1、体温的测量体温测量体温测量灌南中专 刘婷学习内容学习内容 一、体温计的种类及构造 二、体温计的消毒与检测 三、体温测量技术 四、高热患者的护理学习目标学习目标1.知识与技能：能简述体温计的种类、构造及使用时的注意事项。2.过程与方法：运用知识，能够为患者测腋温、口温、肛温。学会消毒体温计。3.情感态度价值观：操作时做到态度认真、操作规范、数值准确、关心患者。案列分析案列分析 病人贾某，发热一周，体温持续在39.0至40.5，,拟诊“发热待查”于上午8时入院。测生命体征：T 40.3，P 110次/分，R 28次/分，BP 120/90mmHg,神志清楚，面色潮红，口唇干裂，口角疱疹，体质消瘦，
2、卧床不起，食欲差。上午8:20给予退热剂后，体温将至38.9，大量出汗、口干，下午2:00体温升至39.8。请问：1.如何为贾某检测体温？2.请根据病人情况提出护理措施。一、体温计的种类及构造一、体温计的种类及构造1.玻璃体温计（水银体温计）（1）构造 （2）种类：刻度刻度贮汞槽贮汞槽真空毛细真空毛细玻璃管玻璃管一、体温计的种类及构造一、体温计的种类及构造2.电子体温计优点：读书直观、准确、安全、有蜂鸣提示3.可弃式体温计（化学点式体温计）一、体温计的种类及构造一、体温计的种类及构造4.其他（1）远红外线测温仪：用于人群聚集场所快速测体温。（2）报警体温计：用于检测体温，危重患者。（3）耳温枪
3、：测时1s，用于哭闹、睡眠中儿童。二、体温计的消毒与检测二、体温计的消毒与检测1.体温计消毒法（1）玻璃体温计消毒l 消毒剂：70%70%酒精、酒精、1%1%过氧乙酸、含氯消毒液过氧乙酸、含氯消毒液 l 口表、腋表消毒方法：消毒液浸泡5 5分钟分钟清水擦干再3030分钟分钟清水 擦干甩表备用l 肛表消毒法肛表消毒法：先用消毒纱布擦净先用消毒纱布擦净l 消毒液每日更换，容器、离心机每周消毒。消毒液每日更换，容器、离心机每周消毒。（2）电子体温计消毒 仅消毒感温探头，熏蒸、浸泡。二、体温表的消毒与检查二、体温表的消毒与检查2.体温计检查法 甩表35以下同时放入40温水中3分钟后取出读表相差相差0.
4、20.2，包括，包括0.20.2、水银柱自动下降、水银柱自动下降、玻璃管有裂缝玻璃管有裂缝不可用三、体温测量技术三、体温测量技术【护理评估】1.评估解释（1）评估患者：核对；病情、意识状态、合作程度；测量前体温情况、测量部位皮肤粘膜情况、活动状态，测量前20-30min无剧烈运动、进食、沐浴灌肠等影响体温的因素；患者对操作的了解。（2）解释2.评估环境三、体温测量技术三、体温测量技术【护理计划】1.目的（1）动态检测体温（2）协助临床诊断2.准备（1）护士准备（2）病人准备 测量前2030min无剧烈运动、进食、洗澡、灌肠等影响体温的因素。（3）环境准备 病室安静、整洁，光线充足，必要时拉上窗
5、帘或用屏风遮挡。（4）用物准备 测量盘内备清洁干燥的容器，容器内放置清洁体温计，消毒液纱布、弯盘、记录本、笔及有秒针的表，如测肛温可另备润滑油、棉签、卫生纸。三、体温测量技术三、体温测量技术操作步骤操作步骤 操操 作作 说说 明明核对解释核对解释 核对；解释，取得病人合作选择体位选择体位 仰卧、侧卧、坐位 口温测量法口温测量法放置口表放置口表 将口表水银端斜放于舌下热窝处正确测量正确测量 嘱病人闭唇含住口表含住口表，勿用牙咬体温计，用鼻呼吸用鼻呼吸测量时间测量时间 测量3min，获得准确的测量结果检测记录检测记录 擦净体温计，正确读数 告知测量结果，感谢病人合作 将测量结果绘制在体温单上整理消
6、毒整理消毒 为病人整理衣被，协助病人取舒适体位 将体温计浸泡于盛有消毒液的容器中 三、体温测量技术三、体温测量技术操作步骤操作步骤 操操 作作 说说 明明核对解释核对解释 核对；解释，取得病人合作选择部位选择部位 仰卧、侧卧、坐位 腋温测量法腋温测量法放置腋表放置腋表 擦干汗液擦干汗液，将腋表水银端放于腋窝处正确测量正确测量 指导病人夹紧体温计，紧贴皮肤，屈臂过胸屈臂过胸测量时间测量时间 测量l0min，获得准确的测量结果 检测记录检测记录 同口温测量法整理消毒整理消毒 同口温测量法三、体温测量技术三、体温测量技术操作步骤操作步骤 操操 作作 说说 明明核对解释核对解释 核对；解释，取得病人合
7、作选择部位选择部位 仰卧、侧卧、屈膝仰卧 肛温测量法肛温测量法放置肛表放置肛表 病人取侧卧、俯卧或屈膝仰卧位，暴露测温部位便于测量，必要时用屏风遮挡正确测量正确测量 润滑肛表水银端，轻轻插入肛门34cm。婴儿1.25cm,幼儿 2.5cm，护士固定测量时间测量时间 测量3min，获得准确的测量结果检测记录检测记录 为病人擦净肛门，其余同口温测量法整理消毒整理消毒 先用消毒液纱布擦净，其余同口温测量法1.测口温时，患者咬碎体温计怎么办？测口温时，患者咬碎体温计怎么办？2.体温计摔碎了怎么办？体温计摔碎了怎么办？在日常生活中出现体温计损坏水银泄漏时，在日常生活中出现体温计损坏水银泄漏时，方便又正方
8、便又正确的方法是：确的方法是：洒落的汞滴可以用洒落的汞滴可以用锡箔锡箔（用香烟的包装纸也可以）回（用香烟的包装纸也可以）回收，装入瓶中，并用收，装入瓶中，并用水封水封；或者马上用；或者马上用硫磺撒在汞珠硫磺撒在汞珠上上，使二者发生反应，形成形状不规则的，使二者发生反应，形成形状不规则的硫化汞固体硫化汞固体，再将固形物置于玻璃瓶中密闭保存。破损的水银温度再将固形物置于玻璃瓶中密闭保存。破损的水银温度计和收集起的固形物绝不能抛到垃圾堆中，最好埋入计和收集起的固形物绝不能抛到垃圾堆中，最好埋入土中土中三、体温测量技术三、体温测量技术【注意事项】1.测量体温前，应认真清点体温计的数量，并检查体温计是否
9、完好，水银柱是否在35以下。2.不宜测口温：精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、口鼻手术或呼吸困难及不能合作者，进食或面颊部冷、热敷后，应间隔30min后测量。3.不宜测腋温：腋下出汗较多，腋下有创伤、手术、炎症者，肩关节受伤或极度消瘦夹不紧体温计者。4.腹泻、直肠或肛门手术者禁忌测肛温腹泻、直肠或肛门手术者禁忌测肛温；心肌梗死病人不宜测肛温，以免刺激肛门引起迷走神经反射，导致心动过缓；坐浴或灌肠者须待30min后方可测直肠温度。三、体温测量技术三、体温测量技术 5.婴幼儿测量 先测量脉搏，呼吸和血压后再测量体温。6.如病人不慎咬破体温计，应立即立即清除玻璃碎屑以免损伤唇、舌、口腔、食管和胃肠道
10、黏膜，再口服蛋清或牛奶以延缓汞的吸收。若病情允许，可服用粗纤维食物，以促进汞的排出。7.发现体温与病情不相符合时，应在床边监测，必要时测口温和肛温作对照。8.严格做好体温计的清洁消毒工作，防止交叉感染。传染病人的体温计应固定使用。课堂检测课堂检测DB课堂检测课堂检测AB课后作业课后作业 病人贾某，发热一周，体温持续在39.0至40.5，,拟诊“发热待查”于上午8时入院。测生命体征：T 40.3，P 110次/分，R 28次/分，BP 120/90mmHg,神志清楚，面色潮红，口唇干裂，口角疱疹，体质消瘦，卧床不起，食欲差。上午8:20给予退热剂后，体温将至38.9，大量出汗、口干，下午2:00体温升至39.8。请问：1.如何为贾某检测体温？2.请根据病人情况提出护理措施。
