1、PICC置管护理 1PPT课件经外周插管的中心静脉导管 （PICC Peripherally Inserted Central Catheter）PICCPICC：经外周插管的中心静脉导管，用于为病人提经外周插管的中心静脉导管，用于为病人提供中期至长期的静脉治疗（供中期至长期的静脉治疗（5 5天天-1-1年年）2PPT课件PICC置管的优点1.减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉2.成功率高，并发症少成功率高，并发症少3.不易脱出，液体流速不受病人体位影响不易脱出，液体流速不受病人体位影响4.化疗病人避免了化疗药物的外渗化疗病人避免了化疗药物的外渗5
2、.保留时间长保留时间长,导管最长可留置导管最长可留置1年年6.可由护士在病人床旁插管，无须局麻及缝针固定可由护士在病人床旁插管，无须局麻及缝针固定3PPT课件血管的选择首选静脉：贵要静脉首选静脉：贵要静脉管径粗，解剖结构直，位置较深管径粗，解剖结构直，位置较深次选静脉：肘正中静脉次选静脉：肘正中静脉末选静脉：头静脉末选静脉：头静脉表浅，暴露良好，管径细，有分表浅，暴露良好，管径细，有分 支，静脉瓣相对较多支，静脉瓣相对较多4PPT课件PICC管的适应症 1.有缺乏外周静脉通道的倾向有缺乏外周静脉通道的倾向2.需输注刺激性药物，如化疗药需输注刺激性药物，如化疗药3.需输注高渗性或粘稠性液体，如需
3、输注高渗性或粘稠性液体，如TPN4.需要长期静脉治疗，如补液或疼痛治疗时需要长期静脉治疗，如补液或疼痛治疗时5.同同 样适用儿童样适用儿童 5PPT课件禁忌症1.不能确认外周静脉不能确认外周静脉2.病人的顺应性差病人的顺应性差3.预插管途径有静脉血栓形成史、感染源、外伤史、血预插管途径有静脉血栓形成史、感染源、外伤史、血管外科手术史、放疗史管外科手术史、放疗史4.有严重的出血性疾病有严重的出血性疾病5.5.上腔静脉压迫综合征上腔静脉压迫综合征6PPT课件注意事项注意事项出血的处理手肿胀的处理换膜和接头的时间静脉炎的预防严禁高压注射7PPT课件注意事项 1 出血的处理：出血的处理：（1 1）穿刺
4、术后最常出现的并发症）穿刺术后最常出现的并发症 （2 2）立即压迫穿刺处（即纱球或棉球所）立即压迫穿刺处（即纱球或棉球所 覆盖的位置）覆盖的位置）10-1510-15分钟分钟 （3 3）3 3天天内请您尽量减少屈肘动作内请您尽量减少屈肘动作8PPT课件注意事项 2手肿胀的处理手肿胀的处理:（1 1）手掌的屈伸运动，即）手掌的屈伸运动，即握拳握拳-松拳松拳 -握拳握拳连续做此动作数次。连续做此动作数次。（2 2）手握热毛巾，促进血液回流，注意水温，）手握热毛巾，促进血液回流，注意水温，防止烫伤防止烫伤。（3 3）压迫穿刺点，抬高置管的手臂）压迫穿刺点，抬高置管的手臂 9PPT课件注意事项 3换膜
5、和接头的时间：换膜和接头的时间：(1)(1)置管术后置管术后2424小时至小时至7272小时须小时须 更换贴膜一次更换贴膜一次 (2)(2)穿刺处无异常每周更换贴膜穿刺处无异常每周更换贴膜 及接头一次及接头一次10PPT课件注意事项 4静脉炎的预防和处理静脉炎的预防和处理(1)(1)每日热敷后涂抹每日热敷后涂抹喜辽妥膏喜辽妥膏，每日，每日2 2次（按次（按 说明使用）说明使用）(2)(2)告知患者如果您的置管部位有任何不适感告知患者如果您的置管部位有任何不适感 觉及时告诉护士，护士会根据情况给予处觉及时告诉护士，护士会根据情况给予处 理理 11PPT课件注意事项 5严禁高压注射严禁高压注射 禁
6、止禁止通过通过PICCPICC管给造影剂管给造影剂-CTCT、核磁共振检查、核磁共振检查时所需要的加强给药易造成导管破裂时所需要的加强给药易造成导管破裂注意：注意：PICCPICC管只能接管只能接10ml10ml以上以上的注射器的注射器12PPT课件拍胸片确定导管尖端位置拍胸片确定导管尖端位置13PPT课件导 管 维 护三向瓣膜式三向瓣膜式PICCPICC14PPT课件更换接头更换接头冲洗导管冲洗导管 -20ml生理盐水脉冲式冲洗管道生理盐水脉冲式冲洗管道更换敷料更换敷料每七天一次的维护每七天一次的维护15PPT课件PICC置管后的日常生活指导1.1.留置期间，不影响穿刺手臂的正常活动；留置期
7、间，不影响穿刺手臂的正常活动；可以做一般家可以做一般家务：务：如煮饭、洗碗、扫地等。如煮饭、洗碗、扫地等。2.2.手臂可以做一般运动，如弯曲、伸展，注意避免带管的手臂可以做一般运动，如弯曲、伸展，注意避免带管的手臂过度用力，如提重物、拄拐。手臂过度用力，如提重物、拄拐。3.3.睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管；睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管；更衣时：更衣时：不要将导管不要将导管勾出或拔出；勾出或拔出；穿衣时：穿衣时：先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖；先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时：脱衣时：先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖；肘部关节避免先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖；肘部关节避免剧烈运动。剧烈运动。4.4.注意衣服袖口不宜过紧。注意衣服袖口不宜过紧。16PPT课件PICC置管后的日常生活指导5.适当进行穿刺侧手臂活动，如握拳活动等，增加血液循环，预防并发症的发生。6.穿刺部位应适当保持清洁干燥。透明贴膜应在置入导管后第一个24小时更换，以后每周更换1次，当贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落、卷边或危及导管时应请护士予以更换；穿刺点及导管适当保护后，可以淋浴，不可以游泳。7.出院后回家，可以准备几张贴膜备用。8.置管一侧手臂避免测血压。17PPT课件谢谢！谢谢！正确的正确的护理，护理，可以使可以使导管保导管保留至治留至治疗所需疗所需的时的时间间18PPT课件
