1、学习内容1、手卫生定义、手卫生定义2、手卫生的重要意义和作用、手卫生的重要意义和作用3、复习七步洗手的方法、复习七步洗手的方法4、什么时候该洗手（洗手指征）、什么时候该洗手（洗手指征）5、洗手的细节及注意要点、洗手的细节及注意要点6、讨论、讨论学习目标1、理解贯彻落实七步洗手的意义、理解贯彻落实七步洗手的意义（重点）（重点）2、能说出、能说出“七步洗手七步洗手”应注意的细节应注意的细节（难点）（难点）3、学习后，在医务工作中，能自觉落实、学习后，在医务工作中，能自觉落实“七步洗手七步洗手”提问？控制医院感控制医院感染的方法？染的方法？手卫生手卫生手卫生洗手洗手卫生手消毒卫生手消毒外科手消毒外科
2、手消毒手卫生的意义洗手和疾病传播之间的关系洗手和疾病传播之间的关系200年前年前19世纪中叶的维也纳就已经被证实世纪中叶的维也纳就已经被证实手卫生的意义医院是各类患者集中的公共场所医院是各类患者集中的公共场所,病病原微生物无处不在原微生物无处不在,手经常接触的电手经常接触的电话、门把手、电灯开关、电梯按钮话、门把手、电灯开关、电梯按钮等公共设施大多污染严重等公共设施大多污染严重手卫生的意义约约90%的医疗工作是医务人员的手完的医疗工作是医务人员的手完成的成的,由于接触各种患者由于接触各种患者,手部皮肤上存手部皮肤上存在的细菌种类、数量均较多在的细菌种类、数量均较多手卫生的意义在发达国家重视了内
3、环境、在发达国家重视了内环境、医疗器械等消毒灭菌后医疗器械等消毒灭菌后,调调查发现医院内感染查发现医院内感染80%以上以上是由是由手污染手污染引起。引起。摘自：冯喆,周待香,孙立英.医护人员手卫生的依从率现状调查J.中华医院感染学志,2008,25(3):278-280.手卫生的意义美国疾病控制中心（美国疾病控制中心（CDC）的统计：每年有的统计：每年有23百万的病人发生院内感染，直接导致百万的病人发生院内感染，直接导致8.8万病人万病人死亡。死亡。我国院内感染控制中心我国院内感染控制中心的报道：医院感染发病率的报道：医院感染发病率为为8%左右，按照我国每年住院病人为左右，按照我国每年住院病人
4、为5000万计万计算，那么每年将会有算，那么每年将会有400万的病人发生院感染。万的病人发生院感染。摘自：李六亿.我国手卫生的现状J.中国护理管理,2008,8(1):17-18.洗手的指征1、直接接触病人前后；、直接接触病人前后；2、当医务人员的手明显污染或被血液、体液和、当医务人员的手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后；蛋白性物质污染后；3、接触不同病人间或从病人身体的污染部位移、接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时；动到清洁部位时；4、无菌操作前后：处理清洁或无菌物品之前。、无菌操作前后：处理清洁或无菌物品之前。洗手的指征5、处理污染物品后；、处理污染物品后；6、穿
5、脱隔离衣前后，摘手套后；、穿脱隔离衣前后，摘手套后；7、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、玻损皮肤或伤口敷料后；黏膜、玻损皮肤或伤口敷料后；8、接触伤口前后；、接触伤口前后；9、护理特殊病人前后；、护理特殊病人前后；洗手的细节和注意要点1、直接接触高危患者时（在监护病房或手术室工作时、直接接触高危患者时（在监护病房或手术室工作时)不可佩戴假不可佩戴假人造指甲人造指甲或其或其他他饰物。饰物。2、在洗的过程中，最主要的是要将皮肤皱褶、指甲内的脏东西洗掉，不要遗忘指、在洗的过程中，最主要的是要将皮肤皱褶、指甲内的脏东西洗掉，不要遗忘指尖及大拇指。尖及大
6、拇指。3、指甲长度。指甲应、指甲长度。指甲应0.5cm（大多数的细菌是在接近（大多数的细菌是在接近1mm的指甲下的皮肤上生的指甲下的皮肤上生长的）长的）4、干手方式、干手方式目前手卫生研究进展虽然最近几年发表的关于手卫生的研究日益增多，但是还是没有回答很多关虽然最近几年发表的关于手卫生的研究日益增多，但是还是没有回答很多关于手卫生产品和提高医护人员手卫生依从性的问题，手卫生成本及成本效益于手卫生产品和提高医护人员手卫生依从性的问题，手卫生成本及成本效益的问题的问题讨论1、手套的使用能否代替洗手、手套的使用能否代替洗手2、治疗护理危重病人，、治疗护理危重病人，“七步洗手七步洗手”是否达到防止院内感染的要求。是否达到防止院内感染的要求。3、对我们科室院感情况进行反思，有什么地方我们做得不足，怎样齐手落实手、对我们科室院感情况进行反思，有什么地方我们做得不足，怎样齐手落实手卫生？卫生？戴手套可减少70%80%的手部污染,但戴手套并不能完全避免手部微生物的污染，戴手套只是手卫生的辅助手段,只戴手套而不注意手卫生的做法只是保护自己，而不能避免病原微生物的传播（美国（美国CDC洗手指南）洗手指南）
