1、1ppt课件主要内容主要内容 1 Yang W,Lu J,Weng J,et al.Prevalence of women in ChinaJ.N Engl J Med,362（12）：1090-1101.DOI：10.10561/NEJMoaO908292 2 Xu Y,Wang L,He J,et al.Prevalence and control of diabetes in Chinese adultsJ.JAMA,2013,310(9):984-959.DIO:101001/jama.2013.168118化疗药物危害化疗药物危害化疗职业防护化疗职业防护化学药物污染吸收途径化学药物污
2、染吸收途径2ppt课件中国癌症现状调查全国每6分钟就有一人被确诊为癌症,每天有8550人成为癌症患者。未来10年,中国的癌症发病率将继续攀升。化疗是癌症主要的的治疗方法。3ppt课件化疗药物的定义定义:化疗药物,是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤细胞生长繁殖的不同环节,抑制或杀死肿癌细胞。化疗药物治疗是目前治疗肿瘤的主要手段之一。4ppt课件化学药物的危害化学药物的危害化学药物毒理作用化学药物毒理作用导致导致DNADNA合成异常及断裂合成异常及断裂毒性特点：毒性特点：遗传毒性遗传毒性 致癌致癌 致畸及生殖能力受损致畸及生殖能力受损 低剂量时严重的器官毒性低剂量时严重的器官毒性
3、5ppt课件化学药物的危害化学药物的危害化学药物职业危害化学药物职业危害早期毒性反应：早期毒性反应：皮肤皮肤黏膜损伤，表现为皮疹、黏膜损伤，表现为皮疹、口腔溃疡、脱发、口腔溃疡、脱发、骨髓骨髓抑制抑制。6ppt课件化学药物的危害化学药物的危害化学药物职业危害化学药物职业危害远期毒性作用：远期毒性作用：药物蓄积作用，表现为姊妹染药物蓄积作用，表现为姊妹染色体异常及断裂，从而导致胚胎发育异常、卵巢色体异常及断裂，从而导致胚胎发育异常、卵巢衰竭、甚至白血病。衰竭、甚至白血病。7ppt课件化疗药物污染吸收途径化疗药物污染吸收途径化疗药物吸收途径化疗药物吸收途径呼吸道呼吸道:气溶气溶胶、气雾胶、气雾皮肤
4、：皮肤：直接直接接触、污染接触、污染物表面接触物表面接触消化道：消化道：工工作时吃食物、作时吃食物、手对嘴接触手对嘴接触注射剂：注射剂：针头刺伤、针头刺伤、破损破损8ppt课件临床相关研究结果加拿大的 Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的护士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物美国的Neal等在护士配制化疗药物区域,经過320小时的监控,检测测出空气当中存在5FU(0.12-82.6ng/m3),环环磷酰胺(370ng/m)80小时me-devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面上检测出环磷酰胺。9ppt课件化疗药物污染吸收途径化疗药物污染吸收途径化疗药物污染范围化疗药物污染范围10
5、ppt课件国家政策2002年1月22日卫生部印发的医疗机构药事管理暂时规定第6章第28条中规定:医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心(室)实行集中配制和供应。11ppt课件国内护士化疗防护现状调查调查单位:国内167家医院化疗药集中配置的医院只占4.8%(8家)只有38%(63家)的医院有化疗防护设施在使用防护设备的医院中,只有13%的医院使用了符合防护要求的设备(8家)化疗操作中带手套的占81%,而正确带手套符合防护要求的仅占9.6%(16家)62%的医院护士操作时没有穿隔离衣12ppt课件 化疗职业暴露防护中的薄弱环节防护设备很多接触化疗药物的医院或科
6、室没有生物安全柜;治疗室通风设备差;废弃物处理不当:暴露在空气中使用生化安全柜进行化疗药物配制,在室内空气中或物体表面仍然存在可测量级别的化疗药物污染。13ppt课件化疗职业暴露防护中的薄弱环节防护意识差洗手不及时或不彻底不戴手套或不穿隔离衣,白大衣换洗时间过长操作环节:配制、给药等环节受到污染管理者不重视,未制定防护操作规程年轻护士缺乏培训14ppt课件如何防护？15ppt课件化疗职业暴露防护化疗职业防护的两个基本原则工作人员尽量减少与抗癌药物的不必要接触;尽量减少抗癌时物污染环境16ppt课件操作人员防护要求防护服PE手套（内层）乳胶手套（外层）护目镜口罩17ppt课件防护设施生物安全柜;
7、设立化疗备药操作室配备专业人员,并定期进行体检18ppt课件手套建议使用双层手套(内层PVC、外层无粉乳胶)通常每操作60min或遇到手套破损、刺破和被药物沾污则需要及时更换手套在戴手套之前和脱去手套之后都必须立即洗手19ppt课件化疗的职业防护化疗的职业防护生生物物安安全全柜柜20ppt课件化疗的职业防护化疗的职业防护生生物物安安全全柜柜HEPA过滤器是生过滤器是生物安全柜的核心物安全柜的核心部分。部分。HEPA过滤过滤器是可处理的干器是可处理的干型高效空气过滤型高效空气过滤器，是由叠片状器，是由叠片状硼硅微纤维制成硼硅微纤维制成的，像纸一样的，像纸一样21ppt课件化疗的职业防护化疗的职业
8、防护生生物物安安全全柜柜生物安生物安全柜的全柜的使用：使用：22ppt课件化疗的职业防护化疗的职业防护生生物物安安全全柜柜生物安全柜的使用基本流程：生物安全柜的使用基本流程：配药前配药前首先紫首先紫外线灯外线灯消毒三消毒三十分钟十分钟酒酒精精擦擦拭拭清清水水擦擦拭拭配配药药酒酒精精擦擦拭拭清清水水擦擦拭拭紫外线灯消紫外线灯消毒三十分钟毒三十分钟23ppt课件防护操作规程-操作前防水性防护衣、一次性口罩帽子、戴聚氯乙烯手套再加乳胶手套操作台铺一次性防护垫,操作完毕后更换打开安剖时轻敲将药粉降于瓶底,垫纱布后打开24ppt课件溶解药物时,应将溶酶沿瓶壁缓注入瓶底,待药粉浸湿后再搅动;瓶装药物稀释及
9、抽取药液时,应插入双针头,保持瓶内稳定的压力;抽取药液时用一次性注射器和较大号的针头,所抽药液以不超过注射器容量3/4为宜抽取药液后,在瓶内进行排气或排液后再拔针,不使药液排入空气中防护操作规程-操作中25ppt课件防护操作规程-操作后完成操作后用75%酒精擦拭操作柜内部备药后一切废弃物应放入密闭袋中进行集中处理操作后沐浴更衣。26ppt课件防护操作规程-给药带双层手套、口罩给药采用密闭式静脉输液法,滴管加药时用纱布围住滴管后缓慢加药,避免漏出;操作完毕后用肥皂流动水彻底洗手;手套和工作服如被污染后应立即更換27ppt课件防护操作规程-终末处置污染安瓿与药瓶应放置污物袋中污染安瓿与药瓶应放置污
10、物袋中封闭封闭,以防蒸发污染室内空气以防蒸发污染室内空气注射器、输液器、针头等均为一注射器、输液器、针头等均为一次性使用次性使用,加之全部污染物品用后加之全部污染物品用后放专用袋中密封处理放专用袋中密封处理28ppt课件防护操作规程-终末处置所有污染物包括用过的口罩、帽等需经1000C高温焚烧处理化疗病人呕吐物及排泄物均含有抗癌剂,因此在处理其呕吐物、尿液、粪便或分泌物时必须戴手套以免沾染皮肤。水池、马桶用后反复用水冲洗。29ppt课件化疗的职业防护化疗的职业防护溢出防护溢出防护化化学学药药物物外外溅溅/溢溢立即标明污染范围立即标明污染范围地地面面皮肤、眼睛皮肤、眼睛纱纱布布吸吸附附清清水水清清洗洗清清水水冲冲洗洗记记录录30ppt课件提高职业防护意识提高职业防护意识规范各项防护措施规范各项防护措施减少职业危害减少职业危害！31ppt课件谢谢聆听！谢谢聆听！32ppt课件
