左下肢后侧放射。左下肢直腿提高试验阳性，左侧跟腱反射消失。左下肢末梢血运正常，感觉麻木，肌力3级10-10日 腰椎CT示：L3L4椎间盘突出，L4L5椎间盘膨出并左后突出，相应椎管变窄，腰椎骨质增生。10-11 在全麻下行椎间盘切除减
4、压术。16点40安返病房，心电监测、吸氧，按骨科术后常规护理。坠床跌倒：3分，导管滑脱：6分，压疮：11分，疼痛评分4分，自理能力：40分。护理问题(术前)I 1-1：做好病人的心理护理，使其接受病情，坚持其治疗的信心。I 1-2：指导患者进行呼吸功能锻炼，练习有效咳嗽I 1-3：指导合理饮食P1知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关O1:患者了解相关疾病知识I 2-1：做好病人的心理护理，缓解病人焦虑，使其接受病情，坚持其治疗的信心。I 2-2：安慰鼓励患者，与患者沟通。正确面对疾病，克服悲观情绪。P2焦虑：与担心疾病预后有关O2：患I 2-3：指导患者者情绪稳定护理问题(术后)I 3-1：取平卧位，每2小时更换体位。I 3-2：使用缓解疼痛技术，想像、分散注意力、松弛、按摩等方法。I 3-3：遵医嘱给予镇痛药。P3疼痛：与手术有关O3：患者疼痛减轻。I 4-1：协助患者做日常生活活动。I 4-2：指导教会患者使用物理用具、助行器。I 4-3：指导患者功能锻炼。P4自理能力低下：与疾病、术后有关O4：患者生活基本自理讨论 如何更好地指导患者功能锻炼？1、床旁指导并示范。2、共同制定康复计划。3、及时询问病人和家属功能锻炼的情况。4、助行器的租借。
