1、三峡大学 医学院：宋银宏第十章第十章 呼吸道感染细菌呼吸道感染细菌第十一章第十一章 厌氧性细菌厌氧性细菌第十二章第十二章 动物源性细菌动物源性细菌第十三章第十三章 放线菌放线菌 第一节第一节 结核分枝杆菌结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)第十章第十章呼吸道感染细菌呼吸道感染细菌一、结核病 17-20世界70-80年代，结核病曾经得到有效控制。一、结核病目前发展中国家重要传染病全世界13人口感染，中国感染人数居世 界第二全球传染病致死率排行：仅次于艾滋病我国：居各种传染病死亡之首 （“第一杀手”）由于全球结核病发病呈日渐上升的趋由于全球结核病发病呈日渐上升的趋势
2、，势，WHOWHO于于19951995年起将每年的年起将每年的3 3月月2424日定为日定为“世世界防治结核病日界防治结核病日”。回升原因：。回升原因：预防及治疗不规范预防及治疗不规范 耐药率上升耐药率上升 AIDSAIDS、吸毒、酗酒、贫困、吸毒、酗酒、贫困 高危人群的流动及移民高危人群的流动及移民1882年RobertKoch(德国)发现其为结核病病原体 1886年Lenmann与Nenmann命名为结核分枝 杆菌，简称结核杆菌一、生物学性状.形态染色形态染色齐尼抗酸染色步骤：齐尼抗酸染色步骤：标本涂片3%盐酸酒精（脱色）吕氏碱性美蓝复染30秒石炭酸复红加热染3-5分钟2.2.培养特性培养
3、特性 l 专性需氧专性需氧l 营养要求高营养要求高(罗氏培养基：蛋黄、马铃罗氏培养基：蛋黄、马铃薯、甘油、天门冬素、孔雀绿等薯、甘油、天门冬素、孔雀绿等)l 生长缓慢（代生长缓慢（代/18/1820h20h，菌落，菌落/3/34 4周）周）l 粗糙型菌落粗糙型菌落l 耐强酸强碱和水溶性的消毒剂耐强酸强碱和水溶性的消毒剂 l 耐干燥（空气耐干燥（空气810d，干燥痰，干燥痰68m）l 抵抗低浓度染料抵抗低浓度染料（结晶紫、孔雀绿）（结晶紫、孔雀绿）l 对湿热、紫外线、乙醇敏感对湿热、紫外线、乙醇敏感3.3.抵抗力抵抗力减毒牛分枝杆菌(BCG)1313年年230230代代特殊培养基特殊培养基有毒牛
4、分枝杆菌4.变异性l毒力变异毒力变异l形态变异形态变异溶菌酶、异烟肼作用易形成L型(29.9-45.5%)l耐药变异耐药变异对异烟肼、链霉素、利福平等较易产生耐药性。慢性病人疗效差常规检测为阴性病情恶化,病菌潜伏(内源性感染的根源)二、致病性与免疫性（一）致病物质脂脂 质质 索状因子索状因子 磷磷 脂脂蜡蜡 质质 D 硫酸脑苷脂硫酸脑苷脂抑制单核细胞趋抑制单核细胞趋化化；引起肉芽；引起肉芽肿肿；破坏细胞破坏细胞线粒体膜线粒体膜单核细胞增单核细胞增生，巨噬细生，巨噬细胞转化为类胞转化为类上皮细胞上皮细胞佐剂作佐剂作用用（IV型超敏型超敏反应）反应）抑制吞噬细胞抑制吞噬细胞的杀菌作用的杀菌作用蛋白
5、质蛋白质与蜡质与蜡质D结合（结合（IV超敏反应）超敏反应）荚荚 膜膜助菌黏附入侵助菌黏附入侵;抗吞噬抗吞噬感染特点感染特点1.1.感染率高，发病率低感染率高，发病率低2.2.多途径，多组织器官感染多途径，多组织器官感染 原发感染原发感染3.3.两种感染类型两种感染类型 原发后感染原发后感染（二）所致疾病 原发感染 继发感染1 1肺部感染肺部感染TB肺泡肺泡吞噬吞噬原原发发感感染染过过程程在巨噬细胞内繁殖在巨噬细胞内繁殖肺门淋巴结肺门淋巴结 破坏巨噬细胞破坏巨噬细胞 释放释放TBTB肺泡内炎症肺泡内炎症淋巴液淋巴液淋巴管炎淋巴结炎淋巴管炎淋巴结炎原原 发发 综合征综合征结核结节结核结节 干酪样坏
6、死空洞干酪样坏死空洞自愈自愈扩散扩散原发性结核病灶原发性结核病灶位于右肺上叶的位于右肺上叶的下部下部继继发发感感染染过过程程原原 发发 病病 灶灶结核分枝杆菌大量繁殖结核分枝杆菌大量繁殖免疫免疫 低下低下外源结核杆菌再次侵入外源结核杆菌再次侵入干干 酪酪 样样 坏坏 死死 空空 洞洞 开开 放放 性性 肺肺 结结 核核 继发性肺结继发性肺结核陈旧性空洞核陈旧性空洞形成，肺收缩形成，肺收缩Tuberculoma of lung 结核杆菌结核杆菌2 2肺外感染肺外感染入血入血入消化道入消化道脑结核、肾结核、生殖器脑结核、肾结核、生殖器结核等结核等肠结核、结核性腹膜炎等肠结核、结核性腹膜炎等脾脾粟粟
7、粒粒性性结结核核病病肺肺粟粟粒粒性性结结核核病病（三）免疫性1人群对结核杆菌的免疫是感染免疫 （有菌免疫）。2以细胞免疫为主。3体液免疫为辅：机体产生的特异性抗体只对胞外的结核杆菌有作用。4免疫与超敏反应同时存在。结核菌素实验Old tuberculin：结核菌素试剂Purified protein Derivative,PPDPPD-CBCG-PPDOT 原理原理:IV:IV超敏反应超敏反应 旧结核菌素；旧结核菌素；纯蛋白衍生物纯蛋白衍生物方法方法:前臂皮内注射前臂皮内注射 材料材料:结核菌素试验结核菌素试验结果结果:硬结直径硬结直径 0.5cm0.5cm（）（）;0.5-1.5 cm;0.
8、5-1.5 cm（+）;1.5cm;1.5cm（+)+)应用应用:诊断诊断 ;特异免疫功能测定特异免疫功能测定;细胞免疫功能测定细胞免疫功能测定 结核菌素试验的意义结核菌素试验的意义1.1.阳性：阳性：感染过结核，或接种过感染过结核，或接种过BCGBCG，但不一定患病。，但不一定患病。强阳性者可能为活动性结核。强阳性者可能为活动性结核。其它非典型分枝杆菌，如奴卡菌属等。其它非典型分枝杆菌，如奴卡菌属等。2 2阴性：阴性：感染初期。感染初期。严重结核病患者或患有其它传染病。严重结核病患者或患有其它传染病。机体免疫功能低下，特别是细胞免疫功能低下。机体免疫功能低下，特别是细胞免疫功能低下。老年人。
9、老年人。应用：1诊断 A：3岁以内儿童，未接种过卡介苗，如为阳性，则 有参考诊断价值。B：较大儿童，一年内阳转，有诊断价值。C：成年人，强阳性，结合临床，具参考价值。2检测BCG接种后的效果。3在未接种BCG的人群中进行结核的流行病学调查。4测定肿瘤病人的非特异性细胞免疫功能。花菜状花菜状 红色细长杆菌红色细长杆菌米黄色菌落米黄色菌落 聚集成团排列聚集成团排列有菌标本（痰）有菌标本（痰）酸碱酸碱 处理处理离心离心沉淀物沉淀物 厚厚 涂涂 片片 37 2-4 37 2-4周周 抗酸阳性菌抗酸阳性菌 初步初步 鉴定鉴定结核杆菌结核杆菌罗氏培养基罗氏培养基无菌标本（无菌标本（CSF）血清血清结核抗体
10、的检测结核抗体的检测快速诊断技术快速诊断技术 抗酸抗酸 染色染色 生化反应等四、微生物学检查预防预防 ：卡介苗接种卡介苗接种治疗治疗：发现和治疗痰菌阳性者发现和治疗痰菌阳性者 原则早期发现，早期治疗，原则早期发现，早期治疗，剂量用足，彻底治疗。剂量用足，彻底治疗。早期、联用、适量、规律和全程用药。早期、联用、适量、规律和全程用药。主要的抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁主要的抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇、醇、链霉素链霉素、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠等。、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠等。五、防治原则麻麻风风分分枝枝杆杆菌菌的的致致病病性性1、所致疾病麻风：（瘤型、结核型）2、致病物质不详瘤型麻风病
11、变瘤型麻风病变第二节 白喉棒状杆菌Corynebacterium diphtheriae一、生物学性状一、生物学性状（一）形态与染色一）形态与染色 棒状杆菌，有异染颗粒棒状杆菌，有异染颗粒(Neisser(Neisser 或或Albert)Albert)（二）培养特性（二）培养特性 需氧或兼性厌氧，吕氏血清斜面生长快、异染需氧或兼性厌氧，吕氏血清斜面生长快、异染颗粒明显，分离培养用亚碲酸钾血平板，吸收元素颗粒明显，分离培养用亚碲酸钾血平板，吸收元素碲还原为单质碲，菌落黑色。抑制杂菌。碲还原为单质碲，菌落黑色。抑制杂菌。（三）抵抗力：（三）抵抗力：耐冷、干燥、磺胺、庆大霉素、卡那霉素，但耐冷、干
12、燥、磺胺、庆大霉素、卡那霉素，但对湿热、常用消毒剂、青、红、氯敏感对湿热、常用消毒剂、青、红、氯敏感二.致病性1 1、致病物质：致病物质：白喉外毒素白喉外毒素（diphtheria toxin）溶原菌产生细胞毒,脱毒为类毒素白喉杆菌白喉杆菌鼻咽喉鼻咽喉繁殖产生外毒素繁殖产生外毒素局部炎症局部炎症（假膜假膜）早期死亡早期死亡毒素入血毒素入血全身中毒症状全身中毒症状与易感组织与易感组织C C结合结合 心肌炎心肌炎晚期死亡晚期死亡软腭软腭麻痹麻痹 肾上腺肾上腺功能障碍功能障碍2 2、致病过程、致病过程三、免疫性三、免疫性1 1免疫力持久。免疫力持久。2 2发病年龄推迟。发病年龄推迟。四、微生物学检查
13、四、微生物学检查标本标本直接涂片镜检直接涂片镜检分离培养鉴定分离培养鉴定毒力鉴定毒力鉴定体内法体内法体外法体外法(Elek)(Elek)五、防治原则五、防治原则防治原则：早发现、早报告、早隔离、早治疗。防治原则：早发现、早报告、早隔离、早治疗。预防：白预防：白-百百-破三联疫苗、吸附精制白喉破三联疫苗、吸附精制白喉 类毒素类毒素 治疗：治疗：1 1对患者早期足量使用白喉抗毒素。对患者早期足量使用白喉抗毒素。2 2密切接触且培养阳性者进行药物预防。密切接触且培养阳性者进行药物预防。第三节第三节 嗜肺军团菌嗜肺军团菌(L.pneumophila)一、概述一、概述19761976年以来，世界各地都有
14、年以来，世界各地都有大量军团病爆发，美国每年大量军团病爆发，美国每年近近40004000人死亡。近几年来，人死亡。近几年来，我国的大中城市，也陆续有我国的大中城市，也陆续有军团病爆发。军团病爆发。二、生物学性状二、生物学性状lG G-杆状、菌丝状、短菌丝状，镀银染色为黑褐色。杆状、菌丝状、短菌丝状，镀银染色为黑褐色。l无芽胞、微荚膜，有菌毛、鞭毛。无芽胞、微荚膜，有菌毛、鞭毛。l细胞壁内含有大量支链脂肪酸。细胞壁内含有大量支链脂肪酸。l专性需氧，生长缓慢。专性需氧，生长缓慢。l营养要求特殊，含半胱氨酸和铁。营养要求特殊，含半胱氨酸和铁。l产生明胶酶和产生明胶酶和乳酸酶，过氧化氢酶阳性。乳酸酶，
15、过氧化氢酶阳性。l抵抗力很强，抵抗力很强，对酸有抵抗力，对酸有抵抗力，对化学消毒剂尚敏感。对化学消毒剂尚敏感。三、致病性与免疫性三、致病性与免疫性嗜肺军团菌（空调、管道）嗜肺军团菌（空调、管道）吸入吸入吞噬细胞吞噬吞噬细胞吞噬多种酶、细胞毒素多种酶、细胞毒素细胞死亡细胞死亡释放细菌释放细菌流感样型流感样型 肺炎型肺炎型肺外感染肺外感染四、微生学诊断与防治四、微生学诊断与防治痰、胸水、血液或肺活检组织痰、胸水、血液或肺活检组织镀银法镀银法荧光抗体荧光抗体BCYEBCYE琼脂培养琼脂培养菌菌落落特特征征形形态态染染色色生生化化反反应应PCRPCR探针探针治疗：螺旋霉素、红霉素、利福平等治疗：螺旋霉
16、素、红霉素、利福平等第十一章第十一章 厌氧性细菌厌氧性细菌 厌氧菌是一大群在无氧环境中才能生长的细菌。分为两类：厌氧芽胞梭菌无芽胞厌氧菌形态与染色形态与染色:革兰阳性杆菌，菌体细长，大小0517um21181um，有鞭毛，无荚膜。芽胞圆形，比菌体粗，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状。生物学性状生物学性状 一、破伤风梭菌培养特性培养特性破伤风梭菌 专性厌氧菌，营养要求不高，平板培养基：不规则菌落；肉渣培养基：肉渣部分被消化，微变黑；抵抗力抵抗力 繁殖体的抵抗力与一般细菌相似。但芽胞抵抗力很强，芽胞在土壤中可存活数十年。致病性致病致病条件条件感染的重要条件感染的重要条件是创伤和厌氧环境是创伤和厌氧环境
17、致病物质致病物质破伤风溶血毒素破伤风溶血毒素破伤风痉挛毒素破伤风痉挛毒素免疫性免疫性不会获得持久不会获得持久免疫力免疫力致病机制致病机制毒素对脑干和毒素对脑干和脊髓前角神经细胞有高脊髓前角神经细胞有高度的亲和力度的亲和力所致疾病所致疾病引起破伤风引起破伤风牙关紧闭，张口困难，牙关紧闭，张口困难，角弓反张角弓反张牙关紧闭牙关紧闭 防治原则防治原则 1 1 正确处理伤口，及时清创扩创，防止厌正确处理伤口，及时清创扩创，防止厌氧环境形成。氧环境形成。2 2 特异性预防特异性预防 人工主动免疫：破伤风类毒素，儿童可人工主动免疫：破伤风类毒素，儿童可接种百白破三联疫苗。接种百白破三联疫苗。人工被动免疫：
18、破伤风抗毒素（人工被动免疫：破伤风抗毒素（TATTAT）3 3 特异性治疗特异性治疗:早期足量使用早期足量使用TATTAT，以中和游，以中和游离的外毒素。离的外毒素。二、产气荚膜梭菌生物学性状生物学性状 形态与染色形态与染色:革兰阳性大杆菌，无鞭毛，有荚膜。芽胞圆形，不大于菌体，位于菌体中央或次极端。培养特性培养特性 专性厌氧专性厌氧 肉渣培养基：不消化肉渣，粉红色；肉渣培养基：不消化肉渣，粉红色；牛乳培养基：汹涌发酵牛乳培养基：汹涌发酵 (stormy fermentation)(stormy fermentation)产气荚膜梭菌牛乳培养基中，能分解乳糖产产气荚膜梭菌牛乳培养基中，能分解乳
19、糖产酸使酪蛋白凝固，同时产生大量气体将凝固的酪蛋酸使酪蛋白凝固，同时产生大量气体将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶猛，称白冲成蜂窝状，气势凶猛，称“汹涌发酵汹涌发酵”现象。现象。致病性致病性 1 1 致病物质致病物质 既能产生强烈的既能产生强烈的外毒素，又有多种外毒素，又有多种侵袭性酶，并有荚侵袭性酶，并有荚膜，构成强大的侵膜，构成强大的侵袭力。袭力。所致疾病所致疾病 1 1 气性坏疽：感染途径和致病条件和破伤气性坏疽：感染途径和致病条件和破伤风梭菌相似。风梭菌相似。2 2 食物中毒：因食入大量污染的食物（主食物中毒：因食入大量污染的食物（主要为肉类）而引起要为肉类）而引起防治原则防治原则 及时
20、清创，治疗以清除切除坏死组织为主要措施，及时清创，治疗以清除切除坏死组织为主要措施，合并使用大量青霉素。合并使用大量青霉素。三、肉毒梭菌三、肉毒梭菌 致病性致病性 主要致病物质为肉毒毒素，主要致病物质为肉毒毒素，毒性最剧烈毒性最剧烈。抑。抑制神经肌肉接点处神经介质乙酰胆碱的释放，导制神经肌肉接点处神经介质乙酰胆碱的释放，导致肌肉松弛性麻痹。致肌肉松弛性麻痹。所致疾病所致疾病l消化道症状少，而以神经症状为主食物中毒食物中毒l类似食物中毒婴儿肉毒病婴儿肉毒病l创伤被肉毒梭菌感染后，芽孢在局部l厌氧环境中生长产生毒素引起。创伤感染中毒创伤感染中毒加强食品卫生管理和监督。关键是注意食品的加热加强食品卫
21、生管理和监督。关键是注意食品的加热消毒。消毒。防治原则防治原则 四、四、无芽胞厌氧菌无芽胞厌氧菌 临床上以革兰阴性无芽胞厌氧杆菌引起临床上以革兰阴性无芽胞厌氧杆菌引起的感染最为多见的感染最为多见 。致病性致病性具有以下共同特点：具有以下共同特点：1 1所致疾病所致疾病 为内源性感染，无特定病型，大为内源性感染，无特定病型，大多为化脓性感染，形成局部炎症、脓肿、组织多为化脓性感染，形成局部炎症、脓肿、组织坏死，亦可入血引起菌血症、败血症。坏死，亦可入血引起菌血症、败血症。2.2.对氨基糖苷类抗生素如链霉素不敏感。对氨基糖苷类抗生素如链霉素不敏感。3.3.多数有组织坏死、产生气体及腐败黑臭的分多数
22、有组织坏死、产生气体及腐败黑臭的分泌物。泌物。防治原则防治原则 清创引流是预防厌氧感染的一个重要措施，大多数无芽孢厌氧菌对青霉素，氯霉素，氯林可霉素，头孢菌素敏感。u动物源性细菌是人畜共患病的病原菌动物源性细菌是人畜共患病的病原菌u动物源动物源 以动物为传染源以动物为传染源u人畜人畜(兽兽)共患病共患病u动物源性疾病动物源性疾病 以动物作为传染源的传染病以动物作为传染源的传染病l即由一种病原菌同时可引起动物和人类即由一种病原菌同时可引起动物和人类的某些传染病的某些传染病第十二章第十二章动物源性细菌动物源性细菌主要动物源性细菌 布鲁菌 鼠疫耶氏菌 炭疽芽胞杆菌 u布鲁菌属（Brucella）是引
23、起人类、家畜和其它动物布鲁菌病的病原体。u布鲁菌属分为6个生物种l羊布鲁菌（B.melitensis）l牛布鲁菌（B.abortus）l猪布鲁菌（B.suis）l鼠布鲁菌（B.meotomae）l绵羊布鲁菌（B.ovis）l犬布鲁菌（B.canis）一、生物学特性一、生物学特性u 形态与染色形态与染色 l革兰阴性小杆菌革兰阴性小杆菌l无鞭毛，不形成无鞭毛，不形成芽胞，光滑型菌芽胞，光滑型菌株有微荚膜。株有微荚膜。u培养特性培养特性 l专性需氧专性需氧l营养要求复杂，生长缓慢营养要求复杂，生长缓慢u 生化反应生化反应 l分解葡萄糖，产生少量酸。分解葡萄糖，产生少量酸。l过氧化氢酶阳性，氧化酶阳性
24、过氧化氢酶阳性，氧化酶阳性l大多能分解尿素，能产生大多能分解尿素，能产生H2Su 抵抗力较强l在土壤、毛皮、病畜的脏器和分泌物在土壤、毛皮、病畜的脏器和分泌物、肉和乳制品中可生存数周至数月、肉和乳制品中可生存数周至数月二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性u 致病物质l内毒素l荚膜与侵袭酶u 感染途径l人主要通过接触病畜及其分泌物或接触被污染的畜产品经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径感染u 所致疾病所致疾病l引起牲畜流产，睾丸炎、乳腺炎引起牲畜流产，睾丸炎、乳腺炎等。等。l引起人体的引起人体的波浪热波浪热，热型呈波浪，热型呈波浪状，伴随关节痛、乏力，肝脾肿状，伴随关节痛、乏力，肝脾肿大。大。分泌
25、物、乳品等分泌物、乳品等消化道、呼吸道粘消化道、呼吸道粘膜、皮肤及眼结膜膜、皮肤及眼结膜人人菌血症菌血症1 16W6W潜伏期潜伏期（7070）发热、出汗、发热、出汗、关节痛和全关节痛和全身乏力身乏力内毒素内毒素进入肝、脾、骨髓进入肝、脾、骨髓（发热也渐消退）（发热也渐消退）繁殖入血繁殖入血菌血症菌血症（体温再次上升体温再次上升）热型呈热型呈波浪状波浪状u 免疫性免疫性l 细胞免疫为主l有菌免疫 （最终可成无菌免疫）l型超敏反应（免疫保护及病理损害）三、微生物学检查法三、微生物学检查法u标本：取血液或骨髓标本：取血液或骨髓u分离培养：双相肝浸液培养基分离培养：双相肝浸液培养基u血清学试验：凝集试
26、验血清学试验：凝集试验u皮肤试验：取布鲁菌蛋白做皮内注射皮肤试验：取布鲁菌蛋白做皮内注射四、防治原则四、防治原则u 严格管理病畜，尽量消灭动物感染，切断传播途径和预防接种。u 急性期治疗以抗生素为主，敏感药物有四环素、青霉素等。第二节第二节 芽胞杆菌属芽胞杆菌属 （BacillusBacillus）u需氧u形成芽孢u革兰阳性大杆菌u 少数为致病菌少数为致病菌l炭疽芽胞杆菌(B.anthracis)l蜡样芽胞杆菌(B.cereus)一、生物学特性一、生物学特性u 形态与染色形态与染色 l长长510m，宽，宽13ml革兰染色阳性革兰染色阳性l杆状，链状排列，两端平切杆状，链状排列，两端平切l芽胞位
27、于菌体中央，椭圆形，不芽胞位于菌体中央，椭圆形，不膨出（在有氧环境）膨出（在有氧环境）l有毒菌株产生荚膜有毒菌株产生荚膜l无鞭毛无鞭毛u培养l灰白色粗糙型菌落，边缘不整齐(卷发状菌落卷发状菌落)l有毒株在血平板上产生荚膜，为粘液性菌落u抵抗力很强抵抗力很强l5%石炭酸5天l干燥土壤、皮毛中存活数年至几十年，如被炭，如被炭疽杆菌芽胞污染的草原，传染性可保持疽杆菌芽胞污染的草原，传染性可保持20302030年年u对青霉素等敏感u 抗原构造抗原构造l荚膜多肽抗原荚膜多肽抗原 l菌体多糖抗原菌体多糖抗原l芽胞抗原芽胞抗原 l炭疽毒素复合物炭疽毒素复合物 二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性u致病物质：
28、荚膜和炭疽毒素（损伤微血管内皮细胞）u所致疾病：l皮肤炭疽l肠炭疽l肺炭疽 可并发败血症，死亡率极高u免疫性：产生持久性免疫性三、微生物学检查三、微生物学检查u 采标本注意：严禁在室外剖检病体采标本注意：严禁在室外剖检病体l皮肤炭疽患者，早期取病灶渗出液，后期皮肤炭疽患者，早期取病灶渗出液，后期取血液；取血液；l肠炭疽患者，取粪便、血液或可疑畜肉；肠炭疽患者，取粪便、血液或可疑畜肉；l肺炭疽则取痰、血液、胸腔渗出液；肺炭疽则取痰、血液、胸腔渗出液；l脑膜炎时，可采取脑脊液。脑膜炎时，可采取脑脊液。u 直接涂片镜检直接涂片镜检（荚膜、竹节状）u 分离培养与鉴定分离培养与鉴定（菌落形态、串珠试验等
29、）四、防治原则四、防治原则u 家畜感染的防治和牧场的卫生防护l严格隔离或处死深埋l严禁现场剖检取材,死畜剥皮或煮食,必经焚毁或深埋2m以下u 特异性预防l减毒活疫苗l疫区工人n 长期被用作生物武器，应提高警惕，及时采长期被用作生物武器，应提高警惕，及时采取生物防护措施。取生物防护措施。u 治疗以青霉素为主 l一类一类G G-小杆菌，小杆菌，有有1111个菌种，对人致病主要有个菌种，对人致病主要有u 鼠疫耶氏菌-鼠疫u 小肠结肠炎耶氏菌-小肠炎、结肠炎、败血症等u 假结核耶氏菌-胃肠炎、肠系膜淋巴肉芽肿一、鼠疫耶氏菌一、鼠疫耶氏菌（一）生物学特性（一）生物学特性u革兰阴性短粗杆菌革兰阴性短粗杆菌
30、u无鞭毛，不形成芽胞无鞭毛，不形成芽胞u兼性厌氧兼性厌氧u最适温度最适温度28302830u鼠疫耶尔森菌对理化因素抵抗力较弱鼠疫耶尔森菌对理化因素抵抗力较弱u在自然环境的痰液中能存活在自然环境的痰液中能存活3636天，在蚤天，在蚤粪、土壤中能存活一年左右。粪、土壤中能存活一年左右。（二）所致疾病（二）所致疾病u 鼠疫，属于甲类传染病，历史上鼠疫，属于甲类传染病，历史上曾发生三次大流行，曾发生三次大流行，1994年在印年在印度又出现了爆发流行。度又出现了爆发流行。u流行环节：流行环节：鼠疫鼠疫 大批病鼠死亡大批病鼠死亡 鼠蚤转向人体鼠蚤转向人体u疾病类型：腺鼠疫、败血症型鼠疫、肺疾病类型：腺鼠疫
31、、败血症型鼠疫、肺鼠疫（黑死病）鼠疫（黑死病）u免疫性：感染后可产生持久免疫力免疫性：感染后可产生持久免疫力（三）微生物学检查（三）微生物学检查u标本注意操作规程注意操作规程 l根据病型采集淋巴结穿刺液、肿胀部位组织液、脓汁，血液和痰等。u直接涂片镜检u分离培养与鉴定u血清学试验u检测核酸（四）防治原则（四）防治原则u灭鼠灭蚤是消灭鼠疫疫源、切断传播途径的根本措施。u使用鼠疫菌苗进行预防接种。u鼠疫耶氏菌感染应早期足量使用抗菌药物治疗。二、小肠结肠炎耶尔森菌二、小肠结肠炎耶尔森菌u 能够引起人类小肠结肠炎、败血症等疾病。革兰阳性，丝状，常形成分枝状无隔菌丝革兰阳性，丝状，常形成分枝状无隔菌丝 无芽胞、无荚膜、无鞭毛无芽胞、无荚膜、无鞭毛 厌氧或微需氧厌氧或微需氧 培养较困难，初次分离加培养较困难，初次分离加 5%CO5%CO2 2可促进其生长可促进其生长 生长缓慢，生长缓慢，4 46 6天长出灰白色、粗糙的微小菌落天长出灰白色、粗糙的微小菌落 放线菌病的主要特征放线菌病的主要特征
