1、二、心脏生理二、心脏生理一、概一、概 述述四、心血管活动的调节四、心血管活动的调节三、血管生理三、血管生理 机体的循环系统是由心脏、血管构成的封闭的管机体的循环系统是由心脏、血管构成的封闭的管道系统，血液在循环系统中按照一定的方向循环往复道系统，血液在循环系统中按照一定的方向循环往复的流动，称为的流动，称为血液循环（血液循环（Blood Circulation）一、概一、概 述述:血液循环解剖学结构：解剖学结构：高等哺乳动物的心脏高等哺乳动物的心脏分化为两个心房和两个心分化为两个心房和两个心室室两个泵两个泵肺循环肺循环（小循环）（小循环）体循环体循环（大循环）（大循环）淋巴回流淋巴回流血液循环
2、血液循环的功能：血液循环的功能：完成体内物质运输完成体内物质运输（代谢原料、产物）（代谢原料、产物）维持机体的内环境稳态维持机体的内环境稳态（组织液）（组织液）参与机体的体液调节参与机体的体液调节血液循环心脏壁心脏壁心内膜心内膜心心 肌肌心外膜心外膜普通心肌细胞普通心肌细胞特殊心肌细胞特殊心肌细胞工作细胞工作细胞自律细胞自律细胞血液循环心肌细胞的生物电现象心肌细胞的生物电现象心肌细胞的生理特性心肌细胞的生理特性心动周期和心脏射血心动周期和心脏射血心电图心电图血液循环二、心脏生理二、心脏生理:心肌细胞的静息电位及心肌细胞的静息电位及形成原理，基本上与神经细形成原理，基本上与神经细胞和骨骼肌细胞相
3、似，也是胞和骨骼肌细胞相似，也是由细胞内钾离子向细胞膜外由细胞内钾离子向细胞膜外流动所产生的流动所产生的钾离子的跨膜钾离子的跨膜平衡电位平衡电位。心肌细胞的静息心肌细胞的静息电位为电位为-90mV-90mV。静息电位静息电位动作电位动作电位血液循环心肌细胞的生物电现象：心肌细胞的生物电现象：心肌细胞的动作电位与神心肌细胞的动作电位与神经细胞和骨骼肌细胞不同：经细胞和骨骼肌细胞不同：血液循环复极化过程复杂复极化过程复杂持续时间长（持续时间长（300-400ms300-400ms）动作电位的升支和降支不对称动作电位的升支和降支不对称特点特点普通心肌细胞的动作电位可分为：普通心肌细胞的动作电位可分为
4、：0、1、2、3、4五个五个时相时相心室肌细胞动作电位心室肌细胞动作电位心肌动作电位产生的机制：心肌动作电位产生的机制：0期去极化的形成：期去极化的形成：历时：历时：12ms 原因：原因：Na+内流使心肌细内流使心肌细胞膜在短时间内去极化和反胞膜在短时间内去极化和反极化。极化。复极化复极化1期：期：快速复极化初期快速复极化初期 形成锋电位，历时形成锋电位，历时10ms 原因：原因：Na+通道失活后，通道失活后，K+快速外流，使膜电位下降。快速外流，使膜电位下降。血液循环心肌动作电位产生的机制：心肌动作电位产生的机制：复极化复极化2期：期：平台期平台期 历时：历时：100150ms 原因：原因：
5、Ca2+缓慢内流与缓慢内流与K+外流达到平衡，使膜电位长外流达到平衡，使膜电位长时间维持在时间维持在0 mV左右。左右。复极化复极化3期：期：快速复极化末期快速复极化末期 历时：历时：100ms150ms 原因：原因：Ca2+通道失活，通道失活，Ca2+内内流停止，流停止，K+快速外流形成。快速外流形成。血液循环心肌动作电位产生的机制：心肌动作电位产生的机制：复极化复极化4期：期：恢复期恢复期 原因：原因：3期后，期后，K+外流外流停止，膜上停止，膜上K+Na+ATP泵活动，将泵活动，将Na+、Ca2+泵出，泵入泵出，泵入K+，使，使细胞膜内外离子分布及细胞膜内外离子分布及膜电位恢复到静息电位
6、膜电位恢复到静息电位水平。水平。血液循环窦房结窦房结P细胞电位特点：细胞电位特点：动作电位只有动作电位只有0 0、3 3、4 4三个时期；三个时期；0 0期是由于期是由于CaCa2+2+通道被激通道被激活，活，CaCa2+2+内流而启动；内流而启动；3 3期的复极化是在期的复极化是在Ca2+通通道失活后，道失活后，K+通道被激通道被激活，活，K+外流。外流。4 4期少量期少量CaCa2+2+内流引起自动内流引起自动去极化，爆发下一次动作去极化，爆发下一次动作电位，周而复始。（即电位，周而复始。（即T T型型Ca2+通道，其阈电位低）通道，其阈电位低）血液循环CaCa2+2+CaCa2+2+Na
7、+通道失活。通道失活。4期自动去极的净内向电流主要有一种外向电流和两种内向电流组成：（1）随时间进行性衰减的k+外向电流（Ik），（2）随时间进行性增强的内向电流（If），（3）细胞膜上的T型型Ca2+通道被激活。通道被激活。血液循环自动节律自动节律性（性（Autorhythmicity）兴奋性兴奋性（Excitability）传导性（传导性（Conductivity）收缩收缩性（性（Contractility）血液循环心肌的生理特性：心肌的生理特性：自律组织或自律细胞自律组织或自律细胞具有自律性的组织或细胞。具有自律性的组织或细胞。组织细胞能在没有外来刺激的条件下，自动地产生组织细胞能在没有
8、外来刺激的条件下，自动地产生节律性兴奋的特性，叫做节律性兴奋的特性，叫做自动节律性自动节律性，简称，简称自律性自律性。高等动物心脏内的自律性组织的节律性高低不一。高等动物心脏内的自律性组织的节律性高低不一。血液循环（蛙类为静脉窦）（蛙类为静脉窦）窦房结窦房结P细胞细胞房室交界房室交界房室束房室束浦肯野氏纤维等浦肯野氏纤维等正常心搏节律即由自律性最高处正常心搏节律即由自律性最高处窦房结发出窦房结发出冲动引起，故称窦性节律。并称窦房结为心搏起冲动引起，故称窦性节律。并称窦房结为心搏起源或心搏起步点（源或心搏起步点（pacemaker）。）。由窦房结以外的自律细胞取代窦房结而主宰心搏节律。由窦房结以
9、外的自律细胞取代窦房结而主宰心搏节律。窦性节律（窦性心律窦性节律（窦性心律sinus rhythm）异位节律（异位心律异位节律（异位心律ectopic rhythm）抢先占领（抢先占领（capture）和和超速驱动抑制（超速驱动抑制（overdrive suppression）血液循环 抢先占领：窦房结的自律性最高，高于其它潜在自律性最高，高于其它潜在的起搏点，潜在起搏点的的起搏点，潜在起搏点的4期自动去极化在未达到期自动去极化在未达到阈电位水平时就被窦房结传来的冲动所激动而产阈电位水平时就被窦房结传来的冲动所激动而产生动作电位，使其自身的自律性无法表现出来。生动作电位，使其自身的自律性无法表
10、现出来。超速驱动压抑超速驱动压抑：当自律细胞在受到快于自身节律：当自律细胞在受到快于自身节律性的刺激时，可按外加的刺激频率发生兴奋，称性的刺激时，可按外加的刺激频率发生兴奋，称为超速驱动。在为超速驱动。在 外来超速刺激停止后自律细胞不外来超速刺激停止后自律细胞不能立即表现出自有的节律性活动，经过一段时间能立即表现出自有的节律性活动，经过一段时间后才能表现出自身的节律性，这种现象称为后才能表现出自身的节律性，这种现象称为超速超速驱动压抑。驱动压抑。生理意义：当发生一过性的窦性节律减慢时，潜生理意义：当发生一过性的窦性节律减慢时，潜在起搏点的自律性不会立即表现出来，有利于防在起搏点的自律性不会立即
11、表现出来，有利于防止异位搏动。止异位搏动。影响自律性的因素：1 4期自动去极化的速度 去极速度越快，到达阈电位所需时间就缩短，自律性增高；反之，如交感神经兴奋和一些化学因素可使自律性增高。2 最大复极电位水平 3 阈电位水平心肌细胞同神经纤维和骨骼肌细胞一样具有兴奋性。心肌细胞同神经纤维和骨骼肌细胞一样具有兴奋性。有效不应期：有效不应期：-900+30-60mV有效不应期特别长。有效不应期特别长。250300ms骨骼肌仅骨骼肌仅13ms特点：特点：相对不应期相对不应期超常期超常期血液循环兴奋性兴奋性 心肌细胞兴奋时所产生的动作电位能够沿着心肌细胞兴奋时所产生的动作电位能够沿着细胞膜传播的特性细
12、胞膜传播的特性传导性。传导性。心肌细胞形成功能上的合胞体，保证左、心肌细胞形成功能上的合胞体，保证左、右心房或心室能够同步兴奋和收缩。右心房或心室能够同步兴奋和收缩。血液循环传导形式：传导形式：局部电流局部电流+闰盘闰盘（缝隙连接缝隙连接）动画动画传导性传导性血液循环使心室在心房收缩完毕之后才开始收缩，而使心室在心房收缩完毕之后才开始收缩，而不致于不致于产生房室收缩重叠的现象。产生房室收缩重叠的现象。心脏内兴奋传播途径的特点心脏内兴奋传播途径的特点和传导速度的不一致性，对于和传导速度的不一致性，对于保证心脏各部分有次序地、保证心脏各部分有次序地、协调地进行收缩活动，协调地进行收缩活动，具有十分
13、重要的意义。具有十分重要的意义。房室延搁：房室延搁：生理意义：生理意义：房室交界是兴奋由心房进入心室的唯一通道，交房室交界是兴奋由心房进入心室的唯一通道，交界区动作电位传导速度比较缓慢，使兴奋在这里延搁一界区动作电位传导速度比较缓慢，使兴奋在这里延搁一段时间才向心室传播。段时间才向心室传播。血液循环（4）期前收缩与代偿性间歇期前收缩与代偿性间歇 在受刺激时，先在膜上产生电兴奋，然后通过兴奋收在受刺激时，先在膜上产生电兴奋，然后通过兴奋收缩耦联使心肌纤维缩短。缩耦联使心肌纤维缩短。心肌细胞的收缩性有以下心肌细胞的收缩性有以下特点特点：（1）对细胞外液中）对细胞外液中Ca2浓度的依赖性浓度的依赖性
14、（2）同步收缩同步收缩（“全全”或或“无无”收缩收缩）（3）不发生强直收缩）不发生强直收缩血液循环期前收缩（期前收缩（premature systole）或额外收缩：）或额外收缩：血液循环代偿性间歇代偿性间歇(compensatory pause)在一次期前收缩之后，在一次期前收缩之后，常有一段较长的心脏舒张期，称为代偿性间歇。常有一段较长的心脏舒张期，称为代偿性间歇。在心肌的有效不应期之后，和下次节律兴奋传来之前，在心肌的有效不应期之后，和下次节律兴奋传来之前，给予心肌一次额外的刺激，则可引发心肌一次提前的收缩。给予心肌一次额外的刺激，则可引发心肌一次提前的收缩。血液循环血液循环血液循环心动
15、周期和心脏射血：心动周期和心脏射血：心动周期心动周期（Cardiac cycle）心率（心率（Heart rate）心脏泵血压力容积变化心脏泵血压力容积变化心输出量（心输出量（Cardiac output）心音（心音（Heart sound）血液循环心动周期心动周期心脏每收缩、舒张一次所构成的活动周期。心脏每收缩、舒张一次所构成的活动周期。心房收缩心房收缩0.1s心房舒张心房舒张0.7s心室收缩心室收缩0.3s心室舒张心室舒张0.5s动画动画血液循环心率（心率（heart rate）为心搏频率的简称，以每为心搏频率的简称，以每分钟心搏次数（次分钟心搏次数（次min）为单位。）为单位。心率可因动
16、物的种类、年龄、性别和生理状况的心率可因动物的种类、年龄、性别和生理状况的不同而有差异。总的来说，代谢越旺盛，心率越快；不同而有差异。总的来说，代谢越旺盛，心率越快；代谢越低，心率越慢。代谢越低，心率越慢。经过充分训练的动物心率较慢。经过充分训练的动物心率较慢。血液循环1、心房收缩、心房收缩等容收缩期等容收缩期 快速射血期快速射血期 减慢射血期减慢射血期等容舒张期等容舒张期 快速充盈期快速充盈期 减慢充盈期减慢充盈期2、心室收缩、心室收缩3、心室舒张、心室舒张血液循环心输出量（心输出量（Cardiac output）：）：每搏输出量（每搏输出量（stroke volume）：）：一侧心室在每次
17、收缩时一侧心室在每次收缩时射入动脉的血量叫每搏输出量。射入动脉的血量叫每搏输出量。每分输出量（每分输出量（minute volume）：）：一侧心室每分钟射入一侧心室每分钟射入动脉的血液总量称为每分输出量，平时所指的心输出量，动脉的血液总量称为每分输出量，平时所指的心输出量，都是指每分输出量。都是指每分输出量。心输出量心输出量=每搏输出量每搏输出量心率。心率。射血分数（射血分数（ejection fraction）：）：每搏输出量与心室舒张每搏输出量与心室舒张末期容积百分比称为射血分数。末期容积百分比称为射血分数。血液循环影响心输出量的因素：影响心输出量的因素：心室收缩力心室收缩力等长自身调节
18、等长自身调节静脉回流血量静脉回流血量异长自身调节异长自身调节心心 率率血液循环心音（心音（heart sound）心脏在泵血过程中由于瓣膜、心脏在泵血过程中由于瓣膜、动脉管壁、心肌等发生振动而产生的声音。动脉管壁、心肌等发生振动而产生的声音。听诊器（胸壁区域）听诊器（胸壁区域）“通通塔塔”这两个心音这两个心音 发生在心缩期，持发生在心缩期，持续时间长、音调低，主续时间长、音调低，主要反映心肌的收缩能力要反映心肌的收缩能力及房室瓣的功能状况。及房室瓣的功能状况。第一心音：第一心音：发生在心舒期，持发生在心舒期，持续时间短、音调高，主续时间短、音调高，主要反映动脉血压的高低要反映动脉血压的高低及半
19、月瓣的功能状况。及半月瓣的功能状况。第二心音：第二心音：动画动画血液循环心电图心电图（electrocardiogram）：是心电活动由体表描记是心电活动由体表描记所得的电位变化曲线，反映所得的电位变化曲线，反映心脏兴奋起源以及兴奋扩布心脏兴奋起源以及兴奋扩布于心房、心室的过程于心房、心室的过程与与心脏的机械活动无直接的关心脏的机械活动无直接的关系。系。包括：包括：P波波、QRS波群波群和和T波波，有时在，有时在T波后还出波后还出现一个较小的现一个较小的 U波。波。血液循环 代表了代表了左右心房的兴奋过左右心房的兴奋过程的电位变化程的电位变化，即反映的是左，即反映的是左右心房去极化过程。右心房
20、去极化过程。正常正常P波历时波历时0.08-0.11秒。秒。P波：波：血液循环 它所反映的是它所反映的是左右心室左右心室兴奋传播过程的电位变化兴奋传播过程的电位变化。QRS坡群：坡群：QRS复合波所占的时间复合波所占的时间代表心室肌兴奋传播所需的代表心室肌兴奋传播所需的时间。时间。Q波波室间隔去极，室间隔去极，R波波左右心室壁去极，左右心室壁去极，S波波心室全部去极完毕。心室全部去极完毕。血液循环 是继是继QRS波群之后的波群之后的一个波幅较低而持续时间一个波幅较低而持续时间较长的波，它反映较长的波，它反映心室兴心室兴奋后的复极化过程奋后的复极化过程。复极。复极化过程较去极化过程缓慢，化过程较
21、去极化过程缓慢，故占用时间长。故占用时间长。T波：波：动画动画 是指是指P波起点波起点到到QRS波群起点的时间波群起点的时间间隔间隔，代表，代表心房开始心房开始兴奋到心室开始兴奋兴奋到心室开始兴奋的间隔时间的间隔时间，即兴奋，即兴奋通过心房、房室交界通过心房、房室交界和房室束的时间。和房室束的时间。P-Q间期间期:若若P-Q间期显著延长，表明房室结或房室间期显著延长，表明房室结或房室束传导阻滞，这在临床上有重要的参考价值。束传导阻滞，这在临床上有重要的参考价值。血液循环Q-T间期间期:是指是指QRS波群起波群起点点到到T波终点的时间波终点的时间，代表代表心室开始去极兴心室开始去极兴奋到全部心室
22、完成复奋到全部心室完成复极化所需的时间极化所需的时间。其。其长短与心率有密切关长短与心率有密切关系，心率越快，此间系，心率越快，此间期越短。期越短。S-T段段 是指是指QRS波群终点波群终点到到T波起点的时间波起点的时间，代表，代表心室心室各部分均处于去极化状态各部分均处于去极化状态，无电位差，因此，它应位于，无电位差，因此，它应位于等电位线上。等电位线上。血液循环三、血管生理三、血管生理血液循环1、血管的结构血管的结构2、血压（、血压（Blood pressure）3、动脉血压与动脉脉搏、动脉血压与动脉脉搏4、静脉血压与静脉脉搏、静脉血压与静脉脉搏5、微循环（、微循环（Microcircul
23、ation）血液循环1、血管的结构：、血管的结构：a.弹性贮器血管：弹性贮器血管：指主动脉与肺动脉主干及其发出的大量分支。指主动脉与肺动脉主干及其发出的大量分支。特点特点：管口粗，：管口粗，管壁厚，富含弹性纤维，有明显的扩张性与弹性。管壁厚，富含弹性纤维，有明显的扩张性与弹性。特点特点：膜的平滑肌较多，管壁弹性强，其收缩和舒张可以调：膜的平滑肌较多，管壁弹性强，其收缩和舒张可以调节分配到全身各部和各器官的血流量。节分配到全身各部和各器官的血流量。b.分配血管分配血管中动脉中动脉血液循环1、血管的结构：、血管的结构：特点特点：管径细，对血流的阻力大，管壁含有丰富的平滑肌且平：管径细，对血流的阻力
24、大，管壁含有丰富的平滑肌且平滑肌保持一定的紧张性，是外周阻力的主要来源。对动脉血压滑肌保持一定的紧张性，是外周阻力的主要来源。对动脉血压的维持起重要作用。的维持起重要作用。c.阻力血管阻力血管小动脉与微动脉小动脉与微动脉特点特点：管壁由单层内皮细胞构成，外仅有一层基膜，通透性：管壁由单层内皮细胞构成，外仅有一层基膜，通透性很高，是血液与组织间进行物质交换的主要场所。很高，是血液与组织间进行物质交换的主要场所。d.交换血管交换血管真毛细血管真毛细血管血液循环1、血管的结构：、血管的结构：特点特点：静脉血管数量多，口径粗，管壁薄，易扩张，容静脉血管数量多，口径粗，管壁薄，易扩张，容量大，起血液的贮
25、存作用。量大，起血液的贮存作用。e.容量血管容量血管静脉系统静脉系统特点特点：主要分布在手指、足趾、耳廓等处的皮肤中，主要主要分布在手指、足趾、耳廓等处的皮肤中，主要参与机体的体温调节。参与机体的体温调节。f.短路血管短路血管小动脉与小静脉的吻合支小动脉与小静脉的吻合支血液循环2、血、血 压：压：是指血管内血流对于单位面积血管壁的侧压力。是指血管内血流对于单位面积血管壁的侧压力。通常所说的血压是指一些常规检查部位的动脉血压。通常所说的血压是指一些常规检查部位的动脉血压。血压的高低以它高于或低于大气压的数值表示（血压的高低以它高于或低于大气压的数值表示（KPa）。）。血压成因血压成因血液充盈血管
26、血液充盈血管前提前提心脏射血心脏射血必要条件必要条件外周阻力外周阻力充分条件充分条件动脉弹性缓冲动脉弹性缓冲维持维持血液循环3、动脉血压与动脉脉搏：、动脉血压与动脉脉搏：一般所谓的血压系指一般所谓的血压系指体循环的动脉血压，它的体循环的动脉血压，它的高低决定了其它部位血管高低决定了其它部位血管的血压。的血压。英国生理学家英国生理学家Stephen Hales（16771761）是世是世界上第一个通过动脉插管界上第一个通过动脉插管直接测量动脉血压的人。直接测量动脉血压的人。血液循环动脉血压在一个心动周期中是呈周期性变化的。动脉血压在一个心动周期中是呈周期性变化的。收缩压（收缩压（systolic
27、 pressure）反映心缩力反映心缩力舒张压（舒张压（diastolic pressure）反映外周阻力反映外周阻力脉搏压（脉搏压（pulse pressure）反映动脉弹性反映动脉弹性平均动脉压平均动脉压=舒张压舒张压+1/3脉压脉压血液循环动脉血压高低受到多种因素的调节：动脉血压高低受到多种因素的调节：每搏输出量每搏输出量收缩压收缩压心心 率率舒张压舒张压外周阻力外周阻力舒张压舒张压主动脉和大动脉弹性主动脉和大动脉弹性脉压脉压循环血量和血管系统容量的比例循环血量和血管系统容量的比例平均充盈压平均充盈压血液循环 随着心脏周期性地收缩与舒张，主动脉壁相应地发随着心脏周期性地收缩与舒张，主动脉
28、壁相应地发生扩张与回缩的弹性搏动，且这种搏动可以弹性压力波生扩张与回缩的弹性搏动，且这种搏动可以弹性压力波的形式沿着动脉管壁传播，直至动脉末稍。动脉管壁的的形式沿着动脉管壁传播，直至动脉末稍。动脉管壁的这种搏动，称为这种搏动，称为动脉脉搏动脉脉搏。通常所谓的。通常所谓的脉搏脉搏，即指动脉，即指动脉脉搏。脉搏。动脉脉搏不但动脉脉搏不但能够直接反映心率和心动周期的节律能够直接反映心率和心动周期的节律，而且能够在一定程度上通过脉搏的速度、幅度、硬度、而且能够在一定程度上通过脉搏的速度、幅度、硬度、频率等特性反映整个循环系统的功能状态频率等特性反映整个循环系统的功能状态检查动脉检查动脉脉搏有很重要的临
29、床意义。脉搏有很重要的临床意义。血液循环4、静脉血压与静脉脉搏：、静脉血压与静脉脉搏：各器官静脉的血压称为外周静脉压各器官静脉的血压称为外周静脉压。外周静脉压（外周静脉压（peripheral venous pressure）右心房或胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压右心房或胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。中心静脉压（中心静脉压（central venous pressure）高低取决于心脏的高低取决于心脏的射血能力射血能力和和静脉血回流的速度静脉血回流的速度。临床补液控速指标。临床补液控速指标。血液循环 静脉系统的重要作用是输送血液流回右心房。影响静脉静脉系统的重要作用是输送血液流回右心房。
30、影响静脉回心血量（回心血量（venous return）的因素有：）的因素有：体循环平均充盈压体循环平均充盈压心脏收缩力量心脏收缩力量骨骼肌的挤压作用骨骼肌的挤压作用肌肉泵肌肉泵呼吸作用呼吸作用呼吸泵呼吸泵体位改变体位改变卧位卧位直立直立血液循环 心动周期中动脉脉搏的波动传至毛细血心动周期中动脉脉搏的波动传至毛细血管时已完全消失，故外周静脉无搏动。但右管时已完全消失，故外周静脉无搏动。但右心房缩舒活动时产生的压力变化，可逆向传心房缩舒活动时产生的压力变化，可逆向传递到靠近心脏的大静脉，从而出现静脉搏动，递到靠近心脏的大静脉，从而出现静脉搏动，称称静脉脉搏。静脉脉搏。5、微循环（、微循环（Mic
31、rocirculation）：）：血液循环（1）微循环的组成与机能）微循环的组成与机能（2）组织液的生成及影响因素）组织液的生成及影响因素（3）淋巴液的生成与回流）淋巴液的生成与回流血液循环 是进行血液和组织液之间的物质交换的场所。是进行血液和组织液之间的物质交换的场所。正常情况下，微循环的血量与组织器官的代谢水平正常情况下，微循环的血量与组织器官的代谢水平相适宜，保证各组织器官的血液灌流量并调节回心相适宜，保证各组织器官的血液灌流量并调节回心血量。如果微循环发生障碍，将会直接影响器官的血量。如果微循环发生障碍，将会直接影响器官的生理功能。生理功能。微动脉与微静脉之间的血液循环称为微动脉与微静
32、脉之间的血液循环称为微循环微循环。七个部分七个部分三条途径三条途径血液循环微动脉微动脉后微动脉后微动脉毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌真毛细血管真毛细血管通血毛细血管通血毛细血管动动-静脉吻合支静脉吻合支微静脉微静脉血液循环直捷通路直捷通路迂回通路迂回通路动动-静脉短路静脉短路 只有少量物质交换，使一只有少量物质交换，使一部分血流通过微循环快速返回部分血流通过微循环快速返回心脏，保持血流量的相对稳定。心脏，保持血流量的相对稳定。骨骼肌中较多。骨骼肌中较多。特特 点：点：微动脉微动脉后微动脉后微动脉通血毛细血管通血毛细血管微静脉微静脉血液循环直捷通路直捷通路迂回通路迂回通路动动-静脉短路静脉短路
33、 真毛细血管交织成网，血真毛细血管交织成网，血流缓慢，加之管壁较薄，通透流缓慢，加之管壁较薄，通透性好。这条通路是血液进行物性好。这条通路是血液进行物质交换的主要场所，故又称为质交换的主要场所，故又称为营养通路营养通路。特特 点：点：微动脉微动脉后微动脉后微动脉真毛细血管网真毛细血管网微静脉微静脉血液循环直捷通路直捷通路迂回通路迂回通路动动-静脉短路静脉短路 血管壁较厚。多分布在皮血管壁较厚。多分布在皮肤、手掌、足底和耳廓，其口肤、手掌、足底和耳廓，其口径变化与体温有关。此途径完径变化与体温有关。此途径完全无物质交换功能，因此又称全无物质交换功能，因此又称非营养通路非营养通路。特特 点：点：微
34、动脉微动脉动静脉吻合动静脉吻合支支微静脉微静脉血液循环 组织液存在于组织间隙之中，是血液与组织组织液存在于组织间隙之中，是血液与组织细胞之间交换的媒介，其中细胞之间交换的媒介，其中1%是可以自由流动的，是可以自由流动的，其余为冻胶状，不能自由流动，因此不会因重力其余为冻胶状，不能自由流动，因此不会因重力作用而流至身体的低部位。作用而流至身体的低部位。组织液中的组织液中的各种离子成分与血浆相同各种离子成分与血浆相同，组织，组织液中也存在有液中也存在有各种血浆蛋白，但其浓度明显低于各种血浆蛋白，但其浓度明显低于血浆血浆。血液循环 组织液是血液流经组织液是血液流经毛细血管时，毛细血管时，血浆通过血浆
35、通过毛细血管管壁滤出毛细血管管壁滤出而形而形成的。成的。因此，血浆在动脉因此，血浆在动脉端由血管壁滤出而形成端由血管壁滤出而形成组织液，在静脉端，又组织液，在静脉端，又被重新吸收回到血液，被重新吸收回到血液，在在一出一进之中完成了一出一进之中完成了血液与组织液之间的物血液与组织液之间的物质交换质交换。血液循环有效滤过压有效滤过压=（毛细血管血压毛细血管血压+组织胶体渗透压组织胶体渗透压）（血浆血浆胶体渗透压胶体渗透压+组织静水压组织静水压）正值：正值：血浆滤出血浆滤出组织液组织液负值：负值：组织液被重吸收进入组织液被重吸收进入血液，完成物质交换血液，完成物质交换（回收率（回收率 90%）。）。
36、血液循环4、淋巴回流淋巴回流 组织液的生成与回流能够保持动态平衡状态，它是组织液的生成与回流能够保持动态平衡状态，它是维持血浆与组织液含量相对稳定的重要因素（异常情况：维持血浆与组织液含量相对稳定的重要因素（异常情况：脱水或水肿）脱水或水肿）1、毛细血管血压毛细血管血压2、血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压3、毛细血管管壁的通透性毛细血管管壁的通透性血液循环一部分组织液（一部分组织液（10%）进）进入淋巴管即形成淋巴液。入淋巴管即形成淋巴液。淋巴液淋巴液毛细淋巴管毛细淋巴管集合淋巴管和淋巴结集合淋巴管和淋巴结右淋巴导管右淋巴导管胸导管胸导管前腔静脉前腔静脉右颈静脉右颈静脉左颈静脉左颈静脉血液循环血液
37、循环动画动画血液循环1、调节血液与组织液之间的体液平衡调节血液与组织液之间的体液平衡2、回收组织液中的蛋白质回收组织液中的蛋白质3、运输脂肪及其他营养物质运输脂肪及其他营养物质4、淋巴结的防御功能淋巴结的防御功能淋巴回流的生理意义：淋巴回流的生理意义：四、心血管活动的调节四、心血管活动的调节血液循环神经调节神经调节体液调节体液调节自身调节自身调节 机体在不同的生理情况下，机体在不同的生理情况下，各器官、组织的新成代谢水平不各器官、组织的新成代谢水平不同，对血流量的需要也就不同。同，对血流量的需要也就不同。机体可通过神经系统和体液因素机体可通过神经系统和体液因素调节心脏和部分血管的活动，从调节心
38、脏和部分血管的活动，从而满足各器官、组织在不同情况而满足各器官、组织在不同情况下对血流量的需要，协调各器官下对血流量的需要，协调各器官之间的血量分配。之间的血量分配。血液循环躯体运动神经与植物性神经躯体运动神经与植物性神经支配躯体运动的神经支配躯体运动的神经躯体运动神经躯体运动神经支配内脏的神经支配内脏的神经植物性神经植物性神经或称或称自主神经自主神经 受大脑意识的支配；其细胞体存在于脑和脊髓中，受大脑意识的支配；其细胞体存在于脑和脊髓中，神经冲动由大脑到效应器只需一个神经元。神经冲动由大脑到效应器只需一个神经元。在一定程度上不受意识的控制；胞体部分存在于脑在一定程度上不受意识的控制；胞体部分
39、存在于脑和脊髓，部分存在于外周神经系统的植物神经节中，神和脊髓，部分存在于外周神经系统的植物神经节中，神经冲动由脑到效应器需要更换神经元。其中神经节前的经冲动由脑到效应器需要更换神经元。其中神经节前的称为称为节前神经元节前神经元，节后的称为，节后的称为节后神经元节后神经元。肾上腺素能神经元非突触性化学传递不非突触性化学传递不存在突触前膜与突触后膜存在突触前膜与突触后膜的特化结构；一个的特化结构；一个曲张体曲张体能支配较多的效应细胞；能支配较多的效应细胞；递质的弥散距离大；递质递质的弥散距离大；递质弥散到效应细胞时，能否弥散到效应细胞时，能否发生传递效应取决于效应发生传递效应取决于效应细胞膜上有
40、无相应的受体细胞膜上有无相应的受体存在。存在。血液循环心脏的神经支配心脏的神经支配:双重支配双重支配交感神经系统的心交感神经交感神经系统的心交感神经（Cardiac sympathetic nerve）副交感神经系统的心迷走神经副交感神经系统的心迷走神经作用相拮抗，强度不等。作用相拮抗，强度不等。（Cardiac vagus nerve）节前纤维节前纤维节后纤维（节后纤维（NE-1受体）受体）节后纤维（节后纤维（Ach-M受体）受体）正性变时正性变时心率加快心率加快正性变传导正性变传导传导加快传导加快正性变力正性变力收缩加强收缩加强 自主神经神经递质乙酰胆碱（乙酰胆碱（Ach）去甲肾上腺素（去
41、甲肾上腺素（NE）绝大多数交感节后纤维。绝大多数交感节后纤维。全部植物性神经节前纤维；全部植物性神经节前纤维；绝大多数副交感神经节后纤维；绝大多数副交感神经节后纤维；全部躯体运动神经；全部躯体运动神经；支配汗腺和舒血管平滑肌的交感支配汗腺和舒血管平滑肌的交感节后纤维。节后纤维。细胞膜或细胞膜内能与某些化学物质（神经细胞膜或细胞膜内能与某些化学物质（神经递质或化学激素）发生特异性结合并诱发递质或化学激素）发生特异性结合并诱发产生生物学效应的特殊生物分子产生生物学效应的特殊生物分子受体受体胆碱能胆碱能受体：受体：M受体，受体，N受体受体肾上腺素能肾上腺素能受体：受体：受体，受体，受体受体烟碱型受体
42、（烟碱型受体（nicotinic receptor）毒蕈碱型受体（毒蕈碱型受体（muscarinic receptor）（图示图示）血液循环血管的神经支配血管的神经支配:缩血管神经纤维缩血管神经纤维（vasoconstrictor fiber）舒血管神经纤维舒血管神经纤维（cardiac vagus nerve）（Ach-N）（NE-）（NE-2）收缩收缩舒张舒张交感舒血管神经交感舒血管神经（Ach-M）副交感舒血管神经副交感舒血管神经（Ach-M）脊髓背根舒血管神经脊髓背根舒血管神经皮肤血管皮肤血管血管活性肠肽神经元血管活性肠肽神经元汗腺汗腺血液循环心血管中枢心血管中枢:调节心血管活动的神经
43、元集中的部位。调节心血管活动的神经元集中的部位。（cardiovascular center）延髓心血管中枢延髓心血管中枢心交感神经中枢、心迷走神经中枢与支配血心交感神经中枢、心迷走神经中枢与支配血管平滑肌的交感缩血管中枢均位于延髓中。管平滑肌的交感缩血管中枢均位于延髓中。高位心血管中枢高位心血管中枢小脑小脑电刺激小脑顶核电刺激小脑顶核下丘脑下丘脑内脏功能整合内脏功能整合大脑边缘系统大脑边缘系统情绪激动情绪激动血液循环心血管活动的反射性调节心血管活动的反射性调节:1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射、颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射2、颈动脉体和主动脉体化学感受器反射、颈动脉体和主动脉体化学感
44、受器反射3、心肺感受器引起的心血管反射、心肺感受器引起的心血管反射4、躯体感受器和内脏感受器引起的心血管反射、躯体感受器和内脏感受器引起的心血管反射血液循环 颈动脉窦颈动脉窦和和主动脉弓主动脉弓血血管壁的外膜下，管壁的外膜下，有丰富的感觉有丰富的感觉神经末梢，主神经末梢，主要感受由于血要感受由于血压变化对血管压变化对血管壁产生的牵张壁产生的牵张刺激，常称为刺激，常称为压力感受器压力感受器。在在颈动脉体颈动脉体和和主动脉体主动脉体，或在延，或在延髓的特定区域，存髓的特定区域，存在着对血液中在着对血液中CO2分压、分压、pH和和O2分分压变化敏感的压变化敏感的化学化学感受器。感受器。血液循环血压血
45、压升高升高颈动脉窦颈动脉窦主动脉弓主动脉弓延髓心血管中枢延髓心血管中枢窦神经窦神经主动脉神经主动脉神经舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经心交感神经心交感神经血压血压下降下降心迷走神经心迷走神经兔兔减压神经减压神经（三）心血管反射 颈动脉窦，主动脉弓压力感受性反射(图)压力感受器颈动脉窦主动脉弓窦神经（）主动脉神经（）延 髓心抑制中枢（）心加速中枢（）缩血管中枢（）心迷走神经（）心交感神经（）交感神经（）血管舒张心跳减慢血压血压压力感受器颈动脉窦主动脉弓窦神经（）主动脉神经（）延 髓心抑制中枢（）心加速中枢（）缩血管中枢（）心迷走神经（）心交感神经（）心跳加快加强血压血压小动脉血管收缩肾上腺髓质分
46、泌增多血液循环由颈动脉窦和主动脉弓压力感受器发放冲动，引起血由颈动脉窦和主动脉弓压力感受器发放冲动，引起血压降低的反射活动称为减压反射。压降低的反射活动称为减压反射。减压反射（减压反射（depressor reflex）动脉的感受器具有一定程度的适应性。动脉的感受器具有一定程度的适应性。对维持机体动脉血压的相对稳定具有重要意义。对维持机体动脉血压的相对稳定具有重要意义。由于持续高血压将使压力感受器的传入冲动频率减少，由于持续高血压将使压力感受器的传入冲动频率减少，这种现象称为这种现象称为感受器的适应。感受器的适应。血液循环升压反射升压反射 当血压下降时，减压反射的传入冲动减当血压下降时，减压反
47、射的传入冲动减少，心抑制中枢的活动减弱，心兴奋中枢的少，心抑制中枢的活动减弱，心兴奋中枢的活动增强，由交感神经纤维作用于血管和心活动增强，由交感神经纤维作用于血管和心脏，引起血压上升的反射叫脏，引起血压上升的反射叫升压反射升压反射。血液循环 中枢和外周化学感受器反射的总效应是使外周血管中枢和外周化学感受器反射的总效应是使外周血管收缩、心率增加和心输出量增加，故收缩、心率增加和心输出量增加，故血压显著升高血压显著升高。化学感受器主要影响呼吸系统。正常情况下对心血化学感受器主要影响呼吸系统。正常情况下对心血管活动作用不明显，只有在严重缺氧、窒息、动脉血压过管活动作用不明显，只有在严重缺氧、窒息、动
48、脉血压过低，危及生命时才发生作用低，危及生命时才发生作用重新分配血量（增加心脏重新分配血量（增加心脏和脑部血流量），和脑部血流量），以缓济急！以缓济急！血液循环 在心房、心室和肺循环大血管壁存在许多感受在心房、心室和肺循环大血管壁存在许多感受器，总称为器，总称为心肺感受器心肺感受器。适宜刺激适宜刺激机械牵张机械牵张低压力感受器低压力感受器化学物质化学物质前列腺素、缓激肽前列腺素、缓激肽血液循环 指存在于躯体上及内脏的感受器对机体活动指存在于躯体上及内脏的感受器对机体活动状态发生改变时的心血管活动的调节。状态发生改变时的心血管活动的调节。躯体运动加强时躯体运动加强时，心率加快、心输出量增加，心率
49、加快、心输出量增加，参与运动的肌肉中血管舒张，内脏血管收缩；参与运动的肌肉中血管舒张，内脏血管收缩；动物进食时动物进食时，心率加快，心输出量增加，骨，心率加快，心输出量增加，骨骼肌血管收缩，胃肠道血管舒张；骼肌血管收缩，胃肠道血管舒张；高温环境下高温环境下，皮肤血管舒张，内脏血管收缩；，皮肤血管舒张，内脏血管收缩；低温时低温时皮肤血管则收缩皮肤血管则收缩血液循环体液调节：体液调节：全身性体液调节全身性体液调节局部性体液调节局部性体液调节 心血管活动的体液调节是指血液和组织液中的某些化心血管活动的体液调节是指血液和组织液中的某些化学物质，对心血管活动所产生的调节作用。这些体液因素学物质，对心血管
50、活动所产生的调节作用。这些体液因素中，有些是通过血液运输而广泛作用于心血管系统；有些中，有些是通过血液运输而广泛作用于心血管系统；有些则在组织中形成，主要作用于局部的血管，对局部组织的则在组织中形成，主要作用于局部的血管，对局部组织的血流起调节作用。血流起调节作用。血液循环全身性体液调节全身性体液调节:1、肾上腺素和去甲肾上腺素、肾上腺素和去甲肾上腺素2、肾素、肾素血管紧张素血管紧张素醛固酮系统醛固酮系统3、升压素（、升压素（vasopressin）血液循环肾上腺素和去甲肾上腺素：肾上腺素和去甲肾上腺素：肾上腺髓质中的嗜铬细胞肾上腺髓质中的嗜铬细胞肾上腺素肾上腺素（Epinephine，E）和
