1、工作工作,预防医院感染预防医院感染。院感科一、医院检验科状况一、医院检验科状况 我院是一所集临床、教学、科研为一体的大型综合医院，每日接待大量的门诊患者及体检人员，送往检验科的各类标本达千余例，送检的标本中包括人体血液、体液、分泌物、排泄物等标本。这些标本大多带有不同种类的病原体，在检验过程中极易引起工作人员的感染及环境的污染，并随着检验报告单进一步传播，而其中检验科的医疗废弃物更是属于传染性较强的高危险物品，如果得不到有效的处理，将会通过空气、水污染自然环境，对人体健康造成危害。实验室人员不慎被微生物感染的情况已有报道。1 检验科医院感染存在的因素检验科医院感染存在的因素门诊工作状况：门诊工
2、作状况：部分检验人员无菌观念不强,是造成医院感染的因素。门诊采血处工作量大、病人多，而病人多集中在上午910点，根本无暇洗手，使检验人员在实际操作中很难做到正确的洗手方法、时间、次数。采血的工作人员在获取病人标本时不洁或受到污染的手和检验用具极易感染病人，某些病人对医院感染的易感性高，尤其通过侵入性技术获得血液、体液等标本时，病人感染病原菌的概率更高.有报道对检验科工作人员的手进行了细菌学监测，结果是在未采血前菌落数为未生长，未检出病原菌，而在采血人数超过20人时，菌落数达到57个CFU/cm 2，同时可培养出病原菌达12种，由此可见采血人员的手是检验科医院感染的主要途径之一。无菌观念不强无菌
3、观念不强 采血患者的无菌巾、止血带达不到一人一巾一带。采血室采血人次较多,消毒液容器盖不能及时关闭,有时暴露时间较长,其药液挥发,浓度达不到要求而造成污染。各类标本在试管或其他容器中未经加盖直接离心或振荡操作后进行检验,因试管破碎造成标本外溢,直接污染离心机而造成污染。1.3标本的污染：检验科每天工作后的污物、废物中都存在大量的病原体，如采血针、吸管、注射器、针头、试管等一次性用品,消毒隔离常识的工勤人员处理标本污物往往把关不严，随意性很大，甚至将废物污染混入普通垃圾一同处理，这些都会增加医院感染的机会。1.4标本处理不妥 检验科汇集各类患者的血液、体液、分泌物及排泄物等各种标本,剩余标本处理
4、不妥是造成医院感染的重要因素。1.5 检验人员的手和物表是造成医源性感染的主要因素,检验科的工作台、操作台、仪器清洁用的墩布消毒不彻底,造成大量细菌繁殖。1.6 检验报告单污染 病人申请单经过许多环节后报告单受到污染的可能性极大,部分工作人员医院感染意识不强,日常工作时忽视对手的清洁、消毒,导致检验报告单在整理、翻阅、登记、分发过程中被污染,或将装标本的容器直接放在相应患者的化验单上,工作人员进行操作时不慎将标本溢出至化验单上而造成污染,检验报告单未经消毒直接发出,由医务人员或患者直接接触,导致病原微生物的传播。2、预防与管理 2.1 健全规章制度：加强并完善门诊采血处的系统化医院感染管理，提
5、高检验人员的自我保护意识，充分认识到洗手和消毒在实际工作工作中的重要性，从而减少医院感染发生的可能性.2.2 加强消毒隔离：加强消毒隔离：工作人员必须穿工作服，戴卫生帽上岗，微生物工作者操作时必须戴好口罩，必要时要加戴橡皮手套，不可穿工作衣出入公共场所，工作结束后双手必须消毒清洗，检验器具未经消毒不可随意带出，使用合格的一次性检验用品，并在有效期内使用，做到随用随拆。对科内环境要定期定时清洁和消毒，报告单要用远程打印。2.3 环境的消毒环境的消毒：认真执行消毒制度。对检验操作台每日定时用“84”消毒液消毒;用来苏儿消毒液对地面进行消毒，保持地面清洁无污物，无血迹;保持门诊采血处空气新鲜，每日开
6、窗通风，每周使用紫外线灯照射达到空气消毒。同时采集空气做细菌培养并记录检验结果。2.4 废弃物及污物的处理：废弃物及污物的处理：医疗废弃物的分类正确处理：使用后的一次性针头存放在利器盒中集中处理，检验科每日的废弃物及污物垃圾要妥善处理，每天彻底清理一次，将垃圾分类放置。污物要先进行消毒处理，一次性用品消毒后做毁形处理。污水要消毒后方可倒入下水道。只有加强消毒隔离的管理，切断了污染源，才能防止感染的扩散与传播。2.5总结总结 检验科应建立健全医院感染管理规章制度，严格遵守检验操作规程，执行医院感染管理规章制度与消毒技术规范，做好个人防护，防止自身与交叉感染，能更好地保护检验人员健康，更好的预防病
7、人的医源性交叉感染。二二、检验科在医院感染管理工作中的职责检验科在医院感染管理工作中的职责、负责医院感染常规微生物学检测。、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性检测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。、发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。职业防护职业防护有生物安全防护意识。工作有生物安全防护意识。工作人员接触病人的血液必须人员接触病人的血液必须戴手套，脱手套后要按六戴手套，脱手套后要按六步洗手法洗手。步洗手法洗手。三、医院感染控制措施三、医院感染控制措施 1、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；放量采血应做到一人一针一
8、管一片；对每位病人操作前应洗手或手消毒。并使用合格的一次性检验用品。储血冰箱禁止存放其它物品，且每周消毒一次，每月对冰箱内壁进行生物学监测1次，不得检出致病菌和霉菌。2、一次性使用的检验物品不得重复使用。一次性注射器应随用随开，严禁预先开包。3、接种培养皿用后应就地消毒灭菌后再按要求处置。碘酊、酒精密封保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次 4、血库保持环境清洁，桌面、地面2次/日清洁，若被血液污染的台面应用1000mg/L有效氯消毒液处理。四、检验科的医院感染治理应达到四、检验科的医院感染治理应达到以下要求以下要求 1、工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。2、使用
9、合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。3、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。4、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。5、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理（焚烧、入污水池、消毒或灭菌）。6、报告单应消毒后发放。7、检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，天天消毒。8、保持室内清洁卫生。天天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染；在进行非凡检验后，应及时进行消
10、毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。9、菌种、毒种按传染病防治法进行治理。五、预防措施：（1）加强感染管理：提高控制感染意识，任何医院感染的发生都直接与医务人员有关。因此，医务人员在加强医院感染知识教育的同时，要加强职业道德教育，从自我保护免受感染的认识提高到“以患者为中心，一切为了患者”的认识高度。1、工作中严格执行无菌技术操作规程，按照规范要求结合本院实际，制定有关制度及控制感染方案，为了医疗安全人人参与感染管理，不断强化医务人员对预防感染的认识与知识的学习，不断更新医院感染知识，从而提高医务人员医院感染的防范意识，减少医院感染的发生。2、实验室管理：检验科的工作场所分清洁区、非污染区、污染区。要保持室内清洁卫生，物品摆放整齐，保持空气流通。用紫外线照射进行空气消毒。污染的物体表面及地面用1000-2000mgL有效氯消毒。在进行特殊传染病检验后及时消毒，以防止病原菌扩散。3、工作人员管理：工作人员进入工作区必须穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣。4、做好检验科医院感染预防和控制工作，严格执行卫生部制定的医院感染管理规范及消毒技术规范，科室成立了感染管理小组。制定医院感染管理工作制度，严格执行无菌技术操作规程，有效地控制医院感染率，使医院感染管理工作得到了可靠的保证。谢谢 谢！谢！
