1、特级、一级护理质量评价标准特级、一级护理质量评价标准冯冯 莉莉特级护理质量评价特级护理质量评价1、结 构 2、过、过 程程3、结、结 果果1、基础护理2、病情观察3、专科护理4、健康指导特级护理质量管理特级护理质量管理过程检查过程检查基础护理落实及时、病情观察全面、专科护理突出、健康教育有效二、过二、过 程程基础护理基础护理健康教育健康教育专科护理专科护理病情观察病情观察二、过程二、过程基础护理基础护理头、面部头、面部四肢、躯体四肢、躯体床单元床单元二、基础护理二、基础护理头面部头面部剃胡须剃胡须清洁口腔清洁口腔洗头、擦澡洗头、擦澡梳头梳头洗脸洗脸3.4.1.2.5.必要时、根据患者汗出情况而
2、定。注意：注意：洗脸、刷牙、梳头洗脸、刷牙、梳头为每日基本护理，也是我们自己每天都会做的事情。二、基础护理二、基础护理四肢、躯体四肢、躯体我们最终的目标我们最终的目标增进患者舒适度增进患者舒适度帮助患者进食帮助患者进食/水水保持手、足部保持手、足部清洁清洁保持会阴、保持会阴、肛周清洁肛周清洁指导患者有效咳嗽指导患者有效咳嗽帮助患者翻身帮助患者翻身帮助患者剪指帮助患者剪指/趾甲趾甲 Braden评估评估 案例案例 ADL评估评估 跌倒评估跌倒评估二、过程二、过程病情观察病情观察病情及安全病情及安全评估评估 制定危重护理计划单制定危重护理计划单制定计划制定计划特级护理：专人守护患者特级护理：专人守
3、护患者一级护理：每小时巡视患者一级护理：每小时巡视患者二、过程二、过程病情观察病情观察1 12 3 45 生命体征观察生命体征观察 准确记录出入量准确记录出入量 掌握主要诊断、病情掌握主要诊断、病情 适宜的饮食适宜的饮食 适宜的睡眠及排泄适宜的睡眠及排泄 了解心理状况给及了解心理状况给及疏导疏导6 掌握基本情况掌握基本情况 二、过程二、过程病情观察病情观察2治疗治疗责任护士掌握患者主责任护士掌握患者主要治疗：包括药物、要治疗：包括药物、非药物治疗非药物治疗护理问题护理问题责任护士应掌握该患责任护士应掌握该患者的主要护理问题，者的主要护理问题，并给予相应护理措施并给予相应护理措施潜在风险潜在风险
4、 责任护士应掌握患者责任护士应掌握患者辅助检查结果，各项辅助检查结果，各项风险评估结果，掌握风险评估结果，掌握患者潜在并发症，并患者潜在并发症，并采取预防措施。采取预防措施。A 治疗治疗C 预防预防B 护理护理根据病人具体情况，落实护理措施，提高患者康复率，减少住院时间，做好预见性护理。二、过程二、过程专科护理专科护理严格床旁交接班严格床旁交接班准确全面舒适1、遵医嘱正确用、遵医嘱正确用药。药。2、遵医嘱正确实、遵医嘱正确实施各种治疗施各种治疗各种治疗注意：隐各种治疗注意：隐私保护私保护患者体位符合患者体位符合病情需要病情需要有效医嘱医嘱交接交接班班体位体位隐私隐私特级护理并发症统计：特级护理
5、并发症统计：1、呼吸机相关肺炎、呼吸机相关肺炎2、中心静脉置管相关感染、中心静脉置管相关感染3、留置尿管相关泌尿系感染、留置尿管相关泌尿系感染各类导管标识清楚各类导管标识清楚安全二、过程二、过程健康指导健康指导1制定计划制定计划选定目标选定目标措施落实措施落实23根据患者病情及需求制定健康教育计划找准对象选取宣教内容饮食与活动安全是关键药物、特殊检查目的及注意事项 健康宣教存在问题：想做的没时间，做了的没效果健康宣教存在问题：想做的没时间，做了的没效果 关键：方法不对。关键：方法不对。健康宣教根据实际情况开展多种形式（个别指导、集体讲解、文字宣传、座谈会）等健康宣教根据实际情况开展多种形式（个别指导、集体讲解、文字宣传、座谈会）等二、过程二、过程健康指导健康指导有创操作告知其治疗目的及注意事项，并履行书面同意手续延伸护理告知患者及家属出院后护理及康复措施、生活注意事项调查健康教育覆盖率100%康复康复有效有效人文人文三、结果三、结果基础护理基础护理合格率合格率85%护理级别符合护理级别符合患者病情与自患者病情与自理能力理能力特级、一级护特级、一级护理合格率理合格率90%每次检查科室抽查四人，科室得分由检查者四人成绩得出，单票否定Thank You!
