1、消化系统疾病消化系统疾病常见症状的护理常见症状的护理河南省宏力医院河南省宏力医院 内二科内二科 刘书丽刘书丽学习内容学习内容v概述概述：v 1、了解消化系统组成、功能；、了解消化系统组成、功能；v 2、了解消化系统疾病的病因。、了解消化系统疾病的病因。学习内容学习内容消化系统疾病常见症状的护理消化系统疾病常见症状的护理1、恶心、呕吐2、呕血3、腹痛4、腹泻5、其它 概概 述述构成构成：口腔、食管、胃、十二指肠、小肠、：口腔、食管、胃、十二指肠、小肠、大肠、直肠、肝脏、胆囊、胰腺。大肠、直肠、肝脏、胆囊、胰腺。v功能功能：除了保证人体获得能源，维持：除了保证人体获得能源，维持生命外，还可以分泌多
2、种激素参与全生命外，还可以分泌多种激素参与全身和消化系统生理功能调节。身和消化系统生理功能调节。v病因病因：感染、外伤、物理化学因素、感染、外伤、物理化学因素、中枢神经系统功能失调，营养不良、中枢神经系统功能失调，营养不良、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、变态反应、先天性畸形等。疫、变态反应、先天性畸形等。消化系统疾病常见症状的护理消化系统疾病常见症状的护理恶心与呕吐恶心与呕吐恶心恶心是上腹部不适、紧迫欲吐的感觉是上腹部不适、紧迫欲吐的感觉.呕吐呕吐是胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而是胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。排出体外的现象。一、恶
3、心与呕吐一、恶心与呕吐（一）护理评估（一）护理评估1.致病因素致病因素v消化系统疾病消化系统疾病：急慢性胃炎、胃癌、消化性溃疡、：急慢性胃炎、胃癌、消化性溃疡、幽门梗阻、肠道梗阻、肝炎、肝硬化、急性胆囊炎、幽门梗阻、肠道梗阻、肝炎、肝硬化、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等；急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等；v中枢神经疾病中枢神经疾病：如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑血栓：如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑血栓形成、脑肿瘤、脑外伤等；形成、脑肿瘤、脑外伤等；v其他其他：前庭神经功能障碍、胃肠神经官能症等。：前庭神经功能障碍、胃肠神经官能症等。恶心与呕吐恶心与呕吐2.2.身体评估身体评估（1
4、 1）症状评估）症状评估v发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系、伴随症状。发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系、伴随症状。v呕吐物的性质、量。呕吐物的性质、量。v病人的精神状态病人的精神状态（2 2）护理体检）护理体检v全身情况、生命体征、神志、营养状况等。全身情况、生命体征、神志、营养状况等。v腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。恶心与呕吐恶心与呕吐3.社会心理状况社会心理状况v紧张v焦虑v抑郁恶心与呕吐恶心与呕吐4.实验室及其他检查实验室及其他检查 v呕吐物作毒物分析呕吐物作毒物分析v细菌培养细菌培养。恶心与呕吐恶心与呕吐（二）护
5、理诊断1.有体液不足的危险有体液不足的危险 2.活动无耐力活动无耐力 3.焦虑焦虑 4.潜在并发症潜在并发症（水电解质紊乱、体位性低血压等）恶心与呕吐恶心与呕吐（三）护理措施1.生活护理生活护理（1 1）体位：防止误吸）体位：防止误吸（2 2）保持口腔清洁舒适）保持口腔清洁舒适（3 3）饮食：少量、清淡、易消化、高营养食物，避）饮食：少量、清淡、易消化、高营养食物，避免生冷、刺激性和不洁饮食。免生冷、刺激性和不洁饮食。恶心与呕吐恶心与呕吐2.病情观察病情观察v呕吐的特点；（中枢或非中枢性）呕吐的特点；（中枢或非中枢性）v生命体征、皮肤、体重，记出入量；有无头生命体征、皮肤、体重，记出入量；有无
6、头晕、乏力、口渴等表现；晕、乏力、口渴等表现；v动态观察各项化验指标的变化。动态观察各项化验指标的变化。恶心与呕吐恶心与呕吐3.治疗配合v止吐止吐v补液补液恶心与呕吐恶心与呕吐4.心理护理心理护理v了解病人心理状态，耐心解释其提出的问题；了解病人心理状态，耐心解释其提出的问题；v关心体贴病人，给病人提供热情的帮助；关心体贴病人，给病人提供热情的帮助；v指导病人用缓慢深呼吸或转移注意力的方法等，减指导病人用缓慢深呼吸或转移注意力的方法等，减少呕吐的发生或减轻呕吐的症状。少呕吐的发生或减轻呕吐的症状。恶心与呕吐恶心与呕吐5.健康教育健康教育（1）饮食指导：给予易消化的饮食。不吃不洁食物，）饮食指导
7、：给予易消化的饮食。不吃不洁食物，少吃生冷食物，避免刺激性食物。不暴饮暴食。少吃生冷食物，避免刺激性食物。不暴饮暴食。（2）心理指导：保持乐观态度，正视疾病的存在及）心理指导：保持乐观态度，正视疾病的存在及演变，努力克服各种心理障碍。演变，努力克服各种心理障碍。（3）疾病知识指导：呕吐时应采用的正确姿势。密）疾病知识指导：呕吐时应采用的正确姿势。密切观察病情切观察病情.二、呕血二、呕血 呕血呕血是指上消化道是指上消化道（指屈氏韧带以上的消（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、化器官，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道）十二指肠、胰、胆道）出血经口腔呕出。出血经口腔呕出。呕血呕血（一）护理评估
8、（一）护理评估1.致病因素致病因素v胃食管病变胃食管病变：消化性溃疡消化性溃疡、肝硬化门脉高压食管胃肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张底静脉曲张、急性胃粘膜病变急性胃粘膜病变和胃癌等；和胃癌等；v药物药物：是否有服用过阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、：是否有服用过阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、糖皮质激素等药物或酗酒史；糖皮质激素等药物或酗酒史；v应激应激：严重创伤、手术、休克、严重感染等应激史。：严重创伤、手术、休克、严重感染等应激史。v其他其他：还了解有无血管性疾病、血液病、尿毒症、：还了解有无血管性疾病、血液病、尿毒症、风湿性疾病、急性感染等。风湿性疾病、急性感染等。呕血呕血2.身体评估身体评估（1
9、）症状评估）症状评估v呕血的量、颜色呕血的量、颜色v大便的颜色大便的颜色v伴随症状伴随症状（2）护理体检：）护理体检：v生命征：体温、脉搏、呼吸、血压；生命征：体温、脉搏、呼吸、血压；v神志、意识；神志、意识；v皮肤、甲床颜色，肢体温度、湿度；皮肤、甲床颜色，肢体温度、湿度；v尿量。尿量。呕血呕血2.身体评估身体评估（3）出血量的估计：）出血量的估计：v出血量达出血量达5ml以上，粪便潜血试验阳性；以上，粪便潜血试验阳性；v出血量超过出血量超过5070ml时，出现黑大便；时，出现黑大便；v胃内积血超过胃内积血超过250300 ml时，可引起呕血；时，可引起呕血；v出血量在出血量在400500m
10、l以上，可出现头晕、畏寒；以上，可出现头晕、畏寒；v出血量在出血量在8001000ml以上，可出现休克的表现以上，可出现休克的表现;v出血量在出血量在1500ml以上时，出现急性周围循环衰竭的表现。以上时，出现急性周围循环衰竭的表现。呕血呕血3.社会心理状况社会心理状况v紧张不安、焦虑恐惧、悲观沮丧；紧张不安、焦虑恐惧、悲观沮丧；v对疾病的认识程度、应对能力。对疾病的认识程度、应对能力。呕血呕血4.实验室及其他检查实验室及其他检查 v血液检查；血液检查；v尿量及尿比重；尿量及尿比重；v电解质；电解质；v大便隐血；大便隐血；v消化内镜检查。消化内镜检查。呕血呕血（二）护理诊断（二）护理诊断1.体
11、液不足体液不足2.恐惧恐惧3.活动无耐力活动无耐力 4.知识缺乏知识缺乏5.潜在并发症潜在并发症 休克。休克。（三）护理措施（三）护理措施1.生活护理生活护理（1 1）休息：大出血时病人应绝对卧床，减少和消除不良刺激。）休息：大出血时病人应绝对卧床，减少和消除不良刺激。必要时给镇静剂。必要时给镇静剂。（2 2）体位：呕血时，协助病人采取坐位或侧卧位，头偏向一）体位：呕血时，协助病人采取坐位或侧卧位，头偏向一侧；防止误吸引起窒息。若伴有休克，取平卧位并将下肢略侧；防止误吸引起窒息。若伴有休克，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。抬高，以保证脑部供血。（3 3）饮食护理：小量出血以清淡、无刺激
12、的流质或半流质饮）饮食护理：小量出血以清淡、无刺激的流质或半流质饮食为宜。大出血应禁食。门脉高压病人避免粗糙、坚硬、刺食为宜。大出血应禁食。门脉高压病人避免粗糙、坚硬、刺激性食物；有肝性脑病征兆者要限制蛋白质摄入；伴腹水者激性食物；有肝性脑病征兆者要限制蛋白质摄入；伴腹水者要限制水、钠摄入。要限制水、钠摄入。呕血呕血2.病情观察病情观察v呕血、黑便的量、性质、次数、速度，估计出血的呕血、黑便的量、性质、次数、速度，估计出血的量；量；v估计出血部位（上消化道出血与下消化道出血）估计出血部位（上消化道出血与下消化道出血）v监测生命体征，意识及精神状态，记录出入量；监测生命体征，意识及精神状态，记录
13、出入量；v休克表现；休克表现；v监测血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容。监测血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容。呕血呕血3.治疗配合治疗配合v迅速建立静脉通道，输液或输血；迅速建立静脉通道，输液或输血；v止血。止血。呕血呕血4.心理护理心理护理v呕血后及时清除血迹、污物，做好口腔护理，呕血后及时清除血迹、污物，做好口腔护理，以消除对病人的不良刺激。以消除对病人的不良刺激。v消除恐惧心理，保持稳定情绪。消除恐惧心理，保持稳定情绪。v解释各项检查、治疗的目的，听取并细致解解释各项检查、治疗的目的，听取并细致解答病人或家属的疑问。答病人或家属的疑问。呕血呕血5.健康教育健康教育（1）起居指导：生活规律，
14、劳逸结合，勿过度劳累，）起居指导：生活规律，劳逸结合，勿过度劳累，避免精神紧张。避免精神紧张。（2）饮食指导：合理饮食，避免过饥或暴饮暴食、）饮食指导：合理饮食，避免过饥或暴饮暴食、粗糙或刺激性食物、产气多的食物，戒烟酒等。粗糙或刺激性食物、产气多的食物，戒烟酒等。（3）自我护理指导：呕血时采取适当的体位，体位）自我护理指导：呕血时采取适当的体位，体位改变时防止直立性低血压。改变时防止直立性低血压。（4）疾病知识指导：帮助病人和亲属掌握上消化道）疾病知识指导：帮助病人和亲属掌握上消化道出血的基本医学知识。出血的基本医学知识。三、腹痛三、腹痛 腹痛腹痛是临床上极其常是临床上极其常见的症状。临床上
15、按起见的症状。临床上按起病缓急、病程长短将腹病缓急、病程长短将腹痛分为急性腹痛和慢性痛分为急性腹痛和慢性腹痛。腹痛。腹痛腹痛（一）护理评估（一）护理评估1.致病因素致病因素v腹腔脏器的炎症腹腔脏器的炎症v空腔脏器阻塞或痉挛空腔脏器阻塞或痉挛v腹腔脏器破裂或穿孔腹腔脏器破裂或穿孔v腹腔脏器扭转腹腔脏器扭转v全身疾病全身疾病腹痛腹痛2.身体评估身体评估（1）症状评估：腹痛发生部位、性质和程度、病因）症状评估：腹痛发生部位、性质和程度、病因或诱因、时间、加重缓解的因素、伴随状况等。或诱因、时间、加重缓解的因素、伴随状况等。（2）护理体检：）护理体检：v生命体征、神态、神志、体位、营养状况。生命体征、
16、神态、神志、体位、营养状况。v腹肌紧张度、压痛、反跳痛、胃肠型、蠕动波，肠腹肌紧张度、压痛、反跳痛、胃肠型、蠕动波，肠鸣音等。鸣音等。腹痛腹痛3.社会心理社会心理v急性腹痛：紧张、恐惧。v慢性腹痛：焦虑、抑郁。腹痛腹痛4.实验室及其他检查实验室及其他检查 vX线线vB超超v消化内镜检查消化内镜检查v血、尿淀粉酶血、尿淀粉酶（二）护理诊断（二）护理诊断1.疼痛疼痛 2.焦虑焦虑 3.活动无耐力活动无耐力（三）护理措施（三）护理措施1.生活护理生活护理（1）休息：急性剧烈腹痛病人应卧床休息和保持舒）休息：急性剧烈腹痛病人应卧床休息和保持舒适体位。适体位。（2）饮食护理：急性腹痛病人应暂进食，通过静
17、脉）饮食护理：急性腹痛病人应暂进食，通过静脉补液。慢性腹痛病人应以易消化、富有营养的无刺补液。慢性腹痛病人应以易消化、富有营养的无刺激性食物。激性食物。腹痛腹痛2.病情观察病情观察v生命体征生命体征v腹痛的特点的变化腹痛的特点的变化v止痛治疗的效果和药物的副作用止痛治疗的效果和药物的副作用腹痛腹痛3.治疗配合治疗配合v非药物性缓解疼痛非药物性缓解疼痛v药物止痛药物止痛注意：注意：急性腹痛诊急性腹痛诊断未明时，不可随断未明时，不可随意使用镇痛药物意使用镇痛药物腹痛腹痛4.心理护理心理护理v与病人及家属沟通，了解其心理状态；与病人及家属沟通，了解其心理状态；v耐心解释和回答病人及家属提出的问题，取
18、耐心解释和回答病人及家属提出的问题，取得家属的配合；得家属的配合；v有针对性地对病人进行心理疏导。有针对性地对病人进行心理疏导。腹痛腹痛 5.健康教育健康教育（1）饮食指导饮食指导：进食规律，以易消化、无刺激性食：进食规律，以易消化、无刺激性食物为宜，避免诱发腹痛的饮食，应戒烟、戒酒。物为宜，避免诱发腹痛的饮食，应戒烟、戒酒。（2）病情监测指导病情监测指导：腹痛的性质、部位、程度、持：腹痛的性质、部位、程度、持续时间、前驱症状、伴随症状等。续时间、前驱症状、伴随症状等。（3）教会病人非药物性缓解疼痛的方法教会病人非药物性缓解疼痛的方法：指导式指导式想象：想象：放松技术；放松技术；局部热疗法。局
19、部热疗法。（4）用药指导用药指导：不可盲目使用止痛剂：不可盲目使用止痛剂四、腹泻四、腹泻 腹泻腹泻是指排便次数增是指排便次数增多，粪质稀薄，或带多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消有粘液、脓血或未消化的食物。腹泻按病化的食物。腹泻按病程可分为急性腹泻和程可分为急性腹泻和慢性腹泻，超过慢性腹泻，超过2个月个月者为慢性腹泻。者为慢性腹泻。（一）护理评估（一）护理评估1.致病因素致病因素v消化道疾病（小肠、结肠疾病）消化道疾病（小肠、结肠疾病）v食物中毒食物中毒 v内分泌与代谢性疾病内分泌与代谢性疾病 v神经功能紊乱神经功能紊乱 腹泻腹泻2.身体评估身体评估（1）症状评估：）症状评估：v腹泻发生的时
20、间、病因或诱因；腹泻发生的时间、病因或诱因；v腹泻的次数、量、颜色、性状和气味；腹泻的次数、量、颜色、性状和气味；v伴随症状（腹痛、里急后重、恶心呕吐、发热等）。伴随症状（腹痛、里急后重、恶心呕吐、发热等）。（2）护理体检：）护理体检：v急性腹泻：生命体征、神志、尿量、皮肤弹性。急性腹泻：生命体征、神志、尿量、皮肤弹性。v慢性腹泻：营养状况，有无消瘦、贫血的体征。慢性腹泻：营养状况，有无消瘦、贫血的体征。v腹部体征：包块、压痛、肠音。腹部体征：包块、压痛、肠音。腹泻腹泻3.社会心理社会心理v自卑自卑v焦虑焦虑v恐惧恐惧腹泻腹泻3.实验室及其他检查实验室及其他检查v粪便常规检查粪便常规检查v细菌
21、学检查细菌学检查v血生化指标检查血生化指标检查v电子肠镜检查电子肠镜检查（二）护理诊断（二）护理诊断1.有体液不足的危险有体液不足的危险2.活动无耐力活动无耐力 3.焦虑焦虑4.有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 5.潜在并发症潜在并发症 休克、电解质紊乱、酸碱失衡休克、电解质紊乱、酸碱失衡（三）护理措施1.生活护理生活护理（1）休息休息：全身症状明显者应卧床休息，体位改变：全身症状明显者应卧床休息，体位改变要防止直立性低血压。要防止直立性低血压。（2）饮食饮食：以少渣、易消化食物为主，避免生冷、：以少渣、易消化食物为主，避免生冷、多纤维、辛辣刺激的食物。多纤维、辛辣刺激的食物。（3
22、）肛周皮肤护理肛周皮肤护理：协助病人便后温水坐浴、肛门：协助病人便后温水坐浴、肛门热敷或涂抹凡士林软膏，注意保持肛门清洁、干燥。热敷或涂抹凡士林软膏，注意保持肛门清洁、干燥。腹泻腹泻2.病情观察病情观察v排便次数、数量、性状、颜色、气味；排便次数、数量、性状、颜色、气味；v伴随症状；伴随症状；v生命体征、神志、皮肤弹性、体重等；生命体征、神志、皮肤弹性、体重等；v失水表现；失水表现；v血生化指标血生化指标.腹泻腹泻3.治疗配合治疗配合v病因治疗病因治疗v给予止泻剂或缓泻剂给予止泻剂或缓泻剂v输液输液：纠正水、电解：纠正水、电解质、酸碱失衡质、酸碱失衡腹泻腹泻4.心理护理心理护理v加强与病人的交
23、流和沟通，耐心解释和回答病人加强与病人的交流和沟通，耐心解释和回答病人提出的问题；提出的问题；v有针对性地对病人进行心理疏导，使其减轻紧张有针对性地对病人进行心理疏导，使其减轻紧张焦虑心理，精神放松，情绪稳定。焦虑心理，精神放松，情绪稳定。腹泻腹泻 5.健康教育健康教育（1）饮食指导饮食指导：以清淡、易消化、富营养食物，避：以清淡、易消化、富营养食物，避免生冷、辛辣、多纤维、多糖多脂或产气的食物及免生冷、辛辣、多纤维、多糖多脂或产气的食物及饮料。饮料。（2）腹泻观察指导腹泻观察指导：正确观察和描述排便的情况，正确观察和描述排便的情况，掌握留取粪便标本的方法和注意事项。掌握留取粪便标本的方法和注意事项。（3）肛周皮肤护理指导肛周皮肤护理指导：指导病人排便后用温水清指导病人排便后用温水清洗肛周保持清洁干燥，涂凡士林或抗生素软膏，促洗肛周保持清洁干燥，涂凡士林或抗生素软膏，促进损伤愈合。进损伤愈合。（4）用药指导用药指导：介绍有关药物的名称、作用、用法：介绍有关药物的名称、作用、用法及不良反应。及不良反应。注意注意：勿滥：勿滥用抗生素和用抗生素和止泻剂哟！止泻剂哟！五、其它v厌食或食欲不振v嗳气v反酸v咽下困难v腹胀v灼热感或烧心等
