1、第一章、健康监测第一章、健康监测yangyang1 1.教学大纲1、常用健康调查表的种类2、健康信息记录表的填写要求3、人体体格测量常用指标的种类：4、身高；5、理想体重计算公式；6、体质指数计算公式；7、腰围的评价方法；8、血压的分类：9、中国成年人血压的标准：10、健康信息的保存方法2 2一、健康调查表一、健康调查表健康管理信息来源健康管理信息来源卫生服务过程记录卫生服务过程记录健康体检记录健康体检记录专题调查记录专题调查记录卫生服务记录表单卫生服务记录表单记录服务对象基本信息、健康信息记录服务对象基本信息、健康信息以及操作过程与结果的文档以及操作过程与结果的文档有医学效力和法律效力有医学
2、效力和法律效力主要内容主要内容基本信息基本信息儿童保健儿童保健妇女保健妇女保健疾病控制疾病控制疾病管理疾病管理医疗服务医疗服务熟悉第一节：信息采集第一节：信息采集3 3常用健康记录表常用健康调查表的种类1、个人基本信息表2、健康体检表3、行为危险因素调查表4、疾病管理的随访表内容1 1、个人基本信息、个人基本信息2 2、针对性的调查内容、针对性的调查内容掌握4 4性 别0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别 出生日期 身份证号工作单位本人电话联系人姓名联系人电话常住类型1户籍 2非户籍 民 族1汉族 2少数民族 血 型型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详/RH阴性：1否 2是 3不详
3、/文化程度1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不详 职 业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2专业技术人员 3办事人员和有关人员 4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6生产、运输设备操作人员及有关人员 7军人 8不便分类的其他从业人员 婚姻状况1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况医疗费用支付方式 1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗 4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他 /药物过敏史1无 有：2青霉素 3磺胺 4链霉素 5其他 /暴 露 史1无 有：2化学品 3毒物
4、 4射线 /既 往 史疾病1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中 8重性精神疾病9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12职业病 13其他 确诊时间 年 月/确诊时间 年 月/确诊时间 年 月 确诊时间 年 月/确诊时间 年 月/确诊时间 年 月手 术1无 2有：名称1 时间 /名称2 时间 外 伤1无 2有：名称1 时间 /名称2 时间 输 血 1无 2有：原因1 时间 /原因2 时间 家 族 史父 亲/母 亲/兄弟姐妹/子 女/1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11先天畸形
5、 12其他遗传病史1无 2有：疾病名称 残疾情况1无残疾 2 视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5 肢体残疾6智力残疾 7精神残疾 8其他残疾 /厨房排风设施1无 2油烟机 3换气扇 4烟囱 个人基本信息表5 5健康体检表健康体检表6 67 78 8随访日期年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日随访方式1门诊 2家庭 3电话 1门诊 2家庭 3电话 1门诊 2家庭 3电话 1门诊 2家庭 3电话 症状1无症状2头痛头晕 3恶心呕吐4眼花耳鸣 5呼吸困难6心悸胸闷 7鼻衄出血不止8四肢发麻 9下肢水肿/其他：其他：其他：其他：体征血压（mmHg）体重（kg)体质指数心率 其 他生活方式指导日吸
6、烟量（支）日饮酒量（两）运 动 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次摄盐情况（克/天）心理调整1良好 2一般 3差 1良好 2一般 3差 1良好 2一般 3差1良好 2一般 3差遵医行为1良好 2一般 3差 1良好 2一般 3差 1良好 2一般 3差1良好 2一般 3差辅助检查*服药依从性1规律2间断3不服药1规律2间断3不服药1规律2间断3不服药1规律2间断3不服药药物不良反应1无 2有 1无 2有 1无 2有 1无 2有 此次随访分类1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症 1控制满意
7、2控制不满意3不良反应4并发症 1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症 1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症 用药情况药物名称1用法每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg药物名称2用法每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg药物名称3 用法每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg其他药物9 910101111二、填表基本要求一律用钢笔或水笔数字或代码一律用阿拉伯数字书写；如果数字填错，用双横线将填错整笔数码划去。并在原数码上方工整填写正确的数码填写备选答案的项目在“口”内填写与相应答案选项编
8、号对应的数字健康信息记录表个人编码编码制身份证号作为统一的身份识别码日期类项目年(4位)、月(2位)、日(2位)顺序填写2014.10.301212健康信息收集：健康信息收集：（1）收集资料前的准备，（2）明确调查对象，（3）签署知情同意书，（4）开始调查：填写个人基本信息时请参照项目说明：工作单位、联系人姓名、民族、血型、文化程度、药物过敏史、既往史、家族史。使用生活方式信息记录表收集信息相关内容包括：烟草使用、饮酒情况、膳食情况以及身体活动。（5）记录表的核查（6）结束访谈，致谢（7）资料保存。1313体格测量体格测量1414体格测量常用指标的种类体格测量常用指标的种类人体体格测量常用指标
9、的种类包括：人体体格测量常用指标的种类包括：身高身高体重体重头围头围胸围胸围腰围腰围皮褶厚度皮褶厚度血压血压掌握1515一、体重与身高一、体重与身高体重体重 ：体重可反映身体营养水平，尤体重可反映身体营养水平，尤其反映与蛋白质和脂其反映与蛋白质和脂肪肪有关的能量水平。有关的能量水平。身高：身高：一个人从头顶到脚底的身体长度。一个人从头顶到脚底的身体长度。男性在男性在20242024岁、女性在岁、女性在19231923岁，四肢长骨和脊椎骨均已完成岁，四肢长骨和脊椎骨均已完成骨化，身高停止增长。骨化，身高停止增长。1616（一）（一）身高身高测量测量测量方法测量方法：矫正测量工具：矫正测量工具：软
10、尺：钢尺检查：软尺：钢尺检查：2 2米长的相差不得超过米长的相差不得超过0.5cm;0.5cm;标准量床：钢尺检查标准量床：钢尺检查10cm10cm误差不得大于误差不得大于0.1cm;0.1cm;受试者受试者应当空腹应当空腹。脱鞋。脱鞋。受试者直立受试者直立：两两脚后跟脚后跟并拢。并拢。枕骨、臀部，脚后跟三点一线。枕骨、臀部，脚后跟三点一线。最好最好连续测连续测2 2次，间隔次，间隔3030秒秒。身高身高计的误差不得超过计的误差不得超过0.5cm0.5cm。保留小数点后一位保留小数点后一位1717立位测立位测-身高身高-卧位测卧位测-身长身长 3 3岁岁33岁岁1818体重测量法体重计的矫正：
11、标准砝码检查，体重计的矫正：标准砝码检查，10kg10kg、20kg20kg；30kg30kg检查不得超过检查不得超过0.1%0.1%。100g100g、200200、300300、1919注意事项注意事项宜排空大小便宜排空大小便，不要大量喝水不要大量喝水。不要进行剧烈的体力活动不要进行剧烈的体力活动。穿薄衣服、赤足，轻立在秤台中央穿薄衣服、赤足，轻立在秤台中央。保持身体平稳，严禁晃动保持身体平稳，严禁晃动。2020评价：评价：理想体重理想体重(标准体重标准体重)理想体重理想体重=身高身高(cm)-100(cm)-100(身高身高165cm165cm以下者，则减以下者，则减105)105)10
12、%10%范围内为正常，范围内为正常，10%20%10%20%为瘦弱或超重。为瘦弱或超重。20%20%以上以上为肥胖为肥胖或或严重消瘦。严重消瘦。体质指数体质指数BMIBMI：评价评价1818岁以上成人群体营养状况的常用指标。岁以上成人群体营养状况的常用指标。公式：公式：BMI=BMI=体重体重(kg)/(kg)/身高身高(m)(m)2 2BMIBMI40mm40mm，女性女性50mm50mm为肥胖，为肥胖，男性男性10mm,10mm,女性女性20mm20mm为消瘦为消瘦。3737血压血压血压的测量方法被测者准备被测者取坐位，最好坐靠背椅血压计应放在心脏水平。袖带大小与位置与松紧度听诊器的探头置
13、于肘窝肱动脉处快速充气、缓慢放气柯氏音听取与记录至少测量2次，间隔2，取均值38383939标尺水银槽袖带袖带压力阀门加压气球4040血压的测量示意图血压的测量示意图4141测量血压的注意事项测量血压的注意事项1 1、测量做到四定：、测量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计定时间、定部位、定体位、定血压计2 2、血压听不清或异常时，应、血压听不清或异常时，应重测。重测。先驱尽袖带内空气，先驱尽袖带内空气，使水银柱降至使水银柱降至“0”0”点，稍等片刻点，稍等片刻（2min2min）后再测量。）后再测量。3 3、偏瘫者，、偏瘫者，应在健侧测量。应在健侧测量。4 4、测量前应、测量前应安静休
14、息安静休息10-1510-15分钟分钟4242袖带的正确使用袖带的正确使用u手臂位置手臂位置(肱动脉肱动脉)与心脏同一水平。与心脏同一水平。u卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。u下缘放在肘关节前肘窝下缘放在肘关节前肘窝上方约上方约2.5cm2.5cm处处u袖带要平整舒适，不能太松或太紧，应使充气的袖带要平整舒适，不能太松或太紧，应使充气的气囊中心正好位于肱动脉部位气囊中心正好位于肱动脉部位4343听诊器使用的注意事项听诊器使用的注意事项1.1.耳塞必须耳塞必须向下、向前向下、向前插入外耳道插入外耳道2.2.耳塞应舒适地放入耳内；耳塞应舒适地放入耳内；耳塞不要留在耳
15、内太长时间耳塞不要留在耳内太长时间3.3.听诊器听诊器听头应轻轻覆盖在肱动脉处的皮肤上听头应轻轻覆盖在肱动脉处的皮肤上,轻微加压轻微加压4.4.检查检查听头与膜听头与膜之间的螺丝是否被正确拧好之间的螺丝是否被正确拧好4444血压的分类通常说的血压是指动脉血压血压的表示方法收缩压（高压）、舒张压（低压）单位：毫米汞柱(mmHg)/千帕(kPa)1mmHg=0.133kPa；7.5mmHg=1kPa 110/78mmHg血压判断标准正常血压收缩压120mmHg，舒张压80mmHg高值收缩压120139mmHg，舒张压8089mmHg高血压收缩压140mmHg，舒张压90mmHg掌握4545高高血血
16、压的压的诊断标准及分类诊断标准及分类类别 收缩压(mmHg)舒张(mmHg)_理想血压 120 80正常血压 130 =180 =1104646不不合逻辑健康信息合逻辑健康信息记录记录的识别的识别4747不合逻辑健康信息记录对所收集的健康信息进行判断，看是否有违背常识的数据。所确定的调查对象年龄范围在25-66 岁，但某一调查表中的年龄却出现12岁；某一调查表记录性别为女性，但在疾病史中却记录有前列腺疾病，男性出现月经史；正常心率范围一般在60120次/分，但某一调查表中所记录的心率在1200次/分。年龄为10岁，级别为将军4848不合逻辑健康信息记录识别方法直接审阅所收集的健康记录表计算机数
17、据库结构逻辑设计设置合理的数据范围(设定范围或合法输入值)逻辑跳转自动编码输入警告提示计算机进行逻辑差错识别。编写简单的计算机程序找出不合逻辑的变量值4949信息管理信息管理1)信息录入容易产生的错误种类S2)信息清理的常用方法S3)健康信息的保存方法L4)调查问卷的保存原则S5)调查问卷保存的环境要求L6)健康信息安全的构成L7)加强信息安全的策略S5050一、信息录入、清理和传递信息录入容易产生的错误种类信息录入容易产生的错误种类读不惯手写文字读不惯手写文字错误的答案错误的答案编码错误编码错误错误的编码位置错误的编码位置遗漏数据遗漏数据重复录入数据重复录入数据熟悉3307023307021
18、97313071973130732143214男男1974/1/71974/1/74141号码有误号码有误 月日错误月日错误5151鉴别和核实健康信息的原则数据编码是否正确问题到编码的转换是否正确录入是否正确5252二、健康信息的保存电子健康信息的保存计算机录入后的数据库文件的存档双备份，分别保存在不同的计算机相应文件夹调查表、问卷等文件的保管和存放保存原则保证信息档案的完整、安全、方便查阅熟悉5353调查问卷保存的环境要求一定的空间和必需的档案保管设施设备。防盗、防晒、防高温、放火、防潮、防尘、防鼠和防虫。专职人员进行管理。在放置这些文件时，要考虑到便于使用，如可按编号摆放、建立目录卡，并留有空间以备扩充。5454健康信息安全信息安全信息网络的软硬件及其数据受到保护，不受偶然的或恶意的原因而遭到破坏、更改、泄露，系统连续可靠正常地运行，信息服务不中断。健康信息安全的构成信息自身的安全：机密性、完整性、可用性、可控性及可靠性。信息系统的稳定性和有序性：信息所寄生系统的安全性。5555祝各位身体健康学习顺利5656
