消防安全检查申请表（公众聚集场所申请使用营业前消防安全检查适用）申请单位（章）申报时间：公众聚集场所名称地 址主 要 负 责 人联系电话使用建筑层数层至层建筑面积 平方米办理建筑工程消防监督手续情况消防验收合格 报经验收备案验收备案抽查合格 未通过消防验收、备案现有消防设施：室外消火栓 室内消火栓 自动喷水灭火系统干粉灭火系统泡沫灭火系统 水喷雾灭火系统气体灭火系统 火灾自动报警系统机械防烟设施机械排烟设施 应急广播 应急照明 消防电梯 消防控制室 其他设施是否与其他单位共用消防控设施：是否疏散楼梯数量：安全出口数量：灭火器实有数量：其他需要说明的情况：
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