1、此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友 情 提 示手机调成静音手机调成静音感谢您不吸烟感谢您不吸烟欢迎随时提问欢迎随时提问课程内容课程内容第一节第一节 病情观察病情观察第二节第二节 危重症患者的管理危重症患者的管理第三节第三节 常用急救技术常用急救技术163 第一节第一节 病情观察病情观察病情观察的概念及意义病情观察的概念及意义护士应具备的条件护士应具备的条件病情观察的方法病情观察的方法病情观察的内容病情观察的内容164 一、病情观察的概念一、病情观察的概念医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及
2、辅助工具来获得患者信息的过觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程程 16 5一、病情观察的意义一、病情观察的意义为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据有助于判断疾病的发展趋向和转归有助于判断疾病的发展趋向和转归及时了解治疗效果和用药反应及时了解治疗效果和用药反应有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等16 6 二、护士应具备的条件二、护士应具备的条件观察中做到既有重点，又认真全面；既要细致，又观察中做到既有重点，又认真全面；既要细致，又准确及时准确及时有一定的医学知识，严谨的工作作风有一定的医学知识，严谨的工作作风有
3、一丝不苟、高度的责任心有一丝不苟、高度的责任心有去伪存真、详细分析、反复验证的能力有去伪存真、详细分析、反复验证的能力167 二、护士应具备的条件二、护士应具备的条件敏锐的观察能力敏锐的观察能力要做到要做到“五勤五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录思考、勤记录16 8 三、病情观察的方法三、病情观察的方法视诊视诊(inspection)(inspection)听诊听诊(auscultation)(auscultation)触诊触诊(palpation)(palpation)叩诊叩诊(percussion)(percussion)嗅诊嗅诊(smelling)
4、(smelling)其他其他16 9四、病情观察的内容四、病情观察的内容意识状态的观察意识状态的观察意识障碍(disturbance of consciousness)是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态 嗜睡(somnolence)意识模糊(confusion)昏睡(stupor)昏迷(coma)：浅昏迷、深昏迷16 10四、病情观察的内容四、病情观察的内容四、病情观察的内容四、病情观察的内容意识状态的观察意识状态的观察格拉斯哥昏迷评分量表（Glasgow Coma Scale，GCS）睁眼反应语言反应运动反应16 11四、病情观察的内容四、病情观察的内容瞳孔的观察瞳孔的观察 瞳
5、孔的形状、大小与对称性正常情况：自然光线下，直径25mm，调节反射两侧相等变小：5mm，一侧瞳孔扩大、固定提示同侧颅内血肿或脑肿瘤所致小脑幕裂孔疝发生；双侧瞳孔散大常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒、濒死状态对光反应16 13四、病情观察的内容四、病情观察的内容生命体征的观察生命体征的观察 体温脉搏呼吸血压16 14四、病情观察的内容四、病情观察的内容四、病情观察的内容四、病情观察的内容一般情况的观察一般情况的观察发育与体型 发育：年龄与智力、体格成长状态的关系体型：匀称型、瘦长型、矮胖型饮食与营养状态 饮食：食欲、食量、进食后反应、饮食习惯等营养状态：良好、中等、不良16 15四、病
6、情观察的内容四、病情观察的内容一般情况的观察一般情况的观察面容与表情：急性病容、慢性病容、二尖瓣病容、贫血病容等 体位：身体在休息时所处的状态自主体位、被动体位、强迫体位 姿势与步态 皮肤与黏膜 16 16四、病情观察的内容四、病情观察的内容心理状态的观察心理状态的观察观察患者语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况 是否有异常行为表现是否有异常情绪反应16 17四、病情观察的内容四、病情观察的内容特殊检查或药物治疗的观察特殊检查或药物治疗的观察特殊检查和治疗后的观察 特殊药物治疗患者的观察其他方面的观察其他方面的观察睡眠情况自理能力 16 18第二节第二节 危重症患者的管理危
7、重症患者的管理抢救工作的组织管理与抢救设备管理抢救工作的组织管理与抢救设备管理危重患者的护理危重患者的护理16 19一、抢救工作的组织管理一、抢救工作的组织管理建立责任明确的系统组织结构建立责任明确的系统组织结构制定抢救方案制定抢救方案 做好核对工作做好核对工作16 20一、抢救工作的组织管理一、抢救工作的组织管理及时、准确做好各项记录及时、准确做好各项记录安排护士参加医生的查房、会诊、病例讨论安排护士参加医生的查房、会诊、病例讨论抢救室内抢救器械和药品管理抢救室内抢救器械和药品管理抢救用物的日常维护抢救用物的日常维护16 21一、抢救工作的设备管理一、抢救工作的设备管理抢救室抢救室 抢救床抢
8、救床 抢救车抢救车各种常用急救药品、急救用无菌物品、其他急救用物 急救器械急救器械 16 22常用急救药品常用急救药品类类 别别 用用 药药 物物心三联心三联盐酸利多卡因、硫酸阿托品、盐酸肾上腺素盐酸利多卡因、硫酸阿托品、盐酸肾上腺素呼二联呼二联尼可刹米、洛贝林尼可刹米、洛贝林升压药升压药多巴胺多巴胺脱水利尿药脱水利尿药2020甘露醇、甘露醇、2525山梨醇、呋塞米、利尿酸山梨醇、呋塞米、利尿酸钠等钠等强心药强心药西地兰（毛花甙丙）西地兰（毛花甙丙）解毒药解毒药阿托品、碘解磷定、氯解磷定、硫代硫酸钠、阿托品、碘解磷定、氯解磷定、硫代硫酸钠、乙酰胺乙酰胺16 23常用急救药品常用急救药品类类 别
9、别 用用 药药 物物抗心绞痛药抗心绞痛药硝酸甘油硝酸甘油平喘药平喘药氨茶碱氨茶碱促凝血药促凝血药垂体后叶素、维生素垂体后叶素、维生素K K1 1 镇痛、镇静、镇痛、镇静、抗惊厥药抗惊厥药哌替啶、地西泮、异戍巴比妥钠、苯巴比妥哌替啶、地西泮、异戍巴比妥钠、苯巴比妥钠、氯丙嗪、硫酸镁钠、氯丙嗪、硫酸镁抗过敏药抗过敏药异丙嗪、苯海拉明异丙嗪、苯海拉明激素类药激素类药氢化可的松、地塞米松、可的松氢化可的松、地塞米松、可的松16 24二、危重患者的护理二、危重患者的护理危重患者的病情监测危重患者的病情监测保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅加强临床基础护理加强临床基础护理危重患者的心理护理危重患者的心理护理16
10、25（一）危重患者的病情监测（一）危重患者的病情监测中枢神经系统监测中枢神经系统监测 循环系统监测循环系统监测呼吸系统监测呼吸系统监测 肾功能监测肾功能监测 体温监测体温监测16 26（二）保持呼吸道通畅（二）保持呼吸道通畅清醒患者：定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌清醒患者：定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出物咳出昏迷患者：应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸昏迷患者：应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅道分泌物，保持呼吸道通畅呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等16
11、 27（三）加强临床基础护理（三）加强临床基础护理16 28（四）危重患者的心理护理（四）危重患者的心理护理表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受 在任何操作前向患者做简单、清晰的解释在任何操作前向患者做简单、清晰的解释 对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使用意义，并向患者保证机械通气支持是暂时的使用意义，并向患者保证机械通气支持是暂时的16 29（四）危重患者的心理护理（四）危重患者的心理护理保证与患者的有效沟通保证与患者的有效沟通鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择 尽可能多地采取尽可能多地采取“治疗性触摸治疗性触摸”鼓励家属及亲友探视患者鼓励家属及亲友探视患者16 30
