1、护理分级nursing classification1PPT课件主要内容主要内容一、前一、前言言二、范围二、范围三、术语和定义三、术语和定义四、护理分级四、护理分级五、分级方法五、分级方法六、分级依据六、分级依据七、自理能力分级七、自理能力分级八、实施要求八、实施要求2PPT课件前前言言n本标准按照本标准按照GBT 1.1-2009 给出的规则起草。给出的规则起草。n根据根据医疗机构管理条例医疗机构管理条例、综合医院分级护理指导原则综合医院分级护理指导原则和和中华中华人民共和国护士条例人民共和国护士条例制定本标准。制定本标准。n本标准由卫生部医政司提出。本标准由卫生部医政司提出。n本标准起草单
2、位：卫生部医院管理研究所、北京大学护理学院、北京大本标准起草单位：卫生部医院管理研究所、北京大学护理学院、北京大学第三医院、中国医学科学院北京协和医院、卫生部北京医院、复旦大学学第三医院、中国医学科学院北京协和医院、卫生部北京医院、复旦大学附属中山医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中山大学附属第附属中山医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中山大学附属第一医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、中国医学科学院阜外心血管病医一医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、中国医学科学院阜外心血管病医院、天津医科大学附属肿瘤医院、北京市老年病医院、北京市海淀区医院。院、天津医科大学附属肿瘤医院、北京市老
3、年病医院、北京市海淀区医院。n本标准主要起草人：么莉、尚少梅、张洪君、吴欣娟、孙红、徐筱萍、本标准主要起草人：么莉、尚少梅、张洪君、吴欣娟、孙红、徐筱萍、李秀云、成守珍、陈湘玉、李庆印、强万敏、邓宝凤、梁红艳、金晓燕。李秀云、成守珍、陈湘玉、李庆印、强万敏、邓宝凤、梁红艳、金晓燕。3PPT课件范范 围围n本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。要求。n本标准适用于各级综合医院。专科医院、中医医院和其他本标准适用于各级综合医院。专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照执行。类别医疗机构参照执行。4PPT课件术语和定义术语和定义n护
4、理分级护理分级 nursing classification 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和患者在住院期间，医护人员根据患者病情和/或自理能力进或自理能力进行评行评 定，而确定的护理级别。定，而确定的护理级别。n自理能力自理能力 ability of self-care 在生活中个体照料自己的行为能力。在生活中个体照料自己的行为能力。n日常生活活动日常生活活动 activities of daily living，ADL 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的具有共性的活动。基本的具有共性的活动。5PPT课件术语和定义
5、术语和定义nBarthel指数指数Barthel Index（BI）对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对决于对 一系列独立的行为的测量，总分范围在一系列独立的行为的测量，总分范围在0100。6PPT课件护理分级护理分级n依据患者病情和自理能力分为一下四个级别：依据患者病情和自理能力分为一下四个级别：1.特级护理特级护理2.一级护理一级护理3.二级护理二级护理4.三级护理三级护理7PPT课件分级方法分级方法1.患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。2.根据患者根据患者Barth
6、el指数，确定自理能力的等级（见表指数，确定自理能力的等级（见表1）。）。3.将病情等级和将病情等级和/或自理能力等级进行评定，确定患者护或自理能力等级进行评定，确定患者护理分级。理分级。4.临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。态调整患者护理分级。8PPT课件分级依据分级依据具备以下情况之一，可确定为具备以下情况之一，可确定为特级护理特级护理：1.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；2.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的
7、患者；护、抢救的患者；3.各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。伤的患者。9PPT课件分级依据分级依据具备以下情况之一，可确定为具备以下情况之一，可确定为一级护理一级护理：1.病情趋向稳定的重症患者；病情趋向稳定的重症患者；2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者；病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；4.自理能力重度依赖的患者。自理能力重度依赖的患者。10PPT课件分级依据分级依据具备以下情况之一，可确定为具备以下情况之一，可确定为二级护理二级护理：1.病情趋于稳定
8、病情趋于稳定/未明确诊断前，仍需观察，且未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；自理能力轻度依赖的患者；2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；的患者；3.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。赖的患者。11PPT课件分级依据分级依据具备以下情况之一，可确定为具备以下情况之一，可确定为二级护理二级护理：n病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可以确定为三级。赖或无需依赖的患者，可以确定为三级。12PPT课件自理能力分级自理能力分级n
9、分级依据分级依据根据测量日常生活活动能力（根据测量日常生活活动能力（ADL）的）的Barthel（见附录（见附录A）指数得分，确定自理能力等级。）指数得分，确定自理能力等级。分级分级根据根据Barthel指数得分，将自理能力分为重度依指数得分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个级别。赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个级别。见表见表1。13PPT课件自理能力分级自理能力分级自理能力等级自理能力等级Barthel得分范围得分范围需要照护程度需要照护程度重度依赖重度依赖40分分完全不能自理，全完全不能自理，全部需要他人照护部需要他人照护中度依赖中度依赖4160分分部分不能自理
10、，大部分不能自理，大部分需他人照护部分需他人照护轻度依赖轻度依赖6199分分极少部分不能自理，极少部分不能自理，部分需他人照部分需他人照无需依赖无需依赖100分分完全能自理，无需完全能自理，无需他人照护他人照护14PPT课件实施要求实施要求1.临床护士应根据患者的护理分级和医师制订临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。专业技术服务。2.应根据患者护理分级安排相应能级的护士。应根据患者护理分级安排相应能级的护士。3.护理分级应与护士人力合理配置相结合，并护理分级应与护士人力合理配置相结合，并纳入绩效考核
11、等管理体系。纳入绩效考核等管理体系。4.医院应根据本标准的要求，完善分级护理的医院应根据本标准的要求，完善分级护理的规章制度，加强住院患者的分级护理管理。规章制度，加强住院患者的分级护理管理。15PPT课件（规范性附录）（规范性附录）Barthel指数评定量表指数评定量表16PPT课件项目项目完全独立完全独立需部分帮助需部分帮助需极大帮助需极大帮助完全依赖完全依赖1.进食1050-2.洗澡50-3.修饰50-4.穿衣1050-5.控制大便1050-6.控制小便1050-7.如厕1050-8.床椅移动1510509.平地行走15105010.上下楼梯1050-表表A.1Barthel指数评定量表
12、（指数评定量表（BI）注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“”。17PPT课件实施要求实施要求1.临床护士应根据患者的护理分级和医师制订临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。专业技术服务。2.应根据患者护理分级安排相应能级的护士。应根据患者护理分级安排相应能级的护士。3.护理分级应与护士人力合理配置相结合，并护理分级应与护士人力合理配置相结合，并纳入绩效考核等管理体系。纳入绩效考核等管理体系。4.医院应根据本标准的要求，完善分级护理的医院应根
13、据本标准的要求，完善分级护理的规章制度，加强住院患者的分级护理管理。规章制度，加强住院患者的分级护理管理。18PPT课件Barthel指数评定细则指数评定细则1.进食进食 用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。嚼、吞咽等过程。l0分分：可独立进食（在合理的时间内独立进食：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）。准备好的食物）。5分分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）。助）。0分分：需极大帮助或完全依赖他人
14、。：需极大帮助或完全依赖他人。19PPT课件Barthel指数评定细则指数评定细则2、洗澡洗澡5分分：准备好洗澡水后，可自己独立完成。：准备好洗澡水后，可自己独立完成。0分分：在洗澡过程中需他人帮助。：在洗澡过程中需他人帮助。3、修饰：修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。5分分：可自己独立完成。：可自己独立完成。0分分：需他人帮助。：需他人帮助。20PPT课件Barthel指数评定细则指数评定细则4、穿衣：包括穿、穿衣：包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带等。脱鞋袜、系鞋带等。10分分：可独立完成。：可独立完成。5分分：需部
15、分帮助（能自己穿或脱，但需他人需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等）。帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等）。0分分：需极大帮助或完全依赖他人。需极大帮助或完全依赖他人。21PPT课件Barthel指数评定细则指数评定细则5、大便控制大便控制10分分：可控制大便。：可控制大便。5分分：偶尔失控。：偶尔失控。0分分：完全失控。：完全失控。6、小便控制小便控制10分分：可控制小便。：可控制小便。5分分：偶尔失控。：偶尔失控。0分分：完全失控。：完全失控。22PPT课件Barthel指数评定细则指数评定细则7、入厕入厕：包括擦净、整理衣裤、冲水等过程。：包括擦净
16、、整理衣裤、冲水等过程。10分分：可独立完成。：可独立完成。5分分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）。或整理衣裤等）。0分分：需极大帮助或完全依赖他人。：需极大帮助或完全依赖他人。8、床椅转移床椅转移15分分：可独立完成。：可独立完成。10分分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）。：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）。5分分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）。助）。0分分：完全依赖他人。：完全依赖他人。23PPT课件Barthel指数评定细则指数评定细则9、平地行走、平地行走15分分：
17、可独立在平地上行走：可独立在平地上行走45m。10分分：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具）。助行器等辅助用具）。5分分：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动）。扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动）。0分分：完全依赖他人。：完全依赖他人。10、上下楼梯、上下楼梯10分分：可独立上下楼梯。：可独立上下楼梯。5分分：需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用：需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等）。拐杖等）。0分分：需极大帮助或完全依赖他人。：需极大帮助或完全依赖他人。24PPT课件参参考考文文献献1综合医院分级护理指导原则（试综合医院分级护理指导原则（试行）行）.2009.卫生部卫生部25PPT课件26PPT课件
