1、.2u发热:机体在致热源作用下,或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱,使产热增多,散热减少,体温升高超过正常范围,称发热.u部部 位位 正常范围正常范围 平均温度平均温度u腋温腋温 36.036.037.0 36.537.0 36.5u口温口温 36.336.337.2 37.037.2 37.0u肛温肛温 36.536.537.7 37.537.7 37.5.u正常人体温相对恒定,在一个狭小范围内有所波动，如腋温波动在36.037.0之间，以凌晨04时最低，下午57时最高,差异在正负1.0左右。u 正常体温在不同的个体间稍有差异,并受昼夜,年龄,性别,活动度,药物,情绪,环境等内外因素的影响而
2、略有波动.u放置腋表：擦干汗液，将腋表水银端放放置腋表：擦干汗液，将腋表水银端放于腋窝处；于腋窝处；u正确测量：指导病人夹紧体温计，紧贴正确测量：指导病人夹紧体温计，紧贴皮肤，屈臂过胸，测量皮肤，屈臂过胸，测量l0minl0min，获得准确，获得准确的测量结果的测量结果 ；.u发热是由于各种原因导致机体产热过多或散热过少，以及体温中枢功能障碍所致。在内科急诊病例中，多为急性发热，且不少表现为高热(39-41)。究其原因绝大多数用于感染，少数属于非感染性。.u稽留热：是指体温恒定地维持在稽留热：是指体温恒定地维持在3940以上的高水以上的高水平，达数天或数周，平，达数天或数周，24h内体温波动范
3、围不超过内体温波动范围不超过1。常见于常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。u弛张热：又称败血症热型。体温常在弛张热：又称败血症热型。体温常在39以上，波动以上，波动幅度大，幅度大，24h内波动范围超过内波动范围超过2，但都在正常水平以，但都在正常水平以上。常见于上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等症等。.u间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如天至数天，如此高热期与无热期反复交替
4、出现。常见于此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性疟疾、急性肾盂肾炎等肾盂肾炎等。u不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见于不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核结核病病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。.不同的发热性疾病各具有相应的热型，但不同的发热性疾病各具有相应的热型，但必须注意：必须注意：u由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染，或因解热由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染，或因解热药或糖皮质激素的应用，可使某些疾病的特征性热型药或糖皮质激素的应用，可使某些疾病的特征性热型变得不典型或呈不规则热型；变得不典型或呈不规则热型；u热型
5、也与个体反应的强弱有关，如老年人休克型肺炎热型也与个体反应的强弱有关，如老年人休克型肺炎时可仅有低热或无发热，而不具备肺炎的典型热型。时可仅有低热或无发热，而不具备肺炎的典型热型。.低低 热：热：37.338 中等度热：中等度热：38.139 高高 热：热：39.141 超超 高高 热：热：41度以上度以上 .急性发热急性发热：病程在两周以内，可分为急性感染性发热和：病程在两周以内，可分为急性感染性发热和非急性感染性发热以及原因不明的急性发热。非急性感染性发热以及原因不明的急性发热。慢性发热慢性发热：体温升高连续：体温升高连续23周以上，包括病因明确的慢周以上，包括病因明确的慢性发热和长期不明
6、原因发热。性发热和长期不明原因发热。.发热的临床经过一般分为三个阶段发热的临床经过一般分为三个阶段：体温上升期：其特点是产热大于散体温上升期：其特点是产热大于散热，病人表现为皮肤苍白，干燥，无汗和热，病人表现为皮肤苍白，干燥，无汗和畏寒，有时伴寒战，此时应添加衣服，使畏寒，有时伴寒战，此时应添加衣服，使病人舒适。病人舒适。.高热持续期：其特点是产热和散热在较高水平高热持续期：其特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡，体温持续在较高转状态，病人表上趋于平衡，体温持续在较高转状态，病人表现为皮肤潮红而灼热，呼吸和心率加快，此时现为皮肤潮红而灼热，呼吸和心率加快，此时紧要的是降温。降温有物理和药物两种
7、方法，紧要的是降温。降温有物理和药物两种方法，发热不超过发热不超过38.5，一般用物理降温，如降低，一般用物理降温，如降低室温，加大通风，温水擦浴或温水浴，酒精擦室温，加大通风，温水擦浴或温水浴，酒精擦浴等，体温浴等，体温38.5以上，要物理降温配合药物以上，要物理降温配合药物降温，在未服药或药物还未起效时，主要靠物降温，在未服药或药物还未起效时，主要靠物理降温理降温.u体温下降期：其特点是散热增加而产体温下降期：其特点是散热增加而产热降至正常调节水平，体温趋于正常。热降至正常调节水平，体温趋于正常。病人表现为大量出汗和体温降低，此时病人表现为大量出汗和体温降低，此时要及时抹汗，勤换并添加衣服
8、，注意保要及时抹汗，勤换并添加衣服，注意保暖。暖。.u发热的一般处理：发热的一般处理：对于不过高（体温对于不过高（体温40度）又不伴有其他严度）又不伴有其他严重疾病者，可不急于解热。重疾病者，可不急于解热。对于一般发热病例，主要针对物质代谢的加对于一般发热病例，主要针对物质代谢的加强和大汗脱水等情况，予以补充足够的营养物强和大汗脱水等情况，予以补充足够的营养物质、维生素和水。质、维生素和水。.u必须及时处理的病例：必须及时处理的病例：u高热：高于高热：高于40度，引起病体不适，包括头痛、度，引起病体不适，包括头痛、意识障碍（神志模糊、幻觉、谵语）、或儿童意识障碍（神志模糊、幻觉、谵语）、或儿童
9、惊厥发作。惊厥发作。u心脏病患者：心肌劳损或心肌梗死病人，发热心脏病患者：心肌劳损或心肌梗死病人，发热增加心脏负担。增加心脏负担。u妊娠期妇女：早期致畸妊娠期妇女：早期致畸 中晚期诱发心衰中晚期诱发心衰 .u对高热或持久发热的病人：对高热或持久发热的病人：1.密切观察病情变化：按时测量患者的生命体征密切观察病情变化：按时测量患者的生命体征，观察面色、热型的变化；体温上升期注意保，观察面色、热型的变化；体温上升期注意保暖，体温下降期注意防止虚脱。暖，体温下降期注意防止虚脱。2.采取物理降温：根据不同情况采取相应的物理采取物理降温：根据不同情况采取相应的物理降温措施。降温措施。3.遵医嘱用药，观察
10、用药后的反应及药品使用的遵医嘱用药，观察用药后的反应及药品使用的注意事项。注意事项。.u对高热或持久发热的病人：对高热或持久发热的病人：4.保持清洁、干燥、舒适保持清洁、干燥、舒适5.营养及水分的补充营养及水分的补充6.安全的护理安全的护理7.心理护理心理护理8.做好记录做好记录.u患儿，女，患儿，女，5岁岁5个月，既往有高热惊厥个月，既往有高热惊厥1次，此次因发次，此次因发热热1天来我院就诊。查体示：天来我院就诊。查体示：T 38.5，神清，精神可，神清，精神可，咽充血，咽充血(+)，扁桃体，扁桃体肿大，两肺呼吸音粗，啰音肿大，两肺呼吸音粗，啰音未闻及，心率未闻及，心率102次次/min，律
11、尚齐，腹软，肝脾未及。，律尚齐，腹软，肝脾未及。查血常规示：查血常规示：WBC 14109/L，N 79%。当时诊断为。当时诊断为细菌感染引起的上呼吸道感染，予盐水细菌感染引起的上呼吸道感染，予盐水 250ml+阿奇霉阿奇霉素针素针0.25静脉滴注，并予口服美林静脉滴注，并予口服美林5ml退热。患儿在输退热。患儿在输液液30min后突然出现全身抽搐，意识丧失。后突然出现全身抽搐，意识丧失。.u1.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅惊厥发作时不可将患儿抱起，应立即将患儿平卧，即刻松开衣领，取头侧平卧位，及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物，防止分泌物堵塞气管引起窒息呼吸道。u2.注意安全，加强防护注意安全
12、，加强防护抽搐发作要注意防止碰伤及坠床，必要时约束肢体，上、下牙齿之间应放置牙垫，防止舌及口唇咬伤。对抽搐频繁者应设专人护理，减少不必要的刺激，室内光线不宜过强，并保持安静。治疗护理操作尽量集中进行，动作要轻柔敏捷。并严格执行无菌操作，避免交叉感染。.u3.迅速建立静脉通道迅速建立静脉通道最好选择粗直、弹性好的血管，行留置针穿刺，以保证点滴通畅不渗漏。对持续、频繁抽搐的患者，遵医嘱用药使用20%甘露醇，注意输入速度，应在30min内滴完，同时防止药液外渗。.u4.高热护理高热护理高热引起的惊厥，应立即使用退热剂。中枢性高热时给予物理降温，为预防脑水肿，以头部物理降温为主，采用冰帽。其次为枕下、
13、腋下、腹股沟放置冰袋，忌擦胸前区及腹部，在冰袋外包裹薄巾，防止局部冻伤；亦可用3540温水擦浴。降温过程中应密切观察体温的变化，面色、四肢冷热及出汗情况，以防虚脱发生。降温后30min测体温一次并及时记录。.u5.病情观察病情观察详细记录惊厥发作次数；发作前有无多汗、易惊、尖叫、发作时状态；惊厥持续的时间、间隔时间；发作部位及发作后的精神状态，有无嗜睡、昏睡或昏迷，注意有无发热、呕吐、腹泻、黄疸及皮疹。并观察血压、前囟是否膨隆、呼吸、瞳孔的变化，以便及时发现脑水肿早期症状。反复惊厥不止时应及时通知医生，按医嘱给予脱水剂预防脑疝的发生，同时要注意有无休克与呼吸衰竭，以便及时协助抢救。.u6.使用抗惊厥药的观察使用抗惊厥药的观察静脉注射安定应缓慢，每次0.10.3mg/kg，速度1mg/min，必要时20min可重复，此药有抑制呼吸、心跳和降低血压之弊，曾用过巴比妥药物者，尤须注意，注射过程中应严密观察呼吸有无频率、节律的改变。在使用镇静药物时，勿在短期内频繁使用多种药物，或连续多次用同一止痉药物，以免发生中毒。.
