有限空间特种作业安全培训报名表姓 名性 别出生年月身份证号文化程度民 族联系电话手 机从事行业工作年限居住地址 邮 编单位负责人联系电话工作单位单位所在区县单位性质国有企业（ ）、集体企业（ ）、外资、合资企业（ ）、民营、私营企业（ ）、事业单位（ ）、政府机关（ ）、其他（请注明） 工作简历（写明时间、单位、部门及从事的具体工作）： 签字： 年 月 日工作单位意见 （盖 章） 年 月 日
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