1、ICUICU学习汇报学习汇报 2目录一、CVP测量二、CVC维护三、各类导管固定四、肠内营养的护理壹CVP测量ICU学习汇报 中心静脉压（CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，是反映右心功能和血容量的常用指标，其测量值会受到血容量、静脉张力、静脉回流量、胸腔内压力等影响.CVP的正常值：5cmH2O12cmH2OICU学习汇报 测定中心静脉压对了解血容量，心功能、心包填塞有着重大意义。了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的；少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。测量CVP数值的临床意义ICU学习汇报 中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义。中心静
2、脉压下降，血压低下，提示有效血容量不足 中心静脉压升高，血压低下，提示心功能不全 中心静脉压升高，血压正常，提示容量负荷过重中心静脉压进行性升高，血压进行性降低，提示严重心功能不全，或心包填塞 中心静脉压正常，血压低下，提示心功能不全或血容量不足，可予补液试验 ICU学习汇报 取等渗盐水250ml于510分钟内给予静脉注入。若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。若血压不变而中心静脉压升高35cmH2O，提示心功能不全。ICU学习汇报l 危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。l 抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防止循环超负荷的危险。l 当病人血
3、压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是血容量不足，还是肾功能衰竭，以避免输血、补液的盲目性。ICU学习汇报 测压装置 压力套装 0.9%Nacl、肝素钠、压力袋 中心静脉导管 压力导线、压力模块ICU学习汇报用物准备用物准备ICU学习汇报颈内静脉置管颈内静脉置管锁骨下静脉置管锁骨下静脉置管ICU学习汇报ICU学习汇报ICU学习汇报 将压力换能器与右心房相平行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平处 CVP不应单独分析，结合PH值、血压、其他临床征象共同分析才有意义！贰CVC的维护ICU学习汇报p 防止扭曲、打折p 高浓度液体勿最后输注p 更换贴膜一手固定一手顺毛发方向撕脱p 禁止将脱出的套管回送p
4、肝素液正压脉冲封管p 不推荐从导管处抽血、输注血制品，若输血，结束后需更换输液皮条 封管步骤 S-生理盐水 A-药物注射或输注 S-生理盐水 H-稀释肝素盐水 正压封管方法：退针时应持续推注封管液 肝素浓度配置10u-50u/ml脉冲式冲管冲 封 管ICU学习汇报l生理盐水用量：l 成人用量：20mll 儿童用量：6mll 心功能差：减半ICU学习汇报四禁三不l 禁止使用小于10ml的注射器冲管给药l 禁止将胶布直接贴于导管上l 禁止将体外导管部分人为地移入体内l 禁止连接器重复使用l 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂l 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管l 不能将导管兰色部分放
5、在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内ICU学习汇报l 一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管l 如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体l 经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时查明原因妥善处理l 经常观察穿刺点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处理叁叁各类导管固定 胃管滑脱 气管插管非计划性拔管 导尿管感染、滑脱、机械性损伤 引流管 滑脱末端反折便于撕除将胶带剪成“人”字型高举平台延长管固定将胶带剪成“人”字型如图将胶带撕成三部分去除未剪开部分离型纸将胶带剪成“工”字型如图，一根导管固定如图，两根导管固定将胶带剪成“工”字型如图，将离型纸撕
6、开去除一侧离型纸将胶带撕成“工”字型固定上唇，两端绕管同法，固定下唇，绕管ICU如图，离型纸撕开两条胶带固定在皮肤上高举平台发固定导管ICUY纱布覆盖引流管出口上下固定，中间绕管同样方法，对侧固定将离型纸四部分去除未剪开端的离型纸去除上下两条离型纸双高举平台固定法高举平台+加强固定螺旋固定法ICU学习汇报肆肠内营养的护理ICU学习汇报 1.意识障碍及昏迷病人意识障碍及昏迷病人 2.吞咽困难和失去咀嚼能力吞咽困难和失去咀嚼能力 3.上消化道梗阻或手术病人上消化道梗阻或手术病人 4.高代谢病人：大面积烧伤、高代谢病人：大面积烧伤、严重严重 创伤、严重感染、甲创伤、严重感染、甲亢等亢等.1.术前准备
7、及术后营养术前准备及术后营养补充补充2.器官衰竭病人器官衰竭病人3.特殊病人营养支持特殊病人营养支持1.胃肠道瘘胃肠道瘘2.炎性肠道疾病及腹泻病炎性肠道疾病及腹泻病人人3.胰腺疾病胰腺疾病4.结肠手术与诊断准备结肠手术与诊断准备 经口摄食经口摄食不能或不不能或不足足 其他其他 肠道疾肠道疾病病ICU学习汇报1、营养液接中心静脉管中2、胃管置入肠腔中或未在胃内引起误吸3、加温引起烫伤ICU学习汇报1、首次输注肠内营养液时：水、首次输注肠内营养液时：水-百普力百普力-瑞素瑞素2、体位：喂前先抬高床头、体位：喂前先抬高床头30-60度，喂结束后仍于度，喂结束后仍于半卧半卧30-60分钟。分钟。3、速
8、度：、速度：25ml/h开始，如耐受良好，可适量增开始，如耐受良好，可适量增加，如加，如50ml/h+80ml/h+100ml/h 4、温度：以前臂掌侧皮肤测试不烫为宜（、温度：以前臂掌侧皮肤测试不烫为宜（3840度）度）5、鼻饲前后用、鼻饲前后用10-30ml温水脉冲式冲洗。温水脉冲式冲洗。6、胃储留超过、胃储留超过200ml停止输注，并将回抽的胃内容停止输注，并将回抽的胃内容物打进去，以免破坏患者的胃液。物打进去，以免破坏患者的胃液。ICU学习汇报7 7、口服药与牛奶等分开喂，以免不相溶引起堵管，、口服药与牛奶等分开喂，以免不相溶引起堵管，而且药效下降。而且药效下降。8 8、牛奶与果汁分开容易引起絮状物。、牛奶与果汁分开容易引起絮状物。9 9、鼻饲前翻身，吸出呼吸道分泌物。、鼻饲前翻身，吸出呼吸道分泌物。1010、每日更换输液器、注射器。、每日更换输液器、注射器。1111、长期置胃管者胃管一月更换一次。、长期置胃管者胃管一月更换一次。1212、拔管前注射空气，避免胃管中的液体流入到气、拔管前注射空气，避免胃管中的液体流入到气 管中。管中。ICU学习汇报
