1、口腔护理QCC成果汇报1目录：NO.1 品管圈介绍 NO.2 主题选定 NO.3现况概要 NO.4目标值的设定 NO.5 原因分析 NO.6要因确认 NO.7制定对策 NO.8对策实施 NO.9检查效果 NO.10制定巩固措施 NO.11下期主题确定5/19/20232NO.1 品管圈介绍 圈名选定：清新圈 活动时间：2014-04-23到2014-10-31圈徽：圈徽寓意：圈徽寓意：白衣天使用爱之双手，运用过硬的操作技白衣天使用爱之双手，运用过硬的操作技能，努力使患者口气清新，使患者安心，舒能，努力使患者口气清新，使患者安心，舒心，放心，医患更亲近。心，放心，医患更亲近。5/19/20233
2、NO.1 品管圈介绍圈员组成课题名称提高重症患者口腔清洁度小组名称QCC活动小组课题类型提高型圈名圈名清新圈成立成立时间时间2014.04.23出勤率出勤率100%活动时间活动时间期 2014年年5月月1日日2014年年10月月30日日活动周期活动周期每月一次序号序号姓名姓名部门部门性别性别岗位职务岗位职务圈内职务圈内职务圈内分工圈内分工1朱小英ICU女女主管护师、护士长主管护师、护士长辅导员计划指导、活动建议2范春芳范春芳ICU女女主管护师主管护师圈长圈长活动安排、工作协调活动安排、工作协调3陆菊珍陆菊珍ICU女女主管护师主管护师圈员圈员业务培训、图片收集业务培训、图片收集4何晓华何晓华IC
3、U女女护师护师圈员圈员业务培训、图片收集业务培训、图片收集5王超王超ICU女女护师护师圈员圈员人员联络、数据收集人员联络、数据收集6于泓于泓ICU女女护师护师圈员圈员会议记录、数据收集会议记录、数据收集7杨润杨润ICU女女护师护师圈员圈员PPT制作、成果发表制作、成果发表8査蕾査蕾ICU女女护师护师圈员圈员PPT制作、成果发表制作、成果发表5/19/20234NO.1 品管圈介绍 持续改善护理管理和服务质量水平持续改善护理管理和服务质量水平 营造护理团队合作及学习成长的环境营造护理团队合作及学习成长的环境 发挥护士潜能发挥护士潜能 培养护士管理人才培养护士管理人才 提升各级护士士气提升各级护士
4、士气 建立护理质量提升改善活动之标竿建立护理质量提升改善活动之标竿 促进护理团队重视质量活动的进行促进护理团队重视质量活动的进行建立品管圈的目的 5/19/20235 NO.1 品管圈介绍 鱼骨图 柏拉图 查检表 层别法 PDCA法 PDCD法 矩阵图法 系统图法QCC常用手法常用手法5/19/202361.主题选定主题选定2.现状调查现状调查3.设定目标设定目标4.分析原因分析原因5.确定主要原因确定主要原因6.制定对策制定对策7.对策实施对策实施8.效果确认效果确认9.标准化标准化10.总结与下一步计划总结与下一步计划评价评价(Action)检查检查(Check)实施实施(Do)计划（计划
5、（Plan）有否NO.1 品管圈介绍品管圈介绍应用应用PDCA工作模式工作模式5/19/20237NO.2 主题选定活动主题：活动主题：提高重症患者口腔清洁度5/19/20238NO.2 主题选定 选题理由选题理由提高重症患者口腔清洁度提高重症患者口腔清洁度对患者而言：自身舒适，口气清新，预防对患者而言：自身舒适，口气清新，预防VAP(Ventilator associated pneumonia，VAP)对医院而言：提升护理品质，提高患者满意度，树立良好的对医院而言：提升护理品质，提高患者满意度，树立良好的医疗形象医疗形象对同仁而言：提升专业技能，提高工作效率，增强团队和谐对同仁而言：提升专
6、业技能，提高工作效率，增强团队和谐度。度。对社会而言：服务满意度提升对社会而言：服务满意度提升5/19/20239 随机抽查患者口腔情况：随机抽查患者口腔情况：如图所示5/19/202310NO.3现况概要本圈在现状把握阶段收集了2014年05月01日 2014年05月30日的重症患者（随机抽查）口腔清洁度，统计结果见表；清洁度例数累及百分比0度：清洁113.4%度：舌苔厚10231.5%度：度和/或有血迹、食物残渣、污物、痰痂13441.4%度：度和/或有溃疡、出血7523.1%度：度和/或口腔分泌物培养阳性、霉菌疱疹生长20.6%合计324100%口护前评价清洁度例数累及百分比0度：清洁9
7、328.7%度：舌苔厚17854.9%度：度和/或有血迹、食物残渣、污物、痰痂4814.8%度：度和/或有溃疡、出血51.6%度：度和/或口腔分泌物培养阳性、霉菌疱疹生长00.0%合计324100%口护后评价5/19/202311NO.3现况概要现况解析：2014年06月品管圈期活动之前我们科室口腔护理采用的是传统方法即口护钳（或大棉签），结合口护钳及大棉签的特性，抽查324例患者口腔清洁情况，口护前处于0度清洁标准的仅3.4%；行口腔护理后能达到0度清洁标准的也仅占28.7%.分析原因：棉球圆钝形，擦洗力度不易掌握，擦洗面难以与牙缝紧密接触剔除残渣；被刷出的异物容易掉在牙龈沟，难以发现带出口
8、腔，且棉球无粘附作用，不易带出残渣。舌面浮苔的分泌物代谢物不易被棉球刷洗干净。而带负压的软毛牙刷可以轻松解决棉球口护的死角问题。5/19/202312NO.4目标值的设定(一一)目标值设定目标值设定：1、改善前口腔护理清洁为、改善前口腔护理清洁为 28.7%，目标值，目标值 51.6%。(二二)设定理由设定理由1、通过圈活动前对住院患者、通过圈活动前对住院患者2013年度口腔护理质量评估，我们得出年度口腔护理质量评估，我们得出 2013年我科口腔护理清洁达标者为年我科口腔护理清洁达标者为28.7%。2、我科、我科2014年的重点为从基础护理出发，提高优质基础护理质量。年的重点为从基础护理出发，
9、提高优质基础护理质量。3、拟定圈能力为、拟定圈能力为80%目标值目标值=现状值现状值+改善值改善值=现状值现状值+（现状值（现状值*改善重点改善重点*圈能力）圈能力）=28.7%+（28.7%*100%*80%）目标值目标值=28.7%+22.9%=51.6%5/19/202313NO.5 原因分析影影响响口口腔腔护护理理质质量量物法人环病人意识障碍病人意识障碍不配合不配合病人认知差异病人认知差异工作繁忙工作繁忙工作量大工作量大护理人员护理人员相对不足相对不足口腔护理操作口腔护理操作标准不掌握标准不掌握督查力度督查力度不够不够健康教育资健康教育资料不完善料不完善护理辅助用具不足护理辅助用具不足
10、工作工作责任责任心不心不强强护士对于护士对于口腔护理口腔护理重要性认重要性认识度不够识度不够环境过于嘈杂环境过于嘈杂操作不熟练操作不熟练护理液的选择不正确护理液的选择不正确护理中过程被打断护理中过程被打断缺乏统一缺乏统一评价标准评价标准护士责任心护士责任心不强不强排班不合理排班不合理5/19/202314NO.6要因确认序号序号 末端因素末端因素 确认方法确认方法 要因确认要因确认 是否是否 要因要因1护士对口腔护理重护士对口腔护理重要性认识度不强要性认识度不强访谈访谈与护士进行交流与访谈，对于口腔护与护士进行交流与访谈，对于口腔护理重要性认识度不高。口腔护理理重要性认识度不高。口腔护理工作工
11、作处于被动应付局面。要因。处于被动应付局面。要因。是是2护士排班不合理护士排班不合理调查分析调查分析实行实行个性化评估排班模式个性化评估排班模式，确保重点确保重点时段的人力保障。非要因时段的人力保障。非要因。否否3病人不配合病人不配合现场调查现场调查病人昏迷意识不清，欠配合。要因病人昏迷意识不清，欠配合。要因 是是 4工作量大，工作繁工作量大，工作繁忙忙现场调查现场调查上午检查、治疗、护理相对集中，可上午检查、治疗、护理相对集中，可以与领导协商，实行弹性排班。非要以与领导协商，实行弹性排班。非要因因 是是5护士口腔护理操作护士口腔护理操作标准未掌握标准未掌握现场调查现场调查护士口腔护理操作标准
12、欠熟悉。要因护士口腔护理操作标准欠熟悉。要因 是是5/19/202315NO.6要因确认 1.护士对口腔护理重要性认识度不强护士对口腔护理重要性认识度不强 2.病人不配合病人不配合 3.工作量大，工作繁忙工作量大，工作繁忙 4.护士口腔护理操作标准未掌握护士口腔护理操作标准未掌握5/19/202316NO.7 对策制定 加强医护沟通，对于意识障碍不配合的患者合理使用镇静剂加强医护沟通，对于意识障碍不配合的患者合理使用镇静剂 提高医护人员对患者口腔清洁的重视度，加强督查提高医护人员对患者口腔清洁的重视度，加强督查以使护士对口护的要求由被动逐渐转为主动以使护士对口护的要求由被动逐渐转为主动 加强专
13、科知识培训，提供新技术及物品支持加强专科知识培训，提供新技术及物品支持 制定重症患者刷牙式口腔护理的操作流程，录制相关制定重症患者刷牙式口腔护理的操作流程，录制相关 操作操作VCR 护士长加强病房监督，评估患者口腔护理质量护士长加强病房监督，评估患者口腔护理质量5/19/202317NO.7对策制定 加强全科规范培训5/19/202318NO.7对策制定 科室制定相关表格：每日口护统计表5/19/202319NO.7 对策制定 科室制定的刷牙式口腔护理的操作流程：5/19/202320NO.8 对策实施儿童软毛牙刷儿童牙膏 冲洗用物、人工气道管理相关物品等5/19/202321NO.8 对策实
14、施5/19/202322NO.9效果确认（有形）5/19/202323NO.9效果确认（有形）5/19/202324NO.9 效果确认（无形）通过口腔护理品管圈活动，科室护士学习到有别与传统的口腔护理方法-应用牙刷来给患者行口腔护理。低成本简单易行的方法给患者带来更清洁舒适的口腔环境。护士的工作积极性得到增加，患者的满意使护士的自我价值得到体现，继而产生更多的热情投入工作中。事无巨细，而护理工作的质量就是从最基础的操作显现。对于重症医学科，既能做好各种大抢救，复杂技术操作，又能不丢科室基础护理质量，全体护理同仁的综合素质得到了提高。5/19/202325NO.10制定巩固措施 根据患者口腔情况选择不同的口腔护理方法，实践证明刷牙式口腔护理清洁效果更佳，患者口腔清新感更加明显。我们科室目前以刷牙式口护结合传统棉球口护实施口腔护理。为提高刷牙式的使用率，科室除加强护士教育监督工作，另外在物资上需满足工作条件。据悉部分医院的重症医学科已引进一次性专人使用一体式刷牙装置，方便护士的操作.5/19/202326NO.11下期主题选定 由下次会议决定5/19/2023275/19/202328
