1、疼痛基础知识目目 录录认识疼痛01疼痛的影响02疼痛的治疗03疼痛认知误区04认识疼痛01什么是疼痛？疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验1是与血压、呼吸、脉搏、体温平行的第5大生命体征2血压呼吸脉搏体温疼痛持续时间1急性慢性位置1浅表躯体痛深部躯体痛内脏痛严重程度2轻度中度重度疼痛的分类急性疼痛可迁延为慢性疼痛，慢性疼痛也会出现急性疼痛发作3急性疼痛持续时间较短（通常短于3个月）1起病突然2病程短、特征明确2是一种保护功能2疼痛随着损伤的愈合而缓解2具有有效的治疗方法2慢性疼痛持续时间长（通常超过3个月）1多种原因2逐渐起病或起病突然2组织愈合后3-6个月仍持续存在2难以
2、治疗2慢性疼痛的病程较长，可长达数十年 约88%的患者病程 2年；21%的患者病程 20年疼痛的评估数字等级评定量表 数字等级评定量表(numerical rating scale，NRS)，用 010 代表不同程度的疼痛 0为无痛；1-3分 为轻度疼痛；4-6分 为中度疼痛；7-9分 为重度疼痛，10分为剧烈疼痛疼痛对机体的影响02疼痛给机体带来诸多不良影响影响睡眠1失眠、难以入睡、睡眠时间短增加医疗费用3限制机体活动2影响社交3影响情绪1，2焦虑、恐惧、忧郁、过度敏感等延缓康复1肌肉张力增加，肌肉痉挛限制机体活动促进深静脉血栓形成疼痛对骨骼肌肉系统的影响慢性疼痛使日常生活饱受疼痛折磨一项在
3、欧洲15个国家和以色列开展的大型调查研究，评估慢性疼痛的对患者生活质量的影响等疼痛刺激可导致失眠、焦虑、抑郁、无助、不满、过度敏感、挫折、沮丧等感觉可造成家属恐慌、手足无措，引发家庭危机心理因素加上身体疼痛不适，会更加延缓康复，甚至引发其他严重并发症慢性疼痛常伴随焦虑和抑郁等精神症状慢性疼痛患者合并焦虑抑郁的情况：一项纳入330例慢性疼痛住院患者的调查研究慢性疼痛给个人和社会带来沉重的经济负担美国至少有1.16亿人饱受慢性疼痛困扰，每年产生的医疗费用（包括直接医疗费用和生产力下降）高达56006350亿美元，远高于其他慢性疾病如心血管疾病，肿瘤等产生的费用！疼痛的治疗03疼痛治疗常用药物非甾体
4、类抗炎药对乙酰氨基酚阿片类镇痛药 其他药物使用NSAIDs前应评估胃肠道危险因素高危：2个危险因素；既往复合型溃疡史，尤其近期有溃疡史中危：12个危险因素低危：无危险因素选择适当治疗策略，预防胃肠道不良事件及并发症胃肠道低、中、高风险患者均可使用选择性COX-2抑制剂01胃肠道低风险患者可使用非选择性NSAIDs02胃肠道中风险的患者应用非选择性NSAID时，需加用胃肠道保护剂03*注：以上推荐针对低心血管风险患者胃肠道高风险患者未推荐应用非选择性NSAIDs04止痛药物使用应遵循三阶梯原则非阿片类：如非甾体类抗炎药、对乙酰氨基酚等弱阿片类：如可待因等；强阿片类：如吗啡等辅助用药：如抗癫痫药、
5、抗抑郁药等疼痛持续或加重疼痛的其他治疗方法050204010302手术治疗物理治疗神经介入治疗其他冷疗、热疗、电磁波疗法、经皮神经电刺激、能量激光、康复疗法安慰剂、催眠、认知行为治疗心理治疗疼痛认知误区04误区一：疼痛不是病，能忍则忍免除疼痛是全人类的权利R 疼痛是人体组织器官受损的主要信号，是一种保护性信号，可使人躲避危险或及时去看医生R 疼痛不但使人精神痛苦，生活质量下降，长期延绵不断的疼痛，还会缩短人的寿命R 疼痛科是针对各种慢性疼痛的专业科室，有慢性疼痛者应及时就医，不要一忍再忍对于尚能忍受的疼痛，尤其是慢性疼痛，许多人不把它当回事，能忍且忍。这种观点是错误的！误区二：不管用什么方法，
6、先止了痛再说正确的做法在明确病因的基础上，通过对病因的治疗，清除炎性代谢产物，有效改善局部血液循环，打断疼痛的恶性循环，达到长期完善的镇痛目的“头痛医头，脚痛医脚”是极端错误的方法！错误用药容易导致疼痛被临时掩盖而延误病情，甚至发生严重后果病急乱投医，这种做法是错误的！误区三：药吃多了会成瘾不是所有药物都有成瘾性！下列药物容易让人“恋恋不舍”麻醉性镇痛药含有罂粟壳、麻黄碱和可待因等致瘾成分的药物安眠药能引起依赖或成瘾的药品，多数是严格管制的，只要遵医嘱正确用药，完全可以避免药物依赖的发生如果发现有药物成瘾的迹象，切不可自行突然中断药物，突然戒断对健康有损伤，甚至威胁生命安全。应该到医院由医生制定规范的治疗方案，逐渐降低身体及精神上对药物的依赖重视疼痛，早诊早治走出误区，战胜疼痛感谢聆听 祝您健康
