学生身体检查表参考模板范本.doc

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学 生 身 体 检 查 表检查时间: 年 月 日准考证编号:学校辽宁大学院系专业哲学与公共管理学院公共管理硕士(MPA)贴照片姓名性别年龄籍贯联系电话既往病史(一)曾患过何种重症疾病? 是 / 否(二)家中是否有人咳嗽咳血? 是 / 否检查医师 签名或盖章检 查 项 目身高CM体重 KG肺活量皮肤甲状腺关节脊柱四肢痉挛性平趾足心电图(复查使用)B超(复查使用)砂眼辨色力视力: 左 右鼻耳血压 / mmHg脉搏: 次/分肺部听诊心脏听诊痰血沉血液(康氏或瓦氏反应)血色素化验检查其他疾病X光检查尿检免疫注射复查项目体检结论备注

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