1、2023-5-14激素ppt肾上腺皮质激素类药物(1)激素激素ppt-肾上腺皮质激肾上腺皮质激素类药物素类药物(1)激素ppt肾上腺皮质激素类药物(1)一、常用药物及体内过程一、常用药物及体内过程1、天然药与合成药、天然药与合成药2、体内过程特点、体内过程特点 口服，注射均可。口服，注射均可。与血浆蛋白结合与血浆蛋白结合(结合率高结合率高,亲和力高亲和力高,容量低容量低)肝脏代谢。肝脏代谢。可的松，泼尼松在肝转化为氢化可的松、泼可的松，泼尼松在肝转化为氢化可的松、泼尼松龙而生效。尼松龙而生效。t1/2 激素ppt肾上腺皮质激素类药物(1)二、作用(一)生理效应 糖代谢：肝肌糖原糖代谢：肝肌糖原
2、，血糖，血糖(糖尿糖尿)蛋白质代谢：分解蛋白质代谢：分解 ，合成，合成(皮皮,肌肌,骨骨,淋巴淋巴,生长生长,伤口伤口)脂肪代谢：胆固醇脂肪代谢：胆固醇 ，重新分布，重新分布 水盐代谢：水盐代谢：水钠潴留水钠潴留,低低K+;骨骼脱钙骨骼脱钙激素ppt肾上腺皮质激素类药物(1)二、作用(二)药理作用1 1、抗炎作用抗炎作用(1)特点特点:强强,各种原因各种原因,类型类型,全过程全过程急性炎症早期急性炎症早期-缓解红肿热痛缓解红肿热痛炎症后期及慢炎症后期及慢 性炎症性炎症-抑制增生抑制增生(2)机理机理:(3)不利不利:抗炎不抗菌抗炎不抗菌-防御防御,愈合愈合 激素ppt肾上腺皮质激素类药物(1)
3、(二)药理作用 2.免疫抑制作用免疫抑制作用免疫三阶段免疫变化皮激影响感应阶段感应阶段增殖分化阶段增殖分化阶段效应阶段效应阶段吞噬处理抗原吞噬处理抗原,使淋巴使淋巴C识别识别细胞免疫细胞免疫体液免疫体液免疫抑制巨噬抑制巨噬C吞吞噬处理抗原噬处理抗原母母C增殖增殖 致敏致敏TC 浆浆C产生产生Ig 淋巴淋巴C 抑制炎症反应抑制炎症反应增殖为淋巴母增殖为淋巴母C 致敏淋巴致敏淋巴C 浆浆C产生产生Ig激素ppt肾上腺皮质激素类药物(1)(二)药理作用3 3.抗毒作用抗毒作用:提高机体对内毒素的耐受力提高机体对内毒素的耐受力,减减轻内毒素的损伤轻内毒素的损伤.表现为改善毒血症状表现为改善毒血症状4.
4、抗休克抗休克(超大剂量超大剂量)1）三抗）三抗,2）改善微循环，）改善微循环，3）稳定溶酶体膜，减少）稳定溶酶体膜，减少MDF形成。形成。激素ppt肾上腺皮质激素类药物(1)(二)药理作用5.血液与造血系统血液与造血系统三三:WBC,N;RBC,Hb;BPC 三少三少:淋巴淋巴C;嗜酸嗜酸C;凝血凝血T 6.其他其他:CNS 兴奋兴奋 消化系统消化系统 胃酸、胃蛋白酶分泌增多。胃酸、胃蛋白酶分泌增多。激素ppt肾上腺皮质激素类药物(1)三.用途 1 1、肾上腺皮质功能减退症肾上腺皮质功能减退症:替代疗法替代疗法 2、严重感染或炎症、严重感染或炎症1)严重感染伴毒血症状严重感染伴毒血症状 2)足
5、量有效抗菌药物。足量有效抗菌药物。3)病毒性感染一般不用病毒性感染一般不用,水痘水痘!,带状疱疹带状疱疹!4)重要部位感染防后遗症：重要部位感染防后遗症：激素ppt肾上腺皮质激素类药物(1)三.用途3.3.过敏性疾病和自身免疫性疾病过敏性疾病和自身免疫性疾病过敏性疾病：辅助治疗过敏性疾病：辅助治疗自身免疫性疾病自身免疫性疾病:综合疗法综合疗法排斥反应排斥反应激素ppt肾上腺皮质激素类药物(1)三.用途4.4.抗休克抗休克:早短大早短大,辅助辅助 1）感染中毒性休克）感染中毒性休克:抗菌药抗菌药 2）过敏性休克）过敏性休克:次选药。次选药。3）心原性休克）心原性休克:结合病因治疗结合病因治疗 4
6、）低血容性休克）低血容性休克:扩容扩容激素ppt肾上腺皮质激素类药物(1)三.用途5、血液病、血液病:1)溶血性贫血溶血性贫血,血小板减少血小板减少,粒粒C减少减少,再障再障2)急淋、淋巴瘤急淋、淋巴瘤 6、局部应用：、局部应用：眼眼 皮肤皮肤 激素ppt肾上腺皮质激素类药物(1)1.类肾上腺皮质功能亢进症：类肾上腺皮质功能亢进症：四.不良反应及禁忌证血糖血糖 皮薄有紫纹，伤口不愈皮薄有紫纹，伤口不愈 向心性肥胖向心性肥胖,易兴奋易兴奋,易感染易感染 水肿及高水肿及高BP,低血低血K 激素ppt肾上腺皮质激素类药物(1)2.代谢紊乱并发症代谢紊乱并发症 四.不良反应及禁忌证小儿生长小儿生长 ，
7、孕妇致畸，伤口愈合，孕妇致畸，伤口愈合 ，肌肉，肌肉萎缩萎缩骨质疏松甚至骨折骨质疏松甚至骨折，高，高BP 糖尿病糖尿病，高血脂，动脉粥样硬化，高血脂，动脉粥样硬化激素ppt肾上腺皮质激素类药物(1)3.诱发加重感染：诱发加重感染：霉菌霉菌(二重感染二重感染)潜在性感染病灶扩散潜在性感染病灶扩散:TB 4.诱发加重溃疡诱发加重溃疡:隐匿性隐匿性 5.中枢神经兴奋中枢神经兴奋:失眠失眠,激动激动,惊厥惊厥,癫痫癫痫,精神异常精神异常 6.停药反跳及戒断综合征停药反跳及戒断综合征 反跳反跳:突停突停,原有症状加重原有症状加重 综合征综合征:骤停骤停,出现一些特殊症状出现一些特殊症状 四.不良反应及禁忌证激素ppt肾上腺皮质激素类药物(1)7.医源性肾上腺皮质功能减退医源性肾上腺皮质功能减退 负反馈负反馈-ACTH-皮质萎缩皮质萎缩分泌分泌 防：间日疗法间日疗法;减量停药减量停药;补补ACTH;应激时加激素应激时加激素 四.不良反应及禁忌证2023-5-14激素ppt肾上腺皮质激素类药物(1)
