临时设施安全检查表(2-3周每次)项目名称： 年 月 日设施名称：结构形式 数量 安设地点检查部位结构设施及安全状况办公地基已加固、基础构造及强度、基础与墙体连接、房屋抗风措施符合施工图设计（填写具体数值）。宿舍食堂厕所、盥洗间、淋浴间、开水房活动室工具棚料库食堂参加检验人员检验评语意见项目负责人签字： 检验负责人签字：本表适用于施工现场各种临建设施检查。1
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