1、1第二篇第二篇 体格检查体格检查张中喜张中喜诊断学教研室诊断学教研室 第二章第二章 一般检查一般检查21.1.掌握一般检查的检查内容、发现的重要掌握一般检查的检查内容、发现的重要 体征及其临床意义。体征及其临床意义。2.2.熟悉一般检查内容的正常状态。熟悉一般检查内容的正常状态。3.3.了解其他体征及其临床意义。了解其他体征及其临床意义。教学目的教学目的3概概 述述1 1、一般检查为整个体格检查的第一步，是对患者全、一般检查为整个体格检查的第一步，是对患者全身状况的概括性观察。身状况的概括性观察。2 2、以视诊为主以视诊为主，配合触诊、，配合触诊、听诊、嗅诊进行检查听诊、嗅诊进行检查3 3、一
2、般检查内容：一般检查内容：全身状况检查（体温、呼吸、脉搏、血压、发育全身状况检查（体温、呼吸、脉搏、血压、发育 与营养、意识状态、面容与表情、体位与步态）与营养、意识状态、面容与表情、体位与步态）皮肤检查皮肤检查 淋巴结检查淋巴结检查4一般检查的主要内容一般检查的主要内容 一、一、体温体温 脉搏脉搏 呼吸呼吸 血压血压 二、二、发育与营养状态发育与营养状态 三、三、意识状态意识状态 四、四、面容与表情面容与表情 五、五、体位体位 六、六、步态步态 七、七、皮肤黏膜皮肤黏膜 八、八、淋巴结淋巴结5一、体温一、体温 脉搏脉搏 呼吸呼吸 血压血压（一）（一）体温体温（T T）观察记录患者体温变化观察
3、记录患者体温变化 (二二)脉搏脉搏 （P P）观察记录患者脉搏的节律及每分钟次数观察记录患者脉搏的节律及每分钟次数（三）（三）呼吸呼吸 （R R）观察记录患者呼吸的节律及每分钟次数观察记录患者呼吸的节律及每分钟次数（四）（四）血压血压（BPBP）观察记录患者动脉血压的高低观察记录患者动脉血压的高低回目录回目录6体体 温温1 1、体温测量方法：、体温测量方法：口测法：口测法：5 5分钟，正常值分钟，正常值36.3-37.236.3-37.2 肛测法：肛测法：5 5分钟，正常值分钟，正常值36.5-37.7 36.5-37.7 腋测法：腋测法：1010分钟，正常值分钟，正常值36-3736-377
4、口口 测测 法法A.A.被检者取坐位；被检者取坐位；B.B.将消毒锅体温计的水银柱甩至将消毒锅体温计的水银柱甩至3535以下；以下；C.C.将体温计放置被检查者舌下，紧闭口唇，将体温计放置被检查者舌下，紧闭口唇，放置放置5 5分钟；分钟；D.5D.5分钟后读数，正常值为分钟后读数，正常值为36.336.337.237.2。8肛肛 测测 法法A.A.被检者取卧位；被检者取卧位；B.B.将消毒过肛温计的水银柱甩至将消毒过肛温计的水银柱甩至3535以下，以下，将体温计头涂以润滑剂；将体温计头涂以润滑剂；C.C.将体温计徐徐插入肛门，深达体温计长度将体温计徐徐插入肛门，深达体温计长度的一半，放置的一半
5、，放置5 5分钟；分钟；D.5D.5分钟后读数，正常值为分钟后读数，正常值为36.536.537.737.7。肛测法肛测法9腋腋 测测 法法A.A.被检者取坐位；被检者取坐位；B.B.将消毒过体温计的水银柱甩至将消毒过体温计的水银柱甩至3535以下；以下；C.C.将腋窝汗液擦干，把体温计放在腋窝深处，将腋窝汗液擦干，把体温计放在腋窝深处，嘱被检者用上臂将体温计夹紧，放置嘱被检者用上臂将体温计夹紧，放置1010分分钟；钟；D.10D.10分钟后读数，正常值为分钟后读数，正常值为36363737。10 2.2.发热的分度：发热的分度：低热：低热：37.337.33838 中度发热：中度发热：38.
6、138.13939 高热：高热：39.139.14141 超高热：超高热：4141以上以上 体体 温温113.3.体温测量中常见的误差体温测量中常见的误差体温计水银柱未甩到体温计水银柱未甩到3535以下；以下；体温计未夹紧；体温计未夹紧；体温计附近有冷热物体；体温计附近有冷热物体；测量前以热水漱口或以热毛巾擦拭腋窝。测量前以热水漱口或以热毛巾擦拭腋窝。体体 温温124.4.体温异常及其临床意义体温异常及其临床意义A.A.体温升高：指体温高于正常，即发热。体温升高：指体温高于正常，即发热。见于见于-感染、创伤、肿瘤、免疫反感染、创伤、肿瘤、免疫反应、代谢障碍等；应、代谢障碍等；B.B.体温降低：
7、见于休克、严重营养不良、体温降低：见于休克、严重营养不良、甲减、低温环境下暴露过久等。甲减、低温环境下暴露过久等。131.1.被检者取坐位或卧位；被检者取坐位或卧位；2.2.检查者位于被检者右侧，暴露被检者的右检查者位于被检者右侧，暴露被检者的右腕关节；腕关节；3.3.检查者右手指并拢，以示指、中指和环指检查者右手指并拢，以示指、中指和环指指腹平放在被检者右手桡动脉近手腕处，指腹平放在被检者右手桡动脉近手腕处，至少计数至少计数3030秒脉搏搏动次数；秒脉搏搏动次数；4.4.报告结果；正常成人脉搏为报告结果；正常成人脉搏为60-10060-100次次/分分钟，节律规则。钟，节律规则。脉搏的测量方
8、法脉搏的测量方法141.1.被检者取卧位；被检者取卧位；2.2.检查者位于被检者右侧，充分暴露被检查者检查者位于被检者右侧，充分暴露被检查者前胸部；前胸部；3.3.蹲下从侧面平视，嘱被检查者平静呼吸，计蹲下从侧面平视，嘱被检查者平静呼吸，计算胸廓起伏频率，观察呼吸的频率和节律，算胸廓起伏频率，观察呼吸的频率和节律，计数计数30-6030-60秒时间；秒时间；4.4.复位，报告该被检者的呼吸的频率和节律；复位，报告该被检者的呼吸的频率和节律；正常成人为正常成人为12-2012-20次次/分钟，两侧对称，规律。分钟，两侧对称，规律。呼吸的测量方法呼吸的测量方法15四、血压四、血压16血压的测量方法
9、血压的测量方法1.1.被检者取坐位或卧位（被检者手臂应放在被检者取坐位或卧位（被检者手臂应放在与右心房同一水平）；与右心房同一水平）；2.2.让被检者在安静环境下休息让被检者在安静环境下休息5 5 10 10分钟；分钟；打开血压计开关，检查水银柱液面是否与打开血压计开关，检查水银柱液面是否与0 0点平齐；使被检者右上肢裸露，伸直并点平齐；使被检者右上肢裸露，伸直并外展约外展约4545；17血压的测量方法血压的测量方法3.3.检查方法：检查方法：将橡皮袖带展平，袖带中部对着肱动脉，紧贴皮将橡皮袖带展平，袖带中部对着肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘窝肤缚于上臂，下缘距肘窝2 23cm,3cm,袖
10、带不宜过紧袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进或过松，一般以能伸进2 2指为宜；指为宜；在肘窝肱二头肌腱内侧触及肱动脉，将听诊器膜在肘窝肱二头肌腱内侧触及肱动脉，将听诊器膜式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，并使测量点与腋中线同一水平；并使测量点与腋中线同一水平；右手以均匀节奏向气袖内注气，待动脉搏动消失，右手以均匀节奏向气袖内注气，待动脉搏动消失，再升高再升高20 20 30mmHg30mmHg，然后缓缓放气，使水银柱缓，然后缓缓放气，使水银柱缓慢下降，以每秒慢下降，以每秒2mm2mm速度为宜；速度为宜；18血压的测量方法血压的测量方法3.3.检查
11、方法：检查方法：两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声为两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声为收缩压；水银柱继续下降至声音突然变低沉，收缩压；水银柱继续下降至声音突然变低沉，直至消失，此时所示压力值为舒张压；直至消失，此时所示压力值为舒张压；同样的方法测定两次，间歇同样的方法测定两次，间歇1 1分钟左右，取最低分钟左右，取最低值为血压值；值为血压值；解下袖带，整理好后放入血压计内；向右侧倾解下袖带，整理好后放入血压计内；向右侧倾斜血压计约斜血压计约4545 ，使水银柱内水银进入水银槽，使水银柱内水银进入水银槽内后关闭开关。内后关闭开关。19血压的测量方法血压的测量方法4 4、复位，报告该被检
12、者的血压值；、复位，报告该被检者的血压值；正常成人正常成人:收缩压收缩压140mmHg140mmHg，舒张压舒张压 90 mmHg90 mmHg，脉压为脉压为30-40 mmHg30-40 mmHg。20类类 别别 收缩压收缩压(mmHg)舒张压舒张压(mmHg)正常血压正常血压 120 80 正常高值正常高值 120l39 8089 高血压高血压 140 90 1级高血压级高血压(“轻度轻度”)140159 90992级高血压级高血压(“中度中度”)160179100109 3级高血压级高血压(“重度重度”)180 l10 单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 90 2005年高血压病诊
13、断标准年高血压病诊断标准211 1、发育正常与否，根据年龄、智力、体格成长状、发育正常与否，根据年龄、智力、体格成长状态（身高、体重、第二性征）之间的关系来判断。态（身高、体重、第二性征）之间的关系来判断。2 2、成人发育正常的指标：成人发育正常的指标：3 3、病态发育（与内分泌的改变密切相关）、病态发育（与内分泌的改变密切相关）巨人症；侏儒症；呆小病；性早熟儿童巨人症；侏儒症；呆小病；性早熟儿童4 4、体型：、体型：正力型：匀称型正力型：匀称型无力型：瘦长型无力型：瘦长型超力型：矮胖型超力型：矮胖型二、发育与营养状态二、发育与营养状态22营养状态营养状态1.1.营养状态应根据皮肤、毛发、皮下
14、脂肪、肌肉的营养状态应根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断。发育情况综合判断。2.2.营养状态的等级营养状态的等级（良好良好不良不良中等）中等）3.3.营养状态异常营养状态异常 营养不良：营养不良：消瘦（低于消瘦（低于标准体重标准体重10%10%以上）以上）极度消瘦极度消瘦（恶病质）（恶病质）营养过度：营养过度：标准体重标准体重20%20%为肥胖为肥胖 分为：外源性肥胖、内源性肥胖分为：外源性肥胖、内源性肥胖回目录回目录23三、意识状态三、意识状态1.1.意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉。意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉。2.2.意识状态的检查方法：意识状态
15、的检查方法：问诊：问诊：通过交谈了解患者的思维、反应、情感、计通过交谈了解患者的思维、反应、情感、计算及定向力（时间、人物、地点的分析力等）算及定向力（时间、人物、地点的分析力等）痛觉试验痛觉试验 各种反射测定各种反射测定3.3.意识状态的描述意识状态的描述 ：正常意识状态：正常意识状态：意识清楚意识清楚 意识障碍：意识障碍：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷昏迷 （轻度、中度、深度（轻度、中度、深度回目录回目录24四、面容与表情四、面容与表情1.1.急性病容急性病容 7.7.甲亢面容甲亢面容 2.2.慢性病容慢性病容 8.8.粘液性水肿面容粘液性水肿面容 3.3.贫
16、血面容贫血面容 9.9.伤寒面容伤寒面容 4.4.肝病面容肝病面容 10.10.肢端肥大症面容肢端肥大症面容 5.5.肾病面容肾病面容 11.11.满月面容满月面容 6.6.二尖瓣面容二尖瓣面容 12.12.苦笑面容苦笑面容回目录回目录请看请看图图251.1.是指患者身体所处的状态。是指患者身体所处的状态。2.2.常见的体位有：常见的体位有：自主体位自主体位 被动体位被动体位 强迫体位强迫体位 （1 1）强迫仰卧位）强迫仰卧位 （2 2）强迫俯卧位）强迫俯卧位 （3 3）强迫侧卧位）强迫侧卧位 （4 4）强迫坐位）强迫坐位 （5 5）强迫蹲位）强迫蹲位 （6 6）角弓反张位）角弓反张位 （7
17、7）辗转体位）辗转体位 （8 8）强迫停立位）强迫停立位五、体位五、体位回目录回目录261.1.步态指走动时所表现的姿态。步态指走动时所表现的姿态。2.2.常见的典型异常步态有：常见的典型异常步态有：蹒跚步态蹒跚步态 醉酒步态醉酒步态 跨阈步态跨阈步态 共济失调步态共济失调步态 慌张步态慌张步态 剪刀步态剪刀步态 间歇性跛行间歇性跛行六、步态六、步态回目录回目录请看请看图图27七、皮肤黏膜七、皮肤黏膜一、颜色一、颜色 1 1、苍白：苍白：见于寒冷、贫血、休克、脉管炎等。见于寒冷、贫血、休克、脉管炎等。2 2、发红：发红：见于发热、阿托品中毒、一氧化碳中毒见于发热、阿托品中毒、一氧化碳中毒等。等
18、。3 3、发绀：发绀：皮肤呈青紫色。见于缺氧、还原血红蛋皮肤呈青紫色。见于缺氧、还原血红蛋白增多等。白增多等。4 4、黄疸：黄疸：皮肤呈黄色，多见于黄疸。皮肤呈黄色，多见于黄疸。5 5、色素沉着：如艾迪森氏病、肝硬化、肝癌晚期、色素沉着：如艾迪森氏病、肝硬化、肝癌晚期等。等。6 6、色素脱失（、色素脱失（1 1）白癜）白癜 （2 2）白斑）白斑 （3 3）白化症）白化症颜色28皮皮 肤肤二、湿度二、湿度出汗增多：甲亢、风湿病、结核、佝偻病等出汗增多：甲亢、风湿病、结核、佝偻病等 盗汗：结核病盗汗：结核病冷汗：休克、虚脱冷汗：休克、虚脱皮肤干燥：脱水、尿毒症、维生素皮肤干燥：脱水、尿毒症、维生素
19、A A缺乏等缺乏等三、弹性三、弹性:与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织 间隙液体量有关间隙液体量有关弹性减弱：严重脱水、慢性消耗性疾病。弹性减弱：严重脱水、慢性消耗性疾病。29皮皮 肤肤 四、皮疹四、皮疹 1 1、常见于传染病、皮肤病、药物及他物质所致、常见于传染病、皮肤病、药物及他物质所致的过敏反应等。的过敏反应等。2 2、对皮疹应注意观察：对皮疹应注意观察：初现时间；初现时间；发展顺序；发展顺序；分布部位；分布部位；形态大小、颜色、压之是否褪色，平坦或隆形态大小、颜色、压之是否褪色，平坦或隆起；起；持续时间；持续时间；有无瘙痒及脱屑。有无瘙痒及脱屑。30常见皮
20、疹如下常见皮疹如下1.1.斑疹：斑疹：局部皮肤发红，一般不凸出皮面，见于斑疹伤局部皮肤发红，一般不凸出皮面，见于斑疹伤寒、丹毒等。寒、丹毒等。2.2.玫瑰疹：玫瑰疹：鲜红色圆形斑疹，直径鲜红色圆形斑疹，直径2-3mm2-3mm。压之皮疹消。压之皮疹消退（血管扩张所致）。多见于胸部，为伤寒的特征性皮退（血管扩张所致）。多见于胸部，为伤寒的特征性皮疹。疹。3.3.丘疹：丘疹：局部颜色改变，病灶凸出皮面，见于麻疹、药局部颜色改变，病灶凸出皮面，见于麻疹、药疹、湿疹。疹、湿疹。4.4.斑丘疹：斑丘疹：丘疹周围有皮肤发红的底盘称之见于风疹、丘疹周围有皮肤发红的底盘称之见于风疹、药物疹、猩红热。药物疹、猩
21、红热。5.5.荨麻疹：荨麻疹：稍隆起皮面的苍白色或红色的局限性水肿，稍隆起皮面的苍白色或红色的局限性水肿，见于各种过敏反应，为速发性皮肤变态反应。见于各种过敏反应，为速发性皮肤变态反应。请看请看图图31皮下出血皮下出血 皮下出血皮下出血常见于造血系统疾病，重症感染，常见于造血系统疾病，重症感染，血管损伤性疾病，毒物或药物中毒。血管损伤性疾病，毒物或药物中毒。瘀点瘀点2mm5mm5mm 血肿血肿片状出血片状出血伴皮肤隆伴皮肤隆起起瘀点瘀点压之不退色压之不退色皮疹皮疹压之退色压之退色红痣红痣压之不退色，压之不退色，略高皮肤，略高皮肤，表面光亮表面光亮32蜘蛛痣与肝掌蜘蛛痣与肝掌 1.1.蜘蛛痣蜘蛛
22、痣皮肤小动脉末梢分支性扩张形成。皮肤小动脉末梢分支性扩张形成。常见于面颈、胸、常见于面颈、胸、肩背、手背。肩背、手背。肝掌肝掌手掌大、小鱼际处发红，压之褪色手掌大、小鱼际处发红，压之褪色 2.2.检查方法检查方法 3.3.临床意义：常见于急、慢性肝炎，肝硬化临床意义：常见于急、慢性肝炎，肝硬化（雌激素灭活（雌激素灭活）331.1.水肿水肿皮下组织的细胞内及组织间隙内液体皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多称之水肿。积聚过多称之水肿。2.2.分型：分型：凹陷性水肿凹陷性水肿：心力衰竭、肾炎、肝硬化等；：心力衰竭、肾炎、肝硬化等；非凹陷性水肿：粘液性水肿、象皮肿。非凹陷性水肿：粘液性水肿、象皮
23、肿。3.3.程度：程度：轻度：眼睑、胫骨前、踝部轻度：眼睑、胫骨前、踝部 中度：全身组织明显水肿中度：全身组织明显水肿 重度：全身组织严重水肿，甚至液体渗出，重度：全身组织严重水肿，甚至液体渗出，外阴部水肿、胸腹水。外阴部水肿、胸腹水。水水 肿肿341.1.检查时注意：检查时注意：部位、大小、硬度、压痛及活动度。部位、大小、硬度、压痛及活动度。2.2.类型：风湿小结、类型：风湿小结、OslerOsler节、猪绦虫囊节、猪绦虫囊幼结节、游走性皮下结节。幼结节、游走性皮下结节。3.3.毛发：毛发：脱发脱发皮下结节、皮下结节、毛发毛发回目录回目录35八、淋巴结八、淋巴结一、淋巴结分布于全身，有深、浅
24、淋巴结，一般体一、淋巴结分布于全身，有深、浅淋巴结，一般体格检查只能检查表浅淋巴结。格检查只能检查表浅淋巴结。正常情况下，淋巴结较小，直径多在正常情况下，淋巴结较小，直径多在0.20.20.5cm0.5cm之间，质地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连，之间，质地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连，不易触及，亦无压痛不易触及，亦无压痛二、表浅淋巴结呈组群分布：二、表浅淋巴结呈组群分布：一个组群的淋巴结收集一定区域的淋巴结。一个组群的淋巴结收集一定区域的淋巴结。三、浅表淋巴结检查方法三、浅表淋巴结检查方法36耳后、乳突区的淋巴结耳后、乳突区的淋巴结收集头皮范围内的淋巴结收集头皮范围内的淋巴结颈深部淋巴
25、结上群颈深部淋巴结上群（胸锁乳突肌上部）（胸锁乳突肌上部）鼻咽部鼻咽部颈深部淋巴结下群颈深部淋巴结下群（胸锁乳突肌下部）（胸锁乳突肌下部）咽喉、气管、甲状腺咽喉、气管、甲状腺锁骨上淋巴结左侧锁骨上淋巴结左侧食管、胃食管、胃锁骨上淋巴结右侧锁骨上淋巴结右侧气管、胸膜、肺气管、胸膜、肺颌下淋巴结群颌下淋巴结群口底、颊粘膜、齿龈口底、颊粘膜、齿龈腋窝淋巴结腋窝淋巴结躯干上部、乳腺、胸壁躯干上部、乳腺、胸壁腹股沟淋巴结群腹股沟淋巴结群下肢、会阴部下肢、会阴部表浅淋巴结呈组群分布（了解）表浅淋巴结呈组群分布（了解）37 颈部淋巴结群颈部淋巴结群381 1、检查顺序：耳前、检查顺序：耳前耳后耳后乳突区乳突
26、区枕骨下区枕骨下区 颈后三角颈后三角颈前三角颈前三角锁骨上窝锁骨上窝 腋窝腋窝滑车上滑车上腹股沟腹股沟蝈窝蝈窝检查表浅淋巴结对，主要使用触诊，并应按一定的检查表浅淋巴结对，主要使用触诊，并应按一定的顺序进行，以免发生遗漏。顺序进行，以免发生遗漏。2 2、检查手法：手指指腹紧贴检查部位，由浅入深、检查手法：手指指腹紧贴检查部位，由浅入深进行滑动触诊。进行滑动触诊。3 3、发现淋巴结肿大时应注意：部位、大小、数目、发现淋巴结肿大时应注意：部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有为红硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有为红肿、瘢痕、瘘管。肿、瘢痕、瘘管。检查方法检查方法39 淋
27、巴结肿大的原因淋巴结肿大的原因局限性淋巴结肿大局限性淋巴结肿大 非特异性淋巴结炎非特异性淋巴结炎 全身性淋巴结肿大全身性淋巴结肿大 急、慢性淋巴结炎急、慢性淋巴结炎 淋巴结结核淋巴结结核 恶性肿瘤淋巴结转移恶性肿瘤淋巴结转移 传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症 淋巴瘤淋巴瘤 各型急、慢性白血病各型急、慢性白血病 40谢谢 谢！谢！41体件软管及耳件弹簧部钟型膜型多头421.1.胸围胸围1/21/2身高；身高；2.2.两上肢平展两上肢平展身高；身高；3.3.坐高坐高下肢的长度；下肢的长度；4.4.头部长度头部长度1/71/71/81/8身高身高。成人成人发育发育正常正常的指的指标标43极度
28、消瘦极度消瘦44病态面容病态面容45 病态面容病态面容46病态面容病态面容肾病面容肾病面容肝病面容肝病面容粘液性水肿面容粘液性水肿面容47异常步态异常步态下一张下一张48 常见异常步态常见异常步态49斑疹斑疹丘疹丘疹下一张下一张50成人麻疹成人麻疹银屑病银屑病51皮下出血皮下出血52 蜘蛛痣蜘蛛痣53肝掌肝掌5455 一、问答题一、问答题1 1体温测量时应注意：体温测量时应注意：测量前将体温计的水银柱甩到测量前将体温计的水银柱甩到3535以下。以下。消瘦、病情危重或意识障碍的病人不宜使用消瘦、病情危重或意识障碍的病人不宜使用腋测法。腋测法。口测法对婴幼儿及意识障碍的病人不能使用。口测法对婴幼儿
29、及意识障碍的病人不能使用。56 小儿及意识障碍病人多用肛测法。小儿及意识障碍病人多用肛测法。体温计附近不要有影响局部体温的冷热物体温计附近不要有影响局部体温的冷热物 体，如冰袋、热水袋等。体，如冰袋、热水袋等。测量前不要用热水漱口或热毛巾擦拭腋窝。测量前不要用热水漱口或热毛巾擦拭腋窝。57 2 2引起营养不良的主要原因包括引起营养不良的主要原因包括 摄食障碍；摄食障碍；消化障碍；消化障碍；消耗增多。消耗增多。3 3皮肤弹性减弱见于：皮肤弹性减弱见于：长期消耗性疾病或严重脱水者。长期消耗性疾病或严重脱水者。此外年老者也可见皮肤弹性减弱。此外年老者也可见皮肤弹性减弱。58 4 4水肿分为三度水肿分
30、为三度 轻度水肿：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部轻度水肿：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度下陷，平复较快；皮下组织，指压后可出现组织轻度下陷，平复较快；中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后可出现中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的较深的或的组织下陷，平复较慢；明显的较深的或的组织下陷，平复较慢；重度水肿：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发重度水肿：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。见积液，外阴部亦可见严重水
31、肿。59 5 5局限性淋巴结肿大的临床意义有局限性淋巴结肿大的临床意义有 非特异性淋巴结炎；非特异性淋巴结炎；淋巴结结核；淋巴结结核；恶性肿瘤淋巴结转移。恶性肿瘤淋巴结转移。60 二、选择题二、选择题1 1发育成熟前垂体前叶功能亢进者患发育成熟前垂体前叶功能亢进者患A A巨人症巨人症 B B侏儒症侏儒症C C肢端肥大症肢端肥大症 D D呆小病呆小病E E佝偻病佝偻病2 2恶病质多见于恶病质多见于A A支气管扩张支气管扩张 B B肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎C C病毒性肝炎病毒性肝炎 D D消化性溃疡消化性溃疡E E恶性肿瘤晚期恶性肿瘤晚期61 3、昏迷与昏睡的鉴别要点是昏迷与昏睡的鉴别要点是A A
32、压眶有无反应压眶有无反应 B B有无角膜反射有无角膜反射 C C有无对光反射有无对光反射 D D有无病理反射有无病理反射 E E病人能否唤醒病人能否唤醒4 4一个意识丧失的病人所采取的体位是一个意识丧失的病人所采取的体位是A A自动体位自动体位 B B被动体位被动体位 C C辗转体位辗转体位 D D强迫坐位强迫坐位 E E强迫仰卧位强迫仰卧位62 5、病人喜卧于患侧，多见于病人喜卧于患侧，多见于A A肺炎肺炎 B B腹膜炎腹膜炎 C C胸膜炎胸膜炎 D D心绞痛心绞痛 E E胆绞痛胆绞痛6 6心功能不全病人常取心功能不全病人常取A A强迫端坐位强迫端坐位 B B强迫蹲位强迫蹲位 C C强迫立位
33、强迫立位 D D强迫仰卧位强迫仰卧位 E E角弓反张位角弓反张位63 7、小脑疾病常出现小脑疾病常出现A A蹒跚步态蹒跚步态 B B醉酒步态醉酒步态 C C慌张步态慌张步态 D D跨阈步态跨阈步态 E E共济失调步态共济失调步态8 8伤寒或副伤寒常出现伤寒或副伤寒常出现A A斑疹斑疹 B B丘疹丘疹 C C斑丘疹斑丘疹 D D玫瑰疹玫瑰疹 E E荨麻疹荨麻疹64 9 9出血点与充血性皮疹的区别是出血点与充血性皮疹的区别是A A出现顺序出现顺序 B B分布部位分布部位 C C形状特点形状特点 D D颜色深浅颜色深浅 E E压之是否退色压之是否退色1010夜间睡后出汗常见于夜间睡后出汗常见于A A风湿热风湿热 B B肺结核肺结核 C C休克休克 D D虚脱虚脱 E E甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症65 谢 谢！
